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李荣群主任医师 医生集团-浙江 线上诊疗科 过敏性紫癜是由于病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成循环免疫复合物,沉积于真皮上层毛细血管引起的血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害,但血小板不减少。本病是多发于学龄期儿童,常见发病年龄为7~14岁,但也不排除青少年患病可能。 紫癜可能影响生殖系统,出现疼痛和肿胀;也可能侵犯中枢和周围神经,出现头痛、运动失调、癫痫等,但均为暂时性症状;也可能出现呼吸道症状,如肺出血、间质性等。除上述伴随症状外,紫癜会出现两种严重的并发症,即紫癜性肾炎和肠套叠,进一步可能发展为尿毒症。 张某,男,18岁。 初诊:2010年1月22日。 主诉:皮肤紫斑反复发作3个月,加重5日。 诊查:3个月以来,两小腿及背部出现红色瘀点,不久即变成紫红色斑,隔几天渐消退,但不断反复发生,逐渐增多,稍感关节痛,自觉疲乏、纳呆。 经当地某三甲医院化验血、尿常规与出凝血时间无异常;过敏原检测,对鳕鱼、人造黄油、山梨酸钾、肉豆蔻、红辣椒、胡椒粉、噻苯咪唑等过敏,诊为过敏性紫癜。曾用西药西普利嗪、枸橼酸钙、白芍总苷胶囊、甘草酸苷等,瘀点瘀斑,时疏时密,时发时愈。近5日感冒后紫斑又加重,因不愿意再服西药,故来中医科就诊。 刻诊:两小腿及背部可见密集紫红色瘀点,如针头至蚕豆大小不等,部分集簇成片,压之不退色,询问其咽干口苦、口渴、大便干、尿少而黄、关节无疼痛。舌质红、苔薄黄,脉滑数。 中医诊断:紫斑。 西医诊断:过敏性紫癜。 辨证:风邪袭表,热壅血瘀,血不归经,溢于脉外。 治法:疏风清热,凉血解毒,化瘀止血。 选方:抗敏消斑汤(《中医杂志》载经验方)加减。 处方:金银花15g,连翘10g,蝉蜕10g,荆芥10g,防风10g,栀子10g,生地黄30g,当归10g,玄参10g,黄芩12g,牡丹皮10g,槐花10g,紫草10g,茜草10g,甘草8g,白芍12g,水煎服,14剂。 二诊(2010年2月6日):服后两小腿及背部原有紫红色瘀点及斑片渐退,留有黄褐色色素沉着,依稀可见数枚新起之瘀点,咽干口苦、口渴、便干均见好转,舌质红、苔薄布,脉滑。继守前法,上方减金银花、连翘、玄参、槐花,加银柴胡12g、五味子12g、乌梅12g、白鲜皮12g、地肤子12g,7剂。 三诊(2010年2月14日):服上方后紫斑消退未有新起,已无咽干、口苦、口渴,饮食、二便正常,精神转佳,舌淡红、苔薄白,脉细滑。继服7剂以善后。 随访:于2012年4月复发1次,依前法治疗3周痊愈,嘱其忌辛辣及过敏原检测阳性之食物、药物。2019年9月随访,言旧疾至今未发。 按语 过敏性紫癜属中医“血证”“紫斑”“发斑”范畴,根据临床病例观察,本病多以实、热、瘀证多见,血热妄行是出血最常见的病因病机。《景岳全书》云:“动者多由于火,火盛则逼血妄行”。 本案病因病机总属风邪袭表,热毒伏于血分,热壅血瘀,血不归经,溢于脉外所致。针对其发病机理,用抗敏消斑汤加减治疗。 组方解析 此方由中医专家朱银花所创,由金银花、连翘、蝉蜕、柴胡、荆芥、防风、栀子、生地黄、当归、玄参、黄芩、牡丹皮、槐花、益母草、紫草、茜草、甘草组成。方中金银花、连翘、荆芥、防风、柴胡、蝉蜕疏风清热散邪;生地黄、玄参、槐花、紫草、黄芩、栀子凉血解毒,清气分伏热;当归、牡丹皮、茜草、益母草化瘀通络,行血止血;甘草调和诸药。全方共奏疏风清热,凉血解毒,化瘀止血之功。 二诊时风热渐去,紫斑渐消,故减金银花、连翘、玄参、槐花,加银柴胡、五味子、乌梅合防风为过敏煎,以增强脱敏作用;加白鲜皮、地肤子以清利湿热。 