-
戴士峰主任医师 唐山市第二医院 关节外科 股骨头坏死是一种多发病、常见病,是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,产生股骨头缺血坏死的一类疾病。目前全世界患此病者约3000万人,我国每年约有400万人。股骨头坏死不易治疗,致残率高,因此,谈股骨头坏死色变也就不足为奇。最新的调查表明,该病的发生无明显性别差异,任何年龄均可患病,而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。 发病初期多表现为髋关节或其周围关节隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,严重影响患者的生活质量和劳动能力,患者一旦负重,甚至正常踩地,极易发生股骨头塌陷。若治疗不及时,可导致终生残疾。按通常Ficat分期分为0~Ⅳ期五个级别,一般股骨头坏死进入Ⅲ~Ⅳ期很难逆转,Ⅳ期患者基本需要人工关节置换手术。任何疾病并不可怕,怕的是不能够预防和控制,怕的是不能够早期诊断、早期治疗。股骨头坏死在0~Ⅱ期还是很有希望治愈的,现代的保头治疗方法很多很多,比如钻孔减压术、带血管蒂髂骨块及自体松质骨移植术、干细胞移植术和中医中药等等,但一定要进行正规治疗。即使Ⅳ期患者需要人工关节置换手术,也得考虑关节的使用寿命和远期效果。髋关节或其周围出现关节隐痛、钝痛,活动受限等现象,应及时到正规医院诊治,以免耽误病情。股骨头坏死的防治重在预防,要预防就得知道什么因素可以造成股骨头坏死,引起股骨头坏死的原因无外乎长期大量应用激素、髋部骨折脱位、长期大量饮酒和风湿性关节炎以及一些先天发育缺陷等所导致,针对上述原因我们建议从以下几个方面进行预防。(1) 日常生活中尽量不使用激素类药物,除非必需,要在专业医生的指导下严格用药。(2) 髋部骨折脱位后要定期到医院复查,有专科医生指导负重和功能练习。(3) 提高健康理念,倡导新的交往礼仪,健康饮酒,忌饮劣酒和假酒。(4) 髋部疼痛不适者尽量远离潮、冷、湿的地方,远足和爬山活动要少,以免影响髋部血运。(5) 患有髋部先天或发育性疾病如先天髋臼发育不良和扁平髋等患者,要注意禁止髋关节的负荷过大和过劳,以免加速疾病的发展。虽然股骨头坏死治疗困难,后果严重,但也是可防可治的一种疾病,千万不要因为害怕而“有病乱投医”。害怕是因为无知,无知带来盲动,也会带来经济浪费。希望人们从股骨头坏死的误区走出,使每个人的生活质量得到提高和改善。2012年09月26日 7322 0 0
-
朱裕昌主任医师 上海市第十人民医院 骨科 天气逐渐转冷,一部分人开始出现莫名的髋关节周围疼痛,作者在此提醒大家不要忘记‘股骨头坏死’这个让人头疼的疾病。 股骨头坏死早期症状主要表现为:侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感;髋关节酸、困,有时呈间断性疼痛。这些症状不一定同时出现,可能仅表现一两个症状,这些症状可能持续存在,也可能短期内消失。 这里有一些简单易判断的方法,帮您诊断自己是否患有股骨头坏死症。1、髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。2、髋关节僵硬、无力、活动受限,抬腿不灵活,早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。3、跛行:即走起路来患肢不敢用力负重,象踮脚样走路。4、骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后,又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重,有时为休息痛,疼痛多为针刺样或酸痛,并出现上述反应。5、长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛,多为隐痛、钝痛,常位于腹股沟,活动时明显,休息后减轻。6、寒湿:天气寒冷时,髋关节酸困、疼痛加重,功能受限。7、炎症:感冒发烧时,血沉加快,白血球升高,患侧髋关节则疼痛加重。根据情况你可进行判断一下, 如果有多项符合,那还是到医院去做检查, 最好是核磁共振,对早期诊断十分有效。2012年01月04日 3330 0 0
-
张强主任医师 北京地坛医院 骨科 股骨头缺血性坏死属于中医“骨蚀”范畴,已有数千年的文字记载。一直以来都是人们比较头疼的疾病。由于其治疗困难,治疗周期长,致残率高,因此称之为是不死的癌症绝不为过。国内学者对我国股骨头坏死进行的流行病学调查显示,其患病率为平原农民11.76/万人,城市居民9.57/万人,工人7.92/万人,山区农民6.29/万人,沿海渔民5.53 /万人。易患人群通过多年研究,骨病专家研究总结出那些易引发股骨头坏死症状因素:1、长期应用糖皮质激素者:患者长期病情没有得到控制或治疗疗效,需要长期大量服用糖皮质激素来控制病情。2、长期大量饮酒者:酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。有长期大量饮酒习惯的朋友,如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛,年龄又在30~50岁 (喝酒引发的股骨头坏死多发年龄段),一定要小心,尽快去医院做CT或核磁共振检查,可以看出骨质出现的一些细微变化。