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2019年01月27日 20584 0 0
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张昭主任医师 天津市人民医院 肛肠疾病诊疗中心 肛门术后的正确护理对伤口的愈合及减少并发症的产生起着至关重要的作用。不能重手术轻护理,有的手术很成功,由于术后护理不当会导致伤口愈合缓慢及并发症的产生。常见的肛门手术主要是指痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿,下面主要谈谈这些手术后的注意事项。1.饮食注意事项。术后当天可进流质饮食,若采取的是局部麻醉方式,可少量进食稀饭、面条之类的半流质饮食。不可吃肥厚油腻食物,不可吃水果等生冷食物,不可喝蜂蜜及饮料,以免给患者胃肠胀气及腹泻。术后第一天,可吃半流质饮食;术后第二天,可正常饮食。术后关键是正常饮食让大便成型,既可以减少排便时间,还可以减少肛门狭窄的风险。术后15天内,为保持大便通畅,可多食新鲜蔬菜水果,多食富有营养和易消化的食物,如鸡汤、鱼汤瘦肉等。术后一月内禁食辛辣刺激性食物;痔疮、肛裂术后须禁酒三个月;肛瘘和肷肿须禁酒半年。2.术后活动注意事项。如果采取的是局部麻醉,手术当日适当卧床休息。若采取的是腰麻或骶麻术后需平卧6小时,在伤口尚未完全愈合期间,可适当散步活动。术后15天内,不可负重(如担水拖地等),不可过性生活,不能久坐久蹲。术后一月内不做剧烈的运动。术后三月内不骑自行车,不干重体力活。3.术后大小便注意事项。术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出,患者无需紧张,可以热敷小腹,待麻茲散去、疼痛或坠胀感觉消失后,小便就可正常排出。术后控制大便,于术后第二天排便为宜。大便时切莫久蹲,2分钟为好,便时要有家属陪伴,便后用温水清洗干净,中药坐浴。坐浴时水温要适宜,时间要控制,肛周脓肿、肛瘘、肛裂病人坐浴10-15分钟,痔疮病人10分钟即可,久蹲久坐会导致伤口水肿。若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露或找医生清水灌肠,不可过度用力。建议买一个放在马桶上的坐浴盆,可以避免伤口受力!如下图类似就可以。4.术后疼痛和大便出血手术的精细和长效麻醉的使用,可以做到基本不痛。对于少数疼痛明显的病人可以口服止痛药即可缓解,亦可以加用利多卡因乳膏,大便时有轻微疼痛属于正常现象,便后清洗上药可缓解,大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象,若出现血流不止或大量血块排出,立即找医生处理5.术后治疗措施肛门术后复查然后根据情况会选择抗生素治疗,一般3-5天。要保持肛门部清洁,每次大便后坐浴清洗干净后换药。便秘病人,应多喝汤水,多食蔬菜水果,可辅以润肠通便药物。患有慢性结肠炎的病人,饮食宜清淡,不可食用生冷油腻食物,控制大便每日12次为宜。术后5~15天为痔核脱落期,可出现肛门坠胀有便意感,滴少许鲜血给者甚则如喷射状,肛门潮湿,瘙痒或见肛缘水肿,此时应预防继发性出血注意休息,不可剧烈活动。少量出血,为恢复过程,如有大量出血,需立即来院处理。多食清淡易消化食物,保持大便通畅。不可屏气用力解大便。保持肛门清洁卫生,瘙痒者外搽止痒膏。6.