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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 小红是一名学生，两个月前，她莫名感到右侧面部有点肿胀，便去医院检查，医生为其做了CT检查，最终诊断结果是骨囊肿，医生告知小王住院进行治疗。对于大多数人来说，骨囊肿是一种较为陌生的疾病，殊不知，骨囊肿是一种好发于儿童及少年，若是治疗不及时，很容易便造成病理性骨折。那么，这究竟是一种什么样的疾病呢？人们为什么会有骨囊肿呢？骨囊肿是什么?骨囊肿是一种骨的瘤样病变又叫做单纯性骨囊肿或孤立性骨囊肿，主要表现为囊壁有一层纤维包膜，囊内为黄色和褐色液体，好发部位是股骨颈、股骨上端和肱骨上端。骨囊肿在疾病发展过程中症状较少，偶有轻微疼痛和压痛，病理性骨折一般病理性骨折为最早症状和体征。骨囊肿是怎么发生的?骨囊肿的患病机制目前尚不明确。目前大多数学者认为与外伤有关。主要有以下几种学说。1、骨内静脉梗阻这一学说的具体说法为：骨在生长和发育过程中发生局部发育异常使局部静脉回流受阻导致间隙体液的积聚，由于张力不断增大，促使骨质吸收，逐渐形成骨囊肿。专家们在对囊内液体及压力等进行分析后，发现大多数测量结果都支持静脉梗阻是骨囊肿的主要病因的说法。2、骨髓腔内血肿学说有学者认为，骨囊肿是由于骨内血管末梢阻塞，血液瘀滞所致。患者可因外伤因素导致干骺端或其他部位骨组织内出血，形成局限性血肿，未能及时吸收或骨化，且不断增大，压迫并侵蚀周围骨质，逐渐膨胀，同时骨髓内淋巴管的渗出，形成了骨囊肿。3、滑膜细胞陷骨学说还有部分学者认为，骨囊肿也可能是由于胚胎时期少许具有分泌功能的滑膜细胞陷入骨内，引起滑液聚集而形成。此外，还有其他各种学说，如低度感染炎症学说、成骨障碍学说等。骨囊肿如何治疗？目前骨囊肿的治疗以手术刮除、植骨治疗为主，此外针对儿童患者可以有药物治疗，骨囊肿患者若有进行治疗，一般预后情况良好，治愈率较高。以上便是关于骨囊肿的基本情况的描述。关于骨囊肿的患病原因，目前还没有统一的说法，但相信随着科学技术的不断发展以及人们的知识储备的增加，总有一天，骨囊肿的患病机制一定可以被人们所发现并能更好地加以防治。2019年11月16日
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邓京城主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 骨科 对于大多数人来说，骨囊肿是一种较为陌生的疾病，殊不知，骨囊肿是一种好发于儿童及少年，若是治疗不及时，很容易便造成病理性骨折。那么，这究竟是一种什么样的疾病呢？人们为什么会有骨囊肿呢？骨囊肿是什么?骨囊肿是一种骨的瘤样病变又叫做单纯性骨囊肿或孤立性骨囊肿，主要表现为囊壁有一层纤维包膜，囊内为黄色和褐色液体，好发部位是股骨颈、股骨上端和肱骨上端。骨囊肿在疾病发展过程中症状较少，偶有轻微疼痛和压痛，病理性骨折一般病理性骨折为最早症状和体征。骨囊肿是怎么发生的?骨囊肿的患病机制目前尚不明确。目前大多数学者认为与外伤有关。主要有以下几种学说。1、骨内静脉梗阻这一学说的具体说法为：骨在生长和发育过程中发生局部发育异常使局部静脉回流受阻导致间隙体液的积聚，由于张力不断增大，促使骨质吸收，逐渐形成骨囊肿。专家们在对囊内液体及压力等进行分析后，发现大多数测量结果都支持静脉梗阻是骨囊肿的主要病因的说法。2、骨髓腔内血肿学说有学者认为，骨囊肿是由于骨内血管末梢阻塞，血液瘀滞所致。患者可因外伤因素导致干骺端或其他部位骨组织内出血，形成局限性血肿，未能及时吸收或骨化，且不断增大，压迫并侵蚀周围骨质，逐渐膨胀，同时骨髓内淋巴管的渗出，形成了骨囊肿。3、滑膜细胞陷骨学说还有部分学者认为，骨囊肿也可能是由于胚胎时期少许具有分泌功能的滑膜细胞陷入骨内，引起滑液聚集而形成。此外，还有其他各种学说，如低度感染炎症学说、成骨障碍学说等。骨囊肿如何治疗？目前骨囊肿的治疗以手术刮除、植骨治疗为主，此外针对儿童患者可以有药物治疗，骨囊肿患者若有进行治疗，一般预后情况良好，治愈率较高。以上便是关于骨囊肿的基本情况的描述。关于骨囊肿的患病原因，目前还没有统一的说法，但相信随着科学技术的不断发展以及人们的知识储备的增加，总有一天，骨囊肿的患病机制一定可以被人们所发现并能更好地加以防治。2019年11月01日3394
