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潘廷猛副主任医师 马鞍山十七冶医院 皮肤科 孩子腿上有出血点,一定要重视,如果孩子腿上出现这种不疼不痒,压制不褪色的紫红色的皮疹,一定要引起家长的注意,那么这种皮疹呢,叫做过敏性紫癜,它主要是由于我们红细胞从血管壁里面漏出所引起的,除了皮肤上出现皮疹之外呢,它还可以引起到还会影响到消化道,肾脏还有关节系统,有的呢,甚至会出现便血,甚至是消化道出血的情况。那么出现过敏性子癜呢,我们一定要及时带孩子到医院去化验,要排除血液系统问题,要看一下肾脏有没有受累。那么出现过敏性紫癜,首先要注意避免剧烈运动,卧床休息,然后对单纯性的子癜呢,我们可以口服药物,比如说像维生素C,外出些药膏,如丁钙德乳膏,丁酸氢化肯定素乳膏等等。2022年03月22日 351 0 1
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王文生主任医师 北京大学第一医院 血液内科 过敏性紫癜(Henoch-Schönleinpurpura,HSP)是一类主要侵犯小血管的免疫复合物性血管炎,也称为白细胞碎裂性血管炎。由于其本质为“与IgA沉积相关的免疫介导的血管炎”,因此2012年教堂山国际共识会议(InternationalChapelHillConsensusConference,CHCC2012)将HSP更名为IgA血管炎(IgAV)。尽管已经发现多种诱发因素(如细菌、病毒或寄生虫感染,昆虫叮咬,疫苗接种,食物或药物过敏等),但其根本病因仍然未知。免疫、遗传和和环境因素似乎都起作用。发病机制主要为IgA免疫复合物介导白细胞碎裂性血管炎,致组织及脏器损伤。本病主要见于儿童、青少年,成人发病率较低,男性发病率略高于女性,冬、春季为发病的高峰期,大约1/2病例存在上呼吸道前驱感染,尤其链球菌感染 。【诊断标准】(一)临床表现1.皮肤 多以皮肤紫癜为首发症状。典型的紫癜呈红色或紫红色,多为高出皮面的荨麻疹样出血疹,压之不褪色。皮疹可融合成片,重者可发展为出血性疱疹、皮肤溃疡或坏死。紫癜多呈对称性分布,以四肢(尤其是下肢)的伸侧和臀部为多见,较少累及面部、掌心、足底和躯干。紫癜一般1~2周内消退,不留痕迹。紫癜可分批出现,每批间隔数日至数周不等,故常同时存在新旧不一的紫癜。紫癜也可于完全消退后多次再发。2.关节 可出现肿胀、酸痛,急性期疼痛较剧烈,可影响活动。多见于膝、踝、肘、手指等关节,持续时间短,无后遗症或畸形。在皮肤紫癜未出现前易误诊为风湿病。3.消化道 常表现为急性腹绞痛,多位于脐周,呈阵发性,可伴有恶心、呕吐、黑便和上消化道出血。多见于儿童。若不伴有皮肤紫癜,易误诊为急腹症。小儿病例可因肠道不规则蠕动诱发肠套叠。4.肾脏 30%左右的患者可出现肾脏损害。一般于皮肤紫癜后2~4周出现,也可出现于皮疹消退后。常见的肾脏损害表现为肉眼或镜下血尿,可伴有蛋白尿、管形尿、血压升高等。肾脏损害可很快恢复,也可持续数月,偶可转为慢性肾炎。个别患者可很快发生肾功能不全。5.少见表现 偶有中枢神经系统受累,表现为短暂轻瘫、抽搐、蛛网膜下腔出血、昏迷等。肺部受累较罕见,表现为肺出血和间质病变。其他少见受累部位还有睾丸、眼等。根据其突出的临床表现,曾将本病分为五型:皮肤型(单纯紫癜型)、腹型、关节型、肾炎型、混合型,由于许多患者临床表现各异,故目前不再强调分型,而强调受累部位和程度。