附睾炎

急性期注意休息，最好能卧床休息，抬高阴囊，早期冷敷，晚期可以热敷或者温水坐浴，禁止同房，避免体力劳动或运动；长期导尿可以改为膀胱造瘘。 抗生素治疗，选择不过敏的头孢类、喹诺酮类、大环内酯类等。参考培养结果选择抗生素治疗。 脓肿形成可以行引流手术。 治疗疗程，一般4周左右，有的患者转为慢性，反复发作可以考虑手术。

急性期需注意休息，最好卧床休息减少运动，防治水肿及疼痛加重；抬高阴囊，局部冰袋毛巾包被冷敷，急性期千万不要热敷，容易加重病情；选择合适的抗生素，疗程4周左右；形成脓肿及时切开引流；反复发作没有生育要求的切除附睾。

在门诊经常会碰到患者会问，在 “蛋蛋”旁边会触摸到一个小包块，不疼也不痒，不知道到底是什么？是否需要手术切除呢？是否会影响生育呢？带着这些问题，详细来看看。1.什么是附睾囊肿呢？附睾囊肿是指发生在附睾的囊性包块，因其囊液中含往往含有精子，故又称为精液囊肿。好发于青壮年，一般年龄为20～40岁。囊肿的常见部位是附睾头部，而体部及尾部很少发生。它起源于睾丸网输出小管的上皮细胞，直径数毫米至数厘米，大的可以达到10cm左右，可为单一囊腔或分隔多腔，以单发多见。大多数患者无明显症状，少数可有阴囊部坠胀不适或轻微疼痛。2. 附睾囊肿是如何形成的？附睾囊肿的发病原因目前亦尚不明了，可能与性刺激、睾丸附睾的慢性感染或输送精子的管道部分梗阻有关。还可能与局部损伤或性传播疾病感染有关。有人提出附睾头部的附睾管屈曲、转向或形成憩室，随时间推移和精子不断堆积，憩室小管不断增大，于是形成精液囊肿。当附睾因炎症或创伤而阻塞或形成瘢痕时，亦可发生精液囊肿。3. 附睾囊肿如何诊断？（1）一般无症状,有时有阴囊部不适或下坠感；（2）睾丸或附睾部触及圆形肿物，质软，境界清，有波动感，挤压不缩小。（3）透光试验阳性。囊肿穿刺液乳白色，不透明，镜检见有不活动精子、脂肪小体等。在室温下放置短时间后，液体中原先不活动精子会变得活动起来。（4）B超可在睾丸或附睾部发现液性暗区。4.有哪些疾病容易混淆？（1）慢性附睾炎：一般整个附睾增大或仅尾部有小结节，质硬，有时可触及增粗的输精管。（2）精索鞘膜积液：为阴囊内囊性肿块，呈卵圆形或梭形，位于精索内。（3）Yong综合征：双附睾头增大或呈囊性，多局限附睾头近端1～1.5 cm，体尾部及输精管无异常，但本病是与慢性呼吸道感染有关的合并双侧附睾渐进性梗阻所致的无精子症。（4）附睾结核：一般会有原发结核病灶，且附睾触诊有串珠样结节。5.附睾囊肿该如何治疗？一定需要手术治疗吗？对于小而无症状的附睾囊肿不必治疗。附睾囊肿切除手术则是针对那些囊肿较大，直径在2cm以上，症状明显或影响生活的患者。经阴囊切口显露游离囊肿，钳夹狭细的颈部，将其完整切除，颈部残端用肠线结扎。最好同时施行睾丸鞘膜翻转术，以防止鞘膜积液的发生。但手术有可能破坏附睾管因而影响生育，未婚患者宜慎重。6.如何预防与调理？可以按照以下的一些方法去做（1）当囊肿较大，坠胀疼痛较明显时，可用阴囊托将阴囊托起，能够减轻痛苦；（2）注意休息，保持个人清洁，防治感染；（3）积极治疗泌尿生殖系统炎症及性功能紊乱，以减少该病的诱发因素；（4）心情舒畅，规律作息，饮食有常，房事有度，劳逸结合。

首先要保持阴茎及阴部清洁卫生，包皮过长、包茎要注意清洗及时行包皮环切术，预防感冒及新冠肺炎，留置导尿患者要注意尿道外口清洁消毒，多饮水，保持低位引流；糖尿病患者注意控制血糖；注意房事卫生。减少感染机会。平时注意有氧运动锻炼身体增加抵抗力。 其次，急性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎要卧床休息，避免劳累及运动。睾丸炎及附睾炎要抬高阴囊，局部冰块冷敷。 再次，清淡饮食，避免烟酒及辛辣刺激性食物。 如有睾丸红肿热痛及时就诊，防止感染加重引起化脓性感染、菌血症。

1:急性附睾炎的病因 急性附睾炎为附睾的非特异性感染，是阴囊内最常见的感染性疾病。多由于逆行感染所致，血行感染少见。致病菌以大肠埃希杆菌和葡萄球菌为多见，尿道狭窄、尿道内器械使用不当、膀胱及前列腺术后留置尿管等，常会引起附睾炎的发生。 当细菌侵袭附睾导致炎症反应时，可使附睾肿胀，由附睾尾部向头部蔓延，可形成脓肿，累及睾丸可形成附睾睾丸炎。 2:急性附睾炎的症状： 急性附睾炎多见于单侧，起病急。最初表现为一侧阴囊的迅速肿大伴疼痛，疼痛向同侧腹股沟、下腹部放射。继之疼痛加重，睾丸迅速肿大，有时在3-4小时内成倍肿大。可伴有寒战、高热及胃肠症状，如恶心、呕吐等。查体可见患侧阴囊的红肿，可触及附睾肿大，有明显压痛，以后可出现附睾变硬，输精管增粗。 3:急性附睾炎的诊断 首先体格检查是最关键的一步：明确局部有无肿胀，判断疼痛的部位、程度，附睾与睾丸的界限是否清楚，精索有无增粗。同时检查前列腺是否变硬、有无压痛。单侧发病应该检查正常一侧。 其次辅助检查：包括实验室检查和影像学检查 1.血常规 血白细胞计数增多。 2.尿常规和尿培养 尿常规检查常显示脓尿、菌尿。尿道分泌物做细菌培养或淋球菌、衣原体检查。 3.超声检查 患侧附睾体积增大，以头尾部增大明显，回声减低或增高，可伴有睾丸体积增大，实质回声不均匀。患侧附睾睾丸内高血流信号。 4:急性附睾炎的治疗 （1） 一般处理：卧床休息，抬高阴囊。 （2） 给予抗菌药物： 选择对细菌敏感的药物，口服抗菌药物，常用有头孢菌素、喹诺酮类、阿奇霉素类等。应用抗生素可使绝大多数病人的疼痛和肿胀症状缓解，但少数患者疼痛仍会持续一段时间。 （3） 手术治疗： 若抗生素治疗无效，附睾炎包块增大，有波动感，形成脓肿者应切开引流。多数病人经及时有效的治疗，一般1-2周症状消失，但需4-6周附睾的大小、硬度才渐趋恢复正常。