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杨娜副主任医师 辽阳市第三人民医院 过敏反应科 过敏性紫癜，很多人认为它和过敏有关，担心吃蛋白类食物会加重病情，所以会盲目忌口，这样不但影响营养素的摄入，还会危害身体健康。过敏性紫癜又称为IgA血管炎，是由免疫功能紊乱导致免疫复合物沉积在血管壁，使血管通透性增加，红细胞渗出，表现为皮肤会紫癜。所以，过敏性紫癜虽然名字中包括“过敏”，但它和其他过敏症并不属于一类。过敏性紫癜并非血小板减少，所以需要查血常规与血小板减少性紫癜鉴别。过敏性紫癜最常见的诱发因素有哪些呢？它的发病机制复杂，最常见的诱发因素是感染，如溶血性链球菌感染，其他因素包括食物、药物、花粉、寒冷等因素相关。很多患者纠结过敏性紫癜是否需过敏原检测，过敏原检测的方法主要包括抽血检查和斑贴试验。抽血检查一般是针对1型过敏反应的，斑贴试验一般是针对4型过敏反应的。而如前所述，过敏性紫癜是3型变态反应，无法通过抽血和斑贴试验检测出，因此，并无必要行过敏原检测。过敏性紫癜会发展成肾炎吗？绝大多数以皮肤单纯紫癜为主，少部分也会有关节疼痛，肿胀，腹痛，腹泻，便血，只有很少数者会累及肾脏，出现蛋白尿，血尿，甚至肾功能受损。所以发作后需要定期检测尿常规和肾功能。过敏性紫癜发作后需要到专科就诊对症治疗，生活护理有哪些呢？第一，避免诱发因素刺激，防止上呼吸道感染，避食辛辣刺激食物。第二，发作期间多饮水，避免剧烈运动和长时间站立，休息时下肢抬高。第三，定期复查血尿常规，肾功能和凝血功能相关检查。2022年08月03日
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 5岁，女孩。因“呕吐、腹痛3天”就诊。曾到当地二甲医院就诊，呕吐不多，腹痛显著，全腹部疼痛，没有血便。查血常规仅血小板升高，血气电解质、脏器生化未见异常，2次检查腹部X线及腹部彩超未见异常。当地医院，考虑“急性胃肠炎”，对症治疗，腹痛难忍，反复。就诊时，查体医生见到脚背有隐约可见皮疹，问家长皮疹什么时候长的，家长说5天前长皮疹，已经看过皮肤科，考虑过敏性皮炎。接着，家长说，吃了抗过敏药已经有所好转。查体医生掀开裤腿一看，整个下肢散在“紫癜”样皮疹。诊断：「过敏性紫癜」。 腹型过敏性紫癜，腹型可表现类似“急性胃肠炎”，临床常常会排除急腹症，但会漏诊过敏性紫癜。2022年07月01日469
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邱磊主治医师 北京儿童医院 皮肤科 首都医科大学附属北京儿童医院邱磊问：过敏性紫癜是“过敏”导致的吗？答：其实不然。我们常说的“过敏”往往是指一种快速的炎症反应，而目前研究已经表明，过敏性紫癜是一种和免疫、遗传和环境因素有关的系统性血管炎，在发病过程中没有速发的炎症反应。“过敏性紫癜”其实已经是一种旧称了，目前最标准的疾病名称是IgA血管炎。问：过敏性紫癜有什么表现呢？答：最常见的表现是四肢远端为主的淤斑，有一部分孩子会伴有恶心、腹痛、关节痛等不适。问：多大的孩子容易发生过敏性紫癜？答：过敏性紫癜最常见于3-15岁的孩子，1岁以内的婴儿很少见。问：有针对性检查吗？答：如想确诊，那么金标准是完善皮肤活检，之后组织标本经过病理科染色阅片后确诊。而大部分情况下，由于这一疾病临床表现比较典型，医生一般通过观察皮疹、病史和查体便可判断。同时，医生会建议查血液和尿液检查，甚至大便检查，以明确可能的病因以及肾脏或消化道受累情况，并在必要时推荐到肾内科、消化内科甚至中医科就诊。问：一般多久能缓解？答：大部分孩子经过正规治疗后1个月可以缓解。个别时间会更长。本文未经作者许可禁止转载2022年06月15日1157
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朱学军主任医师 江苏省中医院 血液科 过敏性紫癜是免疫性疾病。过敏性紫癜又称IgA血管炎，目前认为是一种以小血管炎为病理改变的全身性疾病，主要是由于人体的免疫系统对细菌、病毒或者食物等的某些特殊抗原发生变态反应，生成了一种叫做“IgA类循环免疫复合物”，这种东西沉积在皮肤、关节、肠道及肾脏的小血管壁，会激发异常免疫应答，从而导致小血管壁的通透性和脆性增加而出血。过敏性紫癜的病因至今尚未完全阐明，以下是常见的一些诱发因素。1. 感染：约有超过一半的过敏性紫癜患者发病前1-4周有上呼吸道感染病史，细菌感染主要为链球菌感染，病毒感染主要为EB病毒感染。