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韩晗医师 宿迁市第一人民医院 肛肠专科 近段时间的门诊,肛裂的患者格外多,有中青年人群,也有部分小儿,大部分患友对肛裂的了解度较低,那究竟什么是肛裂呢?今天就为大家揭开肛裂神秘的面纱。一、肛裂是什么疾病?肛裂是齿状线下肛管皮肤全层裂开继发感染形成的慢性溃疡。常发生在肛管后正中线,前正中线多见于女性,方向与肛管纵轴平行,长0.8~1.0cm,呈梭形或椭圆形,常引起肛周剧痛。肛裂可以是急性或慢性起病,该疾病可以发生在各个年龄段(肛裂是婴幼儿便血最常见的原因),通常见于青年人,男女发病率一样。二、肛裂有哪些临床表现?肛裂患者常有便秘史,典型表现为周期性肛门疼痛、便秘、便血。(一)周期性疼痛1、排便痛:排便时粪便通过肛管,肛管扩张,刺激裂口溃疡,肛门出现撕裂样疼痛或刀割样疼痛。有肛裂患者形象地描述说“我拉的不是大便,是玻璃碴”,疼痛非常剧烈,让人记忆深刻!2、间隙缓解:便后数分钟疼痛缓解。3、括约肌痉挛疼痛:继而出现肛门括约肌痉挛收缩,出现剧烈疼痛,持续数十分钟至数小时不等,甚至持续至下次排便。(二)便血便时滴血或便纸带血,血色鲜红,量或多或少。(三)便秘便秘是肛裂的起始原因,以后患者因疼痛而畏惧排便,粪便在肠道滞留或进一步干结,大便干结又使裂口加大而更痛,形成恶性循环。(四)湿痒裂口分泌物流出而使肛门潮湿,刺激肛周皮肤而引起瘙痒,日久可能发生肛门湿疹。三、肛裂发病原因是什么?(一)便秘和低纤维饮食(二)解剖因素肛管前后方薄弱,血流量低。肛门外括约肌从两侧包绕肛管,至使肛管侧方肌肉丰厚而前后方薄弱,加之血流量低,从而容易形成肛裂,裂口难以愈合。(三)肛管狭小各种原因引起的肛门狭小,如痔疮手术不当,先天性肛门狭窄均可导致肛门裂开。(四)感染因素局部反复感染形成慢性溃疡而经久不愈合,或合并非特异性炎症如炎性肠病等。四、肛裂久拖不治会怎样?急性肛裂未愈合,局部缺血,感染或者淋巴管阻塞继发的持久性炎症,从而出现慢性肛裂三联征:肛乳头纤维瘤,梭型溃疡,哨兵痔。五、急慢性肛裂怎么区分?急性肛裂:病程短,裂口新鲜,底浅,边缘整齐。慢性肛裂:病程长,反复发作,有梭型溃疡形成,边缘厚、硬,裂口上端常用肛窦炎、肛乳头增生,下端有裂痔或者潜行瘘管形成。六、肛裂的治疗方法及原则是什么?急性肛裂:保守治疗,予以软化大便,局部坐浴。特别是小儿肛裂,临床十分常见,主要是膳食结构中要肉类、蔬菜及水果搭配均匀,养成规律排便习惯。慢性肛裂:手术治疗:降低内括约肌张力,解除肛管高压,改善血供。——————————————————————肛肠专科韩大夫温馨提示:肛裂治疗方式选择取决于症状的持续时间和所发现的体征,所以越早对症状引起重视越减少治疗的难度。再次提醒大家,肛门如有不适,及时就诊哦!注:以上图文,来源网络,如有侵权,请联系我们。2022年08月09日 120 0 3
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2022年08月05日 225 0 1
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 这位患者说肛裂手术后大便还是很粗,没有特别干,会容易刺激裂开嘛,然后会甲性愈合吗?需要扩肛吗?呃,肛铁术后啊,一般来讲呢,它是不会甲轻,不会甲轻愈合的啊,呃,这个呃,大便如果比较干比较粗啊,它对窗口呢,确实有点刺激,但是呢,如果肛裂的手术啊,对括约内括约肌的松解非常的到位啊,那这种的大便呢,对他裂口愈合其实没有太大的影响的啊,是没问题,呃,就怕呢,这种裂口的这种,呃,松解呢不到位啊,这样会刺激呢,这种创口呢,可能啊,呃,生长的不太好啊,容易经常会反复,呃,所以呢,还是根据他手术的这个效果啊,如果手术效果很好的话啊,这个是没问题的。 还有一个问题是。 自己得开啊行啊,那没事啊嗯,我看三个问题,第二个问题啊啊这一个患者提了三个,嗯。 线还没掉哈,嗯啊,这个结扎线呢,一般它是十天左右呢,会自行脱落的啊,呃一般不需要关注啊,这个有的时候呢,因为它线截的比较小,可能你看不到啊,呃复查的时候如果看到没有线就可以了啊,没问题的。 好的,谢谢主任。2022年08月05日 170 0 1
