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王宏卫主任医师 石家庄市人民医院 妇科 1、再谈和谐的阴道“菌家庭” 是的,在前面我的文章里,已经讲过,阴道是一个由多种微生物组成的“菌家庭”,有革兰氏阳性、阴性的需氧菌和厌氧菌,30%左右的人群还有支原体和假丝酵母菌。这个大家庭由阴道的掌门“人”—乳杆菌主控“天下”,又有雌激素和阴道PH(3.8~4.4)左膀右臂的辅佐,使阴道这个“菌”家庭的兄弟姐妹们和谐共处,天下太平!这时,在这里,不会有战争发生,一家“人”相亲相爱,平安无事!要永远这样有多好! 但是,这个“堡垒”也真不是坚不可摧的,就有外来的“不速之客”来侵犯。 2、“菌家庭”里不速之客来拜访…… 3、识破滴虫性阴道炎的真面目—确定诊断…… 4、确定诊断,谈治疗…… 5、捍卫领土,不容侵犯!……2016年06月04日 7784 3 0
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吕洪涛副主任医师 山东省千佛山医院 妇科 什么是滴虫性阴道炎?滴虫性阴道炎,顾名思义,就是感染滴虫引起的阴道炎症。通过化验阴道分泌物先到滴虫即可明确诊断。患有滴虫性阴道炎会有哪些表现?典型的表现是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味的白带。阴道粘膜充血,甚至有出血点而表现为"草莓"样宫颈。因分泌物的刺激会出现外阴瘙痒甚至烧灼感,个别人会有尿路刺激征(尿急、尿频、尿痛)。怎么治疗滴虫性阴道炎?治疗比较简单:口服甲硝唑片,一天两次,一次两片,可同时每晚阴道塞一片。连用一个周,大部分都能治愈。注意事项:甲硝唑治疗期间及停药24小时内禁止饮酒,以免出现戒酒硫样反应。甲硝唑可经乳汁分泌,停药24小时以后才能哺乳,如果是替硝唑需要停药3天后哺乳。滴虫主要通过性交传播,性伴侣需要同时接受治疗。妊娠期也可用甲硝唑,对胎儿影响很小。如反复感染,需要讲内衣煮沸5-10分钟以杀灭病原体。2016年02月15日 5981 0 1
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李政主治医师 天津市中心妇产科医院 妇科 阴道炎对于有性生活的女性来讲,就像感冒一样常见,它没有太大的痛苦,所以常常被人们忽视。 有的病人不孕症很多年,还不知道是阴道炎在作怪;有的病人得了宫外孕,才知道是阴道炎久病不治导致的。 叶子医生带你认识几种常见的阴道炎吧,万一哪一天它来打扰你,你也不至于毫无防备!滴 虫 性 阴 道 炎 这种阴道炎确实是由一种寄生在人体的小虫子引起的,它叫做“阴道毛滴虫”,就是下面的样子:1、哪里可以找到它? 女性的阴道、尿道、甚至膀胱、肾盂。 男性的包皮皱褶、尿道和前列腺。2、传染方式: 主要是通过性生活传播,而且大多数是通过男性传播。为什么呢?因为男性感染滴虫后大多数人没有不适,他不会主动去医院治疗。而女性一旦感染,就会有种种不舒服,促使她主动到医院就诊,因而得到治疗的几率比较大。3、哪些情况需要看医生呢?* 白带稀薄、泡沫状。* 外阴和阴道口瘙痒,但不是很严重。* 尿道感染的表现:小便次数多但是每次尿量不多,小便时疼痛,小便有血。 出现上面任何一种情况,你就应该看医生了。千万不要因为去医院麻烦而随便买药。叶子医生见到许多病人,自己随便用了药,不仅没有把病治好,反倒是因为阴道里面有了药物,不能够检查白带而耽误了诊断和治疗。4、医生会怎么做呢? 医生首先检查你的白带,什么颜色,什么性状(比较典型的是泡沫状),有没有异味等等。还要检查宫颈,当看到“草莓样宫颈”时就会高度怀疑毛滴虫感染,其实是阴道和宫颈粘膜上的小出血点。 接下来医生必须找到证据。她们需要检查你的白带:在玻璃片上放一滴温暖的生理盐水(0.9%氯化钠溶液),把白带放进去,用显微镜寻找毛滴虫。