对于过敏性紫癜,必须找出过敏之原因,否则发病将会反复不已,渐发渐重。本案中某院所做的过敏原检测,已提示了患者对鳕鱼、人造黄油等多种食药过敏,为患者治愈提供了很好的帮助。 日常护理 1、患者要谨遵医嘱服药,保持皮肤清洁,衣物柔软干爽 2、亲属要对家中定期消毒,帮助患者远离致敏源,对患者进行心理疏导与支持 3、休息上要绝对卧床休息,避免劳累 4、饮食上要奉行“少量、递增、不适即停”的原则,多补充维生素C。切记辛辣食物和症状消退2个月内禁止接触海鲜、鸡蛋、牛奶等易致敏食物。 5、特殊注意:如再次出现相关症状及时就医,症状消失3~6个月内尽可能不接触预防疫苗,长期禁食易致敏食物易影响生长发育应适时补充2021年10月03日 1555 0 1
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朱学军主任医师 江苏省中医院 血液科 什么是过敏性紫癜?怎么确定自己得的是过敏性紫癜?这种病又该怎么治疗?今天我们邀请了江苏省中医临床重点专科、江苏省中医院血液科朱学军主任医师聊一聊过敏性紫癜的话题。儿童过敏性紫癜高发,成人患者更易反复发作 过敏性紫癜又称IgA血管炎,这是一种以小血管炎为病理改变的全身性疾病,主要是由于人体的免疫系统对细菌、病毒或者食物等的某些特殊抗原发生变态反应,生成了一种叫做“IgA类循环免疫复合物”,这种东西沉积在皮肤、关节、肠道及肾脏的小血管壁,会激发异常免疫应答,从而导致小血管壁的通透性和脆性增加而出血,所以过敏性紫癜的患者经常表现为皮下或黏膜出血,按压后皮肤不褪色,也称其为“紫癜”。 过敏性紫癜是血液科以及儿科的常见病、多发病,初发病时年龄通常在20岁以下,一年四季均可发病,好发于春秋季。朱主任介绍,虽然过敏性紫癜多发生在儿童身上,但各个年龄段的过敏性紫癜患者都存在患病的可能。过敏性紫癜大多可在短期内自发缓解,属于自限性疾病。目前已知约1/3的病人2周左右缓解,约1/3的病人1个月左右缓解,只有不到5%的病程超过2个月。朱主任说,尽管大部分过敏性紫癜可治愈,但有部分患者容易反复发作,病情迁延不愈的现象让患者“苦不堪言”,尤其是成人患者更容易慢性化,部分患者常病势缠绵、反复发作,给生活、学习、工作造成极大困扰,严重影响患者的身心健康。出现这些症状要当心得了过敏性紫癜1、发病前1~3周,一半以上患者有低热、咽痛、上呼吸道感染或全身不适等症状;2、典型的四肢皮肤紫癜,紫癜高出皮面,少数重症患者出现下肢皮肤较大面积的破溃出血;3、部分患者伴有腹痛、血便、黑便、关节肿痛及血尿、蛋白尿;4、查血小板计数、血小板功能及凝血功能正常。中西医结合对症诊治过敏性紫癜效果好1、根据需要可通过活检进行确诊皮肤活检病理显示弥漫性小血管周围炎,中性粒细胞在血管周围堆积,免疫荧光检查显示血管炎病灶有IgA和补体C3在真皮层血管壁沉着。对典型的过敏性紫癜表现者,没有必要做皮肤活检。非典型表现的疑似过敏性紫癜应做皮肤活检,有利于排查其他如ANCA相关血管炎、荨麻疹性血管炎等小血管炎疾病,最好选择24小时内新发的皮疹做活检。过敏性紫癜的主要慢性病变是肾脏受累。肾脏评估的要素包括血肌酐清除率、血尿、尿蛋白量,一般用晨尿评估尿蛋白/尿肌酐,在医师评估下决定是否需要肾脏活检。2、过敏性紫癜的西医治疗针对过敏性紫癜患者的临床表现,应积极治疗患者的上呼吸道感染,去除可能存在的致敏原,停止接触可能致敏的食物和药物等。同时,可服用抗组胺类药物氯雷他定、西替利嗪等,以及改善血管通透性药物维生素C等。对出血症状较重的皮肤型、腹型、关节型紫癜及肾炎,可以短期使用糖皮质激素;对糖皮质激素治疗效果不佳,特别是伴严重肾损害的患者,可以使用霉酚酸酯等免疫抑制剂;其它对症治疗如止痛等。