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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 神经性听力损失难以完全恢复:1.早期治疗可以部分恢复听力:突发性耳聋经过及时治疗有可能恢复,梅尼埃病反复发作引起的感音神经性聋,在眩晕缓解后听力有可能部分恢复。2.手术切除听神经瘤也不能完全恢复听力:听神经瘤引起的神经性聋手术切除后听力几乎不可能恢复,甚至会加重。3.慢性神经性听力损失难以治愈:长期噪音接触、使用耳毒性药物等原因造成的慢性神经性听力损失药物治疗基本无效。4.助听器和人工耳蜗可以改善听力:佩戴助听器和植入人工耳蜗可以改善听力状况,但不能完全恢复听力。5.平时看到的先天性耳聋患儿或者耳聋已经很久时间都患者被针灸几下听力就恢复了都是不可信。2023年08月30日
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邹静主任医师 上海长海医院 耳鼻咽喉头颈外科 噪声可秒杀听力,预防最关键!海军军医大学附属长海医院耳鼻喉科张国平邹静据WHO报告,全球4.66亿人患有感音神经性耳聋,其中50%以上是因暴露于一定强度的噪声(>70dBSPL)所致。噪声性耳聋是如何产生的呢?日常生活中噪声随处可闻,但并不是所有噪声都会导致耳聋,一般来说,长时间暴露于强噪声或接触爆震性噪声才可能引起噪声性耳聋。常见的致病性噪声有工厂机器噪声(如车床等)、建筑工地机械噪声(如打桩机、钻机等)、爆竹的爆破声、KTV和婚庆等场所的音响噪声、轮船机舱噪声、飞机场噪声、射击和炮弹爆震声等(图1、2)。另外,随着智能通讯和娱乐设备的快速发展,耳机的使用愈发广泛,长时间、大音量听耳机也会导致噪声性耳聋。声音通过外耳、中耳传入内耳耳蜗,再由耳蜗听觉毛细胞和听神经将声信号转变为生物电信号传入大脑听觉中枢。强噪声不仅会直接导致耳蜗毛细胞丢失,还会通过继发因素引起耳蜗毛细胞损伤或死亡、听神经突触损伤和退化,甚至会导致听觉中枢的损伤重塑。噪声性耳聋有哪些表现或危害呢?噪声性耳聋早期表现为在嘈杂环境中听讲话声困难(以高频听力下降为主),随着损伤时间的延长和损伤程度的加重(扩展至中高频甚至全频范围),逐渐表现出明显的耳聋,即使在安静环境中也无法听清言语,严重影响生活和工作,甚至致残。噪声性耳聋常常伴有耳鸣,表现为持续的或间断的蝉鸣声或嗡鸣声,耳鸣给患者带来的困扰或可超过耳聋。接触爆震性噪声的患者可能还伴有眩晕、呕吐、耳痛等。另外,噪声损伤可加速老年性耳聋的发生。噪声性耳聋重在预防!由于耳蜗内噪声性损伤很难逆转,当前噪声性耳聋的总体治疗效果并不理想,所以该病重在预防。避免长时间接触强噪声是预防噪声性耳聋的基本原则。首先,普及噪声防控知识;第二,不得不接触噪声的作业人员严格佩戴防噪器具,如:防噪声头盔、防噪声耳罩、降噪耳机或耳塞等(图3、4);第三,控制噪声源,比如,降低扬声器的音量,缩短耳机使用时间,提高机器质量降低噪声,在噪声源与人之间增加隔声墙或隔声罩等;第四,对接触噪声的人员进行定期听力检查,及时发现及早治疗。噪声性耳聋如何治疗?当接触噪声后出现听力下降、耳鸣、头晕等不适时,尽早到医院就诊治疗。治疗方法包括:一、药物进行治疗:(1)糖皮质激素是治疗噪声性耳聋明确有效的药物,可通过口服、输液或鼓室注射给药;(2)改善微循环药物,如银杏叶提取物等;(3)营养神经药物,如甲钴胺等;(4)其它抗氧化剂,比如维生素C等。(5)如急性期伴有眩晕,可应用镇静、抗眩晕等药物。耳聋治疗效果不好怎么办?如果耳聋明显且药物治疗效果不佳,为改善听力,中度耳聋者可佩戴助听器,严重者可行人工耳蜗植入手术。2023年03月03日