(二)实验室检查1.血常规 血小板计数大多正常。白细胞计数大多正常或轻至中度增多。寄生虫感染等诱因所致者嗜酸性粒细胞可增多。一般无贫血。2.出凝血功能 出血时间、血块收缩时间大多正常,部分病例束臂试验阳性。凝血象(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原浓度)一般无异常。3.尿常规 肾脏受累时可有血尿、蛋白尿、管型尿等。4.大便常规 胃肠道受累时可出现便潜血阳性。有时可查到寄生虫或虫卵。5.骨髓象 一般无异常。6.其他检查 急性期血沉可加快,C反应蛋白常升高。约1/3的患者抗链O效价升高。约50%~70%患者在急性期时血清IgA升高。肾损害时血清尿素氮和肌酐可升高。【治疗原则】(一)病因治疗 查找、消除或避免可能的诱因和治疗原发疾病极为重要。(二)支持及对症 皮肤紫癜急性期可平卧休息数日,通过减轻下肢静脉压力,避免下肢紫癜加重。关节痛者可用非甾体类抗炎药。有消化道出血者,可禁食,予静脉补液。仅大便潜血阳性者,如腹痛不重,可进流食。(三)药物治疗1.单纯紫癜型或关节型患者 轻型可仅用抗组胺药物、保护血管药物(路丁、维生素C、维生素E、钙剂、安络血等)。重型患者急性期可给予糖皮质激素(每日泼尼松0.5~1mg/kg),以缓解症状。多次复发患者可试用环磷酰胺、环孢素A等免疫抑制剂。2.腹痛时可予解痉挛药,糖皮质激素可缩短患者腹痛持续时间,但并不影响临床过程。因此,建议仅在症状严重到影响进食、日常活动及需要住院治疗时应用泼尼松(每日1~2mg/kg,最大剂量为每日60~80mg),对不能口服患者,可静脉应用等效剂量甲基强的松龙(每日0.8~1.6mg/kg,最大剂量为每日64mg),有效后糖皮质激素逐渐减停。3.肾脏受累患者:建议转肾内科诊治。2022年03月01日 1417 0 3
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朱学军主任医师 江苏省中医院 血液科 什么是过敏性紫癜?怎么确定自己得的是过敏性紫癜?这种病又该怎么治疗?今天我们邀请了江苏省中医临床重点专科、江苏省中医院血液科朱学军主任医师聊一聊过敏性紫癜的话题。儿童过敏性紫癜高发,成人患者更易反复发作 过敏性紫癜又称IgA血管炎,这是一种以小血管炎为病理改变的全身性疾病,主要是由于人体的免疫系统对细菌、病毒或者食物等的某些特殊抗原发生变态反应,生成了一种叫做“IgA类循环免疫复合物”,这种东西沉积在皮肤、关节、肠道及肾脏的小血管壁,会激发异常免疫应答,从而导致小血管壁的通透性和脆性增加而出血,所以过敏性紫癜的患者经常表现为皮下或黏膜出血,按压后皮肤不褪色,也称其为“紫癜”。 过敏性紫癜是血液科以及儿科的常见病、多发病,初发病时年龄通常在20岁以下,一年四季均可发病,好发于春秋季。朱主任介绍,虽然过敏性紫癜多发生在儿童身上,但各个年龄段的过敏性紫癜患者都存在患病的可能。过敏性紫癜大多可在短期内自发缓解,属于自限性疾病。目前已知约1/3的病人2周左右缓解,约1/3的病人1个月左右缓解,只有不到5%的病程超过2个月。朱主任说,尽管大部分过敏性紫癜可治愈,但有部分患者容易反复发作,病情迁延不愈的现象让患者“苦不堪言”,尤其是成人患者更容易慢性化,部分患者常病势缠绵、反复发作,给生活、学习、工作造成极大困扰,严重影响患者的身心健康。