-
郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫觉得有些带状疱疹的患者，他非常非常担心是不是得了这个带状疱疹就肯定会得这个后遗神经痛啊，实际上这个是不一定的就是不是绝对的我们在讲就是，如果你的免疫力够强，而且他发病的部位也不高，没有发到这个啊劲肩部还有没有发到头面部啊，而且还有一个就是你发的这个啊，水泡的严重程度也比较轻，年龄也不大，这种基本上也不会就是留下明显的灰证一般就是咱们说年龄越大，然后发到位置越高，还有一个就是抵抗力越差，有一些就是免疫系统的毛病，这种他很容易留下后遗症儿，这个皮疹的严重程度也是一个因素，但是临床上发现可能相关性不大，最主要的还是年龄，还有你的发病部位还有一个自身抵抗力，这种三条，如果你全占了条数越多，那你留下的后遗神经痛的可能性就会越大。2019年06月10日
2176
0
24
-
郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你的郭大夫，今天我给大家谈一谈这个带状疱疹会不会复发，意思就是你得了一次带状疱疹以后会不会再得这个带状疱疹实际上，这也是很多患者关心的一般我们在讲这个带状疱疹得过以后他会终身免疫的啊，一般是不会再发的，但是有些文献报道或者是门诊上偶尔会遇到这个就是复发的这个带状疱疹患者甚至在同一个就是掌握带状疱疹的神经分布部位再次长带状疱疹啊，这到底是怎么回事，实际上我们在讲就是这一类的人呢，他的免疫功能都是比较差的或者存在这种某种内科的疾病或者免疫缺陷性的毛病，这种才是容易复发的，当然了，也有一些就是免疫功能正常的人，他就是在没有出现这个带状疱疹的神经部位再次发了神经发了这个带状疱疹呃，而且呢，他之前也得过这个带状疱疹，临床上很奇怪的现象，就是有一个人，他得了好几次带状疱疹，这也是可以解释的就是一般是可以终身。2019年06月10日868
0
25
-
2019年06月03日1651
0
6
-
崔文瑶主任医师 辽宁省肿瘤医院 疼痛舒缓科 1、为什么老年人容易得带状疱疹？ 带状疱疹的老年人一般在年轻时感染过水痘-带状疱疹病毒，该病毒会潜伏在身体里，在后来的数十年，随时都可能诱发带状疱疹。 年轻时由于身体免疫力好而不易发病；年老时，身体免疫功能逐渐下降，各器官的功能衰弱，抵抗力差，再加上一些外界诱因，如过度疲劳、精神焦虑、高烧、身体外伤、食物中毒，或患有慢性疾病、恶性肿瘤、长期大量用皮质类固醇激素等情况，这时潜伏在体内的病毒就会乘机生长、繁殖，即可引发带状疱疹的发生。 2、带状疱疹早期都有哪些表现？ 带状疱疹好发于春秋季节，一般一开始都会出现发烧、没有食欲、疲乏无力，局部皮肤感觉过敏等表现。随后，发病部位的皮肤很快会出现烧灼感、发红，继续发展出现红斑或着粟粒至黄豆大小的凸起的疹子，一簇一簇的，并且每簇疹子不互相融合。 严重的时候会出现迅速鼓起变为透明澄清的水疱，水泡之间的皮肤正常不受影响。皮肤损伤的情况也有发生，损伤的皮肤会沿某一神经的走向呈带状分布，多发生在身体的一侧。当皮肤损伤发生时皮肤会异常敏感，疼痛很剧烈。 3、带状疱疹后遗神经痛有哪些表现？ 疱疹消退后1个月出现持续、阵发加剧的疼痛，以 60岁以上的人发病居多，并且年龄越大发病率越高。据统计，70--80岁以上的老年病人，接近50%的会遗留长期疼痛。 典型的表现是原疱疹部位的皮肤自发性的出现疼痛，不能触摸，甚至衣服磨擦都能引起“火烧火燎”的灼烧感。严重时可有刺痛、刀割、电击样的痛感。疼痛部位夹杂有麻或痒的感觉，疼痛会持续，有时会间断性加剧，严重影响睡眠和生活，疼痛常持续几个月甚至几年。 4、老年人得了带状疱疹怎么办？ 老年人得了带状疱疹一定不要惊慌害怕，要尽早去医院就医。