3、过敏性紫癜的中医治疗中医认为过敏性紫癜的发病主要与外感风、热、湿邪,先天禀赋不足、体质虚弱有关,病理因素以“风、热、湿、虚、瘀、毒”为主。朱主任表示,中医药在改善过敏性紫癜的临床症状,提高治愈率,减少复发等方面有着明显的特色优势。(1)中药协定方江苏省中医院血液科相关团队在长期的临床诊疗中发现,过敏性紫癜患者的舌象普遍存在明显的瘀紫和齿痕,经过应用传统中医药理论,结合免疫学及病理学对于过敏性紫癜的现代认识,研制推出了“清紫息风汤”。朱主任介绍,近年来“清紫息风汤”在门诊使用情况表明,该方治疗了大量慢性、难治性的过敏性紫癜患者,包括紫癜性肾炎长期不愈患者,绝大部分患者在1~3个月内紫癜消失,停止药物治疗后无复发,各种实验室检查均保持正常。(2)院内制剂省中院内制剂“消风冲剂”具有清热凉血,疏风止痒的功效,在过敏性紫癜的治疗方面也具有较好的疗效;(3)注意饮食起居的调理朱主任最后特别提醒,过敏性紫癜急性期要选择清淡、易消化的食物,避免食用辛辣及海产品,要注意休息,病情好转后应适当的运动,防止受凉感冒。江苏省中医院订阅号主管部门:江苏省中医院 党委宣传统战处审核:冯瑶专业审核:朱学军文稿、编辑:麻云2021年06月24日 5851 3 29
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 各位宝爸宝妈你们好,我是你们的李大夫,然后上一次咱们刚刚讲到这个压力性紫癜,这一次呢,咱们来看另外一种紫癜,叫做过敏性紫癜,这个呢,很多家长听到这个名字心情就比较沉重,这确实是我们皮肤科当中少有的比较严重的。 啊,一类皮肤的疾病,首先我们说说它的表现啊,通常是在双下肢两个小腿的身侧,就是前面这个部位,然后在上面呢,会有这种红色的小疙瘩,或者是紫红色啊,发暗的这种小的丘疹很多,密密麻麻的啊,有的大,有的会小一些,然后摸上去呢,是凸起皮肤的,摸起来拿手,然后这个通常我们是过敏性紫癜,那过敏性紫癜呢,并不是说所有的都非常非常严重,有生命危险,只是说呢,呃,先来我们皮肤科看了以后呢,我们,我们会给您做各各方面的检查,把肾脏的,消化道的,关节的,血液的,我们都可能先给您查一遍,在我们见到的这么多的孩子当中呢,合并有其他系统损害的非常非常的少,但是呢,我们在疾病的过程当中,一定要随时关注,他有可能是在中间的某一个时间段在出现,这时候我们就可能得转诊到相应。 的科室接受进一步的治疗了,然后大多数的这种特别轻的呢,就其实是具有局限在皮肤上的一些问题,我们通常啊,会让家长啊,回去过后呢,孩子减少2021年02月09日 2026 0 26
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 01 什么是紫癜 紫癜是一个常见的皮肤损害,以皮肤、黏膜出血为主要表现。血液淤积于皮肤黏膜下,形成压之不褪色的红色或暗红色斑。按出血面积大小可分为瘀点(也称出血点,直径不超过2mm)、淤斑(直径大于5mm),介于之间的称之为紫巅。通常也把皮肤、黏膜出血后颜色改变总称为紫癜。 02 紫癜是什么原因造成的 发生紫癜的基本病因有三个,即血管壁功能异常,血小板异常及凝血功能障碍,这三种原因均会导致皮肤黏膜出血或身体其它组织器官出血,形成紫癜。不同的原因,会导致不同的紫癜性疾病,比如,外伤引起的皮肤组织血管损伤,产生外伤性紫癜;老年人的血管脆性增加,容易发生皮下出血,叫老年性紫癜;服用某些药物,可引起药物性紫癜;自身免疫性疾病和一些血液系统疾病使血小板减少,引起血小板减少性紫癜。 03 紫癜与红斑是一回事吗 紫癜不同于红斑,紫癜是皮肤毛细血管破裂后红细胞外渗所致,压之不褪色;而红斑是局部皮肤毛细血管扩张、充血所致,压之变白或褪色。 04 常见的紫癜性皮肤病 1.