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 韩教授好,麻烦问一下,左耳听力正常,右耳6000赫兹之前是正常的,8000呢,30DB的听力下降,那么这就是高频听力下降,我们知道我们测听力呢,从125赫兹。 啊,125说的就是呜呜这种声音啊,那么高的就机非常尖难的声音,那么125赫兹,那么到500赫兹,1000或者2000或是四千六千啊是纯倍的增加,我们叫倍品。 那么这是我们测听力图,那么它实际上就是高频听力下降,他说问一下这种情况会导致日常工作的交流障碍吗?这个不会的。 我们日常生活交流用的频率呢,应该在500到2000。 女同志呢,要偏2000,男同志偏偏500这样的样子,那么超过4000的以上呢? 就是说我我这讲的是一对一讲话啊,一般4000以上的声音呢。 它有什么作用呢?它是修饰我们的声音,我举个简单例子,我们那个纯纯音。 看到舌,还有唇舌音,唇舌音丝夫这些都是带这个频率。 也就是说,如果你这个频率,因为我们正常讲话都在60DB左右,也就是说你这个高频只有降到60DB的时候,才会影响到安静状态下两个人讲话对你的影响。 如果你没有到60,根本不影响。 啊,甚至在外边嘈杂的环境也不太影响到2023年01月31日
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盛海斌主治医师 上海第九人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 2018年,我在支援海南省开展听障儿童康复救助项目过程中接诊的一位先天性耳聋的孩子,那时已经近5岁,极重度聋,家长略显激动地问我“医生,我们一直在给孩子打鼠神经营养因子,能不能再等等,最好不要做那个人工耳蜗手术…。”而且他们还是卖了自己的房子去打针、扎针和吃药的!实在让人痛心!希望今后再也不会遇到这样的情况!先天性耳聋的孩子,耳内的听觉细胞已经坏死(或未发育),目前为止,药物或理疗都无法使它再生。但只要不是严重的发育畸形(如听神经缺如或耳蜗严重畸形),根据耳聋程度的轻重,助听器或者人工耳蜗一般都能让孩子重获听力,当然,目前即使对于内耳严重畸形的孩子我们也可以通过人工听觉脑干植入使其重新听到声音。千万不要轻信那些宣称打针吃药就可以治疗先天性耳聋的个人或机构!!2022年03月16日
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李孛主治医师 上海第九人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 有患者问,母亲纯合突变,父亲杂合突变,能不能要听力正常的宝宝?这里TA没有告知父母具体的耳聋基因,也没有提供父母的耳聋或听力情况,所以实际情况分析起来相当复杂。之前我发过足底血基因筛查的科文章,里面提到筛查最常见的基因都是隐性遗传的基因。但是实际上还有很多耳聋基因是显性遗传的,比如SOX10基因等等,这类耳聋致病基因类似于之前文章里谈到的双眼皮基因,只要它出现,就会耳聋。所以父母携带的是不是相同的基因,携带的基因是隐性遗传还是显性遗传,都会影响最终的结论。先做最简单的假设。第一种情况,假设父母的耳聋基因都是隐性遗传,并且是同一条耳聋基因A。根据父母的基因型,推断母亲纯合突变(aa)是耳聋患者,父亲杂合突变(Aa)携带耳聋基因但听力正常。孩子有50%的概率出现耳聋(aa),50%的概率听力正常(Aa),但携带耳聋疾病基因。第二种情况,假设父母的耳聋基因都是隐性遗传,但是分别在A,B两条基因上。母亲A基因纯合突变(aa),是耳聋患者,父亲B基因杂合突变(Bb),携带耳聋基因但听力正常。要判断孩子的听力情况还需要知道母亲的B基因情况以及父亲的A基因情况。我们继续做最简单的假设,父母都只携带一种耳聋致病基因,其它的耳聋基因都不携带。那母亲的基因型是(aaBB)父亲是(AABb),孩子的基因型就是AaBb或者AaBB,他不会出现耳聋,但是一定会携带耳聋致病基因。第三种情况,假设父母的耳聋基因都是显性遗传。由于携带的耳聋基因是显性基因,无论是纯合突变还是杂合突变,都会表现耳聋,所以父母都是耳聋患者。孩子从母亲那只能获得耳聋显性基因,所以孩子一定会耳聋。如果你能听我讲到这里,还没被绕晕,那我要为你点赞!但是我们还没有讨论父母双方的耳聋基因一个是显性遗传,一个隐性遗传的情况。此外,以上几种推断都基于耳聋基因遗传符合孟德尔遗传规律,如果父母携带的基因是线粒体遗传的基因,那么孩子的基因型只会遗传妈妈(母系遗传),也就是纯合突变型,线粒体耳聋基因是隐性遗传的,一旦孩子接触了氨基糖苷类药物,就会出现耳聋。从以上的分析能看出,耳聋基因遗传很复杂,不是简单一两句话就能回答的,需要提供足够多的信息才能得到准确的答案,如果还有疑问,欢迎在评论区留言。2022年03月02日
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