孤立肾

正常情况下，每个人有两个肾脏，当胚胎时期一侧肾脏发育不良，或者手术切除一侧肾脏时，人体就只剩下一个肾脏有功能，这就是所谓的孤立肾，也常称为单侧肾。

一般孤立肾患者没有任何症状，常在体检时偶然被发现。

• 先天性的原因：即肾脏发育不良。胚胎发育过程中肾脏未能正常发育或发育异常，会造成这一侧的肾脏缺乏正常的结构和功能，导致患者只剩下一个有功能或功能正常的肾脏。
• 后天性的原因：即一侧肾脏切除。因肾脏恶性肿瘤或肾脏外伤等原因，导致一侧肾脏被切除。

由于剩下的肾脏功能正常，因而常无症状，患者很难自我感知，常在体检时被发现，有时甚至终身都没被发现。

并发症

本病的常见并发症有高血压、蛋白尿、肾功能衰竭。

在生活中，一些可能会损伤到肾脏的因素，尽量避免：

• 外伤，如交通事故、拳击等，可能会损伤肾脏。
• 有一些食物和药物，如庆大霉素、卡那霉素、粗制棉籽油等，也会损伤肾脏。

本病主要依靠病史、临床表现、肾功能检查、膀胱镜检查和影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 肾功能检查
  主要目的是评估患者的肾脏功能。
• 膀胱镜检查
  主要目的是观察膀胱内有无输尿管口、开口是否正常。
• 影像学检查
  B 超和 CT ：是无创伤性的检查，目的是直观地观察肾脏有无积水、是否有缺少肾脏等情况。
  其他影像学检查：如腹部平片和静脉尿路造影，主要目的是观察肾脏外形、是否有缺少肾脏等情况；也可以观察对侧肾脏有无结石等其他病变。

本病一般不需要治疗。但在对侧肾脏出现并发症或合并症时，需要进行治疗，治疗方法根据症状的不同而有差异。

药物治疗

• 降压药：目的是降低血压，避免肾脏功能衰竭。常用药物有依那普利、卡托普利、培哚普利、厄贝沙坦、缬沙坦等。适用于患有高血压的孤立肾患者。
• 抗生素：目的主要是杀灭致病的细菌，减轻肾功能损害。适用于对侧肾脏合并感染的患者。常用药物有头孢噻肟、头孢曲松、左氧氟沙星等。

其他治疗

• 透析治疗：目的是将血液中的代谢废物排出体外，减轻毒性反应。有血液透析和腹膜透析两种方式。适用于存在肾功能衰竭的患者。

• 饮食要清淡，避免过于油腻和刺激性食物，并戒烟戒酒。
• 尽量摄入优质蛋白质，例如奶制品，豆制品，每天摄入的蛋白需要适量。
• 定期复查：每 6~12 月需要到医院复查 1 次，主要复查肾功能、泌尿系彩超等项目。
• 运动：根据个人身体状况，每周可锻炼 3~4 次，每次 30 分钟左右，可进行如散步、慢跑、游泳、打太极拳等运动。减少对抗性的运动，如篮球、足球等，避免损伤肾脏。
• 大小便：不要憋尿，保持大便规律通畅，避免用力排便，如果大便干燥或排便困难，可以使用软化大便的药物，如开塞露。
• 注意会阴部护理，保持清洁，减少尿路感染风险。

• 如果没有及时接受治疗：大多数患者也可以终身没有任何症状。少数患者可能因对侧肾脏负担过重，久而久之出现高血压、蛋白尿、肾功能衰竭等，影响患者生活质量和寿命。因此，对于孤立肾患者，要定期做好肾脏方面的检查，尽早发现残余肾脏功能异常的情况，以便及时处理。
• 如果及时接受正规治疗：只要残余的肾脏功能正常，本病一般不需要治疗，患者的生活也不会受到影响，甚至终身不被发现。因此对寿命和生活质量影响不大。