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郑黎晖主任医师 阜外医院 心律失常一病区 临床常见一些年轻患者，反复发作头晕，眼前发黑和晕倒，有时还会出现胸闷症状，心电图发现是“窦性心动过缓”。过去对于此类心动过缓的常规治疗就是安装心脏起搏器，但是，对于年轻患者而言，心脏起搏器需要定期更换，一生中可能需要植入10个起搏器，此外反复起搏器更换也会带来其他的问题，包括经济负担，心理压力等。近来我们研究发现，部分窦性心动过缓可以通过消融手术治愈。消融手术相当于人工起搏器，提升心率，但与临床现在常规的起搏器不同的是，不需要在身体里留置任何异物；而且费用相对便宜。最重要的是，可能通过射频消融就不需要装起搏器了。这种通过射频消融手术治疗窦性心动过缓适合哪些患者呢？这种手术方式一般适合年轻的、由于心脏迷走神经张力过高引起的窦性心动过缓。可以通过一系列评估心脏迷走神经张力的技术手段来确定。这种射频消融手术方式是一种微创介入手术，将电极放到心脏里的特定部位，对心脏的迷走神经进行干预，将其过高的迷走神经张力降低到合适范围，从而作为起搏器治疗的替代手段，将为窦性心动过缓患者提供新的治疗选择。2023年01月08日
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张黔桓主任医师 广东省人民医院 心内科 心脏由四个腔室组成：两个心房（上）和两个心室（下）。心脏的节律通常由窦房结控制，窦房结是右上心室（心房）中的特殊细胞区域，它是自然起搏细胞，会产生触发我们每个心跳的电信号。电信号从窦房结穿过心房到达心室，使心脏收缩并将血液泵送到肺部和身体。病态窦房结综合征是指窦房结无法产生适合身体需要的心跳节律，导致不规则的心律（心律不齐）。病态窦房结综合征也称为窦房结功能障碍或窦房结疾病。你可能会产生以下症状：疲劳头晕、晕厥或接近晕厥气促胸闷胸痛心悸哪些原因会造成窦房结功能障碍呢？与年龄有关的心肌退化心脏病影响心脏的炎症性疾病窦房结受损或心脏手术疤痕治疗高血压的药物，包括钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂治疗心律失常的药物一些老年痴呆症药物神经肌肉疾病，例如肌肉营养不良阻塞性睡眠呼吸暂停罕见的基因突变窦房结功能障碍的危害：心房颤动心源性猝死卒中心力衰竭窦房结功能障碍的诊断：心电图：最初发现心动过缓的主要检查，简单易行。动态心电图：可以记录24-72小时患者心率和节律情况，全面评估患者窦房结功能。植入性心电记录装置：通过简单的手术方式植入皮下，体积小，对那些病情隐匿的患者可以长程记录心脏节律（多至3年）。治疗大多数患者最终都需要永久性起搏器来维持规律的心跳，起搏器被植入在锁骨附近的皮肤下。 对起搏器进行程控，可以根据需要刺激或“搏动”你的心脏，以使其正常跳动。大多数患有病窦综合症的人都受益于双腔起搏器。如果植入起搏器后， 患者的心跳仍然很快，医生会给予药物控制快速的心跳。如果患者还有房颤，射频消融也是一个选择。https://n1.hdfimg.com/g11/M01/CA/09/1oYBAGIYdbuAJhTyAABFpIQncrU349.png?_ms_=dd752020年09月24日3494
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 窦性的过缓伴不齐，哎，这个需要根据窦缓的严重程度以及没有临床症状来决定如何治疗啊，一个是一个青年的患者在查体的时候出现了更新都不缓过缓伴不齐，平时心率在50到60次每分，对于这类患者往往没有明显的临床症状，可以暂时给予观察啊，不服药治疗建议患者平时注意休息，避免过度劳累，避免呃感冒定时复查信念读，如果对于显着性动心动过缓的患者往往伴有明显的心律不齐，甚至出现了心脏停搏患者往往会出现心悸，胸闷，头晕，甚至会出现黑蒙晕厥，甚至按时发作，对于这类患者要积极地给予药物提高心室率改善心脑的缺血性症状，必要的时候建议患者尽早的呃，安装这个心脏起波器，从而降低心脏停搏的原因引起的心源性猝死。2019年05月23日1956
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