除了应用抗病毒药物以外，还要应用维生素等营养神经的药物，更重要的是控制好疼痛，避免演变为长期的神经痛。 对于疼痛剧烈，且药物治疗效果不佳的患者，一定不能等待身体自行恢复，或迷信偏方，要尽快到疼痛科进行微创介入治疗，这样，既可有效减轻疼痛，又可阻断疾病的进展。 5、老年人如何预防带状疱疹？ 提高机体抵抗力对于预防带状疱疹的发生至关重要。要做到生活规律，心理平衡，心情乐观豁达，坚持适当科学的运动，平衡膳食，劳逸结合，经常锻炼，提高抗病能力，是预防本病最有效的措施。接种疱疹病毒疫苗也是预防本病的有效手段。2019年05月14日16014
0
0
-
刘东阳主治医师 广医二院 疼痛科 首先，问个问题，如果得了带状疱疹后，痛不欲生，该看什么科呢？公布答案：这个看起来像皮肤病的带状疱疹，实际上，就诊的科室应该是疼痛科。（东少爷因为这个病，被强行治好了密集恐怖）为什么？详细解读送上。02不是说笑，它经常被误诊回到一开始的话题，带状疱疹很会掩饰。明明是个“神经病”，但是呈现症状却在皮肤。所以经常会误诊。讲个患者的故事。A是某公司高层（五十左右），平时工作十分搏命。为了一个项目可以带着团队连续加班昼夜不分，最近，A发现自己好像身体被掏空，不对，准确的说是胸口痛，还有点儿乏力。立即赶紧驱车赶赴医院。胸片，心电图，抽血查心肌酶谱，啥也没查出来，疼痛却愈演愈烈，轻轻一碰，都要老命，而且没过几天，A发现胸前后背一片灿烂，米粒大小的红色水疱跟一条绶带似的披挂上身。（带状疱疹吓起人来，连自己都怕）再来医院的时候，皮肤已经不敢接触衣物了。这么明显皮肤问题，该去皮肤科吗？如果医院导医有起码的常识，那A一定会被送到疼痛科的诊室。神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。此外，它容易跟其它几种疾病混淆：它跟单纯疱疹的区别在于，后者好发于皮肤与黏膜交接处（如嘴角），分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不剧烈，通常在同一部位，多次复发。它也可能与接触性皮炎混淆，但后者多有接触史，皮疹与神经分布无关，与接触部位有关，常有烧灼、剧痒，而无神经痛。敲黑板：超过一个月，过了急性期进入亚急性期的带状疱疹治疗难度已经提高，而超过三个月时，就发展到后遗神经痛了，这厮目前仍然被称为世界难题，可以媲美数学界的哥德巴赫猜想了。东少爷每次收治从其它科过来，久治不愈的患者时，都是痛心疾首，捶胸顿足。所以，还是那句话，如果你自己都搞不清是什么病，但是已经遭遇剧烈疼痛了，请先挂疼痛科，让医生来诊断。03东少爷支招治疗带状疱疹，我们的口号是：更早，更快，更足。早期的带状疱疹关键在于抗病毒，营养神经，足量镇痛，快速把疼痛扼杀在摇篮里，疼痛科可以提供专业的用药方案，并配合臭氧大自血消炎镇痛，营养神经。同时在影像引导下进行神经消炎等微创治疗。对于疼痛剧烈的，有一定经济基础的患者，可以考虑临时的脊髓电刺激，放电极在脊髓背面，感觉神经传入的地方，挡住疼痛信号上传至大脑，并且可以调节交感神经，改善神经的血液循环，营养神经。有效减少了后遗神经痛的形成。传说中的脊髓电刺激器，还有周围神经电刺激可以选择，跟心脏起搏器是一样的。至于预防，前文已经说过引发带状疱疹的原因，所以东少爷也在此给大家提几个醒：保持皮肤干净清爽。（勤洗澡尤其是换季时间）作息规律，不要熬夜。（病毒最喜欢修仙的骚年）合理饮食，不要吃太过刺激的东西。（这点可能我自己也做不到）勤加锻炼，增强自身抵抗力。（跟我一起来健身吧）PS：现在香港有带状疱疹病毒的疫苗，有条件的小伙伴可以去注射。（顺便去血拼一下，心情好了，免疫力就强了）欢迎大家关注微信公众号ID：东少爷的药2019年05月11日2180
0
0
-
