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2020年04月24日
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刘艳宁副主任医师 芮城县妇幼保健计划生育服务中心 妇产科 滴虫阴道炎（TV）是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎，也是常见的性传播疾病。 【病原体】：阴道毛滴虫生存力较强，适宜在温度25～40℃、PH5.2～6.6的潮湿环境中生长，在PH值5.0以下环境中生长受到抑制。月经前后阴道PH值发生变化，月经后接近中性，隐藏在腺体及阴道皱壁中的滴虫得以繁殖，滴虫阴道炎常于月经前后发作。滴虫能消耗或者吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，使阴道PH值升高。阴道毛滴虫还能吞噬精子，影响精子在阴道内存活。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂，还可引发多种症状。 【传播方式】： 经性交直接传播是其主要传播方式。也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物，污染的器械及敷料等间接传播。 【临床表现】：潜伏期为4～28日。主要症状为阴道分泌物异常以及外阴瘙痒，间或出现灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛的症状，有时可有血尿。 【诊断】：根据典型临床表现容易诊断，阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。检查滴虫最简便的方法是湿片法，取0.9%氯化钠温溶液1滴放于玻片上，在阴道侧壁取典型分泌物混于其中，立即在低倍光镜下寻找滴虫。分泌物取出后应及时送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。 【治疗】： 滴虫阴道炎患者可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴虫感染，治愈此病需全身用药，并避免阴道冲洗。 1.全身用药。 初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。口服药物的治愈率达90%～95%。 2.性伴侣的治疗 ：滴虫阴道炎主要由性生活传播，性伴侣应同时治疗，治愈前性生活时使用安全套，避免无保护性行为。 3.治愈标准：滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后3个月复查，若经3次检查均阴性，方可称为治愈。 4.为避免重复感染，对密切接触的用品如内裤、毛巾等建议高温消毒。 5.哺乳期治疗：服用甲硝唑者，服药后12～24小时内避免哺乳；服用替硝唑者，服药后3日内避免哺乳。 6.妊娠期滴虫阴道炎的治疗：妊娠期滴虫阴道炎可导致胎膜早破、早产以及低出生体重儿等不良妊娠结局。妊娠期治疗的目的主要是减轻患者症状。目前对甲硝唑治疗能否改善滴虫阴道炎的不良妊娠结局尚无定论。治疗方案为甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。甲硝唑虽可透过胎盘，但未发现妊娠期应用甲硝唑会增加胎儿畸形或机体细胞突变的风险。2020年01月14日3527
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杨凤云副主任医师 上海市嘉定区妇幼保健院 妇科 大家好，我是杨医生，今天我们谈谈这个滴虫性阴道炎有哪些症状，如何治疗这个问题滴虫性的阴道炎，常常伴有外阴瘙痒，下身分泌物增多啊，白带呈这个稀薄的泡沫样改变啊，常常为黄色或者淡血性都有腥臭味，常常伴有一些其他病原体的感染，一旦出现这些症状需要去医院及时的就诊检查啊，当一旦确诊滴虫性阴道炎，可以啊，这个口服抗滴虫的药物，像这个呃，甲硝唑替硝唑奥硝唑片剂啊，另外，同时这个阴道局部塞用这个呃抗体虫的药物，像甲硝唑栓剂啊，这个甲硝唑阴道泡腾片复方甲硝唑3G等等啊，另外就是治疗期间的话不得同房，呃，同时建议这个性伴口服抗滴虫药物治疗一个疗程啊，另外再停药啊十天啊，或者下次月经过后需要及时的呃，复查巩固治疗呃，当连续复查三次阴性方为治愈啊，这个期间的话，注意个人的卫生。2019年09月29日22245