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 裂,肛裂可以微创吗?呃,肛裂如果手术的话呢,我们建议呢,确实可以做微创的手术啊,呃,这肛裂的手术呢,刚才我,呃,也讲到了啊,肛裂的治疗上呢,主要呢,就一是,呃,把它溃疡性的裂口呢,给它切开啊,第二呢,就要把它,呃,痉挛的内括约肌啊,这个因素呢,给它解除啊,所以呢,我们要做一个适当的松解的一个治疗,这个松解呢,一般它的,呃,标准呢,就是达到肛门正常的收缩松,呃,收缩和放松,呃,呃扩张啊,这么一个状态就可以了啊,这个松紧是有度的啊,呃,松解的不够呢,可能对于它这个,呃,疗效上呢,会有影响,松解的过度的话呢,呃,也是没有必要的,所以呢,这个松解呢,我们是要恰到好处,嗯,治完以后呢,应该这个病就。 彻底好了啊,所以这个用很小的窗口把这个病啊,您达到根治的效果啊,呃,如果,呃,您在北京也可以来找我看病好吧。 好的,那我们今天最后一个问题就回复完了。 行,今天的时间呢,也过得飞快啊,一个小时啊,不知。2022年08月05日 151 0 0
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 嗯,肛裂如何治疗?手术会损伤括约肌吗?呃,肛裂是肛肠和常见的疾病啊,肛裂呢,它最主要的症状呢,就是排便是疼痛啊,呃,严重的哈,还会出现这种便厚的后遗痛啊,同时伴随有这种出血的,便血的情况,便血主要也是便鲜血,这种肛裂主要跟大便干燥呢,有直接的关系,很多人都是因为大便干燥,呃,跟那个肛裂都是并存的,所以时间长了,很多人都有这种排便的恐惧的感觉,那比较严重的肛裂呢,我们建议是手术的,比如说很多人呢,排便的时候疼痛非常的明显,同时呢,发作的很频繁,对他的生活各方面影响比较大,这个手术呢,其实也是个微创的手术,我们主要的手术目的呢,一个就是处理他这个裂口,因为它这个裂口是一个溃疡性的裂口啊,它不会愈合的,在处理裂口同时呢,我们更加,呃,需要处理的就是肛门的这种。 括肌的痉挛,因为肛裂直接发病的原因,就是引起的这个括围肌的痉挛,肛门紧了啊,狭窄了,所以在手术当中呢,我们要把,呃,狭窄的这种,呃,比较紧张的括肌要进行适当的松解,这种松紧呢,它是一个适当的适度的一个松解,主要是恢复肛门的这种弹性啊,恢复正常,而不是过度的一个损伤,所以肛裂呢,对于肛门的阔功能呢,啊,没有影响的啊,一般的术后效果应2022年07月22日 196 0 1
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2022年06月24日 252 0 0
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刘明坤主治医师 福建省妇幼保健院 小儿外科 宝宝拉完大便后擦屁屁的时候为什么有血丝?为什么有时便便会有红色的血?为什么每次拉大便或者放屁屁的时候宝宝总是哭的死去活来?为什么每次拉大便总是拉一点就不拉了?为什么屁股那总是红红的?为什么肛周会有赘肉是不是长痔疮了?有出现以上症状的时候就说明宝宝可能出现肛裂。肛裂顾名思义,就是指肛门周围的皮肤裂伤,下面给宝妈们介绍下肛裂:01 肛 裂 分 类1.新鲜肛裂病程较短,,局部疼痛,肛裂创面颜色鲜红,边缘整齐。2陈旧性肛裂病程较长,反复发作,肛裂创面色灰白,创缘呈缸口样增厚,底部形成平整而硬的灰白组织,由于裂口周围慢性炎症,常可伴发前哨痔、肛乳头肥大、肛窦炎、肛乳头炎等。