股骨头坏死在临床上已经很多见,成为影响人们身体健康、致残率很高的多发疾病。近些年来,酗酒引起的股骨头坏死的发病率呈明显上升趋势,在一些医院已占全部股骨头坏死住院病人的1/3,造成的危害十分严重。 3、有过髋部外伤史者:生活、工作、运动中不慎而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤,为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见,约占到该类骨折的30%。4、患有风湿性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿等)者:风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织,包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍,呈发作与缓解交替的慢性病程,部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭,使得骨质松软,从而触发骨变,导致股骨头坏死。5、其他:潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等,也是容易发生股骨头坏死的高危人群。股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期 疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的,不管是劳累还是休息,甚至躺在床上也痛。而且,疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变,但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限,下蹲不到位等等。到了晚期,股骨头塌陷、碎裂、变形,有的可造成髋关节半脱位,此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛,静止时头臼之间不发生摩擦,疼也就不明显了。所以说,行走、活动疼痛加重,动则即痛,静则痛止或减轻。总之,早期是以疼痛为主,伴有功能受限;晚期以功能障碍为主,伴有疼痛。调查发现,股骨头坏死的病因多种多样(约60多种),比较复杂,难以全面系统地分类,这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下:①创伤导致股骨头坏死。外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致,如侧方骨骺血管受损。这些血管受损后,股骨头全部或部分失去血运,伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。由此可见,在有移位的股骨颈骨折中,骨坏死很早即可发生。股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%—25%。有报告称,在粗隆间骨折穿针后也有股骨头缺血坏死发生,这是由于股骨头穿针所致,因为在穿针过程中可能伤及外侧骨骺血管(穿针由股骨头侧上方或后方进入股骨头)。这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死,最后在股骨头上部负重部位发生塌陷。②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。③酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。④风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。⑥骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。⑦扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩,行50米左右疼痛逐渐加重,功能受限等。⑧骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。⑨骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性,午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。⑩手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。此外,还有气压性、放射性、血液病性疾病。在以上诸多因素中,以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,而导致骨细胞缺血、变性、坏死。