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王丰岩主治医师 贵州医科大学附属医院 骨外科 膝关节骨质增生?不要怕,快来吧我这有妙招王丰岩贵州医科大学附属医院主治医师一、骨质增生是怎么回事?骨质增生,俗称骨刺。日常生活中,我们经常会听到人们说“我有骨质增生”,“我膝关节长骨刺了”,“能不能把我的骨刺手术切除了?”这是由于好多人们对于骨质增生不了解造成的,产生的不必要的恐惧。受限骨质增生不是病,只是一种退变表现,就如同人会变老、头发会变白、皮肤会松弛一样,是一种伴随着年龄增长而出现的自然规律,不可逆转;其次,一般的骨质增生并不会引起临床症状,从某种意义上说骨质增生是人体的一种自我修复过程,骨质增生不等同于骨性关节炎。膝关节骨质增生多见于中老年人,女性发病高于男性,体育运动爱好者是高发人群之一。长骨刺指膝盖长的骨刺,学术名词为(BoneSpur),不是一个医学上确当的名词,也不尖锐如刺,医学上的正确名称应该是骨疣。二、发生的原因有哪些?1、性别大量资料分析表明:在50岁以前女性比男性的发病率高2倍,所以临床上可以发现症状性的骨质骨质增生患者以女性多见。2、年龄增大年龄增长是骨关节炎发病最强的危险因素。据资料显示,从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变,40岁时,几乎90%的负重关节都有或多或少的骨质增生改变。成人进行膝骨关节炎的流行病学调查发现:16~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、大于60岁年龄组有膝痛者中,骨赘阳性率分别为10.6%、14.8%、29.1%、51.8%、78.5%,随年龄增长而阳性率增高。3、遗传因素骨质增生与遗传有关,伴有Heberden结节的骨关节炎妇女,她们的母亲和姐妹患本病者分别为普通人群的2~3倍。并且骨关节炎病人的HLA-A1、HLA-B8的检出率增高。4、体质及负重因素体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷,当然就更容易破坏,所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于关节疼痛,患者不自觉地限制了活动而使体重增加,相互影响又加重了关节病变。研究发现超过标准体重20磅的人发生骨关节炎的可能性比正常体重者多3.5倍的机会,发生部位多是膝关节。5、职业性质骨质增生与职业有关。长期反复使用某些关节,可引起这些关节患病率的增加。如运动员、登上爱好者、矿工的膝关节,因长期反复做某一个动作,使该关节经常受到磨损而引起骨质增生。1994年《风湿病年鉴》中指出,通过对年龄在50岁以上患有骨关节炎的109名男女病人与218名无骨关节炎的人相比较,发现每日蹲位或跪位超过30分钟或每日爬楼梯超过10层的人有明显的膝关节骨质增生高发病率。 6、骨折后骨质增生尤其是膝关节累及关节面的骨折,骨折后关节面不平整或者骨折后甚至碎裂后修复的形式是伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。7、周围软组织损伤可发生钙化、骨化,影响到骨膜,使骨膜生骨。这种增生为病理性,可引起一定的症状。三、那么出现症状的骨质增生又会有哪些表现呢?1.膝盖骨质增生初期,起病缓慢者膝关节疼痛不严重,有可持续性隐痛,气温降低时疼痛加重。在行走、慢跑、上下楼梯、久立、下蹲、跑步时疼痛或是伴有麻木,关节弹响,关节伸屈功能障碍,休息后缓解。此病的发病气候变化有关,晨起后开始活动,长时间行走,剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬,稍活动后好转,膝关节发软,易摔倒。2、蹲起时疼痛,僵硬,严重时,关节酸痛胀痛,跛行走,合并风湿病者关节红肿,畸形,功能受限,伸屈活动有弹响声。膝盖骨质增生的症状表现天气寒冷或潮湿时疼痛加重,早晨起床或久坐起立时膝关节疼痛麻木僵硬。