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任献青主任医师 河南中医药大学第一附属医院 儿科 临床上有这样一种现象,孩子患上了过敏性紫癜,家长或者医生交待孩子,除了上厕所不能走路,去门诊看病也背着抱着,去学校上课背上楼,抱下楼,但结果呢,孩子一旦活动量增加,腿上出现了好多紫癜,家长又吓得要哭了。 其实这个问题的核心是,到底孩子患上过敏性紫癜后,是否可以活动? 第一:过敏性紫癜的急性期如果孩子没有严重的腹痛、便血,建议孩子适当限制活动量,但一定要适度活动,换句话说就是可以少量的活动,不要剧烈,适当的上楼下楼,走走路是可以的。 第二:过敏性紫癜已经稳定一段时间,此时建议可以增加活动量,最好不上体育课,如果活动量不是太大的体育课,也可以考虑上,但切记不能活动量过度。 第三:如果过敏性紫癜已经稳定很久,可以过正常孩子的生活,注意饮食上多控制一下,运动上我感觉不要过分控制。 第四: 对于很久没有活动的孩子,活动量增加一定要循序渐进。对于一个很久没有活动的孩子,一旦活动,紫癜非常容易反复。此时要坚持,先走路距离小一些,然后逐渐增加,只要病情基本稳定,过几天再增加一些距离。这样坚持下来,等孩子适应了,走路远一些也没有问题。 临床上遇到过很多患者,平时一直卧床休息,结果紫癜也没有得到很好的控制,但在我的指导和治疗下,一边治疗,一边逐渐增加活动量,病情很快得到控制,并且很快可以基本正常生活。 以上观点,尽代表个人观点,仅供参考。2013年11月15日 45950 25 18
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郭庆寅主任医师 河南中医药大学第一附属医院 儿科 一、饮食1.可食用食物(过敏可能性较小):1)主食:馒头、米饭、面条、粥(大米粥、小米粥、玉米粥、面汤);2)蔬菜:白菜、萝卜、冬瓜、西红柿、生菜、油麦菜、花菜、茄子、菠菜、茼蒿、蘑菇等;3)豆制品:豆腐、豆浆等;4)肉类:牛肉、羊肉、猪肉、鱼肉、鸡肉、鸭肉、火腿肠等;5) 各种水果;6) 油、盐、酱油、醋、各种佐料。2.禁止食用的食物(过敏可能性较大):1)奶类;2)蛋类;3. 紫癜不新出十天以上可加鸡蛋、牛奶,如有新出紫癜,则停止食用,如无新出紫癜,可正常食用。即便有紫癜新出,也不会对肾脏有损伤,停止食用即可。二、生活1. 无腹痛、关节痛的患儿,可正常活动、上学、上体育课。2. 无特殊情况,可正常饮食。本病最主要的病因是感染,与饮食活动关系不大。三、紫癜反复怎么办紫癜反复表明患儿接触过敏原,再次过敏。常见的过敏原有以下:1.病原体,如病毒、细菌等(最主要的原因);2.食物;3.空气中尘螨、防腐剂、花粉等。皮肤紫癜一般会反复出现1月余,皮肤紫癜反复与肾脏损伤无明显关系,如无腹痛、关节痛、尿检异常加重,不需过度治疗。四、留尿方法:1. 尿常规、尿NAG酶、尿肾损全套:留晨起第一次中段尿。2. 24小时尿蛋白定量:当日晨起开始留尿,加防腐剂,全部尿液保存于一个桶内,留至第二日晨起(第二日晨起尿不留),混匀测量尿量,记在化验单右上角,留取10ml送检。2013年04月21日 79319 32 42
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黄姗主任医师 医生集团-湖北 线上诊疗科 过敏性紫癜患者治疗期间应注意哪些问题过敏性紫癜(HSP)多发于3~14岁儿童,多数由病毒等多种致病菌引起自身免疫功能紊乱后,再由尘螨、花粉、海鲜、化学品等诱发。另外,发病因素跟季节和该季节的食物也有一定关系。因此,我们在临床上发现许多患儿发病前有感冒病史及外出春游等且多发于春夏季。HSP反复发作会逐步累积其他器官,尤其是肾脏,所以HSP患儿要早诊断、早治疗。随着医疗技术及环境的不断进步,诊断HSP并不困难。治疗上一方面遵医嘱用药治疗外,另一方面就是治疗期间的护理及注意事项,这也是预防起复发的关键因素之一。一、 住院治疗患者的注意事项 一般需住院治疗的患者病情都相对较重,如皮疹分布面积大、有继发感染、伴有腹痛、关节疼痛、血尿、蛋白尿等一种或几种情况。