分泌物的出现肛门术后会有分泌物流出,这是一种自洁现象,患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续15天左右;肛瘘和脓肿会持续25-40天左右,请用护垫。若伴有肛门部肿(患者痛,发热,寒战要考虑伤口感染可能。7.定期复查术后伤口一定要定期复查,微信联系我复查,一般是周一下午和周四上午我门诊复查,大家可以提前预约挂号,人民医院官网就可以预约,周一相对人少。8.预防复发措施。第一条:请勿久蹲久坐。尤其入厕时间要短。每次大便时间控制在2分钟以内为好,在厕所内不要看手机,抽烟。因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛,为防痔病,提倡坐桶大便。第二条:保持大便通畅。养成良好的大便习惯,保持大便通畅。便秘患者平时应注意饮食调节和服用润肠通便药物,若干燥难以排除,切莫过度使劲,可使用开塞露或找医生清水灌肠。也要防止腹泻,一日大便多次也是诱发痔疮,脓肿等肛门疾病的因素。第三条:保持肛门清洁。养成大便后用水清洗肛门的习惯,保持肛门清洁,可以减少多种肛门疾病的发生。第四条:饮食注意事项。內痔出血和肠炎的病人对酒精和辣椒尤为敏感,须禁酒,少吃辛辣刺激性食物。肛周湿疹的病人还应该少吃海鲜,虾等异性蛋白含量高的食物。第五条:坚持做提肛运动。对于脱垂性痔、肛瘘及肛周脓肿术后,常做提肛运动,可以改善肛门部血液循环,恢复和加强肛门括约肌功能,减少痔病发生。建议手术后俩到三周肛门不疼痛再开始练习。术后用药大家看一下可以正常吃饭,多吃水果蔬菜,让大便成型,大便一天一次到俩次,不要次数太多,不成型肛门伤口容易狭窄,这一点很重要,第二,便前半小时吃点东西,加上一个或两个止痛片,第三,适当活动,第四便后坐浴就能缓解疼痛,便后坐浴后哪里疼哪里涂利多卡因乳膏,疼就这么几天,止痛片和药膏一定要用足,第五如果还不排便一般三天没有加上舒太清一大一小袋,加200ml温水,一天一次到俩次。或者口服乳果糖,每次30毫升,选择一种就行,迈之灵术后开始吃,一天俩次,一次倆片。坐浴选择肛肠冲洗剂或者康复新液,每次30毫升,半盆温水,坐浴十分钟,一天俩次,坐浴完了涂药膏外边盖纱布!2018年08月09日 17058 46 84
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邢云丽副主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 共和国开国元帅陈毅之子,陈小鲁,2018年2月28日,因急性大面积心肌梗死不幸辞世。当天上午,陈小鲁夫妻海口开车返回亚龙湾,中午与朋友吃饭后,躺下休息到两点多动身回球会。晚上21:20,陈小鲁解大便很用力,和妻子说了句:“小惠,我不好”,就倒下了。120急救车送医路上,他没有了心跳呼吸,到医院瞳孔已散。陈小鲁离世,死因心梗,应是医生推测(尸解之前),但很明确,排便用力,是诱因。排便方式,确实关乎生死,尤其心脑血管患者和老年人群中,排便是诱发心脑血管病发作甚至猝死的一大原因。排便用力,会造成动脉粥样硬化患者的斑块破裂,增加心脏负担,加上激动、紧张等情绪变化,导致心肌耗氧量剧增或冠状动脉痉挛而诱发急性心肌梗塞。排便用力,突然增加的腹压和交感神经兴奋可能导致阿斯综合征,即心源性晕厥。排便结束,起身动作过猛,可能拉伸降主动脉,诱发主动脉夹层。排便用力瞬间,血压迅速升高,可能脑血管破裂出血意外。排便时间过长,久坐马桶,可能腿部血液回心不畅,凝固成下肢静脉血栓,活动后,深静脉血栓脱落并顺血流入肺,引发肺栓塞。排便方式不良,更是诱发痔疮、肛裂、肛周感染、出口梗阻性便秘、功能性肛门直肠痛等肛门直肠疾病的主要原因。