出现这些症状要当心得了过敏性紫癜1、发病前1~3周,一半以上患者有低热、咽痛、上呼吸道感染或全身不适等症状;2、典型的四肢皮肤紫癜,紫癜高出皮面,少数重症患者出现下肢皮肤较大面积的破溃出血;3、部分患者伴有腹痛、血便、黑便、关节肿痛及血尿、蛋白尿;4、查血小板计数、血小板功能及凝血功能正常。中西医结合对症诊治过敏性紫癜效果好1、根据需要可通过活检进行确诊皮肤活检病理显示弥漫性小血管周围炎,中性粒细胞在血管周围堆积,免疫荧光检查显示血管炎病灶有IgA和补体C3在真皮层血管壁沉着。对典型的过敏性紫癜表现者,没有必要做皮肤活检。非典型表现的疑似过敏性紫癜应做皮肤活检,有利于排查其他如ANCA相关血管炎、荨麻疹性血管炎等小血管炎疾病,最好选择24小时内新发的皮疹做活检。过敏性紫癜的主要慢性病变是肾脏受累。肾脏评估的要素包括血肌酐清除率、血尿、尿蛋白量,一般用晨尿评估尿蛋白/尿肌酐,在医师评估下决定是否需要肾脏活检。2、过敏性紫癜的西医治疗针对过敏性紫癜患者的临床表现,应积极治疗患者的上呼吸道感染,去除可能存在的致敏原,停止接触可能致敏的食物和药物等。同时,可服用抗组胺类药物氯雷他定、西替利嗪等,以及改善血管通透性药物维生素C等。对出血症状较重的皮肤型、腹型、关节型紫癜及肾炎,可以短期使用糖皮质激素;对糖皮质激素治疗效果不佳,特别是伴严重肾损害的患者,可以使用霉酚酸酯等免疫抑制剂;其它对症治疗如止痛等。3、过敏性紫癜的中医治疗中医认为过敏性紫癜的发病主要与外感风、热、湿邪,先天禀赋不足、体质虚弱有关,病理因素以“风、热、湿、虚、瘀、毒”为主。朱主任表示,中医药在改善过敏性紫癜的临床症状,提高治愈率,减少复发等方面有着明显的特色优势。(1)中药协定方江苏省中医院血液科相关团队在长期的临床诊疗中发现,过敏性紫癜患者的舌象普遍存在明显的瘀紫和齿痕,经过应用传统中医药理论,结合免疫学及病理学对于过敏性紫癜的现代认识,研制推出了“清紫息风汤”。朱主任介绍,近年来“清紫息风汤”在门诊使用情况表明,该方治疗了大量慢性、难治性的过敏性紫癜患者,包括紫癜性肾炎长期不愈患者,绝大部分患者在1~3个月内紫癜消失,停止药物治疗后无复发,各种实验室检查均保持正常。(2)院内制剂省中院内制剂“消风冲剂”具有清热凉血,疏风止痒的功效,在过敏性紫癜的治疗方面也具有较好的疗效;(3)注意饮食起居的调理朱主任最后特别提醒,过敏性紫癜急性期要选择清淡、易消化的食物,避免食用辛辣及海产品,要注意休息,病情好转后应适当的运动,防止受凉感冒。江苏省中医院订阅号主管部门:江苏省中医院 党委宣传统战处审核:冯瑶专业审核:朱学军文稿、编辑:麻云2021年06月24日 5870 3 29
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张霞儿副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 儿科 这是叫丁子航是吗?小朋友,这是刚从安徽大老远跑来我们这里来就诊的,他为什么来就诊呢?你为什么来就诊呢?因为紫癜啊,因为紫癜来我们来看一下他腿上一个非常细小的这个小紫癜,就这么看得清吗? 哎,让我看一下在哪呢?就这个对吧,非常非常细小的一个,这一年多它都是这种状态,那么一年多我们腿上双下肢腿上出现很少很少的像针尖一样的大小,自己对就能够消退的这种皮疹呢,我们是不需要特殊去管它的,当然我们需要做一下常规的尿常规,还有血常规的这种检查,如果都没问题的话,我们只用去观测,不需要吃药,这种我们不能够诊断为过敏性紫癜,听懂了吗?好嘞,我们可以不吃药就回去,好不好?2021年03月26日 1788 0 6