那么在住院期间除严格遵医嘱用药治疗外,家属及患者还应注意以下几个方面:1、 饮食控制:因HSP多为感染后免疫功能紊乱再由过敏原诱发,在发病期间机体处于高度敏感状态,原来不过敏的蔬菜、水果等,此时也可引起过敏反应。因此应以清淡易消化食物为主如稀饭、烂面条等。应禁食鱼、海鲜、奶制品、豆制品、肉类、葱姜蒜、辣椒、酒及各种饮料 。过敏原检测结果也可做一定的饮食参考。如果是腹型HSP患者出现呕血或剧烈腹痛时应严格禁食。2、 活动限制:急性期绝对卧床休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。尤其是儿童,家属应特别注意护理,不要禁不住孩子的纠缠就带其出医院玩耍。在临床上遇到过很多这样的情况,皮疹已经消退殆尽,家属及患者高兴之余出去玩,一夜之间皮疹再发,第二天查房只能无奈的告诉家属,治疗时间要延长了。3、 病情观察:虽然住院期间有医护人员注意病情变化,但不能忽视时刻陪护病人的家属第一时间捕捉病情变化的关键。家属随时观察有无新的皮疹出现,尿液的颜色,若出现呕吐、腹泻、便血等不要倒掉,应留置待医生查看以利于分析病情。4、 心理安抚:有研究显示HSP患儿的心理、性格与HSP的类型、程度有关。另外家属的心理状态也与治疗效果密切相关。一方面,由于病情反复、治疗效果不确定、长时间休学使得一些患儿产生不正常情绪。另一方面,家属在得知患儿病情后会因过度担心产生焦虑、悲观情绪。因此,家属要了解HP的基本知识并给予患儿积极的心理支持。要相信科学,相信医护人员,积极配合治疗。尽量不要在患儿面前表现出悲观消极情绪,甚至责骂患儿。二、 非住院治疗期间注意事项 有些患儿病情相对较轻或因其他原因无法住院治疗,带药知道更应谨慎对待:1、 规范用药:患儿年龄较小,治疗依从性差,且在家无医生指导,需要家属的积极配合,督促患儿遵医嘱用药。2、 饮食控制:同上述住院治疗一样,尽量清淡饮食,忌易致敏食物。3、 加强护理:由于患儿HSP多有感染病史,在治疗期间应加强护理,注意防寒保暖,避免感冒。另外尽量采取患肢抬高位卧床休息,避免剧烈运动。4、 定期复诊:这一点非常重要。有些家属认为患儿病情较轻就掉以轻心,治疗后不复查也不随访咨询,导致病情加重或复发机率增加。因此,家属应遵医嘱按时携患儿复诊病情恢复情况并制定后续治疗方案。或者在治疗过程中有突发情况,随时复诊。三、 HSP患儿经医护人员及家属的共同配合治疗病情好转出院后也应警惕复发:1、 保持良好心态,遵循医生开具的后期维持治疗用药,善于观察病情,如有变化及时复诊。2、 在恢复期仍应注意生活习惯规律,多休息,避免剧烈运动及劳累,避免去人多的公共场所,防止交叉感染及减少接触可能过敏原的机会。3、 合理调配饮食:在治疗后恢复期多吃富含维生素C、K的食物(新鲜蔬菜、水果,特别是西红柿、西瓜、橘子)以保护血管和减低血管通透性。同时仍应暂忌食上述致敏性食物和辛辣刺激性食物。在病情稳定期后可以逐渐小量开始使肉类、奶制品等。也可行脱敏治疗。随着现在城市空气质量变差及环境因素的影响,导致HSP的发病率较以往增多,但是如果患儿及家属与医护人员一起努力配合,相信能缩短病程,减少复发。2012年04月01日 30007 2 0
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冯育洁主任医师 大同市三医院 皮肤科 康复指导 饮食调理:该病以热血为主饮食要清淡,主食以大米,面食玉米面为主;多吃瓜果蔬菜忌食肥甘喉味,辛辣之品,以防胃肠积热;对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌气虚者应补气养气止血。血瘀者可用活血化瘀之品。 过敏性紫癜护理注意事项 1. 尽量休息,尤其发作期3个月左右,不能过于劳累,以免加重病情,转为肾炎; 2. 感冒、发热、腹泻均能加重病情,造成疾病的反复或加重,因此防止感染非常重要,有发热感冒时就及时治疗,不去人多的公共场所,病人感冒应注意隔离; 3. 患病后不宜接种预防针(疫苗),防止过敏; 4. 忌食动物蛋白,如海鲜、牛羊肉、方便面(有防腐剂),恢复期应逐渐试验性吃些廋肉、牛奶、鸡蛋。急性期这些食品也应忌食; 5. 若对皮毛过敏的患者,冬季不宜使用羽绒制品,如鸭绒被、羽绒服等; 6. 患病三个月内每1~2周查尿常规一次,3个月后每月查尿常规一次。2011年10月31日 18938 0 0