3、严重者膝关节肿胀,关节积液,晨僵及久坐后胶着,关节伸屈功能障碍,上下台阶、久立时,膝关节症状加重。少数病人可见关节积液,局部有明显肿胀、压缩现象,膝其中关节前内侧条索样肿块伴伸膝障碍,膝关节周围骨赘形成,关节周围伴有骨质疏松与骨质硬化。4、关节间隙变窄,关节面毛糙不平,其内侧胫骨关节面受累明显,关节间隙变窄。其中多数会发生内侧间隙狭窄,髌骨骨刺形成。 四、日常生活中需要关注哪些变化?1.关节是否疼痛骨质增生引起膝关节骨性关节炎局部可出现压痛,尤其滑膜出现炎性渗出时,即使没有压痛,受累的膝关节被动运动时也可出现明显的疼痛感。2.关节活动时弹响此体征膝关节骨质增生患者最为常见,表现为膝关节屈伸活动时出现弹响声,可能由于软骨损伤和关节面不平整所致。3.关节肿胀关节肿胀的原因是滑膜的炎症渗出,膝关节腔内滑液增加。4.滑膜炎骨质增生可导致程度不同的滑膜炎,表现为膝关节局部发热、渗出、滑膜增厚,还可伴有关节压痛、肌肉无力和萎缩等。5.关节活动受限由于膝关节周围肌肉痉挛或松弛,关节囊挛缩,骨质增生等结构异常,可使关节活动范围变小。6.关节畸形和脱位疾病后期,由于软骨丧失、软骨下骨板塌陷、骨囊变和骨质增生,可出现受累的膝关节畸形和脱位。7.影像学检查膝关节周围骨赘形成,关节周围伴有骨质疏松与骨质硬化。关节面毛糙不平,其内侧胫股关节面受累明显,关节间隙变窄。其中多数会发生内侧间隙狭窄,髌骨骨刺形成。五、诊断依据临床表现和影像学检查可确诊。六、日常生活中该如何对膝关节进行保养与治疗1.人的膝关节软骨退变,在30岁以后就逐渐开始了,所以对膝关节的保护应及早进行,尽早干预。注意膝关节保暖,老年人可以佩护膝戴,一方面可以护膝,一方面可以保暖,避免膝关节受凉;2.避免膝关节过多负重,不要使膝关节长时间处于某一体位,尤其是小于90°,不要久坐、久站,应适当活动关节,如游泳、骑自行车等都是很好膝关节保养方式;3.体重超重的人群应该尽早控制体重,减轻膝关节的负重,多摄取优质蛋白,维生素就矿物质;4.合理使用辅助器械,对于伴有姿势不良的患者应该尽早纠正,使用手杖,拐杖,夹板,支具固定等减轻膝关节负重;5.加强膝关节力量练习,最常用的为股四头肌力量练习,防止膝关节周围肌肉萎缩、松弛;6.对症治疗对本症尚无有效的治疗药物,常采用对症处理,不要轻信没有根据的广告。如疼痛时可服一些解热镇痛药物或者注射透明质酸钠;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解,同时还具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中含有的硫酸根也是合成软骨基质的必需成分之一。硫酸氨基葡萄糖起效较慢,但药物安全性佳,适合作为基础治疗用药长期服用。7.物理治疗理疗方法有蜡疗、热疗、磁疗、超短波治疗、微波治疗、红外线治疗等,可以改善局部微循环,起到活血通络的作用。牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。但对骨质增生来说,以上治疗方法只能起辅助作用。8.手术治疗治疗膝关节骨质增生的手术疗法主要有以下四种:(1)关节镜治疗 在麻醉下通过皮肤进入关节腔放入膝关节镜,在直视下去除关节内增生的骨质,修整关节面,取出关节腔内的游离体。(2)胫骨截骨术 引起严重的膝关节骨质增生及骨关节病的原因之一,是双下肢力线的改变。因此,可以通过手术方法来改变(或调整)力线,达到治疗的目的。可在胫骨平台下方做楔形截骨,再将力线调至正常状态,然后石膏外固定。(3)人工膝关节置换术 对于严重的膝关节骨性关节病导致的骨质增生,严重地影响到膝关节的功能(如屈伸功能),并且因疼痛剧烈而影响日常生活者,可以考虑做人工膝关节置换手术。2022年12月03日 84 0 0
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2022年10月19日 93 0 0