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2021年02月11日 1985 0 10
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 各位宝爸宝妈你们好,我是你们的李大夫,然后上一次咱们刚刚讲到这个压力性紫癜,这一次呢,咱们来看另外一种紫癜,叫做过敏性紫癜,这个呢,很多家长听到这个名字心情就比较沉重,这确实是我们皮肤科当中少有的比较严重的。 啊,一类皮肤的疾病,首先我们说说它的表现啊,通常是在双下肢两个小腿的身侧,就是前面这个部位,然后在上面呢,会有这种红色的小疙瘩,或者是紫红色啊,发暗的这种小的丘疹很多,密密麻麻的啊,有的大,有的会小一些,然后摸上去呢,是凸起皮肤的,摸起来拿手,然后这个通常我们是过敏性紫癜,那过敏性紫癜呢,并不是说所有的都非常非常严重,有生命危险,只是说呢,呃,先来我们皮肤科看了以后呢,我们,我们会给您做各各方面的检查,把肾脏的,消化道的,关节的,血液的,我们都可能先给您查一遍,在我们见到的这么多的孩子当中呢,合并有其他系统损害的非常非常的少,但是呢,我们在疾病的过程当中,一定要随时关注,他有可能是在中间的某一个时间段在出现,这时候我们就可能得转诊到相应。 的科室接受进一步的治疗了,然后大多数的这种特别轻的呢,就其实是具有局限在皮肤上的一些问题,我们通常啊,会让家长啊,回去过后呢,孩子减少2021年02月09日 2030 0 26
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王芳主治医师 医生集团-河北 线上诊疗科 3岁的壮壮,人如其名,是个胖乎乎的小男孩,虽然身体壮,但在上幼儿园后经常感冒发烧。一天,在壮壮又一次感冒时,妈妈发现壮壮的小腿上满是小红点。壮壮妈妈不知道孩子又患了什么疾病,赶紧抱着他去医院。医生告诉她,壮壮得了过敏性紫癜。壮壮妈妈一听,不仅好奇地问:“孩子是对什么过敏造成的?”壮壮妈妈的疑惑,也是很多过敏性紫癜患者或家属都会问的问题,其实过敏性紫癜与过敏并无太大关系。过敏性紫癜是国内对此疾病的叫法,国外普遍称为亨诺克-舒恩莱因紫癜、类风湿紫癜或IgA免疫复合物血管炎。国外的病名点出了过敏性紫癜的实质,它是一种累及小血管的血管炎。血管损伤后,血液由血管内漏出至皮肤、黏膜,从而出现出血点,这些出血点即称为紫癜。这就像化脓性肉芽肿不是“化脓”一样,这个疾病只是被取了个容易引起误解的名字。过敏性紫癜不是过敏,那到底是什么引起的呢?临床发现,感染是最常见的诱发因素,大约占致病因素的60%~75%,壮壮就是在反复上呼吸道感染(感冒)之后出现的紫癜。少部分原因也可能与药物、食物、昆虫叮咬、化学毒物、物理因素(如寒冷)、妊娠等有关。从症状上来看,近一半的过敏性紫癜发病前,有发热、头痛、不适及食欲不振等,然后出现皮肤及黏膜紫癜,表现为小而分散的紫红色瘀点及瘀斑。常好发于下肢伸侧及臀部,对称分布,严重者可累计躯干、上肢及面部。出血点分批出现、大小不等、颜色深浅不一,可融合成片,甚至出现血泡或溃疡。一般单个瘀点于5~7天消退,但可反复发作。除了皮肤及黏膜的症状之外,过敏性紫癜还可累及关节、胃肠道及肾小球,分别称为关节型、腹型、肾型过敏性紫癜,表现为关节痛、腹痛、恶心、呕吐、便血、蛋白尿、血尿等,严重者甚至出现肠套叠、肠穿孔、肾衰。