这种方法的敏感性是60-70%。 注意哟,不是100%!经常有患者问:“为什么上一次检查没有查到呢?”,因为许多因素会影响检查结果,比如:冬天滴虫的活力降低,可能导致辨认困难;取分泌物前48小时有清洗阴道或者阴道上药或者有性生活都会影响检查结果等等。4、治疗简单! 口服药物效果好:甲硝唑,最经典!最便宜! 方法:甲硝唑(或者替硝唑)2克,一次搞定! 最关键一点:夫妻同时治疗!5、小小阴道炎,危害多多* 毛滴虫可以吞掉精子,还能改变阴道的酸性环境,不利于精子生存,这些可能导致不孕!* 怀孕期间患病可能导致早破水、早产等等。6、医说* 怀孕期间,在征得你知情同意的前提下,是可以用甲硝唑治疗的,因为甲硝唑属于孕妇用药标准的B类药物。* 哺乳期口服甲硝唑后需要24小时再喂奶,如果选择替硝唑治疗,需要3天避免哺乳。* 预防再次感染,你可以把内裤和洗浴用品开水煮5-10分钟,消灭毛滴虫。2015年06月09日 3826 0 0
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李晓艳副主任医师 武汉协和医院 妇产科 1.滴虫性阴道炎是怎么传染的? 由阴道毛滴虫引起,以性传播为主,极少数由浴池、厕所间接传播,成人滴虫感染90%由性传播引起。发病高峰集中在20-45岁,而淋病和衣原体感染高峰在15-25岁。成年处女感染率为零,而不洁性交者或患有其他性病者感染率为70%。夫妻一方患有生殖器滴虫,另一方被感染的可能性很大。 2.阴道毛滴虫的生存特点如何? 阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃,pH5.2~6.6的潮湿环境中生长。健康妇女阴道因乳酸杆菌作用,pH值维持在3.8~4.4之间,可抑制其他细菌生长,不利于滴虫生长,然而滴虫在阴道中消耗糖原,妨碍乳酸杆菌的酵解作用,影响乳酸浓度,从而使阴道pH转为中性或碱性。妊娠及月经后的阴道生理周期使pH接近中性,这些都有利于滴虫繁殖,因而感染和复发率较高。此外,滴虫还常侵入尿道或尿道旁腺,膀胱、肾盂以及包皮皱褶或前列腺中。 3.感染了滴虫性阴道炎有哪些危害? 1)滴虫感染增加HIV传染及感染的风险.2015年02月16日 67579 4 5
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张瑛主任医师 绵阳四0四医院 妇产科 滴虫性阴道炎。(trichomona1vaginitis)是常见的阴道炎。由阴道毛滴虫所引起。滴虫呈梨形,后端尖。约为多核白细胞的2~3倍大小。虫体顶端有鞭毛4根,体部有波动膜,后端有轴柱凸出。活的滴虫透明无色,呈水滴状,诸鞭毛随波动膜的波动而摆动。滴虫的生活史简单,只有滋养体而无包囊期,滋养体生活力较强。能在3~5℃生存2日;在46℃时生存20~60分钟;在半干燥环境中约生存10小时;在普通肥皂水中也能生存45~120分钟。在Ph5以下或7.5以上的环境中则不生长,滴虫阴道炎患者的阴道PH值一般为5.1~5.4。隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后,常得以繁殖,引起炎症的发作。它能消耗或吞噬阴道。上皮细胞。内的糖原。阻碍乳酸生成。滴虫不仅寄生于阴道。还常侵入尿道或尿道旁腺。甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。滴虫性阴道炎是从外界感染而得的。一种传染病之所以能传播,必须具备传染源、传播途径和易感者三个条件。对于滴虫,任何人都有可能被感染,而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染。感染滴虫后患者能自愈者极少,即使治愈,还可以下次再感染。滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体。