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2019年04月18日2711
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曲华毅主任医师 北京大学人民医院 骨肿瘤科 第一次术后3个月6个月9个月使用空心钉内引流术后半年愈合第一次微创技术进行骨囊肿局部人工骨的注入。术后3、6、9个月可以看到人工骨吸收和囊肿范围逐渐增大。再次进行手术，使用微创空心钉置入囊腔进行囊肿的内引流，术后半年可以看到病变出现了明显的修复，骨皮质强度增加，骨囊肿基本愈合。单纯性骨囊肿是一种儿童比较常见的类肿瘤疾患，年发生率为百万分之三左右，发生率和骨肉瘤类似。好发于长骨的干骺端，尤其以肱骨近端和股骨近端多见。单纯性骨囊肿在X线片上表现为干骺端溶骨性病变，多表现为卵圆形，可以出现膨胀性改变，但多数骨皮质连续，没有软组织肿块。因为其发病年龄多为活动量较大儿童和青少年，因此出现病理性骨折的情况不少见。单纯性骨囊肿的发病机制并不清楚。文献报道病变的发生和静脉回流及淋巴回流障碍导致的骨质过度吸收有关。也有研究表明，囊肿内的囊液中含有前列环素、白介素1、6及肿瘤坏死因子等炎性介质，提示病变的发生和炎症有关。单纯性骨囊肿有多种治疗方法，但是因为总体发病率低，不同的治疗中心采用的方法并不一致，各种方法之间缺乏直接的对比疗效评价。对于相对静止的病变可以观察，不需要特殊治疗。其他的治疗方法包括激素注射，自体骨髓血注射，局部减压，病灶刮除结合植骨填充等。部分单纯性骨囊肿可以采用激素注射的方法治疗，提示病变的发展和炎症有关。单纯性骨囊肿也可以采用内引流的方法治疗，例如光滑的克氏针或者髓内针治疗，这为静脉及淋巴回流受阻理论提供了证据。另一种治疗方法为最常用的肿瘤囊壁刮除、植骨术，该方案可以提供成骨基质，促进成骨修复。临床上常用的方法通常为各种方法的结合，如植骨填充结合内引流术。激素注射结合异体骨或者人工骨填充术。文献当中，使用各种方法治疗单纯性骨囊肿的术后复发率报道为20-80%左右。病灶刮除、残腔灭活结合植骨填充和单纯病灶刮除、植骨填充相比，可以更好的控制病变的复发，有文献报道两者的术后复发率分别为15%和39%，因此在病灶清除之后要使用物理或者化学的方法处理残腔，降低术后复发率。自体骨髓注射也是一种简单有效的治疗单纯性骨囊肿的方法。单纯性骨囊肿术后的复发相关因素有多种。多数研究表明男性，年龄小的患者，病灶的位置靠近骨骺，较大的肿瘤体积，术前发生过病理性骨折的患者术后有着较高的复发率。病灶的术后评价体系主要为Neer评价标准。根据术后病变范围的大小将术后的情况分为四种类型。囊肿愈合：术后囊肿内表现为修复的新生骨，没有残腔，或者存在小于1cm的静止的透亮残腔。愈合伴缺损：存在静止的、透亮残腔，直径小于骨骼直径的50%，皮质骨厚度足够坚强，没有骨折风险。持续性囊肿：透亮区大于骨骼直径的50%，伴有变薄的皮质骨，囊肿的直径持续观察无增长。复发性囊肿：原来无囊肿区域重新出现囊肿，或者残留的透亮区域尺寸增大。本文系曲华毅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年12月11日6066
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2016年09月20日9952
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