根据累及的部位不同,临床处理方法也有所区别:如果是肾型紫癜(即病变累及肾脏),即使皮肤症状已恢复,但仍应复查尿常规,观察肾脏情况,直至正常。如果是单纯的皮肤型紫癜(即病变只累及皮肤),可以口服维生素C、芦丁和钙剂等降低血管通透性。治疗期间不要剧烈运动,最好卧床休息,以免加重症状。有关节痛者,可以口服非甾体抗炎药止痛。如果是腹型(即病变累及胃肠道)及肾型紫癜要使用糖皮质激素或免疫抑制剂等治疗。总的来说,过敏性紫癜患者大部分可自愈,但容易反复发作,因此尽量避免感染等诱发因素更为重要。也正因为过敏性紫癜多数是感染诱发,而其疾病实质——血管炎,属于Ⅲ型变态反应,目前主流的抽血、点刺、斑贴试验是针对Ⅰ型和Ⅳ型变态反应的,因此并不需要检测过敏原。文章开头提到的壮壮怎么样了呢?经过相关检查,结果均正常,考虑到孩子没有其他症状,决定给予他口服药物治疗,治疗期间不用忌口,病情已很快痊愈了。2020年12月16日 5232 1 6
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 过敏性紫癜罪魁祸首竟是——扁桃体炎过敏性紫癜,是多种因素引起的一种血管壁的变应性疾病,其凝血机制并无障碍。药物、食品、寄生虫和感染均可引起发作,多数发病前有上呼吸道感染及扁桃体炎发病史,感染以溶血性链球菌多见。病灶性扁桃体炎与本病关系密切,其发病机制可能当扁桃体急性炎症时,扁桃体黏膜障壁功能受到破坏,溶血性链球菌或其释放的毒素由扁桃体进入机体,作为抗原引起毛细血管发生病变,也可能是扁桃体炎症产生的病灶抗原引起免疫反应,使血液毛细血管壁血透性增高,使血液淋巴渗透到组织中,引起皮下组织。黏膜及内脏出血。这提示过敏性紫癜患者,如伴有慢性扁桃体炎,清除扁桃体病灶是关键。2020年11月13日 3987 0 4
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余君主任医师 湖南省人民医院 中医、中西医结合科 过敏性紫癜(简称HSP)。医院常年收治各型HSP病患,充分发挥中医药治疗HSP的特色与优势,以中医理论为基础,通过辨证论治与辨证施护,予中药汤剂内服合中药外洗、中药外敷、饮食调护指导等多形式进行综合治疗,取得满意的临床疗效。对HSP具体的中医治疗经验,分享如下: 过敏性紫癜是儿科临床中常见的一类血管炎性疾病,是以毛细血管炎为主的变态反应性疾病。好发于儿童及青少年,在发病初期可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。临床中主要表现为皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛及泌尿系统症状等四大主症。 01 皮肤紫癜 常为起病时的首先表现,呈现紫红色、多形性皮疹;常对称出现在四肢的伸侧和臀部周围,以下肢和踝、膝等关节处的皮肤较为明显。此表现符合中医学的血证特点,因血热血瘀致血不循经而溢于脉外而成。 02 胃肠症状 不少患儿出现腹痛,多为阵发性剧烈性的绞痛,或为钝痛,以脐周或下腹部明显;有的患儿可出现腹泻、便血、呕吐等症状。从中医理论来分析,此类患儿体内多有积热,致气滞化火灼络而成。 03 关节症状 有一部分患儿可出现关节的肿痛,多见于大关节,例如膝、踝、腕、肘等,小关节一般不受累,呈现游走性疼痛,甚则无法行走。