张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 “医生，我腰上长了疹子，腹部疼的很厉害！”医生“是！带！状！疱！疹！”春天，本是尽情沐浴春风的时候带状疱疹的来袭却极其扫兴！眼看着到了夏天，本以为带状疱疹会安分些了然事实却是：没有一丝丝防备带状疱疹悄然而至燥热与瘙痒、疼痛的交织简直难受...如果医学要上评选，人体上最会“潜伏”的病毒「带状疱疹病毒」 必定名列前茅带状疱疹究竟是个什么病？带状疱疹又名“缠腰龙”、“皮蛇”、“蜘蛛疮”等，顾名思义，带状疱疹常出现在腰部及后腰部，也可出现在面部、下肢、内脏等区域，按照受累神经分布呈红色长条形带状分布，通常仅发生在身体一侧。平时一声不吭，关键时一鸣惊人带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染（会出现水痘）或者隐性感染（没有任何症状）后，这种“心机”病毒就一直潜伏在体内，一旦身体抵抗力下降或受到各种刺激，病毒就会趁机侵袭神经和皮肤，引起带状疱疹。每到冬春病毒疾病高发期，深藏不露的带状疱疹病毒就可能会出现.......血清学研究显示，超过95%的人群 VZV 抗体阳性，这就意味着95% 的人都是带状疱疹的潜在得病人群。而且人一生中得带状疱疹的概率高达30%以上。那么，得过了水痘就会终生免疫「带状疱疹病毒」吗？不，并不如此。但是「带状疱疹」和水痘是密不可分的，它们都是由同一种水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的皮肤感染，得过水痘不等于就不会得「带状疱疹」，得过了水痘也不一定会终生免疫，这就是这个病毒的特殊性。哪些人容易得带状疱疹？● 年纪越大， 发病率越高● 女性比男性更容易中招● 压力太大、抑郁的人● 存在自身免疫性疾病的人，例如类风湿关节炎和炎症性肠病。● 其他，如基础恶性肿瘤患者、慢性肺病或肾病患者、器官移植患者、HIV感染者王大叔既然它这么喜欢“潜伏”，那么「带状疱疹」什么时候容易发作？发作起来是什么样子的呀？医生它一年四季均可发病，尤以冬春季常见，「带状疱疹」临床表现非常多样性，主要表现为成簇的水疱，沿一侧周围神经呈不规则的带状分布，伴有明显的神经痛。得了带状疱疹怎么办？一定要争取早发现，早治疗预防和控制神经痛的关键在于早期积极治疗通常来说，要在早期足量地给予抗病毒药物治疗，从而有效抑制病毒复制、阻止病毒播散，减少对于神经的损伤。但是，对于带状疱疹感染之后的2周再用抗病毒药物作用就不大了，错过了阻止病毒复制的最佳时机，带状疱疹后遗神经痛一旦产生，就要以止痛和营养神经的治疗为主，预防感染和并发症。1药物治疗 口服药：抗病毒口服液、阿昔洛韦片、伐昔洛韦片、泛昔洛韦片。外用药：阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏、康复新液擦拭。联合用药：氨基酸软胶囊、营养神经口服或肌注B族维生素，甲钴胺250-500vg等。2物理治疗除了内服、外用药物治疗，带状疱疹还可采用针刺、激光等物理治疗方法，特别是在病程的后期，对某些患者可起到很好的疗效。3中医治疗中医对带状疱疹也有一定疗效，通常采用火针配合拔罐、棉灸、药线灸、艾灸、梅花针等方式进行治疗。得了带状疱疹平时要注意注意休息，避免劳累。适当地隔离，可能的话，避免接触老人、小孩等免疫力较低的人。另外，皮疹有破溃时不要洗澡。2019年05月10日2882
0
1
-