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夏乐敏主治医师 上海市宝山区中西医结合医院 血液病科 过敏性紫癜因容易复发,治疗上比较棘手。对于患者而言,自身过敏体质很难改变,是没有好办法的,所以惹不起过敏原只有躲着它(避免接触过敏原)。这其中,饮食与该病密切相关,需引起关注。调整和控制饮食的目的有两个,一是预防新的过敏发生,二是促进疾病的康复。1.控制饮食:过敏性紫癜患者要禁食容易导致过敏的食物。这些食物主要有①、鱼、虾、蟹及其他海产品;②、肉类、蛋类、奶制品等;③、辛、辣、刺激性食物,例如大葱、大蒜、韭菜、香菜各种调料、各种饮料、小食品和含酒类饮品;④、异地或海外进口的蔬菜、水果也尽可能不要吃,例如龙眼、荔枝、芒果、蚕豆、菠萝等南方水果,不适于北方患者食用;⑤、过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜,植物花粉也是一种常见的致敏物;⑥、患者一旦发现对某种食物过敏,应终身禁用这种食物,甚至这种食物接触过的炊具和餐具也不宜使用。一般来说,人类祖祖辈辈经常吃的和经常接触的物质不易引起过敏,例如植物性饮食比较安全,引起过敏的机会很少。而富含异体蛋白质尤其是动物蛋白的食物可引起过敏性紫癜;另外,一些化学物质,例如药物、食品添加剂也容易引起过敏。2.调整饮食:过敏性紫癜患者要适当多吃些营养丰富的植物性食品,以补充营养。建议应多吃高维生素C、维生素K、高植物蛋白的食物。维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用,维生素K有利于凝血和止血。富含维生素C的食物有柚子、橙子、柑橘、苹果、柠檬、草莓、猕猴桃、鲜枣,西红柿以及各种绿叶蔬菜等。在冬季蔬菜缺乏时,可以食用维生素C含量较高的绿豆芽。富含维生素K的食物有菠菜等。高植物蛋白的食物有豆腐等。由于维生素C、维生素K都不耐高温,所以烹调时不宜高温和时间过长。总的来说,饮食宜清淡,主食以大米、麦粉、玉米面为主,辅食可以多吃本地常见的各种蔬菜、水果和豆腐豆制品。2011年09月10日 30442 1 0
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冯爱平主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科 武汉华中科技大学附属协和医院皮肤科 胡翠 冯爱平过敏性紫癜(HSP)多发于3~14岁儿童,多数由病毒等多种致病菌引起自身免疫功能紊乱后,再由尘螨、花粉、海鲜、化学品等诱发。另外,发病因素跟季节和该季节的食物也有一定关系。因此,我们在临床上发现许多患儿发病前有感冒病史及外出春游等且多发于春夏季。HSP反复发作会逐步累积其他器官,尤其是肾脏,所以HSP患儿要早诊断、早治疗。随着医疗技术及环境的不断进步,诊断HSP并不困难。治疗上一方面遵医嘱用药治疗外,另一方面就是治疗期间的护理及注意事项,这也是预防起复发的关键因素之一。一、 住院治疗患者的注意事项 一般需住院治疗的患者病情都相对较重,如皮疹分布面积大、有继发感染、伴有腹痛、关节疼痛、血尿、蛋白尿等一种或几种情况。那么在住院期间除严格遵医嘱用药治疗外,家属及患者还应注意以下几个方面:1、 饮食控制:因HSP多为感染后免疫功能紊乱再由过敏原诱发,在发病期间机体处于高度敏感状态,原来不过敏的蔬菜、水果等,此时也可引起过敏反应。因此应以清淡易消化食物为主如稀饭、烂面条等。应禁食鱼、海鲜、奶制品、豆制品、肉类、葱姜蒜、辣椒、酒及各种饮料 。