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2020年07月21日
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高克俭主任医师 崇文门中医院 心脑血管科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：自从3月份以来已经严重发病四次，每次都是住院治疗一段时间后才缓解，出院后需用药维持。发病严重时心跳30几次，早搏二联律，偶呈三联律，胸闷，头晕，恶心，大多有呕吐现象。在医院通过输液、服药治疗，月10天左右出院，出院后服药维持。给出诊断和治疗方案天津中医药大学附属北辰中医医院心内科高克俭：针对心动过缓的对策：①首先澄清心动过缓的性质：整齐者（窦性心动过缓，逸搏心律，三度房室传导阻滞），不整齐者（窦性心动过缓伴有窦性心律不齐、窦性停搏、窦房阻滞等，逸搏夺获二联律，伴有缓慢心室率的房颤或房扑等）。②接着看心动过缓是偶尔发作，还是永久性发作；③心动过缓的严重程度：一方面看其心率缓慢的程度，另一方面看发作时是否伴有突然晕厥、伴有眼前冒黑花等。④进行合理的电生理检查：一种可以通过经口咽下一条带有电极的导管，进行食道调搏试验检查；还可以进行连续的心电图监护；必要时要通过进入心脏的导管电极进行更为准确细致的电生理检查。通过这些检查搞清引起缓慢心率的“老家”在哪里？搞清心动过缓是否需要安装起搏器？搞清心动过缓是否是因心动过速后引起，对此有时候需要进行射频消融治疗。⑤一部分患者的心动过缓是假的：例如当频繁存在早搏，尤其是二联律时，如果摸脉是30次/分，实际上真正的心率应该是60次/分，对这种所谓的心动过缓，应该积极治疗早搏，早搏消退后，心率会自然提升。2010年06月28日18597
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