骨质增生

骨性关节炎是常见病、多发病，如果症状较轻建议治疗以预防为主：第一、老年人要注意饮食，多晒太阳，吃富含蛋白质和钙质食物，提高骨质量。第二、适当运动，软骨本身没有血运，其营养靠关节在运动过程中挤压，即海绵

骨关节炎困扰着很多中老年人。由于骨关节炎中被破坏的软骨无法修复，因此骨关节炎一旦发生就会沿着逐渐加重的趋势进展。目前对于骨关节炎尚缺乏真正有效的、能逆转病情的治疗方法，主要是减轻症状及延缓病情发展的治

来源：中国骨与关节杂志2022年9月第11卷第9期作者：李振宙侯树勋一、腰椎微创外科关键要素（一）神经减压1.神经减压通道：神经减压通道是减少医源性肌肉等软组织损伤的关键要素，通过逐级软组织扩张器经肌

骨性关节炎是一种由多病因引起的慢性退行性疾病，包括关节磨损、高龄、肥胖和关节受损而引起的急性或慢性损伤等因素，但其真正的发病机制仍然知之甚少。OA的特征性病变在于关节软骨的退化，导致其生物力学性质的改

白芍木瓜汤——有效治疗颈椎骨质增生中医认为颈椎骨质增生与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。《白芍木瓜汤》由白芍、木瓜、葛根和灵仙等9味中药组成，治疗颈椎骨质增生效果较佳。颈

男，57岁，2014年行心脏外科手术后，开始出现痛风，但未得到规范治疗。4年前出现左肘关节巨大痛风石，药物治疗效果不佳，痛风石越长越大，严重影响生活。因患者同时患有心脏病，虽多方求医，但都没医生敢帮忙

颈椎骨刺的症状:临床表现:颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动而加重。不同的病变累及不同部位，就出现不同的症状，晚期可导致瘫

骨刺即骨质增生的俗称，是中老年的常见病、多发病，关于本症的命名，国内外尚未统一。多发生于45岁以上的中年人或老年人，男性多于女性，常用腰部活动的重体力劳动者及运动员非常容易患此病。一般最常见于膝、髋、