邓瑞雪主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 带状疱疹是由水痘--带状疱疹病毒所引起，这种病潜伏在神经根处，发病时沿神经走行至皮肤表面，一路破坏神经产生神经痛，破坏皮肤导致疱疹。而皮肤疱疹在1-2周内就会恢复，但神经如果受损严重，又未得到有效的治疗，则会迁延不愈，变成后遗神经痛（或痒）。那么如何才能避免留下的后遗症呢？首先，从患者自身角度，要注意以下几点以尽量降低发病的严重程度。发病初期，要及时就诊，不要以为皮肤出现几个疱疹就以为是简单的皮肤类疾病而不以为然，要越早开始抗病毒治疗越好。发病后不要使用泡澡，热敷、烤电等热的方法。在我们门诊的一些较重的患者中仔细了解其发病前后的情况，很多都是当成“受风”而采用了这些加热的方法，而使疱疹加重，而且有的患者疼痛范围也明显扩大了。此外不要吃海鲜、牛羊肉、辛辣的食物及饮酒等。另外要注意休息，不能太劳累。 其次，从治疗的角度，除了抗病毒药物外，早期一定要重视对神经的保护和修复。但如果只是口服或者肌注营养神经的药物则效果甚微。而靶向性的神经修复方法，则可直接快速有效地修复神经，神经痛也会很快随之缓解，从而避免后期没完没了的痛苦折磨。另外不要做一些刺激性很强或对神经有损伤的治疗，因为这些会干扰神经自身恢复的过程，使病情更为复杂甚至延缓疾病的恢复。2019年05月05日3531
0
1
-
2019年05月03日1550
0
0
-
邓瑞雪主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 在我们的带状疱疹专科门诊所治疗的一些很严重的带状疱疹后遗神经痛的患者中，有一组特殊的患者，他们都有肾脏的基础疾病。有的是患有肾病综合症，有的是慢性肾衰，有的是肾移植。在患带状疱疹之初，接诊的医生却以肾功能不好，不能用抗毒病药物为由，没有给这些患者任何的治疗，或只是给了外用的药物，结果造成这些患者在皮肤带状疱疹好了以后，留下非常严重且顽固的后遗神经痛。 尤其是有的患者由于肾病综合症或肾移植服用激素或其他免疫抑制剂，由于免疫力下降，皮肤疱疹也没有处理好。继发细菌感染，皮肤愈合就经历了比正常人更长的时间，神经损伤也尤其严重。而对于后期严重的神经痛，很多医生担心副作用风险而不愿意给予止痛药物和其他治疗，这些患者只能苦熬，痛不欲生。更有的患者本身血肌酐水平并不是很高，只是轻度的肾功能不全，却由于严重的疼痛、消耗或滥用止痛药物，而导致肾功能急剧恶化变成尿毒症，只好开始透析治疗。 对于这些患者我们真是非常惋惜，我们的观点是对于肾功能不好的患者尤其是使用激素等免疫抑制剂的患者，早期更要重视抗病毒及保护神经的治疗。因为这类患者本身免疫力低，自身能力根本不足以抑制病毒的繁殖和扩散，神经本身的修复能力也很差，往往造成疱疹范围大，神经受损严重，留下后遗症的比例很高。至于抗病毒的药物像泛昔洛韦、伐昔洛韦等可以根据肾功能情况，即血肌酐水平减量应用，并不会对肾功能造成影响。 出现了神经痛，可以使用加巴喷丁或普瑞巴林等针对性的药物，而不能“死扛”。同样是要根据血肌酐的情况酌情使用。因为严重的神经痛会影响到饮食和睡眠,进一步降低免疫力,形成恶性循环,导致神经损伤更加难以恢复了。 但止痛药物只是对症治疗，针对神经损伤的治疗，我们采取独创的靶向神经修复治疗，根据受损伤神经将修复和营养神经的药物注射到相应穴位处，起到直接修复的作用。这类药物对肾脏没有任何影响，已成功治愈多例肾病患者，包括尿毒症透析、慢性肾功能不全、肾移植等患者。但还是要强调这种神经修复治疗一定要尽早，越早治疗，疗程越短，患者所受痛苦越少，对全身状况影响也小。2019年04月28日5858
0
0
-
2019年04月22日10427
0
58
带状疱疹相关科普号
舒雅医生的科普号
舒雅 主任医师
西安医学院第一附属医院
疼痛科
311粉丝3662阅读
肖沙医生的科普号
肖沙 主治医师
临湘市中医医院
麻醉科
2粉丝182阅读
冉德伟医生的科普号
冉德伟 副主任医师
中国中医科学院西苑医院
麻醉科
438粉丝5.5万阅读