耳聋

(又称:听觉障碍、听力障碍)

就诊科室: 耳鼻喉  耳科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

耳部结构分为外耳、中耳、内耳,有些因素影响声音从外耳传导到内耳,就会导致耳聋。

耳聋是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害的总称。按病变部位可分为传导性聋、神经性聋和混合性聋。

耳聋是影响人类生活质量和导致终生残疾的重要问题之一。

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党华 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科

发病原因

基本病因

不同类型的耳聋其病因往往不同。

  • 传导性聋:一般是外耳或中耳的疾病,如耵聍(耳屎)堵塞、鼓膜穿孔、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等。
  • 感音神经性聋:病变在内耳或内耳相连的神经、大脑,常见的有突发性聋、老年性聋、噪音性聋、药物中毒性聋等。
  • 混合性聋:有可能是外耳 / 中耳和内耳同时发生了病变。

危险因素

  • 家族性耳聋病史。
  • 其他耳病史:如中耳炎、梅尼埃病等。
  • 长期暴露于噪声环境。
  • 耳毒性药物应用史。
  • 患有慢性疾病:如高血压、高血脂、糖尿病、自身免疫疾病等。
  • 不良嗜好:如吸烟、饮酒等。
  • 长期精神压力大、过度焦虑。
  • 不良生活方式:如长期大量熬夜等。

常见疑问

问:耳鸣会导致耳聋吗?

答:耳鸣引起耳聋的说法不是特别正确,因为有时候耳鸣往往是一些疾病的前驱症状。比如耳硬化症、突聋、听神经瘤、梅尼埃病等,好多都是在前期出现耳鸣。

也就是说往往不是因为耳鸣引起听力下降,而是因为这些疾病可以在早期出现耳鸣。因此一旦出现耳鸣,我们就要引起重视,及时到专科医院的耳科去进行听力测试以及相关的检查,明确耳鸣的原因。

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症状表现

主要表现是听力下降或听力丧失,可以是短期内突然发生,也可以是长期的缓慢听力下降。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现耳鸣、眩晕、耳闷、听觉过敏、听觉重振、幻听及听觉失认(不能辨认环境中语音以外的声音)、头痛等症状。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 耳聋会严重降低患者生活质量。
  • 婴幼儿和儿童耳聋患者,如果没有早期听力干预以及获得特殊教育、服务,难以获得正常水平的社交、生活能力。
  • 耳聋的老年患者,可能会因为失聪变得交流困难,进而发展成认知障碍,有促进老年痴呆的风险。
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郑雅丽 主任医师 北京同仁医院 耳科

如何预防

  • 保护好听力,如果必须暴露在嘈杂的环境中时,应当佩戴特殊的耳塞。
  • 听力筛查是及早发现、及时管理听力损失的有效方法。早发现、早治疗可阻止或延缓听力损伤的发生、发展。
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检查

  • 体格检查
    检查耳廓、外耳道及鼓膜等。
  • 听力检查
    通过音叉检查及纯音听阈测听等以查明耳聋的性质及程度。
  • 眼震电图
    患者处于倾斜位置时,拿凉水和温水交替灌入每个耳道。通过观察眼睛运动情况,判断内耳前庭的平衡状态。
  • 影像学检查
    CT 观察骨骼结构非常清晰,可以观察患者的耳骨结构有无畸形。此外,有时也会应用颅脑或内耳 MRI 协助排除肿瘤。
  • 基因测试
    在所有儿童听力损伤原因中,遗传因素占很大比例。通过对与听力损伤有关的基因进行测序,可以部分确定早发性、感音神经性听力损伤的一些遗传原因。
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乔燕 主治医师 西京医院 耳鼻咽喉头颈外科

治疗方式

耳聋的治疗取决于耳聋的类型及病因。治疗需注意早期发现、早期诊治、尽早干预。

药物治疗

  • 对因治疗:部分患者如查明耳聋病因及类型,可针对性用药,例如对病毒或细菌感染致聋,早期可试用抗病毒、抗细菌药物。
  • 辅助治疗:临床上有一些可辅助治疗耳聋的药物,例如血管扩张剂、降低血液黏稠度药物、血栓溶解药物、神经营养药物等。

手术治疗

一些由于中耳炎、中耳畸形导致的传导性耳聋,可根据病因,病变的部位、性质及范围进行相应听力重建手术。

其他治疗

  • 助听器选配及人工中耳植入:一种提高声音强度的装置,需经过医师详细检查测试后,才能够正确使用。
  • 人工耳蜗植入:主要应用于高功率助听器无效,耳内无活动性病变,影像学排除内耳严重畸形、听神经缺陷的患者。
  • 听觉、言语训练:听觉训练是借助助听器,利用残余听力或人工耳蜗植入重建听力的基础上,训练培养患者聆听习惯。言语训练则是以科学的方式训练发声、学习读唇语等。
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营养与饮食

  • 减少高脂饮食:脂质代谢障碍,使内耳血液供应减少,血清和内耳组织中过氧化脂质增多,直接造成内耳损伤,听力下降。所以老年人不能摄入过量的高脂肪类食物,如动物内脏、肥肉、奶油、鱼卵等。
  • 多食用富含铁质、钙质、维生素的食物,如瘦肉、豆类、木耳、虾皮、蘑菇以及各种绿叶蔬菜和水果。
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注意事项

  • 应注意避免噪声刺激,较长时间接触噪声,内耳的微细血管常处在痉挛状态,使内耳供血不足,听力就会迅速减退。
  • 出现早期耳聋症状,如交流打岔、听得见却听不清、看电视音量大、对周围人的打招呼无反应等,或突然出现眩晕、耳鸣或已有耳鸣加重均提示可能出现听力减退,需要及时就医检查听力状况。
  • 耳聋患者生活质量会大大的降低,听不到声音,内心比较寂寞,家属注意陪伴,关注患者心理感受,平时沟通要充满耐心。
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预后

耵聍堵塞引起的听力损失,在清除耵聍后,听力通常会恢复正常。外耳炎、中耳炎,在抗感染治疗后,听力也可恢复正常。

服药引起的听力损伤,随着停药而恢复,也有可能不恢复,但停药也是唯一有效的减轻听力损失的方法。

梅尼埃病、肿瘤、衰老、畸形等引起的耳聋,通常呈永久性。

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