预防避免外伤:预防创伤引发股骨头坏死的源头是注意对髋关节的保护,尽量避免髋关节外伤出现;发生脱位、扭伤等情况应及时应对治疗,及早的恢复患处的正常血运,降低股骨头坏死的发生率,其中需要详细说明的是股骨颈骨折,股骨颈一旦骨折发生坏死的几率较高,要求股骨颈骨折患者及时采取复位措施,采用坚固内固定,降低错位情况,术后应做定期检查,适当口服促进血运的中药和钙剂,不宜过早负重,可从一定程度上预防股骨头坏死的发生。治疗原发疾病:皮肤病、骨质疏松、血红蛋白疾病、高雪氏病、胰腺疾病、高尿酸血症、动脉硬化、镰状细胞病、结缔组织疾病、脂蛋白异常、柯兴氏病、静脉源性疾患、铁中毒、糖尿病、支气管哮喘病、骨软化、白血病、血友病等疾病都因影响到股骨头附近的血液循环,从而引发股骨头坏死。预防股骨头坏死应从控制激素的摄入量出发,另外,降低原发病的发病率也可达到预防股骨头坏死的作用。改变生活习惯:应戒掉不良的习惯,如酗酒、吸烟等,这些习惯严重威胁着身体健康;对职业因素如深水潜水员、高空飞行员等处于高压工作环境中的人员,应注意劳动保护及改善工作条件,正确实施减压动作,定期体检。不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。2011年11月06日 4289 0 0
-
2011年06月18日 3242 0 0
-
展振江主治医师 肥城市中医医院 骨科 股骨头坏死已经成为骨科常见疾病,中青年是其中的高发群体,而其患病的隐匿性往往很强。重视不良症状,分辨出股骨头坏死的先兆,对于防治该病具有重要意义。 髋关节疼痛、跛行是股骨头坏死的主要临床表现。疼痛多呈渐进性,最先出现在髋关节或膝关节,在髋部又以内收肌痛(腿根痛)出现较早。疼痛可呈持续性或间歇性,如双侧病变可出现交替性疼痛。疼痛常因久站、行走而加重,服用止痛剂、卧床休息后可以减轻。患者如有上述症状,可以通过CT或X光片得到确诊。股骨头缺血性坏死是骨科常见病,它给人带来的痛苦是非常严重的。有的人连路都不敢走了,害怕腿被碰到,碰一下就会感觉到剧烈疼痛,甚至连晚上睡觉都不敢翻身,轻则使人致残,丧失劳动能力和生活自理能力,重则使人瘫痪而抱病终身。而且,此病多发生在中青年,对社会家庭带来的危害和负担都是非常大的。 股骨头坏死是世界疑难杂症之一,目前对股骨头坏死的病因不是很了解,但股骨头坏死是可以提前预防的,下面让大家看看预防股骨头坏死的方法有哪些? 1、因为相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩张血管药,维生素D,钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。 2、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止酒精吸收。 3、对职业因素如深水潜水员,高空飞行员,高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件,确已患病者应改变工作种并及时就医。 4、饮食上应做到:不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄入量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。 如何预防股骨头坏死方法有很多,从饮食上、生活中都需要注意,这样才能确保患者的尽快恢复和身体所需的营养不流失。预防方法是什么?想必您一定有了了解,股骨头坏死是一种骨科病,需要尽早治疗,如果您发现身体有不适一定要去医院尽快治疗,不能延误。2011年03月23日 3230 1 0
-
孙伟主任医师 中日医院 骨科·关节外科 很多股骨头坏死患者都遇到过这样的问题,那就是经过一段时间的治疗后症状已经有所好转,但是一旦行走过多,髋关节还是会疼痛。这是不是股骨头坏死病情加重的表现呢? 股骨头坏死治疗好转后,行走过多仍然出现髋关节部位疼痛,这是由于患者长时间患病,下肢无法进行正常的锻炼,而导致下肢肌肉萎缩或软组织粘连的缘故。当患者行走的距离过远,或者行走时间过长的时,大腿肌肉就会疲劳,引起疲劳性酸痛症状,或者粘连的软组织被拉伤,于是就会有疼痛的症状。 股骨头坏死治疗后行走过多时疼痛有着一定得特点:上午疼痛症状较轻或不痛,下午或晚间疲劳酸痛症状出现。也有患者是只在行走过多的某天中出现疲劳酸痛的症状,这种疲劳酸痛症状会在休息后的第2天消失或几天后全部消失。 股骨头坏死治疗后的疼痛症状不是股骨头坏死日趋严重的表现,而是下肢肌肉无力疲劳,或者软组织粘连由于锻炼过多造成的,患者不必有太多忧虑。但是对于康复锻炼,一定要遵从医嘱,切莫过于劳累。此外,部分股骨头坏死患者行保头手术后疼痛也会反复发作,疼痛与天气变化或运动有明显的关系,这往往因为股骨头坏死的保头手术多只是清除负重区的病灶,股骨头内还会遗留部分坏死病灶,而全部清除会造成股骨头缺损过大,不得已而为之,这部分遗留的坏死病灶会被硬化骨或正常骨头慢慢替代,最终达到治愈的目的,这多数需要1-2年。所以患者不要着急,要有信心,这种疼痛最终会逐渐减轻并最终消失。2010年12月20日 22753 1 1
股骨头坏死相关科普号
姜允琦医生的科普号
姜允琦 主治医师
复旦大学附属中山医院
骨科
56粉丝9870阅读
刘江涛医生的科普号
刘江涛 主任医师
武汉市中心医院
骨外科
21粉丝6.5万阅读
徐志宏医生的科普号
徐志宏 主任医师
南京鼓楼医院
运动医学与成人重建外科
2560粉丝13.6万阅读