久坐马桶,用力排便,会阴部和肛门放松,括约肌松弛下移或强烈收缩,痔组织——肛垫,失去支撑,且肛垫内血管充血,回流障碍,会使痔逐渐发生发展,也可能撕裂肛管皮肤发生肛裂和肛周感染,也可能导致直肠粘膜脱垂,盆底肌肉、盆底神经的损伤,发生出口梗阻性便秘,功能性肛门直肠痛等。所以,看似平常的排便行为,是天天要面对的一项重要任务,建立良好的排便习惯,把重要的事情化为简单行为。正确的排便方式排便要赶早:晨起饭后,有反射性的结直肠蠕动,最易有便意,是排便最佳时间;且无论何时,有便意就要创造条件排解。忍便不排,堆积在直肠的大便撑大肠腔,造成肌肉等支撑组织松弛和黏膜脱垂,会减弱条件反射刺激,会使存留大便水分被吸收而干结难解,排便感觉和肠道排空能力变差。排便要专一:不要坐马桶上,看书看报,玩手机,和思考重大问题,排便时专注于肠道运动和肛门收缩动作,如不专注,会延长排便时间,会降低肛门直肠肌肉的精密控制。排便要爽快:不要留恋马桶,不要纠结未尽便意。3-5分钟离开马桶,排便时长,或一直强迫排解干净,肛门直肠组织会受压长。暂时无法排解或者排不干净,适当活动,分散注意力,等待下次顺利排便的时机。排便要适度用力:排便不能过度和不知所出的用力。适当按压腹部,肛门一收一缩推挤粪便。给肠道及肛门直肠周围肌肉太多压力,肠道黏膜和肛门直肠周围肌肉下移松弛,不仅当时的排便感挥之不去,时间久了,造成肛门周围肌肉痉挛和松弛,肛门皮肤和直肠黏膜下血管扩张。排便要合适姿势:蹲便时,肛门周围肌肉放松、腹压增大,有助于顺畅排便。坐便时,马桶高度要以大腿保持半屈状态为宜,如身高不够或者孕妇,可在脚下垫个矮凳。对患有心脑血管病的人来说,最好选择坐便,排完缓慢起身。排便是属于感觉来了就要解决的简单直接的事情。排便,是神经调节和肠道物理运动相结合的过程,肠道蠕动和直肠肠壁感受器配合,肛门直肠周围肌肉最后协调,便便被推排出肛门。培养感觉。从纤维素食物、润滑性食物和水开始造就理想的大便。大便自身重力,配合全身运动和局部腹部按摩,规律的生活起居,养成定时排便的习惯。这样,胃肠会规律的反射活动,每天固定时间,有排便需求。遵循感觉但不纠缠。大便在结直肠蠕动推动下到达直肠,压迫肠壁感受器,人体中枢神经进行指挥,协调肛门直肠周围肌肉运动,推出大便。结束了,就离开。饮食起居无法改善的便秘,在医生指导下,进行分级药物治疗。从日常着手,在感觉的支配下,养成习惯,养成排便反射,就会形成自然健康的排便行为。2018年03月03日 7154 0 1
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张昭主任医师 天津市人民医院 肛肠疾病诊疗中心 肛肠科常见痔疮肛裂脓肿小手术术后坐浴很关键,可以及时清洗肛门周围的污染物,促进伤口换药,但是大家有许多疑问,简单回答如下: 1 坐浴时间和频率 一天坐浴两次,早晨一次,晚上睡觉前一次,大便增加一次,一次坐浴时间十分钟到十五分钟,水温25~35度,以个人感受为好为准,不凉也不烫为准!早期中药坐浴,后期盐水坐浴。坐浴对于肛门手术术后恢复很重要! 2 坐浴方式 选择坐浴盆,避免蹲在地上坐浴,可以选择合适放在马桶上,避免用力,大家可以参照下图自行购买,一般淘宝网上都有! 3 坐浴后,对于脓肿患者加用冲洗,可以选择带加压功能的浇花壶,冲洗更干净 4 坐浴后伤口上涂加促进伤口的药膏,盖上纱布,主要目的是引流,促进伤口干燥 5 复查一周一次可以微信联系我复查,或周一下午和周四我门诊复查 本文系张昭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年08月26日 8466 5 13
