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朱翠平主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 儿内科 发热抽搐，即热性惊厥，是小儿发育时期特有的一种病症，为最常见的小儿急症，和发热有直接关系，但不影响大脑发育，预后良好。 什么情况属于热性惊厥？如果孩子有下述情况，一般属于发热引起的抽搐，即专业术语“热性惊厥”： 1. 在发热早期，多数在第一个24小时内出现抽搐，一般只抽搐一次（为简单热性惊厥），近年来发现抽搐2-3次者增多（为复杂热性惊厥）； 2. 常表现为四肢抽动或强直，伴意识丧失，双眼上翻、牙关紧闭或口吐白沫； 3. 多持续1-3分钟，一般不超过5分钟（超过者常称为复杂热性惊厥）； 4. 在抽搐完全缓解，清醒后一切如常，只存在相关疾病的表现，如流鼻涕、咽痛咳嗽，或腹泻等症状。 小儿的年龄和热性惊厥有关系吗？有肯定的关系。 1. 热性惊厥好发的年龄段是6月-6岁； 2. 小于6个月，尤其是小于3个月，要小心其它疾病，需要排除颅内感染或其它疾病； 3. 大于6岁，较少再有发作，如仍有发热抽搐，也要注意排除其它疾病。 发热时温度的高低影响抽搐发作吗？是的。大部分抽搐在高热时(>39℃)出现，为简单热性惊厥；但部分中低热(2017年07月24日
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宁铂涛主任医师 上海儿童医学中心 儿内科 热性惊厥和癫痫是两种独立又有一定关联的疾病。热性惊厥一般发生在6个月～5岁大的儿童，约25%-40%的热性惊厥患儿具有阳性家族史。由于儿童脑神经发育尚未成熟，体温在38摄氏度以上时可能突然出现惊厥，多伴有意识丧失和肢体抖动，在10分钟内自行停止，随着年龄增长大部分患儿在5岁后不再出现惊厥。因此大部分情况下患儿不需要长期口服药物治疗，但是在每次发热时可以考虑使用口服镇静剂临时预防惊厥。 癫痫是一种慢性疾病，是由于大脑突然异常过度放电引起的，患者在各个年龄段，在发热和不发热的情况下均可发病，临床上表现为反复癫痫发作，发作形式多种多样，部分患者与热性惊厥表现类似，即意识丧失伴肢体抖动，也有患者表现为意识清醒的情况下肢体抖动，或者仅仅感觉异常，如头痛、腹痛等，甚至有的患者表现为各种精神症状，表现为错觉或者幻觉。癫痫容易反复发作，对患者的身心健康带来不利影响，部分患者可能伴有运动智力发育倒退的情况，因此需要长期口服抗癫痫药物以达到完全控制发作，提高生活质量的目的。 热性惊厥患儿中有少部分可能会演变为癫痫，尤其是家族中有癫痫病史，患儿本身有神经系统异常或发育迟缓，惊厥发作时间长，>6岁仍有热性惊厥发作者。因此有热性惊厥史的儿童应定期在神经内科门诊随访，一旦出现无热惊厥或>6岁仍有惊厥发作，应在神经科医生指导下完善进一步检查以了解有无癫痫可能。 上海儿童医学中心 宁铂涛 本文系宁铂涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月25日7273
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单煜恒主治医师 武警特色医学中心 神经内科 发热惊厥，或者称之为热性惊厥或高热惊厥，是婴幼儿宝宝最常见的惊厥形式，人群发病率高达4%。同癫痫不同，发热惊厥指的是发作年龄在3月至5岁，体温在38℃以上时突然出现的惊厥，需排除颅内感染和其他导致惊厥发作的器质性和代谢性疾病。也就是说这是一种特殊发育时期由发热引起的惊厥发作，是婴幼儿宝宝在家中最常见的急症之一。由于发病形式的危急，爸爸妈妈们往往措手不及，惊慌失措。那么规范化的发热惊厥家庭护理是怎样程序呢？