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彭莉娜副主任医师 深圳市龙华区妇幼保健院 乳腺甲状腺诊疗中心 今天,你补钙了吗?世界卫生组织建议,成年人每日钙推荐摄入量为 800 mg(孕中后期和 50 岁以上的人群推荐钙摄入量为 1000 mg )。而 2012 年中国居民营养与健康状况监测显示,中国人均每日钙摄入量仅仅只有 400 mg 左右。剩下的 400 mg ,确实需要补。但怎么补?坊间流传着各种说法。以下为大家澄清几个错误的补钙观念,科普正确的补钙方式。这几个补钙观念,别信!1. 骨头汤、虾皮能补钙,不靠谱图片来源:站酷海洛创意先说骨头汤。骨头中的钙含量高达 99%,往往让人觉得骨头汤补钙。但实际上,长时间熬煮不会释放太多骨头中的钙,骨头汤里的钙含量相当低,而且这部分钙不容易吸收。骨头汤中还含有大量的脂肪、嘌呤。常喝骨头汤反而会有发胖、痛风的风险。再来说说虾皮。虾皮的含钙量很高没错,但还要考虑吸收率的问题。100 g 虾皮中含钠 5057 mg,严重影响了钙的吸收,和牛奶相比差远了,虾皮并没有那么补钙。另外,虾皮也很难多吃,10 g 的虾皮量已经很多了。单次摄入 100 g 的虾皮,怕是会被齁到不行。2. 补钙导致骨质增生,谣言!图片来源:站酷海洛创意骨质增生,俗称「骨刺」,患者经常会感觉疼痛,像是刺扎进皮肤一样。真正引起骨质增生的原因主要是以下两种,和补钙没有关系:损伤:运动动作不到位、劳作时姿势不当、强度过大,都会对软组织造成机械性刺激,造成受伤。修复不足:受伤的组织得不到及时的休息,恢复不到位,骨骼就会自我进行调整性改变,这样的改变通常不大容易被发现。3. 补钙会造成胆结石,假的!图片来源:站酷海洛创意胆结石主要成分是胆固醇或胆色素,绝大多数与钙无关,吃钙片不会导致胆结石。造成胆结石的真正原因在于:高脂、高胆固醇食物的摄入,导致血液和胆汁中胆固醇升高,胆汁淤积,胆盐或卵磷脂下降容易引发结石。不规律的进食,空腹时间过长,容易导致肝脏的胆酸分泌下降,胆固醇析出形成结石。简而言之,胆结石跟均衡饮食、规律进餐联系更紧密些。补钙造成结石?没这回事。想要正确补钙,应该这样做图片来源:站酷海洛创意辟了几个谣言,那么,什么才是正确的补钙方式呢?1. 哪些人需要补钙?补钙前,先看缺不缺。婴儿的钙主要来自于母体,出生后补充维生素 D,就没有缺钙的风险。女性在备孕时、孕期甚至产后,需要额外补充钙,满足宝宝和自身需要。这个时期缺了钙,会导致骨密度下降,明显低于同年龄非孕女性。成年人,35 岁左右单位体积内骨密度达到顶峰,35 岁之后钙的流失速度加快,也需要关注钙营养。如果饮食不均衡,常常出现腰酸腿疼、抽筋、一不小心就骨折等现象,就说明你需要补钙了。2. 缺钙了,优先食补,但要注意……少吃盐。摄入盐分过多,会增加钙流失。盐的主要成分是氯化钠,其中对身体影响较大的是钠。钠的摄入量与身体钙的排出量呈此消彼长的关系:摄入的钠越多,流失的钙就越多。因此,少吃盐 = 补钙。3. 这些食物能补钙,多吃点牛奶牛奶是极好的钙来源,它含钙量丰富,每 100 mL 约含钙 104 mg ;钙磷比例得当,人体易于吸收。正常成年人一天推荐摄入 300 mL 的牛奶,也可以用等量的无糖酸奶或 30 g 干酪替换。某些豆制品以大豆为原材料的豆制品,钙含量也是有差别的。大众常用豆浆替换牛奶,认为两者营养价值相当。但实际上:10 杯豆浆的钙含量 ≈ 1 杯牛奶的钙含量真正含钙量高的豆制品,是这些:图片来源:丁香医生设计团队如果想要补钙,建议平时多吃豆腐干、老豆腐、嫩豆腐。