导语病人常常会这样问骨科大夫：“大夫，我腰椎上长骨刺了，走路的时候腰很痛，用什么药能去除骨刺啊？”“我腿上长了骨刺，日常锻炼身体能够减少骨刺吗？”骨刺在我国广大的群众眼中，因其发病群体大多数都是老年人，普遍都当成是老年人疾病，可是根据医学统计来看，目前存在着很多的年轻患者也是骨质增生患者。对于年轻患者患有骨质增生疾病以及该疾病的成因和症状受到了医学界的普遍关注，骨刺究竟是什么？为什么骨刺让我那么痛？骨刺是一种病吗？有什么简单而有效的方法把它除掉呢？对于这些问题和疑惑，我们今天来谈一谈骨刺的“那些事”！Q1.什么是骨刺？“骨刺”实际上是一种反应性的骨质增生，是由于骨质强度下降并在日常活动中造成的局部骨质的反复损伤和修复的过程而产生的。在脊柱和关节周围软骨磨损以后，导致局部的负重增加以及脊柱或关节不稳定的发生。为了重新获得稳定的状态，软骨受损的周围开始代偿性增生形成新的骨头，医学上称为“骨赘”，也就是“骨刺”。通常增生的“骨刺”在骨骼两端及四周较多存在，在影像片子上表现为基底宽、尖端细的粗刺形状，于是患者给予骨质增生一个形象化的名字——“骨刺”。Q2.骨刺发生的原因是什么？（1）职业原因： 骨质增生的出现和人们长期从事的工作习惯有很大关系，随着骨质增生的发病率越来越高，骨质增生已经成为了职业病的一种。例如运动员、舞蹈员以及从事各种修理工作的人员等都患有不同程度的骨质增生。这是因为长期的工作习惯，对关节的反复使用，引起关节磨损而导致骨质增生。假设一个人一天做蹲和跪的姿势超过了30分钟，那么此人患上骨质增生的概率将大大增高。（2）姿势不良：生活中人们的一些工作活动的姿势也会导致骨质增生的发病率增高。一些长期伏案的工作者，例如画家和电脑工作者，由于长期的不良姿势会使得局部骨质反复磨损，从而导致骨质增生。另外，平时的睡眠姿势不良也很容易引起骨质增生。所以，在日常的生活中，一定要注意调整不良坐姿，从而减少对人体健康的不利影响。（3）年龄的增长：年龄的增长是影响到骨质增生发病率增高的一个明显因素。经调查发现，年龄越大的人群患上骨质增生的概率就越高，这也是骨质增生被称为老年病的一个原因。Q3.骨刺一定会引起疼痛吗？骨刺在中老年人群中普遍存在，就像老年人头发变白、皱纹增多一样，一般不会发病带来疼痛症状。近年发现，一些常坐在办公室的白领青年，由于长期保持一种坐姿，活动又少，也出现了不少骨质增生患者。骨刺在大多数情况下不会引起疼痛症状，只有当骨刺压迫附近神经，或引起相关关节炎症时才引起疼痛，并且一些患者的病变在肌肉、筋膜等处而不在骨刺上，这就说明疼痛并不一定是骨刺所带来的。Q4.吃什么药能消除骨刺呢？大多数的骨刺并不会引起疼痛表现，患者常常在体检或做影像学检查时发现。对于这类无症状性骨刺不需要进行特殊治疗，只有当骨刺引起较剧烈的疼痛时，可采用口服消炎止痛西药如非甾体抗炎药或活血化瘀中药内服外贴，亦可以采取理疗方法以消除炎症、缓解疼痛。但需要明确的是目前世界上还没有任何一种能缩小或去除骨刺的灵丹妙药。吃药、贴膏药、按摩并不能去掉骨刺，不要为了去除骨刺而听信小道广告多花冤枉钱。大多数情况下只要对症消除炎症，减少渗出和肿胀，也就解除了疼痛，达到临床治愈效果。Q5.补钙会导致骨质增生吗？对于钙代谢正常的人，如果在数天或数月短期内缺钙，并不能使钙显著降低，这归功于人体中维持生命的保护机制。但如果人体长期缺钙而得不到纠正，会使血钙的稳定系统出现偏差。长期缺钙会持续不断地刺激甲状旁腺，过量地分泌甲状腺素，致使甲状旁腺逐渐进入亢进状态，进而造成骨钙减少、血钙和软组织钙含量增加的反常现象。高血钙刺激降钙素分泌增加，促进成骨，这就是骨质疏松与骨质增生并存的激素基础。所以说，骨质增生者是完全可以补钙，并且非常需要补钙的。Q6.骨刺是百害而无一利？人体内有一套很神奇的自我调节、自我保护、自我平衡机制——代偿机制。骨刺就是这个机制中的成员，是人体为适应体内环境的变化而产生的一种自我保护反应。可以说，骨刺其实是骨骼的修理工。这是因为随着增长，不良的生活姿势、运动损伤等均会使人体的关节和脊柱、周围的肌肉、韧带等组织发生退行性改变，也意味着关节、脊柱、肌肉的平衡遭到破坏，导致关节和脊柱的不稳定。