过敏性紫癜:是最常见的紫癜性皮肤病,虽然名字中包含“过敏”二字,但它并非实际意义上的过敏,其发病是由于感染、食物、药物及自身免疫疾病诱导的皮肤血管炎症致血管壁损伤(血管壁通透性增高),引起皮肤黏膜出血。该病多见于于儿童和青少年,冬春季好发。多数患者起病前1~3周有上呼吸道感染、发热、咽痛、头痛与全身不适等症状,或者有服用药物、特殊食物等病史。主要表现为下肢或臀部有对称性、多发性稍高出皮面的瘀点、瘀斑,压之不褪色(紫癜的最大特点),无鳞屑,可有轻度痒、痛感。部分伴有关节痛、腹痛、血尿。一般在8周内自愈,有的也可持续数月或数年,易复发,多数预后良好。治疗方面,急性期应卧床休息,减少活动,寻找可能的病因,可口服芦丁、维生素C片、卡巴克络等促进皮疹消退。 2.单纯性紫癜:女性多见。病因不明,可能与毛细血管壁异常、血小板功能异常、激素水平、自身免疫因素有关。多数于两下肢、臀部皮肤自发性瘀点或淤斑,不可触及,压之不褪色。数日或数周后紫癜消退并遗留青色或黄褐色色素沉着斑,之后逐渐消失,但是可以反复出现。该病对健康没有影响,皮疹可以自行消退,所以一般不需要治疗。 3.压力性紫癜:又称机械性紫癜,是由于局部肌肉剧烈收缩,血管内压突然升高,导致皮肤小血管破裂,红细胞外渗,引起紫癜。本病多见于儿童,常见的原因有剧烈咳嗽、呕吐、运动、哭闹等,发生于用力部位或受外力压迫部位,常见于面、颈、胸等组织疏松部位。临床表现为针尖大小、群集或散在的瘀点瘀斑,多无自觉症状。无需特殊治疗,皮损在去除诱因或压迫解除后数日消退。 4.老年性紫癫:多见于老年人。是因为老年人皮下脂肪萎缩,皮肤松弛,弹性降低,以致轻微外伤、压迫后即可导致小血管破裂,红细胞外渗,形成紫癜。好发于暴露、易受外伤的部位如手背、前臂伸侧、小腿等。皮损为暗紫色瘀点或瘀斑,形态不规则,无自觉症状。持续数周后可自行消退,消退后留有色素沉着,也可复发。平时要注意营养饮食,避免摩擦、外伤,可口服维生素C。 紫巅除了常发生在皮肤上以外,也会累及身体其他组织器官,如紫癜性肾炎,紫癜性关节炎等。所以当紫癜伴有发热、头晕、乏力以及关节痛、腹痛、牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便或伤口出血不易凝固等,就应该及时到医院就诊,查明原因,积极采取治疗措施,争取早日康复。2021年01月26日 9084 1 7
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张洲医师 盛京医院 儿科 过敏性紫癜(allergic purpura),又称舒亨综合征(Henoch-Schnlein purpura, HSP)、IgA血管炎(Immunoglobulin A vasculitis, IgAV),是一种全身性免疫复合物介导的小血管炎。临床表现为非血小板减少性可触及的出血性皮疹,常伴有关节炎、腹痛、便血及血尿、蛋白尿. 过敏性紫癜的临床表现有哪些?1皮肤紫癜:典型紫红色斑丘疹+高出皮面+压之不褪色+对称分布、反复、分批出现。2消化道症状(最严重类型):脐周或下腹部反复阵发性腹痛,可伴呕吐,部分有呕血、黑便或血便、腹泻或便秘。一般出现在皮疹发生1周内,部分腹痛在皮肤症状之前。胃肠镜检查:内镜下胃肠黏膜呈紫癜样改变、糜烂和溃疡。3关节症状:肿痛+活动受限。4肾脏损伤:约占1/3-2/3,多在病程2-4周内出现,是儿科最常见的继发性肾小球疾患--紫癜性肾炎,即在诊断HSP的6个月内,出现血尿或/和蛋白尿。肾脏受累的严重程度往往决定疾病的远期预后。5少数有中枢神经系统症状:如蛛网膜下腔出血、吉兰-巴雷综合征等。过敏性紫癜是怎么引起的?过敏性紫癜≠过敏引起。基于目前的研究尚未得出明确的病因,多数学者认为与微生物感染,药物,食物过敏等因素有关。