过敏原检测结果也可做一定的饮食参考。如果是腹型HSP患者出现呕血或剧烈腹痛时应严格禁食。2、 活动限制:急性期绝对卧床休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。尤其是儿童,家属应特别注意护理,不要禁不住孩子的纠缠就带其出医院玩耍。在临床上遇到过很多这样的情况,皮疹已经消退殆尽,家属及患者高兴之余出去玩,一夜之间皮疹再发,第二天查房只能无奈的告诉家属,治疗时间要延长了。3、 病情观察:虽然住院期间有医护人员注意病情变化,但不能忽视时刻陪护病人的家属第一时间捕捉病情变化的关键。家属随时观察有无新的皮疹出现,尿液的颜色,若出现呕吐、腹泻、便血等不要倒掉,应留置待医生查看以利于分析病情。4、 心理安抚:有研究显示HSP患儿的心理、性格与HSP的类型、程度有关。另外家属的心理状态也与治疗效果密切相关。一方面,由于病情反复、治疗效果不确定、长时间休学使得一些患儿产生不正常情绪。另一方面,家属在得知患儿病情后会因过度担心产生焦虑、悲观情绪。因此,家属要了解HP的基本知识并给予患儿积极的心理支持。要相信科学,相信医护人员,积极配合治疗。尽量不要在患儿面前表现出悲观消极情绪,甚至责骂患儿。二、 非住院治疗期间注意事项 有些患儿病情相对较轻或因其他原因无法住院治疗,带药知道更应谨慎对待:1、 规范用药:患儿年龄较小,治疗依从性差,且在家无医生指导,需要家属的积极配合,督促患儿遵医嘱用药。2、 饮食控制:同上述住院治疗一样,尽量清淡饮食,忌易致敏食物。3、 加强护理:由于患儿HSP多有感染病史,在治疗期间应加强护理,注意防寒保暖,避免感冒。另外尽量采取患肢抬高位卧床休息,避免剧烈运动。4、 定期复诊:这一点非常重要。有些家属认为患儿病情较轻就掉以轻心,治疗后不复查也不随访咨询,导致病情加重或复发机率增加。因此,家属应遵医嘱按时携患儿复诊病情恢复情况并制定后续治疗方案。或者在治疗过程中有突发情况,随时复诊。三、 HSP患儿经医护人员及家属的共同配合治疗病情好转出院后也应警惕复发:1、 保持良好心态,遵循医生开具的后期维持治疗用药,善于观察病情,如有变化及时复诊。2、 在恢复期仍应注意生活习惯规律,多休息,避免剧烈运动及劳累,避免去人多的公共场所,防止交叉感染及减少接触可能过敏原的机会。3、 合理调配饮食:在治疗后恢复期多吃富含维生素C、K的食物(新鲜蔬菜、水果,特别是西红柿、西瓜、橘子)以保护血管和减低血管通透性。同时仍应暂忌食上述致敏性食物和辛辣刺激性食物。在病情稳定期后可以逐渐小量开始使肉类、奶制品等。也可行脱敏治疗。随着现在城市空气质量变差及环境因素的影响,导致HSP的发病率较以往增多,但是如果患儿及家属与医护人员一起努力配合,相信能缩短病程,减少复发。2011年07月15日 19215 4 0
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田涛主任医师 山东青岛中西医结合医院 皮肤科 过敏性紫癜患者究竟对什么东西过敏,一时很难搞清楚,有时过敏原并非只有一种。虽然搞不清楚对什么东西过敏,但是医生知道哪些东西最容易引起过敏。某些食物是很重要的过敏原,所以调整和控制饮食,对提高临床效果,减少并发症,降低复发率起重要作用。调整和控制饮食的目的有两个,一是预防新的过敏发生,二是促进疾病的康复。控制饮食:过敏性紫癜患者要禁食容易导致过敏的食物。这些食物主要有①、鱼、虾、蟹及其他海产品;②、肉类、蛋类、奶制品等;③、辛、辣、刺激性食物,例如大葱、大蒜、韭菜、香菜各种调料、各种饮料、小食品和含酒类饮品;④、异地或海外进口的蔬菜、水果也尽可能不要吃,例如龙眼、荔枝、芒果、蚕豆、菠萝等南方水果,不适于北方患者食用;⑤、过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜,植物花粉也是一种常见的致敏物;⑥、病人一旦发现对某种食物过敏,应终身禁用这种食物,甚至这种食物接触过的炊具和餐具也不宜使用。