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海涌主任医师 北京朝阳医院 骨科 导语病人常常会这样问骨科大夫:“大夫,我腰椎上长骨刺了,走路的时候腰很痛,用什么药能去除骨刺啊?”“我腿上长了骨刺,日常锻炼身体能够减少骨刺吗?”骨刺在我国广大的群众眼中,因其发病群体大多数都是老年人,普遍都当成是老年人疾病,可是根据医学统计来看,目前存在着很多的年轻患者也是骨质增生患者。对于年轻患者患有骨质增生疾病以及该疾病的成因和症状受到了医学界的普遍关注,骨刺究竟是什么?为什么骨刺让我那么痛?骨刺是一种病吗?有什么简单而有效的方法把它除掉呢?对于这些问题和疑惑,我们今天来谈一谈骨刺的“那些事”!Q1.什么是骨刺?“骨刺”实际上是一种反应性的骨质增生,是由于骨质强度下降并在日常活动中造成的局部骨质的反复损伤和修复的过程而产生的。在脊柱和关节周围软骨磨损以后,导致局部的负重增加以及脊柱或关节不稳定的发生。为了重新获得稳定的状态,软骨受损的周围开始代偿性增生形成新的骨头,医学上称为“骨赘”,也就是“骨刺”。通常增生的“骨刺”在骨骼两端及四周较多存在,在影像片子上表现为基底宽、尖端细的粗刺形状,于是患者给予骨质增生一个形象化的名字——“骨刺”。Q2.骨刺发生的原因是什么?(1)职业原因: 骨质增生的出现和人们长期从事的工作习惯有很大关系,随着骨质增生的发病率越来越高,骨质增生已经成为了职业病的一种。例如运动员、舞蹈员以及从事各种修理工作的人员等都患有不同程度的骨质增生。这是因为长期的工作习惯,对关节的反复使用,引起关节磨损而导致骨质增生。假设一个人一天做蹲和跪的姿势超过了30分钟,那么此人患上骨质增生的概率将大大增高。(2)姿势不良:生活中人们的一些工作活动的姿势也会导致骨质增生的发病率增高。一些长期伏案的工作者,例如画家和电脑工作者,由于长期的不良姿势会使得局部骨质反复磨损,从而导致骨质增生。另外,平时的睡眠姿势不良也很容易引起骨质增生。所以,在日常的生活中,一定要注意调整不良坐姿,从而减少对人体健康的不利影响。(3)年龄的增长:年龄的增长是影响到骨质增生发病率增高的一个明显因素。经调查发现,年龄越大的人群患上骨质增生的概率就越高,这也是骨质增生被称为老年病的一个原因。Q3.骨刺一定会引起疼痛吗?骨刺在中老年人群中普遍存在,就像老年人头发变白、皱纹增多一样,一般不会发病带来疼痛症状。近年发现,一些常坐在办公室的白领青年,由于长期保持一种坐姿,活动又少,也出现了不少骨质增生患者。骨刺在大多数情况下不会引起疼痛症状,只有当骨刺压迫附近神经,或引起相关关节炎症时才引起疼痛,并且一些患者的病变在肌肉、筋膜等处而不在骨刺上,这就说明疼痛并不一定是骨刺所带来的。Q4.吃什么药能消除骨刺呢?大多数的骨刺并不会引起疼痛表现,患者常常在体检或做影像学检查时发现。对于这类无症状性骨刺不需要进行特殊治疗,只有当骨刺引起较剧烈的疼痛时,可采用口服消炎止痛西药如非甾体抗炎药或活血化瘀中药内服外贴,亦可以采取理疗方法以消除炎症、缓解疼痛。但需要明确的是目前世界上还没有任何一种能缩小或去除骨刺的灵丹妙药。吃药、贴膏药、按摩并不能去掉骨刺,不要为了去除骨刺而听信小道广告多花冤枉钱。大多数情况下只要对症消除炎症,减少渗出和肿胀,也就解除了疼痛,达到临床治愈效果。Q5.补钙会导致骨质增生吗?对于钙代谢正常的人,如果在数天或数月短期内缺钙,并不能使钙显著降低,这归功于人体中维持生命的保护机制。但如果人体长期缺钙而得不到纠正,会使血钙的稳定系统出现偏差。长期缺钙会持续不断地刺激甲状旁腺,过量地分泌甲状腺素,致使甲状旁腺逐渐进入亢进状态,进而造成骨钙减少、血钙和软组织钙含量增加的反常现象。高血钙刺激降钙素分泌增加,促进成骨,这就是骨质疏松与骨质增生并存的激素基础。所以说,骨质增生者是完全可以补钙,并且非常需要补钙的。Q6.骨刺是百害而无一利?人体内有一套很神奇的自我调节、自我保护、自我平衡机制——代偿机制。骨刺就是这个机制中的成员,是人体为适应体内环境的变化而产生的一种自我保护反应。可以说,骨刺其实是骨骼的修理工。这是因为随着增长,不良的生活姿势、运动损伤等均会使人体的关节和脊柱、周围的肌肉、韧带等组织发生退行性改变,也意味着关节、脊柱、肌肉的平衡遭到破坏,导致关节和脊柱的不稳定。