一般处理：惊厥发作后，第一时间将宝宝的置于侧卧位防止呕吐物的吸入，保持呼吸道通畅，防止窒息。在上下牙间放置牙垫防止舌咬伤。误区：如无牙垫切忌向孩子嘴里塞勺子、被单等物件，这种盲目的措施会导致宝宝翘掉牙齿、人为骨折等不良事件。降温治疗：宝宝降温的药物中效果较好且无明显副作用的目前只有两种：扑热息痛和布洛芬（一定要家中常备）。除了药物降温外，还可以物理降温，比如温毛巾擦浴等等。误区：切忌用被子捂汗，这样的“降温方式”不仅难以达到降温效果，反而会诱发发热惊厥。控制痫性发作：大多数的发热惊厥持续时间比较短暂，数十秒钟至数分钟自行停止，无需药物治疗。但是对于发作时间>5分钟的宝宝，在家中可给与地西泮灌肠（0.5mg/kg）或地西泮栓剂塞肛（地西泮栓剂也是既往有发热惊厥病史宝宝家中的常备药品）。 总的来讲，宝宝发热惊厥的家庭护理并不复杂，但是需要爸爸妈妈学习和掌握。不仅要避免传统的错误方法同时还要懂得科学的救治措施。家庭护理的下一步就是抓紧时间到医院检查治疗了。需要完善的院内检查内容：1.脑电图检查以评估病情；2.血液检查以排除代谢紊乱导致的惊厥；3.由专业的神经科医生排除颅内感染。本文系单煜恒医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年01月12日5203
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季涛云主任医师 北京大学第一医院 小儿神经内科 北京大学第一医院儿科：季涛云小明1岁了，虎头虎脑，是全家人的心肝宝贝，每天小明的家里都欢声笑语。但这两天气氛明显不对，小明的父母一副愁眉苦脸，心事重重的样子。仔细询问原来小明发热时出现了“抽风”。前几天小明发烧，发热8小时后突然出现抽搐，表现为双眼上翻、四肢抽动、口吐白沫、呼之不应，约3分钟后缓解，缓解后一般情况好，缓解后测体温39.5℃。2天后体温恢复正常，未再发生抽搐。出现上述情况后，患儿当时发病时的情景时时浮现在小明父母的眼前，严重的影响了小明家的正常生活。家里人怕抽搐将小明的脑子“抽坏”了，影响小明的智力，怕以后发热还会出现抽搐。小明所患的疾病在医学上称为“热性惊厥”，热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，患病率为2%～5%，多发生在生后6月～5岁的儿童，首次发作多在6～36个月之间，其中在1岁半前后最多见。此病多由各种感染性疾病引起，尤其以上呼吸道感染最为多见。其典型表现为：在发热24小时以内出现抽搐发作，抽搐发作时，体温多在38℃以上，表现多为“大发作”即双眼上翻、凝视、呼之不应、四肢及躯干强直后抽动。发作时间多在数分钟之内，只有不到约10%的患儿发作超过15分钟。多数患儿一次热性病程中仅发作1次。一旦孩子在热性惊厥不要惊慌，绝大多数热性惊厥是良性病程，不会对您的孩子产生严重的影响，家长的过度焦虑反而会对孩子带了不利的影响。若在家里患儿出现惊厥，作为家长应该怎么处理？（1）不能慌张，家长六神无主只会让事情变得更糟糕，家长只有沉着、冷静才能有条不紊的做好防护工作。（2）安全防护，将孩子放在安全的地方，周围不要有尖锐的物体（如桌角、椅子等），避免磕碰引起外伤。（3）摆正体位，保持呼吸道通畅，建议将患儿平卧，头转向一侧，利于口腔分泌物排出，防止误吸，如遇牙关紧闭，切忌强行撬开牙齿，以防牙齿脱落误吸入气道，造成生命危险。（4）不要用外力试图停止其发作，这样做不但不会起到任何效果，而且可能会导致患儿受伤。如何预防热性惊厥产生，在这方面存在严重的误区，很多家长认为只要发热积极降温就能避免热性惊厥的方生。实则不然，积极退热仅仅能使患儿感觉较为舒适，目前无证据表明积极退热对于热性惊厥的发生有预防作用。对于出现多次热性惊厥的病人如半年出现3次或一年出现5次，可口服地西泮或丙戊酸预防热性惊厥。热性惊厥可以复发，但预后良好，多数病人不会有危险，目前尚无直接因热性惊厥而导致死亡的病例报道。本文系季涛云医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年03月11日8363