孩子得了过敏性紫癜该怎么治疗?1一般治疗:急性期应卧床休息,避免剧烈运动,积极找病因,清除感染灶,补充维生素(维C、维E),低敏饮食;2糖皮质激素治疗--抑制免疫炎症反应,同时补充钙剂、维生素D;3免疫抑制剂:适用于激素耐药型紫癜性肾炎;4抗凝治疗:口服双嘧达莫--阻止血小板凝集;5中药/中成药:槐杞黄/百令胶囊--紫癜性肾炎6血液净化:急进型紫癜性肾炎、HSP伴严重并发症者。 孩子得了过敏性紫癜能治好么? 过敏性紫癜有一定的自愈倾向,多数预后良好,部分可复发(1年内复发率大约30-40%)。是否出现肾脏受累以及肾脏受累的程度是决定预后的关键因素----出院后应定期检查尿常规至少6月,如若6月后尿液仍异常者需继续随访3-5年。2020年10月09日 4218 0 1
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刘继喜主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 过敏性紫癜是一种较常见于儿童的小血管受累为主的系统性血管炎,临床表现为非血小板减少性紫癜、关节肿痛、腹部症状及肾脏损害。William Heberden和Robert Willan分别在1802年和1808年描述了过敏性紫癜的表现。1837年Schonlein描述了紫癜样皮疹与关节炎表现,Henoch在1874年增加了胃肠道和肾脏损害的症状。因此,统称为 Henoch-Schnlein Purpura。1914年 William Osler 首次提出了紫癜的过敏机制,因此命名为过敏性紫癜。2012 的血管炎分类标准将过敏性紫癜命名为IgA血管炎。诊断标准很多,其中欧洲EULAR/PRINTO/PRES标准为:1.下肢为主的紫癜或瘀斑。2.至少具备4点之一:腹痛、白细胞碎裂型IgA为主的血管炎、关节痛和肾脏受累如蛋白尿或血尿。国外研究报道,过敏性紫癜发病率约为5/10万。紫癜样皮疹为典型的疾病特征,多见于双下肢远端及踝关节处,其次为臀部及上肢,部分可累及躯干、颜面以及男性阴囊处皮肤,呈对称性分布。 皮疹初起时可为紫红色斑丘疹,高出皮面,压之不褪色,即为紫癜,数日后可转为暗紫色,最终呈棕褐色逐渐消退,不留痕迹,多持续 1~2周,但可反复出现,迁延数周或数月。临床上根据病变主要累及部位将过敏性紫癜分为(1)皮肤型(单纯紫癜型);(2)腹型;(3)关节型;(4)肾型;(5)混合型。过敏性紫癜有一些典型的内镜表现:散在或广泛片状糜烂、出血灶,多呈圆形或椭圆形,略高出黏膜表面;病灶之间黏膜水肿,严重的呈弥漫性暗紫色隆起或大的血泡;溃疡多较浅表,病变多呈节段性改变,主要累及胃、十二指肠、小肠和结肠,但往往以小肠为重,末段回肠病变出现率最高。很少累及食管。有医师提出十二指肠降段不规则的溃疡及血肿样隆起是过敏性紫癜的胃肠道特征性表现,是诊断过敏性紫癜的重要依据,特别是以胃肠道症状为首发者。这与笔者的经验是一致的。90%的患者为小于10岁的儿童,成人较少见,特别是当胃肠道症状(约10%-40%)早于皮肤紫癜出现时常误诊为急性胃肠炎、急性菌痢,腹痛严重者易误诊为消化道穿孔、急性阑尾炎、肠梗阻等,甚至导致手术探查。随着人们认识的提高,近年来报道腹型紫癜的病例增多。腹型过敏性紫癜临床表现特点是症状重、体征少。以腹痛表现较为突出,部位多变而不固定,以脐周或上腹部多见,多为绞痛,剧烈难忍,餐后疼痛加重,进食稍有不当均可诱发,反复发作而腹部体征轻微,不能为解痉剂完全缓解,部分患者伴随有黑便、呕血等消化道出血表现,但出血量多不大。可并发肠炎、肠梗阻、肠缺血、肠狭窄,甚至坏死性阑尾炎、肠穿孔、肠瘘等。过敏性紫癜的病因可能与下列因素有关:1.上呼吸道感染相关的致病原,如链球菌株,副流感病毒等。2.寄生虫感染:以蛔虫感染最多见,其次为钩虫,以及其他寄生虫。