一般来说,人类祖祖辈辈经常吃的和经常接触的物质不易引起过敏,例如植物性饮食比较安全,引起过敏的机会很少。而富含异体蛋白质尤其是动物蛋白的食物可引起过敏性紫癜;另外,一些化学物质,例如药物、食品添加剂也容易引起过敏。调整饮食:过敏性紫癜患者要适当多吃些营养丰富的植物性食品,以补充营养。建议应多吃高维生素C、维生素K、高植物蛋白的食物。维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用,维生素K有利于凝血和止血。富含维生素C的食物有柚子、橙子、柑橘、苹果、柠檬、草莓、猕猴桃、鲜枣,西红柿以及各种绿叶蔬菜等。在冬季蔬菜缺乏时,可以食用维生素C含量较高的绿豆芽。富含维生素K的食物有菠菜等。高植物蛋白的食物有豆腐等。由于维生素C、维生素K都不耐高温,所以烹调时不宜高温和时间过长。总的来说,饮食宜清淡,主食以大米、麦粉、玉米面为主,辅食可以多吃本地常见的各种蔬菜、水果和豆腐豆制品。2011年05月06日 28011 1 0
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2011年03月17日 19778 0 1
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杨燕主任医师 北京儿童医院 中医科 1.动物蛋白类饮食的添加皮疹持续消退2~4周后,方可考虑调整饮食,添加动物蛋白类食物。添加顺序分为三个阶段:第一阶段(肉类,除羊肉外):添加原则为品种、食量均逐渐增加。品种顺序为猪肉→鸡肉→鸭肉→牛肉,即品种1(如猪肉)添加5~7天后无皮疹反复,则开始添加品种2(如鸡肉),品种2(如鸡肉)添加5~7天后无皮疹反复,再开始添加品种3(如鸭肉),依此类推。食量应从少量→中量→随意。第一阶段调整1个月后,如病情稳定,可进入第二阶段。第二阶段(蛋奶类):添加原则主要以食量逐渐增加为主,品种顺序为先鸡蛋,后牛奶,观察时间同样为5~7天。第三阶段(鱼虾类、羊肉):添加时间应至少在病情稳定后的6个月~1年方可考虑。2.哪些蔬菜、水果、粮食可以食用?如无消化道症状,如腹痛、便血、呕吐等,大部分蔬菜、水果、粮食均可进食,但应适当注意香菜、芹菜、蒜苗等蔬菜及南方水果的进食量。鼓励多进食豆腐、豆浆、豆制品等,以补充植物蛋白。葱、姜、蒜等调味品可熟食,但烹饪过程中须使用植物油(如花生油、玉米油、橄榄油等)。3.尽量进半流质食物及易消化的食物,并适当控制进食量。建议少食多餐,避免因消化不良引起腹痛及紫癜复发。2011年03月17日 31469 21 10
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张晓强副主任医师 山西省中医院 风湿免疫科 本文最初完成于2010年7月。原创论文,转载请注明!违者必究。随着人们生活条件的改善以及人类生存环境的变化,过敏性疾病正在快速增长,已经成为21世纪严重影响人类健康的全球性疾病。由世界变态反应组织(WAO)与世界卫生组织(WHO)共同倡议决定将7月8日定为“世界过敏日”。今年的7月8日是第6个世界过敏日。1。过敏的定义:过敏是机体对某些药物或外界刺激的感受性不正常地增高的现象。过敏反应是指已产生免疫的机体,在再次接受相同的抗原时所发生的组织损损伤或功能紊乱。过敏可以是体液(抗体)或者是细胞免疫机制介导的。医学上把过敏(变应性)分为4种不同的种类,并以罗马数字I至IV来命名。其中最常见的是I型和IV型。I型有时也被称为“速发型变应性”。例如,人体在被昆虫蜇伤后几秒钟就会作出反应,动物毛发过敏和花粉过敏在几分钟内就有反应,食物过敏的时间则在30分钟以内。与此相反,IV型过敏的反应则要慢得多,症状要在一天或者几天之后才会出现。例如装饰物过敏和许多类型的职业过敏等。因此,人们把其称为“迟发型变应性”。过敏反应的特点如下:①发作迅速,反应强烈,消退较快;②一般不会损伤组织细胞;③有明显的遗传倾向和个体差异。