2. 食物：某些蛋白质丰富的食物易致敏，如海鲜、烧烤、小龙虾、蚕豆、牛奶等。3. 疫苗接种：部分疫苗接种可以引发过敏性紫癜，约占1.12％，包括HPV疫苗、狂犬疫苗及新冠疫苗等。4. 虫咬：部分过敏性紫癜患者因蜜蜂等昆虫叮咬后发病，多在叮咬后7-30d发生。5. 药物：目前有因为使用雷尼替丁、异烟肼、水杨酸类制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、苯巴比妥类、万古霉素等引起过敏性紫癜的报道。6. 其他：过敏性紫癜的发生还可能与遗传、特应性皮炎、荨麻疹等有关。过敏性紫癜患者不是全都要查过敏原。过敏原检测结果通常只能作为弱参考。过敏性紫癜轻症患者可通过抗过敏、中药治疗得到较快恢复，若无复发，则不需要查过敏原；若长期反复发作，迁延不愈，则有必要查过敏原，积极寻找致病因素，及时去除病因，预防发作。2022年05月16日2770
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张佩莲主任医师 云南省中医医院 皮肤科 强调重视过敏性紫癜，如果仅有紫癜反复发生，没有消化道、肾脏、关节症状，也需要随访观察疾病发展过程中出现消化道、肾脏、关节症状，尤其是肾脏受累，定期尿常规检测是观察肾脏受累的重要依据。就过敏性紫癜的皮损而言，皮损常常会表现为复发--缓解--再复发这样一个状态，如波浪样如图，如长时间无消化道、肾脏、关节症状，皮损也会逐渐呈减轻趋势，最后无皮损再发，做好随访有无内脏损害是关键，尤其是肾脏病变。但皮损呈现逐渐加重趋势，则更加要关注消化道、肾脏、关节症状，若不及时调整治疗，疾病可能会发展！此病最为害怕的是影响到肾脏损害，对于已经是紫癜性肾炎者更为害怕的是肾病综合征等进一步的肾脏病理性改变，发展为尿毒症仅为1％左右。对此强调积极治疗控制症状，避免病情发展严重导致了严重肾损的发生。2022年05月06日1842
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宋纯东主任医师 河南中医药大学第一附属医院 儿科 过敏性紫癜总是停药后就反跳，这是怎么回事？过敏性紫癜是全身性血管血管的变态反应性炎症，多表现为皮肤紫癜、关节炎、腹痛，对肾脏也有一定的损伤。因此，确诊过敏性紫癜的患者应尽快治疗，缓解疾病对人体的侵害。有的过敏性紫癜患者在治疗中已经达到临床治愈效果，但是一停药就复发，这是怎么回事？首先，过敏性紫癜本身就是易反复的病症，出现病情反跳情况时，要及时重新开始接受治疗。其次，过敏性紫癜患者要保持远离过敏原，以免出现病情反复的情况。第三，过敏性紫癜患者停药时不可擅自停药，要遵循医嘱，逐渐减量直至停药。自己随意停药不仅复发的风险加大，且极有可能导致病情进一步加重。最后患者应该积极巩固治疗，同时进行抗过敏治疗，在饮食和日常防护上多加注意，可以进行适量运动增强抵抗力。当过敏性紫癜患者停药后出现复发的情况，一定要尽快恢复治疗，并积极寻找病情复发的原因，明确病灶。此外，过敏性紫癜患者除了在饮食和休息上多注意外，天气原因也不能忽略，尤其在秋冬春换季之时，要注意保暖，以免引起皮肤应激反应，导致病情反跳。2022年04月19日2990
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刘军连主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 紫癜和血管炎都是属于一种血液的疾病，不同的是紫癜是属于血小板减少或者是过敏性引起的，而血管炎是属于自身免疫功能出现问题所引起的。对于两者来说血管炎是比较严重的，所引起的并发症也会比较多，一旦出现紫癜和血管炎都是需要及时的使用药物进行介入治疗。 血管炎和紫癜两者的区别如下： 一、两种疾病受损的程度是不同的，血管炎是以血管受损为主要的一种疾病，而紫癜主要是以皮肤受损为主的疾病。 二、两种疾病的治疗方式是不同的，血管炎的患者如果在患病之后没有采取治疗措施，就会导致疾病继续加重。而且会给患者的身体，造成严重的影响。发生此病之后，需要到医院去检查一下，看是何种原因而引起的，需要及时采取治疗措施。如果不及时治疗，也会导致疾病加重和恶化。无论是患有血管炎还是患有紫癜，都应当予以正确的处理措施。2021年12月23日2319
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