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刘鸿畅主治医师 成都中医药大学附属医院 肛肠科 很多人认为治疗肛肠疾病,简单手术就一劳永逸了,其实不然。后期的换药、饮食、生活习惯等都决定了肛肠疾病的愈合和是否再次复发。我多年总结了常见肛肠手术后可能遇到的情况和处理方法,在这里一并分享给每位做完痔疮手术的患者,希望每个人都有个健康的菊花!1、术后疼痛痔疮手术后疼痛是最常见的现象,毕竟在神经十分敏感的区域留下那么多切口,疼痛是必然的(个别痛阈值特别高的患者另说,也就是传说中神经粗大,对疼痛不敏感的)。一般疼痛会出现在手术后的0-48小时,以及拆线后的24小时。医生会在输液中加入止痛药,帮助患者度过疼痛的难关,输止痛药时尽量输慢一些,镇痛时间更长,同时不良反应更少。当实在疼痛难忍时,没有胃病的患者可以在吃东西后服用一颗双氯芬酸钠胶囊来缓解疼痛(每12小时才能服用一颗,一定是在吃了东西以后,否则容易引起胃出血等不良反应)。患有胃病或者吃了止痛药仍无法缓解的患者可以告诉我们的值班医生,会在睡前注射一针止痛针。2、术后小便问题术后第一天最需解决的问题就是小便。这里要求是小便解通常(全麻的患者术后4小时、腰俞穴麻醉患者术后2小时饮水、吃流质饮食后下床活动解小便)。由于麻醉的原因,可能会出现小便困难的现象,可以多饮水、饮用金钱草冲剂、适当热敷小肚子、听水声等方法来帮助排小便。如果仍解不出小便,不要憋,会损害膀胱,及时找值班医生评估是否需要导尿。导尿后尿管会保留2-3天,让膀胱括约肌充分休息,如果取了尿管仍解不出,再次导尿需保留尿管5-7天。3、术后大便问题术后2天内需要控制大便,术后第3天再解便换药。由于肛门处塞有一块止血纱布,很多患者会有坠胀的感觉,但这并不是要大便的意思,所以不要提前松开纱布去解大便(这个时候也不会有大便的,很多病人取了以后就只放个屁了事),以免影响止血效果。在术后的第2天晚上喝一包聚乙二醇电解质散(粉红色的包装),A+B剂兑在一起,尽量多兑水(500毫升以上),让大便软化,便于第3天顺利排便。术后第2天晚上尽量多吃些食物,第三天才有大便产生。同时可以绕脐周顺时针揉按腹部来辅助排便。大便次数一天1-2次为佳、大便以软便为佳,时间控制在5分钟内,解不出来不要使劲震,容易水肿。术后4天未解大便,需告知值班医生,予灌肠处理。4、术后饮食问题术后2天内都以流质饮食为主(芝麻糊、玉米糊、藕粉、稀饭、蒸蛋等)。术后的第2天晚上开始正常饮食(米饭、蔬菜、瘦肉、鸡蛋、水果等,以优质蛋白为佳,促进伤口愈合)。注意:切记在换药痊愈前忌一切辛辣刺激的食物(火锅、烟酒、辣椒、花椒、胡椒、姜葱蒜、海鲜等等)另外肛周脓肿、肛瘘的患者避免喝各种肉汤、鱼汤、鸡汤、鸽子汤等滋补的汤类,容易使伤口长肉芽,导致桥型愈合,二次手术。5、便后熏洗问题术后第3天解大便后需使用熏药包熏洗肛周,先用开水浸泡熏洗包,蒸汽熏肛周,后兑入冷水坐盆洗肛周及切口。时间控制在5-10分钟内。部分肛周脓肿、肛瘘患者熏洗时需把纱条取出,提拉细的挂线(类似于扎头发的橡皮筋一样的东西),这个医生会专门交代,不要随意拉拽其它橡皮条。出院后熏药用完后,可以继续来医院买熏药,也可以每次用淡盐水清洗肛门。平时保持肛门及会阴的清洁干燥,便后和每晚用淡盐水清洗。6、术后换药问题术后第3天开始换药,携带肤痔清软膏、熊珍栓等药品(部分肛周脓肿、肛瘘患者不需携带,听医生嘱咐)解便后需拆除止血线,拆线时会出现疼痛,需做好心理准备。