过敏反应发生的机理是一个复杂和抽象的过程,过敏反应发生的机制可以划分为三个阶段:①致敏阶段:过敏原进入机体后可选择诱导过敏原特异性b细胞产生抗体应答,此类抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面相结合,而使机体处于对该过敏原的致敏状态。通常这种致敏状态可维持数月或更长,如果长期不接触该过敏原,致敏状态可自行逐渐消失。②激发阶段:指相同的过敏原再次进入机体时,通过与致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的抗体特异性结合,使这种细胞释放生物活性介质的阶段。在这个阶段中,释放的生物活性介质除了组织胺以外,还可以是前列腺素d2、白三烯、血小板活化因子等,但它们的作用都相似,都可引起平滑肌收缩,毛细血管扩张和通透性增强,腺体分泌物增多。③效应阶段:指生物活性介质作用于效应组织和器官,引起局部或全身过敏反应的阶段。根据反应发生的快馒和持续的时间长短,可分为早期相反应和晚期相反应两种类型。早期相反应主要由组织胺引起,通常在接触过敏原数秒钟内发生,可持续数小时,晚期相反应由白三烯、血小板活化因子等引起,在过敏原刺激后6~12h发生反应,可持续数天。2。是什么导致的过敏?第一,需要过敏原。引起过敏反应的物质就叫过敏原。大多数能与IgE和IgG抗体发生反应的过敏原是蛋白质。在某些情况下碳水化合物和低分子的化学物质也可以作为过敏原。过敏原是过敏发生的必要条件。引起过敏反应的抗原物质常见的有2000-3000种,医学文献记载接近2万种。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。常见的过敏原如下:A、吸入式过敏原:如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。B、食入式过敏原:如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、青霉素、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。C、接触式过敏原:如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品(手表、项链、戒指、耳环)、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。D、注射式过敏原:如青霉素、链霉素、异种血清等。E、自身组织抗原:精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原,以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原,也可成为过敏原。3。是什么导致的过敏?第二,需要过敏性体质。(为什么不是所有人接触了过敏原物质都过敏?)过敏性体质在临床上是指对IgE抗体高反应性个体,特异反应性具有个体和/或家族倾向性。而且多发生在儿童或青春期。当这些个体首次接触变应原(蛋白质)时即可发生致敏反应并产生相应的IgE抗体。具有“过敏体质”的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病,如有的患湿疹、荨麻疹、有的患过敏性紫癜,甚至紫癜性肾炎。及早彻底脱敏是过敏性疾病复发的关键。4。过敏的表现 过敏表现常在接触过敏原半小时至数小时后出现。一般症状如下:面颊、鼻头及耳垂潮红,耳道湿润,耳痛,鼻塞,打喷嚏,黑眼圈,眼睑肿胀、下垂,头痛,唇干,皮肤干燥或多汗,眼角或手掌出现皱纹,腹痛,腹泻,腹胀,便秘,臂、腿或关节处有湿疹,咳嗽,哮喘,呼吸浅而快或不规则,脉搏紊乱,血压升高,关节发紧等。5。过敏的防治方法预防过敏,关键是寻找过敏原。首先,应回忆在过敏反应之前吃了什么,接触了什么,闻到了什么,去了哪里。其次,应注意搞好室内卫生,装有空调的房间应该经常通风换气,要勤晒被褥。内衣应用清水多洗两遍,以免对清洁剂过敏。搬入新居、家庭装修、购新家具、喷杀虫剂后,应开门开窗,待室内没有“气味”了,再入内。