此类患儿体内常因湿热之邪蕴结关节,阻滞经络而成。 04 泌尿系统表现 1/3~1/2的患儿出现肾脏受累情况,呈现血尿、蛋白尿等。肾脏的病理改变决定着预后。紫癜性肾炎一般预后比较良好,偶有患者呈现急进性肾炎表现,发展为急性肾功能衰竭者,则预后不良。此类患儿多因风热湿毒瘀虚等综合因素而致,常虚实夹杂,病机较复杂。 目前我科对小儿过敏性紫癜的治疗,主要包括:一般对症治疗和中医药治疗。 01 一般治疗 在HSP急性期,患儿需注意适当控制饮食,以免加重胃肠道症状。具体的饮食调护,将在后续的文章中详细讲解。 02 对症治疗 抗血小板聚集治疗;有荨麻疹或血管神经性水肿时,应用抗组胺药物和钙剂。急性期若患儿存在呼吸道及胃肠道等感染,可适当给予抗感染治疗。抗凝、护胃、激素、丙种球蛋白等,视患儿的具体病情酌选。 03 中医药治疗 我科采用中医药治疗本病积累了丰富的经验,并取得满意的临床疗效。许华教授经过长期的临床观察与总结,提出过敏性紫癜与五脏有密切关系,尤其与肺、脾两脏密切相关,发病与风、热、毒、湿、瘀、虚等相关,其中风、热、湿、瘀起关键性作用。治疗上强调以驱邪为主原则,主张以“清”为主,重视祛风除湿,调节气机,告诫切勿乱投补剂,以免留邪于内,经久不愈;由于出血往往导致不同程度的瘀血内阻,当注重活血化瘀法的应用。 具体的治疗方式 ? ? ? ①内服中药汤剂:根据中医辨证论治理论,进行辨证后遣方用药,达到个体化治疗; ②外洗中药:皮肤紫癜的患儿,可以煎煮中药外洗、浸泡; ③外敷中药:关节肿痛、腹痛的患儿,可以予调制好的中药热奄包外敷缓解疼痛。 经过中药内服加外洗、外敷的综合治疗,能够有效缩短病程、降低并发症的发生率,取得了满意的治疗效果。 因为过敏性紫癜孩子在急性期身体处于超级敏感状态,那么,在日常饮食中父母应怎么注意孩子的饮食调护呢?过敏性紫癜儿童的日常起居该怎么调节护理呢?相关知识将在后续文章中继续分享。2020年11月03日 1969 1 3
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刘继喜主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 过敏性紫癜是一种较常见于儿童的小血管受累为主的系统性血管炎,临床表现为非血小板减少性紫癜、关节肿痛、腹部症状及肾脏损害。William Heberden和Robert Willan分别在1802年和1808年描述了过敏性紫癜的表现。1837年Schonlein描述了紫癜样皮疹与关节炎表现,Henoch在1874年增加了胃肠道和肾脏损害的症状。因此,统称为 Henoch-Schnlein Purpura。1914年 William Osler 首次提出了紫癜的过敏机制,因此命名为过敏性紫癜。2012 的血管炎分类标准将过敏性紫癜命名为IgA血管炎。诊断标准很多,其中欧洲EULAR/PRINTO/PRES标准为:1.下肢为主的紫癜或瘀斑。2.至少具备4点之一:腹痛、白细胞碎裂型IgA为主的血管炎、关节痛和肾脏受累如蛋白尿或血尿。国外研究报道,过敏性紫癜发病率约为5/10万。紫癜样皮疹为典型的疾病特征,多见于双下肢远端及踝关节处,其次为臀部及上肢,部分可累及躯干、颜面以及男性阴囊处皮肤,呈对称性分布。 皮疹初起时可为紫红色斑丘疹,高出皮面,压之不褪色,即为紫癜,数日后可转为暗紫色,最终呈棕褐色逐渐消退,不留痕迹,多持续 1~2周,但可反复出现,迁延数周或数月。