为了重新获得关节的稳定,关节周围骨膜下出现出血、骨化、增生等一系列代偿反应,这就是长“骨刺”的过程,从这个意义上讲,骨刺的出现是有一定好处的。Q7.骨刺会无限制地发展吗?虽然骨质增生现象随着年龄的增长而增加,但是,具体到每一个人,骨质增生的程度是有限度的,不会无限制的发展下去。我们知道,骨质增生是机体恢复新的平衡的一种自我保护机制,当新的平衡建立,脊柱或关节重新恢复到稳定状态时,骨质增生自然会停止。Q8.骨刺有必要做手术吗?通常情况下,骨刺没有必要非除之而后快,一般采用药物和物理保守治疗即可。当药物或物理治疗1~3个月后无效,或是症状更加恶化时,才考虑手术治疗。对于膝、髋关节的骨刺造成患者持续疼痛,行动困难,或者脊椎的骨刺长进了椎管里压迫神经,进而导致神经损伤,这也可以考虑手术治疗。手术的目的并不是单纯为了切除骨刺,而是处理骨刺造成的压迫,矫正合并的畸形。手术可通过关节腔清理和人工关节表面置换等方式来解决。防治骨质增生小妙招(1)科学锻炼为了保持脊柱、膝、踝关节的灵活性,减少骨刺对周围软组织的干扰,适当地进行体育锻炼活动是非常有必要的,并且运动还可以使骨刺周围的软组织尽快适应骨刺的局部刺激,从而减少机体的不适和疼痛。对于严重骨质增生的患者,不宜剧烈运动,以运动后关节疼痛和肿胀不加重为度。若关节疼痛则应休息几天,待症状减轻后再进行适当科学的锻炼。(2)减轻体重注意保持良好的身材,适当的体重,以减轻人体负重关节的压力,减缓骨质增生的速度。注意饮食有节,以避免肥胖或过度肥胖使单位面积上的压力增加,从而增加脊柱和膝关节的负担,长时间的较大重力压迫易使这些部位生成骨刺。(3)注意保暖秋冬季节变化时,天气冷暖变化较大,冷空气的侵袭会导致骨质增生处发生局部炎症、水肿,加重关节疼痛。所以在寒冷季节要保护好关节,勿让关节部位直接吹风、受凉。(4)保持良好的姿势睡觉和日常生活中都要注意自己的姿势,不要长时间的处于一种姿势,而且工作和学习中产生疲劳感就应当及时休息。平时在卧床时,枕头不宜放置过高,过高的枕头会造成颈椎生理弯曲度变直,使颈椎韧带及软组织无法放松,间接导致代偿性骨刺生长。本文原作者:丁子豪本文转载自北京朝阳脊柱疾患诊治中心微信公众号,转载获同意。扫描二维码|关注我们微信号:北京朝阳脊柱疾患诊治中心首都医科大学附属北京朝阳骨科简介首都医科大学附属北京朝阳骨科成立于1978年,经过几代人的努力,已经发展成为集临床、科研、教学、保健和预防于一体,创伤骨科、关节外科、脊柱外科和肿瘤骨病四个专业学科分工精细、并行发展、特突出的骨外科模式。近年来在骨科主任海涌教授的率领下,北京朝阳医院骨科正在不断壮大,在骨科的各个领域都取得了令人瞩目的成绩,以崭新面貌更加专业地为患者服务。目前北京朝阳医院骨科是北京市重点学科,排名位居北京地区骨科第一方队,是首都医科大学骨外科学系的牵头单位,首都医科大学首批博士点,博士后流动站。北京朝阳医院骨科发展至今,形成了本部、京西院区、燕达院区、怀柔院区“一院四区”的大骨科制模式,科室床位已达286张,年均手术超过7000例。骨科拥有国内外享有极高声望的知名专家和中青年骨干,担任了国内外多个专业学术组织和机构的一系列重要学术任职。骨科始终坚持以科技创新驱动学科发展,具有雄厚的科研实力,承担了国家、部委和北京市等各级课题75项,多次获得国家级科技成果奖,积极参与国家援外任务。科室人员主编、主译、参编学术专著30余部,在国内外专业期刊发表论著400余篇,其中SCI收录论文近200篇。此外,每年举办国际级、国家级学术会议12次,每年开展国家级继续教育项目3次。长期大量基础与临床研究为骨科疾病诊疗防治建立了扎实的理论研究基础,目前针对各类骨科疾病开展了系列化、个性化的精准诊治程序。医院地址:北京市朝阳区工体南路8号热线电话:010-85231229医院本部乘车路线:北京朝阳医院地处朝阳区东大桥附近,交通方便,乘坐109路、101路、112路电、28路公共汽车可到达东大桥下车,43路、110路、120路、403路、118路电车设有朝阳医院站。地铁六号线东大桥站,地铁十号线呼家楼站。2022年07月28日 1115 0 0