02 肛裂的症状 肛裂主要症状表现为1. 疼痛:当大便通过时刺激伤口导致疼痛,小宝宝常表现未哭闹、排便不配合、便便拉一点就不拉了、大便一粒一粒的像羊屎样,这个就导致小孩不爱拉便便,喜欢将便便憋着。2. 便秘:因为疼痛,小孩不爱拉便便,喜欢将大便憋着,导致大便在肠子待久了,大便中的水分被吸收,大便变得干硬,干硬的大便拉的时候伤口又容易裂开,又更痛,导致更不喜欢拉便便,导致一个肛裂恶性循环。3. 血便:皮肤裂了,肯定会有出血,正常人的凝血正常,一会儿就会自行止血。但是每次便便通过又给伤口撑了一下,导致反反复复的出血。03 肛裂的常见误区1.腹泻时也会发生肛裂:常听有些宝妈问:“我宝宝最近拉稀,没有便秘,大便也不干硬,为什么也肛裂呢?”当发生腹泻时,粪便中的分泌物带有刺激性和腐蚀性,可以局部炎症刺激导致肛门口周围红肿,皮肤变得脆弱,容易损伤。2肛裂不就是屁股那的皮肤破了,过几天自己就会长过去:没有那么简单,简单解释就是因为:1.肛裂可在短期内演变成慢性、陈旧性肛裂,病情发展快,2.便便的影响。3.肛裂伤口受到感染。04怎么治疗肛裂总的来说肛裂的治疗就是斩断上面的肛裂恶性循环。1大便通畅长期便秘是引起肛裂的最主要病因,因此,保持大便通畅,对肛裂的预防和治疗至关重要。2合理饮食合理安排膳食,有利于保证大便通畅,膳食中应多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物,少食或忌食辛辣和刺激饮食,多饮水可防止大便干硬。对于还未添加的辅食的宝宝,推荐母乳喂养,因为母乳喂养的宝宝大便拉的会更好,不容易便秘,同时提供IgA增强肠道抵抗力。3注意个人卫生保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门,可有效地防止感染,如出血量大,应及时到医院就诊,量少者应加强观察。4局部坐浴便便后均用高锰酸钾温水坐浴,每天2~3次,每次10分钟左右,坐浴可使肌门括约肌松弛,减轻疼痛,改善局部血液循环,促进炎症的吸收,有利于肛裂的愈合。2022年06月01日 695 0 0
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 这位患者问肛裂怎么治疗?呃,肛裂呢,也是肝肠和特别常见的啊,呃,这个疾病呢,它主要是跟大便干燥有关系,就是大便干燥,呃,使这个肝管的地方呢,产生裂伤,呃,然后呢,它形成一个溃疡性反复感染的这么一个裂口,呃,所以呢,这个肛裂呢,它是呃,容易反复发作的,呃,肛裂治疗呢,在初期我们建议还是保守治疗,比如说一些常用的一些药膏啊,像常用的,比如说像马应龙痔疮膏啊,呃,龙珠软膏啊,还有一些促进这种创口生长的,比如说常用的像,呃,金万红,呃,像这个美保湿烧伤膏啊,都可以用。 这种药膏呢,呃,拿着棉签呢,涂到肛门里边,因为这种裂口是在肛门里边差不多一公分左右,涂到里边絮,也可以再塞一个痔疮栓,还有一个药膏呢,就硝酸甘油软膏呢,是专门治疗肛裂的,呃,效果是不错的,但是那个药膏呢,需要连续用上差不多三周的时间啊,一般来讲呢,效果是非常好,呃,但是这个慢性的刚里,如果他时间长了迁延不愈的话呢,而且对病人影响比较大,我们可以考虑啊,做个小手术,这个手术损伤也很小,做完以后能达到根治的效果。2022年05月27日 284 0 1
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2022年05月27日 277 0 1