临床上根据病变主要累及部位将过敏性紫癜分为(1)皮肤型(单纯紫癜型);(2)腹型;(3)关节型;(4)肾型;(5)混合型。过敏性紫癜有一些典型的内镜表现:散在或广泛片状糜烂、出血灶,多呈圆形或椭圆形,略高出黏膜表面;病灶之间黏膜水肿,严重的呈弥漫性暗紫色隆起或大的血泡;溃疡多较浅表,病变多呈节段性改变,主要累及胃、十二指肠、小肠和结肠,但往往以小肠为重,末段回肠病变出现率最高。很少累及食管。有医师提出十二指肠降段不规则的溃疡及血肿样隆起是过敏性紫癜的胃肠道特征性表现,是诊断过敏性紫癜的重要依据,特别是以胃肠道症状为首发者。这与笔者的经验是一致的。90%的患者为小于10岁的儿童,成人较少见,特别是当胃肠道症状(约10%-40%)早于皮肤紫癜出现时常误诊为急性胃肠炎、急性菌痢,腹痛严重者易误诊为消化道穿孔、急性阑尾炎、肠梗阻等,甚至导致手术探查。随着人们认识的提高,近年来报道腹型紫癜的病例增多。腹型过敏性紫癜临床表现特点是症状重、体征少。以腹痛表现较为突出,部位多变而不固定,以脐周或上腹部多见,多为绞痛,剧烈难忍,餐后疼痛加重,进食稍有不当均可诱发,反复发作而腹部体征轻微,不能为解痉剂完全缓解,部分患者伴随有黑便、呕血等消化道出血表现,但出血量多不大。可并发肠炎、肠梗阻、肠缺血、肠狭窄,甚至坏死性阑尾炎、肠穿孔、肠瘘等。过敏性紫癜的病因可能与下列因素有关:1.上呼吸道感染相关的致病原,如链球菌株,副流感病毒等。2.寄生虫感染:以蛔虫感染最多见,其次为钩虫,以及其他寄生虫。3.食物:海产品、禽、蛋、奶及其他类食物中的异种蛋白质。4.药物:青霉素类、链霉素及头孢菌素类抗生素等;保泰松、水杨酸类、吲哚美辛等解热镇痛药及奎宁类药物;其他如阿托品、磺胺类、异烟肼、华法林、呋塞米、丙戊酸、抗-TNF 药物如英夫利昔单抗、阿达木单抗等。2012年报告与疫苗相关的过敏性紫癜病例达96例/10万剂,2014年约为108例,其中疫苗相关性过敏性紫癜的发生时间多在接种后 1天,绝大多数在 5 天内发生,预后良好。国内 2012~2014 年期间疫苗相关的过敏性紫癜发病率上升趋势可能与近年来预防接种观念增强、儿童接种率增加等相关。 治疗原则积极寻找和祛除致病因素,对症使用抗组胺药。糖皮质激素能减轻肠壁水肿、出血,对缓解和控制腹痛和出血症状有较好效果,当发生严重胃肠道疾病并发蛋白质丢失性肠病时,联合使用甲泼尼龙并加强营养支持有助于及时控制病情。经抗组胺药、激素及支持治疗腹痛不能缓解者,腹痛性质由阵发性转为持续性者,应高度警惕并发肠梗阻、肠套叠、肠穿孔等并发症,及时进行影像学检查明确,必要时行手术治疗。(专业术语:Henoch-Schonlein purpura;Anaphylactoid/Allergic Purpura)参考文献:1.郭彬芳. 腹型过敏性紫癜的临床进展.(2009硕士论文).2.张海华. 成人腹型过敏性紫癜的临床特征及误诊分析.(2008年硕士论文)。3.陈鹏德. 过敏性紫癜肠道菌群结构及其多样性研究.(2017年硕士论文)4. Henoch-Schnlein Purpura:A Literature Review. Acta Derm Venereol 2017,97:1160-1166.2020年09月29日 3794 2 6
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