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王敏忠主任医师 山东省立医院 神经内科 癫痫容易与如下疾病相混淆，需要鉴别。1.晕厥，是暂时性的脑缺血缺氧引起突然发作的一种短暂的意识丧失状态，发作时四肢是软的，看不到抽搐。2.癔症，又称歇斯底里，大多是以突然出现感觉、运动和植物神经功能紊乱或暂时的精神异常。发作常与情绪改变有关，易受暗示，女性较多见。3.发作性睡病，为一种不可抗拒的睡眠发作，大多病因不明，部分是由于丘脑下部或中部灰质病变所致。4.低血糖症，血糖过低时出现意识障碍、乏力、出汗等。5.高热惊厥，一般小儿在体温骤升时，突然出现短暂的全身惊厥发作，伴意识丧失。6.偏头痛，以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。少数在发作前或头痛时伴有视觉、感觉、运动或情绪的紊乱。7.抽动—秽语综合征，主要见于儿童，以眨眼、面部抽搐、做鬼脸、多动、不自主地发声、重复秽语为主要特征。8.短暂性脑缺血发作，主要是指颈内动脉或椎一基底动脉系统的血管缺血引起的局部脑动能丧失，通常在数分钟内症状完全缓解，可反复发作。9.呼吸暂停综合征也叫屏气发作，往往在精神受刺激，如疼痛、惊恐、不如意、要求得不到满足时发生。以上情况根据脑电图、病史、症状及体征不难鉴别。2016年03月02日6069
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杨赛副主任医师 湖南省儿童医院 神经内科 高热惊厥是小儿最常见的惊厥之一。有些家长看到孩子抽搐会特别紧张，有些经常喜欢问百度的家长则可能会按百度的经验而忽视了孩子的病情。所以中午有空，给大家讨论一下这个常见病。因为婴幼儿脑发育不成熟，神经细胞的结构简单，皮层分化不全，神经元的树突发育不完善，以及一些脑的化学成分与成熟的脑组织不同，都可能造成惊厥的阈值降低，引起惊厥。高热惊厥的高发年龄是6月到3岁 。低于6个月的小儿很少会发生高热惊厥，所以越小的婴儿出现发热抽搐首要排除颅内感染。 热性惊厥的诊断要有以下几点，年龄符合，在上呼吸道感染或其他传染病的初期，当体温在38度以上时突然出现惊厥，且要排除颅内感染或其他病因。（包括先天性脑病，变性病，脑血管病），既往也没有无热惊厥史，才可诊断。 有些高热惊厥好和癫痫之间存在遗传上的联系。有些预后非常不好的癫痫，如Dravet综合征早期也是热性惊厥的表现。所以不能一概而论。不能掉以轻心。 高热惊厥的预防包括两方面：第一患过高热惊厥的患儿，应当锻炼身体，预防上呼吸道感染，尽量减少或避免在婴幼儿期急性发热性疾病。第二如果反复出现高热惊厥，可预防性使用抗惊厥药物如安定。 总之，只有了解了这些知识才能更好的照顾好你的孩子。希望对你有帮助！ 本文系杨赛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年12月31日4284