绿叶蔬菜不少绿叶蔬菜也是含钙大户,比如:图片来源:丁香医生设计团队《中国居民膳食指南》推荐每日蔬菜摄入量为 300~500 g ,其中一半为深色蔬菜。经常食用绿叶蔬菜,全天钙的摄入量也很可观。如果担心草酸、植酸影响钙吸收,可以在烹饪时,将蔬菜焯水,去除大部分草酸、植酸,将蔬菜中的钙最大化利用。当然,如果平时在饮食中不够均衡,无法摄入足量的钙,那么营养补剂也是个不错的选择,一样能摄取丰富的钙营养。来源:丁香医生2019年05月22日 2345 3 3
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杨一民主任医师 厦门市中医院 儿科 小儿维生素D佝偻病为婴幼儿时期最常见的慢性营养性疾病之一,原因为小儿体内缺乏维生素D,致钙磷代谢失常,引起骨骼病变,并影响到神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能,严重影响小儿的身体健康。此病好发于2~3岁以内的小儿和冬春季节。民间常称此病为“缺钙”,这是不准确的,易使家长误以为病因是缺钙而仅给单纯补钙治疗,忽略此病的主要病因是缺乏维生素D,使此病迟迟得不到控制。一、维生素D有什么作用呢?促进肠道钙磷的吸收和肾脏对钙磷的重吸收,有利于骨的矿化作用。二、引起此病的常见原因是什么呢?1、皮肤的日照合成是人体内维生素D的主要来源,因此,日照不足是导致婴幼儿维生素D不足最主要的原因。婴幼儿时期由於怕冷怕熱或住樓房等原因,许多家長较少帶小孩到戶外活動,城市中高大建筑和污染的大气也可影响日光照射,冬春季节日照短、紫外线弱,均可导致人体皮肤维生素D的合成不足。2、天然食物包括乳类所含维生素D很少,不能满足需要,若不另加维生素D或晒太阳不足,易致维生素D缺乏。3、生长发育过快的婴幼儿易致维生素D供给相对不足而发病,青春期生长加速,如日照少,可发生晚发性佝偻病。4、母亲妊娠后期维生素D营养不足,早产、双胎的婴儿维生素D储备不足。5、其他如患慢性腹泻、肝胆疾患,长期应用激素及抗惊厥药物均可影响维生素D的吸收或代谢。三、此病有哪些表现?此病多在出生后的3-6个月之前发病。初期:常有非特异的神经精神症状如易惊、易醒、易兴奋、爱哭闹、好发脾气、较烦躁,多汗与室温、季节、衣着等无关,常出现枕秃。激期:多见于3个月至2岁的小儿。除上述症状明显外,可有以下骨骼改变,如:颅骨软化,方颅,囱门晚闭,出牙迟缓或出芽顺序颠倒,肋骨串珠或肋缘外翻,鸡胸或漏斗胸,腹肌松弛,腹大(呈“提琴肚”),脊柱畸形,手镯或脚镯,会走者两下肢因重力作用而形成"O"或"X”型腿。测定血中25-(OH)D3下降、骨碱性磷酸酶含量或碱性磷酸酶活性(均升高),以及手腕部骨骼的X线检查是诊断早期佝偻病的可靠方法。佝偻病早期,血清钙、磷浓度在正常范围,严重时才会下降,因此,血中钙、磷的测定,对佝偻病的早期诊断无多大意义。头发或尿钙检测也不能作为诊断佝偻病的依据。四、如何防治?目前主张早预防,患病时宜早发现、早诊断、早期综合治疗。适当的日照是防治佝偻病最有效、方便、经济的方法,小儿平均每日宜户外活动1-2小时以上,轻中度佝偻病有时可通过夏季单纯日照治愈。不应隔着玻璃晒太阳,因紫外线不能充分透过玻璃,故会影响日晒效果。除日照外,主要是补充维生素D,最好在医生的指导下进行。预防佝偻病主张早期用药,应从小儿出生后半个月或一个月起给于预防量维生素D,南方每日400-600IU,北方和早产儿及体弱、患病儿每日600-800IU。