(有部分患者的线需7-9天拆除,医生会专门交代)每天换药次数不超过2次,解1次便就换1次药即可,解多次便可以早上换一次,晚上8点再换1次,不要反复换药刺激伤口。痔疮患者换药天数为21天左右(后期可在家自己换药),肛周脓肿、肛裂、肛瘘换药天数在1个月左右(特殊的会持续2-6个月不等,在痊愈一定要坚持回医院换药,不能再家自己换),切记坚持换药是肛肠疾病痊愈的保障。7、术后水肿问题术后大便过于用力,某些患者血液回流较慢、术中为保护肛门功能留下的皮瓣都会引起水肿。水肿是术后正常现象,出现水肿不要惊慌、换药时嘱咐换药医生上点黄连膏,严重的可以用芒硝湿敷。水肿一般消退较慢,消退后会形成一个赘皮。8、痔疮患者特别注意事项痔疮患者在7-14天左右会出现内痔脱落期,这时套扎的内痔脱落,会出现肛门坠胀、疼痛、出血等各种不适,都属正常现象。但也存在大出血的可能,一旦出现大量出血或者血凝块,血流不止的情况,需立即回医院住院部处理。(概率很低,全国统计为4%,成都中医药大学附属医院肛肠科概率为1%。)9、术后生活注意事项避免肛门局部刺激,便纸宜柔软,不穿紧身衣裤和质硬、粗糙的内裤,不宜穿牛仔裤,宜穿纯棉宽松内裤等。可适当活动,但避免剧烈运动。避免增加腹压,避免用力排便、咳嗽、久坐、久站、久蹲等。解便时不要带手机及书本报纸等,解便时间控制在5分钟内。10、术后复查时间痔疮患者在术后3周复查,肛瘘、肛周脓肿、肛裂患者在术后1月复查。刘医生门诊时间:周五上午。地点:成都中医药大学附属医院门诊5楼4诊断室。平时也可联系我。术后3个月、6个月来门诊随访观察。有任何肛门不适及时联系刘医生。2017年07月30日 15731 30 45
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张坤副主任医师 临沂市中医医院 肛肠(痔瘘)科 最近门诊上接诊的肛裂病人比较多,并且多数都已发展成为慢性肛裂,阳春三月,本是踏青时节,这部分病人却深受肛裂的折磨而失去了春游的兴致。肛裂主要有哪些症状?肛裂主要表现为大便带血,多鲜红,量不多,伴肛门疼痛,典型者疼痛呈周期性,即排便时疼痛,排出过程中暂时减轻或缓解,很快再出现持续的疼痛,严重的疼痛可持续整天,多数患者伴有便秘,部分患者也会因腹泻引起。什么是肛裂呢?肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的溃疡,发病部位多见于肛管后位。肛裂的分类是怎样的?肛裂可分为急性肛裂和慢性肛裂,前者裂口边缘整齐,底浅,呈红色,有弹性,无瘢痕形成,后者边缘变硬、有肉芽增生,底深,常可看到内括约肌,典型的会有三联征:肛管裂损、哨兵痔、肛乳头肥大。为什么说肛裂早治与预防是关键?急性肛裂肛管损伤程度较轻,及时的饮食调节、药物治疗等能使伤口很快愈合,若延误治疗,往往发展成慢性肛裂,常需手术治疗。急性肛裂怎样治疗呢?多数肛裂患者有便秘病史,因此首先应该软化大便:(1)调理饮食:多摄入富含膳食纤维的食品如粗粮、薯类、蔬菜、水果等,尽量避免辛辣刺激食品如辣椒、白酒等。(2)适当服用通便药如乳果糖、聚乙二醇散等。(3)养成定时排便的习惯:尽量形成早饭前排便的习惯,可以晨起空腹喝一杯白开水,或者酸牛奶,以促进胃肠蠕动。(4)多数肛裂患者存在惧怕排便的心理,忍便不排造成大便干结,粪直径变粗,从而加重疼痛,所以缓解紧张情绪很重要。坐浴对于缓解肛裂症状很有帮助:可以在大便前温水坐浴,待肛门舒适后排便,排便后再熏洗坐浴,具有松弛肛门括约肌,减少大便对肛裂溃疡面的刺激,缓解疼痛的作用,同时可以促进局部血液循环,加快伤口愈合。正确的外敷药膏很关键:为促进溃疡面的愈合,坐浴后应该外涂药膏,各种痔疮膏,烧伤膏都可以,外涂药膏最好由家人或朋友帮助,一定要涂在伤口表面,药量不宜过多,涂药时可以配合排便动作充分显露伤口。本文系张坤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月06日 3289 0 0