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刘强强主治医师 上海瑞金医院 功能神经外科 孩子发烧已经够头痛了，谁知发热过程中又突然浑身抽搐、双眼上翻、牙关紧闭……吓得爹妈三魂去了七魄！这症状看起来怎么那么像癫痫！孩子发烧抽搐，到底是怎么回事？为什么宝宝发烧会抽搐发热可以说是宝宝最常见的体征了。据统计,一般情况下因发烧去医院的孩子占到儿童门诊量的10%～15%，其中还有不少是因为发烧抽搐急诊入院的。孩子抽搐的原因很多，有热性惊厥、癫痫、电解质紊乱等等，其中，热性惊厥是孩子抽搐最常见的原因。什么是热性惊厥？热性惊厥（Febrile Seizure）又称“抽风”，它并不是简单的指“发热”时出现的“惊厥”（抽搐）。热性惊厥是指，在婴幼儿时期发病（经常为3个月至6岁之间），体温骤然上升导致大脑出现异常放电活动，引起全身肌肉痉挛性发作的情况。并且，必须是在排除颅内感染或其他明确的原因以后，才能诊断为热性惊厥。在此之前，不发热时也出现过惊厥的，不能诊断为热性惊厥。热性惊厥和癫痫有关系吗？不少爸妈看到孩子抽搐抽得厉害，又惊吓又心疼：这看起来怎么那么像癫痫？虽然热性惊厥与癫痫的症状比较相像，但两者并不是同一个疾病。热性惊厥可分为单纯性和复杂型。单纯性热惊厥多发见于6个月～3岁的孩子，且往往在发热后24小时内出现，抽搐持续时间一般小于5分钟，并且24小时内不会再发生。惊厥发作后，孩子的脑电图正常，体格及智力发育也正常。发生热性惊厥的孩子多数是单纯型的，一般预后良好，很少会有什么后遗症。而且随着年龄的增长，发作几率也会逐渐减少。惊厥真能变癫痫，但概率很低复杂型的热性惊厥可发生于6月以内或6岁以上的孩子，低热（<38℃）时也可能发生，惊厥发作持续时间在15分钟以上，24小时之内发作2次或2次以上，并且复发5次以上。< p="">复杂型的热性惊厥部分可转为癫痫，可能需要长期治疗。热性惊厥反复发作或持续时间太长，可能会对大脑造成损伤，遗留后遗症。不过家长也不必过度紧张，因为热性惊厥转变为癫痫的几率较低。研究发现，只有2%-10%的热性惊厥患儿才会演变为癫痫。经过家长细心的照料和医生正规的治疗，大部分宝宝在热性惊厥后不会留有后遗症。这些宝宝容易出现热性惊厥看到这，爸爸妈妈们可能又有疑问了：是不是所有的宝宝都会发生热性惊厥？当然不是。研究表明，约2%-8%的人群在婴幼儿时期会发生1次或多次的热性惊厥。那么哪些宝宝容易发生热性惊厥呢？目前主要有以下几种情况：遗传因素：约33.7%的患儿有家族史，而且研究也已经证实了遗传的基因位置，换句话说，爸爸妈妈小时候有过热性惊厥的，孩子往往也可能发生热性惊厥；神经系统发育迟缓：孩子大脑发育不成熟，对高热的反应过于敏感，容易引起痉挛发作；免疫系统功能低下：研究发现，热性惊厥患儿的免疫球蛋白低下。爸妈应该掌握的急救知识如果宝宝不慎发生热性惊厥该怎么办？爸爸妈妈不要太惊慌，尽量保持冷静，并按照以下步骤处理：把宝宝平躺在床上或平坦的地方，防止跌落或碰伤；将他的头转向一侧，促进口水或呕吐物排出；不要把任何东西放进他的嘴巴里，因为极少出现舌头咬伤；不要掐人中、强行瓣直弯曲的肢体，这样不能终止发作，只会增加损伤；及时到医院就诊。多数患儿惊厥发作的时间较短，一般不超过10-15多分钟，如果持续发作，应该及时到医院就诊。预防复发，一定要懂这些首次发生高热惊厥发生后，有30%～40%的宝宝有可能再次发作，75%的宝宝再次发作出现在1年内，90%出现在2年内。因此做好防治工作，防止再次发作是家长要做的事。1.加强营养，多做户外活动感冒是宝宝最常见的发热病因，因此需要加强营养、经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力，此外还应避免着凉，少去人群密集区域等。2.体温达38℃时，就应该积极退热退热的方法包括物理退热和药物退热。爸爸妈妈可不要等体温到了39℃或者已经惊厥了才想起退热。3.有2次热性惊厥，或一次惊厥持续时间超过15分钟，赶紧用药有两次热性惊厥，或单次惊厥持续时间＞15分钟的患儿可以采取短程间歇用药，即在体温超过37.5℃时使用抗惊厥药物，体温正常后停药。4.长期服用抗惊厥药物，惊厥发作停止2年以上再缓慢减量停药这种方法主要适合以下情况的宝宝：采用短程间歇用药无效；≥4次热性惊厥史；≥2次低热惊厥史（＜38℃）；无热惊厥史；单次惊厥持续时间＞15分钟或持续状态；有癫痫危险因素，如有癫痫家族史、颅内感染等。（温馨提示：具体用药最好遵医嘱。）涨知识预防热性惊厥，适时退烧是件顶重要的事情，爸妈应该掌握的小儿退烧常识，戳这里《孩子发烧？！爸妈一定要懂这些》本文系刘强强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2015年07月21日405675