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王宏卫主任医师 石家庄市人民医院 妇科 1、再谈和谐的阴道“菌家庭” 是的，在前面我的文章里，已经讲过，阴道是一个由多种微生物组成的“菌家庭”，有革兰氏阳性、阴性的需氧菌和厌氧菌，30%左右的人群还有支原体和假丝酵母菌。这个大家庭由阴道的掌门“人”—乳杆菌主控“天下”，又有雌激素和阴道PH（3.8~4.4）左膀右臂的辅佐，使阴道这个“菌”家庭的兄弟姐妹们和谐共处，天下太平！这时，在这里，不会有战争发生，一家“人”相亲相爱，平安无事！要永远这样有多好！ 但是，这个“堡垒”也真不是坚不可摧的，就有外来的“不速之客”来侵犯。 2、“菌家庭”里不速之客来拜访…… 3、识破滴虫性阴道炎的真面目—确定诊断…… 4、确定诊断，谈治疗…… 5、捍卫领土，不容侵犯！……2016年06月04日7784
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吕洪涛副主任医师 山东省千佛山医院 妇科 什么是滴虫性阴道炎？滴虫性阴道炎，顾名思义，就是感染滴虫引起的阴道炎症。通过化验阴道分泌物先到滴虫即可明确诊断。患有滴虫性阴道炎会有哪些表现？典型的表现是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味的白带。阴道粘膜充血，甚至有出血点而表现为"草莓"样宫颈。因分泌物的刺激会出现外阴瘙痒甚至烧灼感，个别人会有尿路刺激征（尿急、尿频、尿痛）。怎么治疗滴虫性阴道炎？治疗比较简单:口服甲硝唑片，一天两次，一次两片，可同时每晚阴道塞一片。连用一个周，大部分都能治愈。注意事项:甲硝唑治疗期间及停药24小时内禁止饮酒，以免出现戒酒硫样反应。甲硝唑可经乳汁分泌，停药24小时以后才能哺乳，如果是替硝唑需要停药3天后哺乳。滴虫主要通过性交传播，性伴侣需要同时接受治疗。妊娠期也可用甲硝唑，对胎儿影响很小。如反复感染，需要讲内衣煮沸5-10分钟以杀灭病原体。2016年02月15日5981
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彭莉副主任医师 宜昌市中心人民医院 妇科 各种不同的阴道炎均需取阴道分泌物化验方可确诊，偶尔有部分患者同时出现多种阴道炎，需综合治疗。我想在这里给大家介绍几种常见的阴道炎的相关知识，供大家参考：1.霉菌性阴道炎：典型白带严重时像豆渣状，很稠厚，外阴瘙痒严重。可用制霉菌素片或达克宁栓或克霉唑栓等治疗，一般十天一个疗程。2.滴虫性阴道炎：典型白带呈泡沫状，有时有异味，伴瘙痒。治疗时需夫妻同治，口服甲硝唑1片/次，每日三次，连续服用一周，同时女性需阴道上药甲硝唑类栓剂十天。3.细菌性阴道炎：白带灰白色，有异味比较严重，治疗同滴虫性阴道炎。阴道上药技巧及注意事项：上药时如果不是太严重，晚上洗完后睡前上药，需尽量将要推向阴道最深处，膏状药物需抬高臀部，上药期间忌房事，忌辛辣食物。治疗结束后停药2-3天后复查阴道分泌物，若已经治愈，则可停止用药，让其自然恢复到健康的阴道环境。若为未婚患者只需口服用药,不要阴道上药。阴道内健康状态下也是有菌的，阴道炎是小毛病，如同感冒，抵抗力下降时便会发作，平时需多注意保持外阴清洁，尽量不要熬夜，长期或频繁口服抗生素。2014年07月21日15488
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张瑛主任医师 绵阳四0四医院 妇产科 滴虫性阴道炎。(trichomona1vaginitis)是常见的阴道炎。由阴道毛滴虫所引起。滴虫呈梨形，后端尖。约为多核白细胞的2～3倍大小。虫体顶端有鞭毛4根，体部有波动膜，后端有轴柱凸出。活的滴虫透明无色，呈水滴状，诸鞭毛随波动膜的波动而摆动。滴虫的生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生活力较强。能在3～5℃生存2日;在46℃时生存20～60分钟;在半干燥环境中约生存10小时;在普通肥皂水中也能生存45～120分钟。在Ph5以下或7.5以上的环境中则不生长，滴虫阴道炎患者的阴道PH值一般为5.1～5.4。隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后，常得以繁殖，引起炎症的发作。它能消耗或吞噬阴道。上皮细胞。内的糖原。阻碍乳酸生成。滴虫不仅寄生于阴道。还常侵入尿道或尿道旁腺。甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。滴虫性阴道炎是从外界感染而得的。