3.食物:海产品、禽、蛋、奶及其他类食物中的异种蛋白质。4.药物:青霉素类、链霉素及头孢菌素类抗生素等;保泰松、水杨酸类、吲哚美辛等解热镇痛药及奎宁类药物;其他如阿托品、磺胺类、异烟肼、华法林、呋塞米、丙戊酸、抗-TNF 药物如英夫利昔单抗、阿达木单抗等。2012年报告与疫苗相关的过敏性紫癜病例达96例/10万剂,2014年约为108例,其中疫苗相关性过敏性紫癜的发生时间多在接种后 1天,绝大多数在 5 天内发生,预后良好。国内 2012~2014 年期间疫苗相关的过敏性紫癜发病率上升趋势可能与近年来预防接种观念增强、儿童接种率增加等相关。 治疗原则积极寻找和祛除致病因素,对症使用抗组胺药。糖皮质激素能减轻肠壁水肿、出血,对缓解和控制腹痛和出血症状有较好效果,当发生严重胃肠道疾病并发蛋白质丢失性肠病时,联合使用甲泼尼龙并加强营养支持有助于及时控制病情。经抗组胺药、激素及支持治疗腹痛不能缓解者,腹痛性质由阵发性转为持续性者,应高度警惕并发肠梗阻、肠套叠、肠穿孔等并发症,及时进行影像学检查明确,必要时行手术治疗。(专业术语:Henoch-Schonlein purpura;Anaphylactoid/Allergic Purpura)参考文献:1.郭彬芳. 腹型过敏性紫癜的临床进展.(2009硕士论文).2.张海华. 成人腹型过敏性紫癜的临床特征及误诊分析.(2008年硕士论文)。3.陈鹏德. 过敏性紫癜肠道菌群结构及其多样性研究.(2017年硕士论文)4. Henoch-Schnlein Purpura:A Literature Review. Acta Derm Venereol 2017,97:1160-1166.2020年09月29日 3792 2 6
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杨焕丹副主任医师 徐州市儿童医院 肾内风湿免疫科 过敏性紫癜( Henoch-Schonlein purpura,HSP)是儿童肾内风湿免疫科常见的疾病,是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,多发生于2-8岁的儿童,一年四季均有发病,以春秋两季居多[1]。引起过敏性紫癜的原因有很多,包括食物药物过敏、各种病原微生物的感染、免疫接种、恶性病变等等。另外,本病的发病具有一定的遗传倾向,在临床工作中,我们经常遇到同胞中同时或先后发病的患儿。 过敏性紫癜典型的临床表现主要包括以下几点[2]:1.皮肤紫癜:反复出现皮肤紫癜是本病的特征性表现,紫癜多见于四肢及臀部,皮疹明显时面部及躯干部亦可出现,新发皮疹呈紫红色、压之不褪色,少数重症患儿皮疹可融合成大疱伴出血性坏死;2.胃肠道症状:一般以阵发性剧烈腹痛为主,常位于脐周或下腹部,部分患儿可伴有呕吐、呕血、黑便或便血,甚至可并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔;3.关节症状:部分患儿可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛,活动受限;4.肾脏症状:本病肾脏损害的发生率较高,肾脏症状多发生于起病1月内,也可在病程更晚期,于其他症状消失后发生,因此在疾病的过程中需要动态进行尿液检查,及时发现肾脏症状,尽早给予对症治疗。 过敏性紫癜的治疗:对过敏性紫癜的治疗临床上多采用一般治疗及中西医联合的综合治疗方案。包括:急性期卧床休息、有感染诱因时积极控制感染、抗凝治疗、腹痛关节肿痛明显或肾脏损害重的患儿甚至需要糖皮质激素或免疫抑制剂的治疗及中医药治疗等等。近年来研究显示过敏性紫癜的发病与自身免疫紊乱有关,表现为多克隆B细胞异常活化及T细胞亚群紊乱[3]。