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刘强强主治医师 上海瑞金医院 功能神经外科 宝宝热性惊厥，你需要知道的一切发热可以说是宝宝最常见的体征了。据统计,一般情况下因发烧去医院的孩子占到儿童门诊量的10%～15%。但是宝宝在发热时出现惊厥发作，很多家长都会手足无措。那么今天来谈谈关于宝宝热性惊厥，父母们应该知道哪些事？什么是热性惊厥？热性惊厥（Febrile Seizure）并不简单的指“发热”时出现“惊厥”。热性惊厥是指：婴幼儿时期起病（经常为3个月至6岁之间），体温骤然上升导致大脑出现异常放电活动，引起全身肌肉痉挛性发作，同时要排除颅内感染或其他明确的原因。此外以前在不发热时出现过惊厥，那么也不能诊断为热性惊厥。为什么会发生热性惊厥？不是所有的宝宝都会发生热性惊厥。研究表明约2-8%的人群在婴幼儿时期会发生1次或多次的热性惊厥。那么那些宝宝容易发生热性惊厥呢？目前主要有以下几种情况：遗传因素：约33.7%的患儿有家族史，而且研究也已经证实了遗传的基因位置；神经系统发育迟缓：患儿大脑发育不成熟，对高热的反应过于敏感，容易引起痉挛发作； 免疫系统功能低下：研究发现热性惊厥患儿的免疫球蛋白低下。热性惊厥怎么治疗？把宝宝平躺在床上或平躺的地方，防止跌落或碰伤；将他的头转向一侧，促进口水或呕吐物排出；不要把任何东西放进他的嘴巴里，因为极少出现舌头咬伤；不要掐人中、强行瓣直弯曲的肢体，这样不能终止发作，只会增加损伤；及时到医院就诊。热性惊厥怎么预防？首次发生高热惊厥发生后有30%～40%的宝宝有可能再次发作，75%的宝宝再次发作出现在1年内，90%出现在2年内。因此做好防治工作，防止再次发作是家长要做的事。预防高热因素：感冒是宝宝最常见的发热病因，因此需要加强营养、经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力，此外还应避免着凉，少去人群密集区域等；有感冒症状时应该及时就医治疗；及时处理高热：当体温达38℃时，就应积极退热，方法包括物理退热和药物退热。不要等体温到了39℃或者已经惊厥了才想起退热；短程间歇用药：有两次热性惊厥或单次惊厥持续时间＞15分钟的患儿可以采取这种治疗，即在体温超过37.5℃时使用抗惊厥药物，体温正常后停药；长程连续用药：即长期服用抗惊厥药物，若惊厥发作停止2年以上，再缓慢减量停药。这种方法主要适合以下情况的宝宝：采用短程间歇用药无效；≥4次热性惊厥史；≥2次低热惊厥史（＜38℃）；无热惊厥史；单次惊厥持续时间＞15分钟或持续状态；有癫痫危险因素。热性惊厥会变成癫痫吗？虽然热性惊厥与癫痫的症状比较相像，但两者并不是同一个疾病。而且家长也不必过度紧张，因为热性惊厥转变为癫痫的几率较低。研究发现只有2%-10%的热性惊厥患儿才会演变为癫痫。经过家长细心的照料和医生正规的治疗，大部分宝宝在热性惊厥后不会留有后遗症。本文系刘强强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2015年06月30日29199
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