外出时,要选择机动车少的路线,尽量远离汽车的尾气。不要到工厂附近逗留。过敏原一旦明确,应立即停止继续接触过敏原,过敏反应通常自然消失。严重者应到医院治疗。6。过敏性紫癜是最常见的过敏性疾病,流行病学研究提示,过敏性紫癜的发病率为(13。5-18。0)/10万,好发年龄为3-10岁。过敏性紫癜又称亨-舒综合症,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见,男性较女性多见,起病前1~3周往往有上呼吸道感染史。基本病变为毛细血管壁的炎性反应,毛细血管的通透性增加,血浆及血细胞渗出,引起水肿及出血。过敏性紫癜发病机制有一下两类情况:1)、速发型过敏反应:由致敏原与体内蛋白质结合,形成抗原。产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上,释放出组胺及慢反应物质(SRS-A)。这类物质引起小动脉及毛细血管扩张,血管通透性增加。2)、免疫反应:是由于抗原-抗体复合物的形成所致。这类可溶性、小分子的复合物可刺激嗜碱粒细胞释放组胺及5-羟色胺,也可沉着于血管壁及肾小球的基底膜上激活补体,引起组织损伤。过敏性紫癜表现为皮肤斑点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作;过敏性紫癜依其症状、体征不同,可分为如下几种类型:1)、单纯型2)、腹型3)、关节型4)、肾型5)、混合型6)、其它:除以上常见类型外,少数该病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管,而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。缘于本病并发症多,复发率高,病程迁延,患病率逐年升高,有关过敏性紫癜的研究已成为近年来过敏性疾病研究的热点之一。现代医学对本病的治疗无满意的疗效,激素、免疫抑制剂的使用疗效不确切,而且回顾性研究发现其不能减轻或有效阻止血管损害的进展,副作用较大,容易复发。相比而言,中医药在本病的治疗方面显示出了明显的优势,因疗效好、不易复发,毒副作用小而受到广大患者的肯定,临床报道较多。附:过敏性紫癜诊断标准1、血常规的检查:血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高,出血量可多贫血,出凝血时间血小板计数,血块收缩时间均正常。2、血沉:多数患者血沉增快3、抗O:可增高4、血清免疫球蛋白:血清IgA可增高5、尿常规:肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型。6、血尿素氮及基甘:肾功能不全者增高7、大便潜血:消化道出血时阳型8、毛细血管脆性试验:约半数患者阳性9、肾组织活检:可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义。过敏性紫癜诊断要点1、多有感染、食物、药物、花粉、虫咬、疫苗接种等病史。2、有典型特征性皮肤紫癜,结合关节、胃肠或肾脏症状以及反复发作史。3、全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高,出血严重时,红细胞及血红蛋白降低。4。血沉增快,CPR可呈阳性,血清IgA增高。5。有肾损害时,可见血尿及蛋白尿。过敏性紫癜辅助检查1、血液检查:无贫血血小板计数正常,白细胞计数正常或轻度增高,出凝血时间正常。2、骨髓象:正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高。3、尿液检查:可有蛋白红细胞、白细胞和管型。4、粪常规检查:部分病人可见寄生虫卵及红细胞潜血试验可阳性。5、毛细血管脆性试验:阳性6、病理学检查:弥漫性小血管周围炎中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。