而从中医角度来讲,过敏性紫癜的病则多因外感六淫、血热内蕴、脾肾两虚,致内积外毒胁迫血络,溢发为衄[4-5],病久则导致气阴两虚,频繁反复、迁延不愈。因此,调节异常的免疫功能及益气养阴在过敏性紫癜的治疗过程中也起着很重要的作用。 中药制剂槐杞黄颗粒是由槐耳菌质配伍枸杞子、黄精制成的颗粒剂,其中主要药理成分为槐耳菌中的槐耳菌多糖。药理研究认为,槐耳菌丝中固体发酵工程产生的新真菌类药物,主要成分槐耳菌质多糖是6种单糖组成的杂多糖,结合18种氨基酸构成的蛋白质,并含有矿物质元素。槐耳菌质多糖为活性很高的生物反应调节剂,能刺激机体免疫系统中诸多环节,从而改善机体的免疫功能[6],具有双向免疫调节作用。同时槐杞黄颗粒还具有抗炎、抗过敏、改善微循环、促进组织修复的功效。目前多项研究表明[7-8]槐杞黄颗粒能有效辅助治疗儿童过敏性紫癜,降低疾病的复发率,同时在预防、改善过敏性紫癜患儿肾损害以及延缓病情向紫癜性肾炎的发展上有一定的功效。 因此,在常规治疗基础上加用槐杞黄颗粒辅助治疗过敏性紫癜可提高疗效,对减少及防止并发症均有一定作用。徐州市儿童医院肾内风湿免疫科做为淮海经济区内的儿童专科医院,每年收治大量过敏性紫癜患儿,通过临床随诊我们也发现槐杞黄颗粒对儿童过敏性紫癜的治疗具有一定的疗效。 总之,槐杞黄颗粒联合其他药物治疗儿童过敏性紫癜具有一定的疗效,可改善患儿的免疫功能,具有一定的临床应用价值。 最后提醒广大朋友,目前为秋季过敏性紫癜的高发季节,对反复腹痛的孩子,特别是同时伴皮疹的孩子,应警惕过敏性紫癜的可能,建议积极到医院相关科室就诊。 参考文献: [1]张奇文,朱锦善.实用中医儿科学[M].北京: 中国中医药 出版社,2016: 1013. [2]易著文. 小儿过敏性紫癜的诊断与治疗[J]. 中国实用儿科杂志,2009,24(11):827-830. [3]曾丽娜,张建江,史佩佩,等. 槐杞黄对儿童过敏性紫癜 Th17 /Treg 失衡的干预作用[J].中华临床医师杂志( 电子版),2016,10( 7) : 934-937. [4]曾萍,曾华松.过敏性紫癜的诊断与治疗[J].实用儿科临床杂志,2010,25( 9) : 625-628. [5 ]宋杉,桂金贵.中医药防治儿童过敏性紫癜性肾炎研究进展[J].中医儿科杂志,2013,9( 4) : 59-62. [6]郑莉. 孟鲁司特联合槐杞黄颗粒治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J].华西药学杂志,2012,27(1):114. [7]芦伟.槐杞黄颗粒对过敏性紫癜性肾炎患儿血清细胞因子的影响[J].中国药业,2015,24( 18) : 47-49. [8]何泽云,钱永苹,黄剑涛.槐杞黄颗粒剂对慢性肾炎肝肾阴虚证中医证候影响的临床观察[J].世界中西医结合杂志,2015,10( 10) : 1412-1414.2020年09月17日 3991 0 0
过敏性紫癜相关科普号
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陈奇权 副主任医师
陆军军医大学第一附属医院
皮肤科
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张姗姗 主任医师
中国中医科学院西苑医院
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周纬医生的科普号
周纬 主任医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
肾脏科
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