为了重新获得关节的稳定，关节周围骨膜下出现出血、骨化、增生等一系列代偿反应，这就是长“骨刺”的过程，从这个意义上讲，骨刺的出现是有一定好处的。Q7.骨刺会无限制地发展吗？虽然骨质增生现象随着年龄的增长而增加，但是，具体到每一个人，骨质增生的程度是有限度的，不会无限制的发展下去。我们知道，骨质增生是机体恢复新的平衡的一种自我保护机制，当新的平衡建立，脊柱或关节重新恢复到稳定状态时，骨质增生自然会停止。Q8.骨刺有必要做手术吗？通常情况下，骨刺没有必要非除之而后快，一般采用药物和物理保守治疗即可。当药物或物理治疗1～3个月后无效，或是症状更加恶化时，才考虑手术治疗。对于膝、髋关节的骨刺造成患者持续疼痛，行动困难，或者脊椎的骨刺长进了椎管里压迫神经，进而导致神经损伤，这也可以考虑手术治疗。手术的目的并不是单纯为了切除骨刺，而是处理骨刺造成的压迫，矫正合并的畸形。手术可通过关节腔清理和人工关节表面置换等方式来解决。防治骨质增生小妙招（1）科学锻炼为了保持脊柱、膝、踝关节的灵活性，减少骨刺对周围软组织的干扰，适当地进行体育锻炼活动是非常有必要的，并且运动还可以使骨刺周围的软组织尽快适应骨刺的局部刺激，从而减少机体的不适和疼痛。对于严重骨质增生的患者，不宜剧烈运动，以运动后关节疼痛和肿胀不加重为度。若关节疼痛则应休息几天，待症状减轻后再进行适当科学的锻炼。（2）减轻体重注意保持良好的身材，适当的体重，以减轻人体负重关节的压力，减缓骨质增生的速度。注意饮食有节，以避免肥胖或过度肥胖使单位面积上的压力增加，从而增加脊柱和膝关节的负担，长时间的较大重力压迫易使这些部位生成骨刺。（3）注意保暖秋冬季节变化时，天气冷暖变化较大，冷空气的侵袭会导致骨质增生处发生局部炎症、水肿，加重关节疼痛。所以在寒冷季节要保护好关节，勿让关节部位直接吹风、受凉。（4）保持良好的姿势睡觉和日常生活中都要注意自己的姿势，不要长时间的处于一种姿势，而且工作和学习中产生疲劳感就应当及时休息。平时在卧床时，枕头不宜放置过高，过高的枕头会造成颈椎生理弯曲度变直，使颈椎韧带及软组织无法放松，间接导致代偿性骨刺生长。本文原作者：丁子豪本文转载自北京朝阳脊柱疾患诊治中心微信公众号，转载获同意。扫描二维码｜关注我们微信号:北京朝阳脊柱疾患诊治中心首都医科大学附属北京朝阳骨科简介首都医科大学附属北京朝阳骨科成立于1978年，经过几代人的努力，已经发展成为集临床、科研、教学、保健和预防于一体，创伤骨科、关节外科、脊柱外科和肿瘤骨病四个专业学科分工精细、并行发展、特突出的骨外科模式。近年来在骨科主任海涌教授的率领下，北京朝阳医院骨科正在不断壮大，在骨科的各个领域都取得了令人瞩目的成绩，以崭新面貌更加专业地为患者服务。目前北京朝阳医院骨科是北京市重点学科，排名位居北京地区骨科第一方队，是首都医科大学骨外科学系的牵头单位，首都医科大学首批博士点，博士后流动站。北京朝阳医院骨科发展至今，形成了本部、京西院区、燕达院区、怀柔院区“一院四区”的大骨科制模式，科室床位已达286张，年均手术超过7000例。骨科拥有国内外享有极高声望的知名专家和中青年骨干，担任了国内外多个专业学术组织和机构的一系列重要学术任职。骨科始终坚持以科技创新驱动学科发展，具有雄厚的科研实力，承担了国家、部委和北京市等各级课题75项，多次获得国家级科技成果奖，积极参与国家援外任务。科室人员主编、主译、参编学术专著30余部，在国内外专业期刊发表论著400余篇，其中SCI收录论文近200篇。此外，每年举办国际级、国家级学术会议12次，每年开展国家级继续教育项目3次。长期大量基础与临床研究为骨科疾病诊疗防治建立了扎实的理论研究基础，目前针对各类骨科疾病开展了系列化、个性化的精准诊治程序。医院地址：北京市朝阳区工体南路8号热线电话：010-85231229医院本部乘车路线：北京朝阳医院地处朝阳区东大桥附近，交通方便，乘坐109路、101路、112路电、28路公共汽车可到达东大桥下车，43路、110路、120路、403路、118路电车设有朝阳医院站。地铁六号线东大桥站，地铁十号线呼家楼站。

治疗前女性患者，52岁，双膝关节骨关节炎，明显的膝内翻畸形，O型腿，双膝内侧疼痛。考虑患者相对年轻，爱活动，但膝内翻畸形明显，膝关节疼痛时间长且保守治疗无效，选择行双侧胫骨高位截骨术治疗后治疗后150