过敏性紫癜鉴别诊断1、特发性血小板减少性紫癜根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤,分布不对称及血小板计数减少,不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿,荨麻疹或多形性红斑更易区分。2、败血症脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似,但本症中毒症状重,白细胞明显增高,刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。3、风湿性关节炎二者均可有关节肿痛及低热,于紫癜出现前较难鉴别,随着病情的发展,皮肤出现紫癜,则有助于鉴别。4、肠套迭多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫,腹部触及包块,腹肌紧张时应疑为该病。钡灌肠透视可予鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭,故应引起注意。5、阑尾炎二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张,皮肤有紫癜,可予鉴别。过敏性紫癜治疗原则1、设法除去致敏因素。2、单纯者可用复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。3、发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。4、中医疗法:根据该病的临床症状辨证论治。过敏性紫癜西医治疗 1、抗过敏药物:息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。2、降低血管通透性药物:安络血、芦丁、维生素C。3、血小板聚集抑制药:潘生丁4、肾上腺皮质激素:氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。5、对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用肾上腺皮质激素治疗及免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。对症疗法1、关节肿痛者可用阿司匹林(参见风湿热一节)。2、腹痛者可用镇静剂,如鲁米那等,同时观察腹部有无肠套迭的体征。3、消化道出血者,量少时限制饮食,量多时禁食,亦可用普鲁卡因(应先做过敏试验,阴性者,方选用)作静脉封闭,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中静脉滴注,7~10日为一疗程。4、有感染者,尤其是链球菌感染时,可用青霉素等抗菌素控制感染。5、有肠寄生虫者,须待消化道出血停止后驱虫。6、有病灶者,如龋齿,鼻窦炎,扁桃体炎等应彻底治疗。7、一般可补充维生素C、P或钙剂等。8、出血量多,引起贫血者可输血。康复指导预防该病“避其毒气”措施主要有以下几个方面:1。预防呼吸道感染;2。饮食有节;3。调节情志保持心情的轻松愉快生活调理:1。经常参加体育锻炼增强体质,预防感冒;2。积极清除感染灶防止上呼吸道感染;3。尽可能找出过敏源;4。急性期和出血多时应限制患者活动。日常生活的注意点1、注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原,2、注意保暖,防止感冒。控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素。3、注意饮食,因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。4、为防止复发,患者治愈后应坚持巩固治疗。2010年11月16日 14629 0 0
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