至于传播途径有直接传播即性生活传播和间接传播两种。在国外,阴道滴虫病主要是通过性生活传播,因此将它归属于性传播疾病。在我国则传播方式有所不同。由于我国人口多,公共卫生设施较发达国家相对落后,因此,公共场所的传播也成为重要的传播途径。例如,公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染,那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染。公共浴池的盆塘,夏天里密度很大又消毒不严的游泳池,借穿他人内裤,租用泳衣等,都可能造成滴虫的传播。另外,家庭成员间互用洗浴盆、医源性交叉感染,也是导致滴虫间接传播的原因。滴虫性阴道炎的治疗方法有哪些滴虫性阴道炎是妇科常见的疾病。它是由阴道毛滴虫引起的。滴虫性阴道炎可以通过性交直接传染,亦可通过公共浴池,游泳池,坐式马桶等间接传播。因此患有滴虫性阴道炎应及时治疗。女性感染常表现为持续性阴道炎,起病可急可缓。滴虫性阴道炎主要表现阴道分泌物增多,呈泡沫状,味恶嗅,黄绿色。排尿困难,外阴瘙痒。急性期持续1周或数月,病情轻重常有波动,性交疼痛,月经期后症状加重。随后白带减少,症状减轻,亦可完全消失,但患者成为带虫者。滴虫性阴道炎的治疗方法有以下几种:治疗滴虫性阴道炎需要内服法与外治法共同使用。灭滴灵是杀灭滴虫的特效药。(1)一般治疗:治疗期间要保持外阴清洁,以防继发细菌感染,每日清洗外阴,换洗内裤并消毒;急性期不要进食辛辣之品及饮酒;禁止性生活,配偶需要一起治疗。(2)改变阴道酸碱度:滴虫适合生长的pH为5.5~6,因此可用0.5%乳酸或1:5000高锰酸钾液冲洗阴道。局部用药前,宜用0.5%醋酸液冲洗阴道,以提高疗效。可以降低阴道pH值,抑制滴虫生长。每日1次,10天为1疗程。(3)阴道上药:灭滴灵阴道泡腾片或灭滴灵片1片阴道上药,于每晚冲洗阴道后使用,10天为 1疗程。(4)口服用药(全身治疗) 由于滴虫不仅寄存于阴道内,还有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体内,这种情况单靠局部上药无法起到治疗作用,因此还需要口服灭滴灵。同时,男方在一起接受治疗时,主要也是依靠口服灭滴灵。用法:灭滴灵每次200毫克,每日3次,连服7天。本药服用后有可能出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状,可改为饭后服药;如果出现精神错乱、头晕、头痛等中枢神经系统症状,要立即停药。局部用药可以继续使用。替硝唑是近年来新上市的硝基咪唑类衍生物,治疗阴道滴虫病具有疗效高、服药简单、副作用小的特点,每次服用1克,每天1次,连用3天,首次剂量加倍。不良反应有:口内有金属味,恶心,头晕,头痛,疲倦,尿色深等。替硝唑和灭滴灵均为孕妇及哺乳期妇女禁服药。 治疗中注意事项:治疗后滴虫检查转阴性时,应于月经净后复查,并继续在月经后用药两个疗程,以巩固疗效。凡经连续三个月复查均为阴性者为治愈。此外,应强调患者及配偶共同服药,方可彻底治愈防止复发。(5)中药外洗:使用清热解毒,杀虫止痒的中草药煎汤外洗,可以明显地缓解因滴虫感染引起的外阴炎症,尤其适用于急性滴虫性阴道炎。中西医结合治疗阴道滴虫病有很好的疗效。治疗生殖器毛滴虫病时应注意下列问题:(1)有人服用灭滴灵后食欲减退或恶心呕吐,症状轻者可不必停药,如发现皮疹和血中白细胞减少要立即停药。(2)治疗期间要保持外阴的清洁,每日清洗1--2次,避免性交。内裤、毛巾等应煮沸消毒至少15分钟。(3)妊娠早期服用灭滴灵有引起胎儿畸型的可能,故在妊娠前20周不可服药,应以局部治疗为主。(4)毛滴虫在夫妻之间相互传染,女方发现患病后,男方要积极检查和治疗。有的人虽然未患病,但他(她)是健康带虫者,也应接受治疗。(5)对于滴虫性阴道炎的治疗,因人而异,患者需在医生的指导下治疗。2010年09月14日 39825 1 0