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俞甲子副主任医师 李惠利东部院区 结肠肛肠外科 健康宣教肛门疾病术后护理的注意事项为什么肛门疾病手术后自我护理非常重要?手术是治疗肛肠疾病的重要的治疗方法之一,但因其部位特殊,手术以后,由于肛门局部的血液及淋巴循环障碍,易引起局部组织水肿,同时因大便通过时可能会损伤黏膜。另外,肛门组织神经末梢极其丰富,痛觉很敏感,手术及大便刺激,使患者疼痛难忍,给患者身心带来极大的痛苦。良好的术后自我护理可以明显改善患者术后并发症的发生(肛门水肿、感染、出血等),减轻疼痛或肛门坠胀感,加快患者创面愈合及康复。我们常见的肛门手术有哪些?自我护理需关注的重要方面有哪些?1减轻疼痛2防止创面感染及水肿3保持良好的大便习惯及大便性状4.观察有无大量的便血自我护理的具体措施终于讲到重头戏啦主要围绕以下几个方面:Step 1. 坐浴坐浴有啥好处----坐浴可以促进局部血液循环,消除水肿,减轻疼痛;温水坐浴可使肛门括约肌松弛,解除痉挛,缓解疼痛与尿潴留;坐浴还有引流,清洁创口污物的作用,减少创口感染的机会(常举的例子:手脏了是擦的干净还是洗的干净)。坐浴时机----术后第2天起即可坐浴。建议便后坐浴及睡前坐浴。坐浴方法:Step 2.自我换药既然坐浴洗干净了为啥还要换药?因为有时候,排便后的残留粪便为欠夹在创面的褶皱里,这时候需要用棉签去擦拭掉。另外就是要塞痔疮栓咯,以下简单描述下换药过程Step 3. 饮食目的是为了保持大便软,成形,排便顺畅,频次1天/次Step 4. 大便习惯Step 5. 并发症的处理当有了并发症(感染,水肿,出血,肛门狭窄)当然回去找医生啦,但有些情况还是能自我护理的。①疼痛(最常见的情况)②当有了并发症(感染,水肿,出血,肛门狭窄)当然回去找医生啦,但有些情况还是能自我护理的。①疼痛(最常见的情况)②肛门坠胀感及里急后重感(拉了还想拉):这些都是肛管刺激症状处理方法:告诉自己,没大便了,立马离开马桶,打盆温水坐浴,然后塞痔疮栓,症状就会很快缓解③水肿④便血、狭窄及肛门失禁肛门坠胀感及里急后重感(拉了还想拉):这些都是肛管刺激症状处理方法:告诉自己,没大便了,立马离开马桶,打盆温水坐浴,然后塞痔疮栓,症状就会很快缓解③水肿④便血、狭窄及肛门失禁本文系俞甲子医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年07月19日 16916 6 9
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高树波副主任医师 济宁医学院附属医院 肛肠外科 1、保持大便通畅,每天1~2次排便,大便质软成形为宜,以饮食调整为主,必要时服用些药物进行调整。排便时忌久蹲强努,保持肛门局部清洁卫生) 2、饮食上要多食蔬菜和粗粮、水果以及火龙果、地瓜等,但面食也要吃;忌食辣椒、酸辣食物、芥末、禁酒)。 3、适当休息,不宜久蹲、久坐、久立、久行,可经常变换体位,术后两周内不宜从事中等强度以上体力劳动,一般主张在家休息为主。行走时不宜迈大步,上台阶时动作要慢。 