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张秀峰副主任医师 杭州市第三人民医院 肛肠科 一次门诊,一对父母带着2岁的孩子急匆匆来看病,进来就说孩子得了“痔疮”,每次解大便都痛的哭哭啼啼,还有鲜血,解完了还要痛十多分钟,大便一直很干燥,每次解大便都如临大敌,小家伙就这样已经被折磨了4个多月,一家人都心力憔悴,痛苦不堪。母亲越说越激动,眼泪都忍不住流出来了。2岁小孩还是小牛犊呢,怎么会这么早得痔疮。难道这回真碰上了?我让他们先不要着急,坐下来慢慢讲。并问他们:“哪里的医生诊断的痔疮啊?”母亲说:“很明显呢,痔疮我自己都看得出来啊。”我会心一笑,经过仔细检查,发现原来是肛门后位的肛裂合并有“前哨痔”,孩子的母亲看到外面的皮赘就当做是痔疮了。我告诉他们,孩子得的不是痔疮,是肛裂,只要积极治疗会好的。治疗措施:肛周局部清洁、中药温水坐浴,用点2%复方利多卡因软膏和复方角菜酸酯栓,主要还是靠调整饮食避免大便干结为主。肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。临床表现为肛门排便时阵发性刀割样疼痛,便后数分钟可缓解,随后又持续剧烈疼痛可达数小时,多伴有习惯性便秘和便时出血。其实,小儿的“痔疮”极其罕见,而肛裂倒是很常见,多是由饮食导致的大便干结诱发皮肤裂开,加上局部不清洁反复感染形成感染性的慢性溃疡,部位多在肛门后方。增生的肉芽组织在皮下潜行后使溃疡面的皮肤隆起,外观酷似外痔,像前线站岗的哨兵一般,因而以“哨兵痔”或者“前哨痔”得名,这也是肛裂独特的体征。很多家长会误以为是痔疮。其实痔疮一般是先期便血、无痛,且以中老年和孕妇多见,而小儿的痔疮既非常罕见也极其特殊,临床很难碰到。为什么秋冬季肛裂多发呢?主要是因为秋冬季气候干燥、人体的皮肤粘膜抵抗力减弱,弹性与韧性降低,加上进食的汤水、蔬菜不多,缺少活动,容易发生便秘,这是导致临床上冬季肛裂多发的主要原因。此外,强行排便也易引发肛裂,肛门受伤后导致出血,出血量虽小,但排便时疼痛非常明显,而且排便后一段时间内也会感到剧痛无比,这也导致小儿烦躁不安、哭闹不止,从此害怕上厕所,控制排便导致大便水份被进一步吸收,引发便秘,这又加重肛裂的病情,形成恶性循环。小儿的肛裂多半不是特别严重,但若不严格控制饮食,大便持续干结会导致经久不愈,演变成陈旧性肛裂,保守治疗效果不好,就需做个小手术,将肛裂及其周围病变组织全部切除,使其成为新鲜创面,同时可能需做内括约肌松解术,缓解肛口痉挛和疼痛。肛裂最常见的诱因就是便秘,保持大便通畅,对肛裂的预防至关重要,应培养小儿按时排便的良好习惯。要选择家长和孩子时间都不紧张时,让小儿排便,并每天耐心地按时进行,养成按时排便的习惯。对肛裂应提倡早期防治,其经验在于保持大便软化,有按时排便的规律,这是预防肛裂的根本办法。对孩子而言,调整饮食的重要性远远大于局部药物治疗。应多食用含丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜,多饮水,尤其是香蕉、蜂蜜类润肠通便食物,防治便秘;苹果、桃、杏、梨、瓜类等水果,芹菜、菠菜、韭菜、黄花菜、茭白、竹笋等蔬菜就含有丰富的纤维素和维生素,忌食辛辣刺激、油腻、生冷食品,不宜食用香燥煎烤的食物,如油煎的食物及炒货等,必要时可服缓泻剂,如液体石蜡、蕃泻叶等。很多孩子通过合理调整饮食后即可大便通畅,局部并不需要很特殊的处理就能治愈。若大便干结,千万不要强行排便,可用温盐水或石蜡油灌肠,或用开塞露注入肛内辅助排便。便后保持局部清洁卫生。父母应在小儿每次大便后用柔软的卫生纸轻轻擦干净,然后用1:5000高锰酸钾或中药温水坐浴,温水为43℃-46℃,每天2-3次,每次20-30分钟,然后外用消炎止痛软膏或栓剂,以洗净粪便残渣,减少异物刺激,减轻括约肌痉挛和肛门疼痛,改善局部循环,促进炎症的吸收和创口的愈合。处于生长发育最快时期的婴幼儿患了肛裂,父母只要及时采取措施,可很快治愈。而如果治疗不及时,裂口反复发炎感染,向肛缘皮下发展形成皮下脓肿和瘘管,往往就只能手术治疗了。2022年05月24日 381 0 3
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