农村及边远地区每日服用困难者,也可在医生指导下按月按季按年龄段一次性应用5-10万IU维生素D。活动期佝偻病患儿宜适当增加维生素D的用量,目前比较主张应用连续小剂量维生素D治疗佝偻病。初期及轻度患儿每日1000-2000IU,激期中重度患儿每日2000-5000IU,连服4-6周。之后小于1岁婴儿改为每日400IU,大于1岁婴儿改为每日600IU。在选择维生素AD制剂时,宜选用3比1或2比1制剂,10比1用于补充维生素A缺乏症,不能用于防治佝偻病,否则易引起维生素A中毒,最好用纯维生素D制剂。目前不太提倡在各种儿童食品或钙剂中添加维生素D,一方面维生素D见光后非常容易分解,另一方面难于判断维生素D的摄入量,容易引起儿童维生素D摄入不足或中毒。五、关于补钙问题:主张从膳食中获取钙质,如牛奶、配方奶、豆制品中获取钙和磷,牛奶、豆制品的含钙量高,一般不必同时加服钙片,因为在牛奶、母乳中皆有足量的钙质,许多婴儿的强化代乳食品中也常添加钙粉,这些足以满足小儿生长所需。母乳钙磷比例合理,吸收利用率高。应多吃这类食品。若严重者或不能获取充足的上述食物时可服用适量钙剂如碳酸钙制剂等。单纯补钙而不注重维生素D的补充佝偻病很难纠正。活动期佝偻病患儿不宜久站早走,以免下肢畸形。2017年08月17日 7436 6 8
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袁丽娟主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 维生素D的重要性不仅仅是帮助身体吸收并保存钙和磷,还有广泛的作用,如增加免疫功能,强化骨骼和肌肉,减少摔跤,降低成年后罹患心血管疾病、糖尿病、癌症的发病率。而含有维生素D的天然食品很少,只有鲭、鲑、沙丁鱼、青鱼的肝脏内含有大量的这种脂溶性维生素。为了预防佝偻病保证孩子健康的生长,从出生半月开始就要求补充维生素D,一直说的缺钙实际是缺维生素D。目前膳食提供的维生素D的每天参考摄入量,0~11岁400国际单位。北方地区6个月~12个月要略为增高。冬天不常晒到太阳,或者孩子生长太快,需要的量还要增加,可每天补充800单位。许多儿童专科医院推荐单一的维生素D滴丸,随时方便调整用量400或800单位,或隔日交替相当于每天600单位。既往大家熟悉的鱼肝油,一般含有维生素A 1500单位和维生素D500单位,如果需要800单位的维生素D就不能服用2粒,因为维生素A就超过了,维生素A过多会妨碍维生素D的效果,维生素A也容易补充过量,由于食物可提供维生素A原,人体可以将其转化为活性维生素A,维生素A原来自于几种类胡萝卜素,维生素A原含量高的水果和蔬菜有胡萝卜、南瓜、青椒、菠菜、甘蓝和其他绿叶蔬菜,所以稍大些的孩子完全可以从食物中获得足够的维生素A而不必额外补充。但对于小月龄婴儿以及反复呼吸道感染可能存在维生素A水平低下者,还是建议同时补充选择含A和D的鱼肝油滴丸。有的家长选择多种维生素复合片,一般内含维生素D400单位以及足够量的维生素A,一天不能服用二片,若需要加大维生素D,则可以在服用一片的同时加一粒400单位维生素D。许多家长为此不断咨询不同医院不同医生,很纠结,因为防治佝偻病的用药原则是一样的,通常从出生半月起服用维生素D至少到2岁以上。大孩子如果选择钙片,也一定选择含有维生素D的钙剂。就按这个原则,没错!2015年02月04日 14801 2 3
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