一种传染病之所以能传播，必须具备传染源、传播途径和易感者三个条件。对于滴虫，任何人都有可能被感染，而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染。感染滴虫后患者能自愈者极少，即使治愈，还可以下次再感染。滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体。至于传播途径有直接传播即性生活传播和间接传播两种。在国外，阴道滴虫病主要是通过性生活传播，因此将它归属于性传播疾病。在我国则传播方式有所不同。由于我国人口多，公共卫生设施较发达国家相对落后，因此，公共场所的传播也成为重要的传播途径。例如，公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染，那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染。公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不严的游泳池，借穿他人内裤，租用泳衣等，都可能造成滴虫的传播。另外，家庭成员间互用洗浴盆、医源性交叉感染，也是导致滴虫间接传播的原因。滴虫性阴道炎的治疗方法有哪些滴虫性阴道炎是妇科常见的疾病。它是由阴道毛滴虫引起的。滴虫性阴道炎可以通过性交直接传染，亦可通过公共浴池，游泳池，坐式马桶等间接传播。因此患有滴虫性阴道炎应及时治疗。女性感染常表现为持续性阴道炎，起病可急可缓。滴虫性阴道炎主要表现阴道分泌物增多，呈泡沫状，味恶嗅，黄绿色。排尿困难，外阴瘙痒。急性期持续1周或数月，病情轻重常有波动，性交疼痛，月经期后症状加重。随后白带减少，症状减轻，亦可完全消失，但患者成为带虫者。滴虫性阴道炎的治疗方法有以下几种：治疗滴虫性阴道炎需要内服法与外治法共同使用。灭滴灵是杀灭滴虫的特效药。(1)一般治疗：治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每日清洗外阴，换洗内裤并消毒；急性期不要进食辛辣之品及饮酒；禁止性生活，配偶需要一起治疗。(2)改变阴道酸碱度：滴虫适合生长的pH为5.5～6，因此可用0.5%乳酸或1：5000高锰酸钾液冲洗阴道。局部用药前，宜用0.5%醋酸液冲洗阴道,以提高疗效。可以降低阴道pH值，抑制滴虫生长。每日1次，10天为1疗程。(3)阴道上药：灭滴灵阴道泡腾片或灭滴灵片1片阴道上药，于每晚冲洗阴道后使用，10天为 1疗程。(4)口服用药（全身治疗） 由于滴虫不仅寄存于阴道内，还有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体内，这种情况单靠局部上药无法起到治疗作用，因此还需要口服灭滴灵。同时，男方在一起接受治疗时，主要也是依靠口服灭滴灵。用法：灭滴灵每次200毫克，每日3次，连服7天。本药服用后有可能出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状，可改为饭后服药；如果出现精神错乱、头晕、头痛等中枢神经系统症状，要立即停药。局部用药可以继续使用。替硝唑是近年来新上市的硝基咪唑类衍生物，治疗阴道滴虫病具有疗效高、服药简单、副作用小的特点，每次服用1克，每天1次，连用3天，首次剂量加倍。不良反应有：口内有金属味，恶心，头晕，头痛，疲倦，尿色深等。替硝唑和灭滴灵均为孕妇及哺乳期妇女禁服药。 治疗中注意事项：治疗后滴虫检查转阴性时，应于月经净后复查，并继续在月经后用药两个疗程，以巩固疗效。凡经连续三个月复查均为阴性者为治愈。此外，应强调患者及配偶共同服药，方可彻底治愈防止复发。(5)中药外洗：使用清热解毒，杀虫止痒的中草药煎汤外洗，可以明显地缓解因滴虫感染引起的外阴炎症，尤其适用于急性滴虫性阴道炎。中西医结合治疗阴道滴虫病有很好的疗效。治疗生殖器毛滴虫病时应注意下列问题：(1)有人服用灭滴灵后食欲减退或恶心呕吐，症状轻者可不必停药，如发现皮疹和血中白细胞减少要立即停药。(2)治疗期间要保持外阴的清洁，每日清洗1--2次，避免性交。内裤、毛巾等应煮沸消毒至少15分钟。(3)妊娠早期服用灭滴灵有引起胎儿畸型的可能，故在妊娠前20周不可服药，应以局部治疗为主。(4)毛滴虫在夫妻之间相互传染，女方发现患病后，男方要积极检查和治疗。有的人虽然未患病，但他(她)是健康带虫者，也应接受治疗。（5）对于滴虫性阴道炎的治疗，因人而异，患者需在医生的指导下治疗。2010年09月14日39825
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