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钱虹主任医师 昆明医科大学第一附属医院 妇科 本病的病原体是阴道毛滴虫。毛滴虫是一种寄生虫,但是肉眼看不见,这种毛滴虫呈梨形,长为10--30μm,头部有4根与虫体等长的鞭毛,在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫。毛滴虫对不同的环境适应力很强,能在25℃--42℃条件下生长繁殖,3℃--5℃的低温可生存 21天,在46℃时仍能生存20--60分钟,脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时。毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内,并可侵入尿道和尿道旁腺,甚至于上行至输尿管及肾盂。最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5~6,如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。 治疗生殖器毛滴虫病时应注意下列问题: (1)有人服用灭滴灵后食欲减退或恶心呕吐,症状轻者可不必停药,如发现皮疹和血中白细胞减少要立即停药。 (2)治疗期间要保持外阴的清洁,每日清洗1--2次,避免性交。内裤、毛巾等应煮沸消毒至少15分钟。 (3)妊娠早期服用灭滴灵有引起胎儿畸型的可能,故在妊娠前20周不可服药,应以局部治疗为主。 (4)毛滴虫在夫妻之间相互传染,女方发现患病后,男方要积极检查和治疗。有的人虽然未患病,但他(她)是健康带虫者,也应接受治疗。2009年11月11日 13931 0 0
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丁丽娟主任医师 宁波大学附属第一医院外滩院区 妇产科 1、滴虫性阴道炎症状:白带增多,呈乳白色或黄色,有时为脓性白带,常呈泡沫状,有臭味,严重者有血性白带,尿痛、尿频、血尿危害:可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎,由于滴虫能吞噬精子,可引起不孕症,影响性生活等2、霉菌性阴道炎症状:外阴瘙痒,外阴及阴道灼痛,白带增多呈豆腐渣样,有时伴有尿频、尿频、尿痛,性交痛,妇科检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物,擦除后露出红肿粘膜面,急性期可见受损的糜烂面或表浅溃疡危害:不易根治,易反复,引发早产、胎儿感染畸形等3、宫颈糜烂症状:由慢性宫颈炎引起,白带量多,色黄脓样或黄色,腰腹坠胀或阴痒,食少神疲,面色少华,根据糜烂面积大小,可分为轻度、中度和重度三种危害:引发阴道粘连,阴道积脓或宫腔积脓4、非特异性阴道炎症状:阴道有下坠感,灼热,伴有盆腔不适及全身乏力。阴道分泌物增多,呈脓性、浆液性,有臭味。由于分泌物刺激尿道口,可引起尿频、尿急、尿痛危害:引发阴道粘连,阴道积脓或宫腔积脓,易引起盆腔炎,胎膜早破和绒膜羊膜炎等5、细菌性阴道炎症状:白带增多,灰白色,稀薄,呈泡沫状。阴道黏膜充血,散见出血点,外阴瘙痒并有灼痛感,阴部恶臭危害:诱发生殖器感染,盆腔炎、肾周炎、性交痛等6、老年性阴道炎症状:白带增多,色黄,呈水状,严重时呈脓性,有臭味,有时可有血性或伴点滴出血,外阴有瘙痒或灼热感,干痛,下腹部坠胀,波及尿道时,有尿频、尿急、尿痛等危害:引发阴道粘连,阴道积脓或宫腔积脓2008年12月16日 95554 7 1
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