4、排便后处理:便后及时温水洗浴擦干可减少粪便残渣对肛管局部的刺激,碘伏消毒(注意是碘伏,不是碘酒碘酊),不遗留盲区,涂抹药膏在刀口表面,纱布包扎。 5、如有肛门疼痛明显、排便困难、肛门坠胀难忍、出血量多或者有明显血凝块应及时就诊。 6、复查问题:一般完全愈合时间在4~6周,复杂性疾病可能要稍长些。在这愈合期间复查是很重要的,能避免假性愈合,降低复发率。复查时尽量选择主刀大夫进行查看刀口,毕竟主刀对于刀口设计、愈合程度及时间,更了解和整体把握。复查频次1~2次/周。 千万不要等到刀口接近愈合了,才想起来让主刀查看刀口,那时有问题就晚了。已经多次碰到类似情况了,一直自认为刀口愈合很好,结果过了愈合期还没愈合,才想起来找我看一下,大多都有假性愈合、肉芽增生或表面感染等,还需要修剪,严重者还需要手术 本文系高树波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年07月12日 6508 5 11
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2014年10月18日 11163 0 1
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刘付英聪主治医师 深圳市中医肛肠医院 肛肠科 肛裂最主要的问题是大便干燥和排便困难。 在护理上首先要解除精神顾虑。一些人害怕排便时的肛门疼痛就推迟排便时间,这样适得其反,因时间越长,大便越来越干,反而增加排便的疼痛。应养成定时大便的习惯,每天大便一次,粪便不会干、疼痛可减轻。同时可借助药物和食物来软化大便,减轻排便对肛门的扩张,亦可减轻排便时的疼痛。服泻药时要注意适量,量过多时,粪便过于稀薄,一日排便数次更会增加对肛门的刺激。同时,不能依赖药物来帮助排便,因药物都有一定的副作用,泻药一停大便就更加秘结,容易形成顽固性便秘,使肛裂越来越重。所以防治便秘不能依赖泻药,要以调理饮食为主,火龙果、香蕉、生梨、苹果、桃、葡萄、杏仁、西瓜等水果,芹菜、菠菜、韭菜、红薯叶、竹笋、茭白、青菜等蔬菜,有丰富的纤维素和维生素,每日适量选食可使大便柔软而容易排出,以便减少对肛裂创面的刺激,促进愈合。对刺激性食物如酒、烟、番石榴、石榴、辣椒、榨菜、姜、蒜等应忌食或少食。 便秘、肛裂患者要多喝水,一天需要喝1—2壶水,吃1-2斤青菜。因为大便通畅与否取决两要素一水分,二纤维素。 便后温水冲洗或坐浴是防治肛裂的有效简易措施,肛裂便后的长时间疼痛主要是内括约肌痉挛所引起,用热水坐浴后通过热的物理作用可使痉挛缓解而使疼痛好转,这是一种行之有效的方法,但是肛门部一定要浸泡在热水里,既能解痛又可洗净肛门污物,如有条件采用药物熏洗坐浴效果更佳。 (肛裂患者便后尽量避免用粗糟的纸擦,特别不能左右、前后用力擦,否则肛裂刚刚生长愈合一点一擦又牵拉裂开了,有条件者便后温水冲洗,没条件者或上班时间排便者可以用湿纸巾轻轻沾干净即可)。 许多女同志的肛裂病大多是在产后发生的,是因为妊娠期宫体增大,直肠受压,肛门部血液循环受影响,产后盆腔空虚、肠腔扩大、粪便集聚;同时产后饮食精细,缺少纤维素,使粪便干燥;又因产后卧床、肠蠕动缓慢,数日不想大便,导致便秘。排便时干硬的粪块撕伤肛门引起肛裂。所以妊娠期尤其是产后时期要特别注意软化大便,保护肛门。本文系刘付英聪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2008年12月17日 8469 0 1
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