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冯新文主治医师 巴州人民医院 骨科 很多患者来医院就诊时,说自己长了骨刺,关节疼痛。人们常说的骨刺,其实就是骨质增生,就是指关节的边缘骨质向周围增生突起,就像是骨头长了刺一样,人们就形象的称为“骨刺”!来看几张图,直观的感受一下啥是骨刺。先来张没有骨刺的“青年人”膝关节X光片,大家留意一下关节的边缘是圆润光滑的。然后有请“骨刺”登场。下图是一位“老年人”膝关节X光片,关节边缘大小不等的小突起(用白色箭头标注的地方)就是骨刺。如果你嫌刚才的还不够醒目,那就看看侧位的片子。还是先看看无骨刺的,关节边缘依旧圆润光滑。下面是有骨刺的,看到最上面箭头标记的硕大的尖了吗,那就是骨刺。直观的看,是不是就像骨头长了刺一样?那么,下面我是不是该介绍一下骨刺的定义、病因和治疗了?No!因为这些都不是重点!可能细心的你早已察觉到一个细节,为什么我用“青年人”而不是“正常人”,用“老年人”而不是“患者”呢?这才是我要讲的重点:其实那个青年人关节疼的很厉害,而那个老年人关节一点儿都不疼!你很可能马上反应——这,这,这不科学啊!!!好吧,那该上升一下到理论高度了:关节周围的骨刺(英文bonespurs),又叫骨质增生或骨赘(英文Osteophyte),是关节边缘的骨性突起,通常是关节退行性变的一种表现。所谓“退行性变”,其实就是老化。人老了脸上长皱纹就是皮肤的退行性变,骨刺可以看作骨头上长的皱纹。相信很少有人认为脸上长皱纹是病,因此骨刺作为骨头上的皱纹,同样不能被简单粗暴的划为疾病。导致关节骨刺的原因很多,衰老、过度使用、外伤、炎症、以及某些特殊疾病会导致关节软骨破坏,或者产生异常的压力而使关节变得不稳定,身体为了纠正这种不稳,就通过长骨刺来增加受力面积,减少局部压力,从而稳定关节。因此,长骨刺可以看成机体一种自我适应和修复的现象。其实,绝大部分的关节骨刺是没有疼痛的。 关节周围的骨刺,咋一看顶端是尖的,其实上面都覆盖着增生的软骨(下图箭头处),因此,绝不会跟鱼刺那样扎着肉疼。骨刺的产生是机体自身的需要,当各种原因导致关节不稳定的时候,局部的受力就会加大,这时骨刺挺身而出,增大了关节的面积,稳定了关节。医学界早就公认,X光片上的关节骨质增生和疼痛关系并不大。一项调查了4000多人的研究发现:40%的X光片上有明显膝关节骨质增生(就是骨刺)的人,并没有任何症状。临床上也经常观察到,很多膝关节骨质增生明显的人疼痛并不明显,而一些增生不明显的患者反而疼痛严重。你可能好奇:那关节疼痛的原因到底是什么呢?其实,造成关节疼痛的原因有很多~~看到了吧,导致疼痛的原因真的太多了,具体咱们以后再聊!所以,虽然是在看“脸”的时代,但有经验的医生绝不会仅仅根据你的片子有骨刺就诊断你有病,而是会通过详细的问病史、查体,再结合片子,来确定原因,做到精准治疗。说了这么多,并不代表骨刺完全无害,通常没有症状的骨刺无需处理,但有的骨刺压迫到周围神经和其他重要组织,产生了症状,就需要治疗。当然,这种情况占少数。总之,下次遇到关节的骨刺时,淡定一点,因为很可能是虚惊一场。关注健康,关注小冯大夫,随时随地,扫码就医。2022年06月08日 206 0 1
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江昊副主任医师 福建医科大学附属第一医院 疼痛科 随着社会人口老龄化进度的加快,越来越多的中老年人被骨关节退行性病变所困扰。什么是骨关节退行性病变?很多人会把骨关节退行性病变等同于“骨关节炎”。其实,骨关节炎只是骨关节退行性疾病的一种:它不单是骨质增生和炎症这么简单,还包含软骨生化代谢异常、软骨损伤、骨质病变和骨硬化、关节囊纤维增生、半月板损伤、肌腱韧带劳损、滑膜炎等。骨关节退变的典型症状为关节疼痛、活动受限和关节畸形,最终可导致关节功能丧失和身体残疾。哪些人更易出现关节退行性病变?骨关节退行性病变是导致40岁以上人口运动能力受限的首要因素,是导致50岁以上男性丧失工作能力的第二号杀手,发病率仅次于心血管疾病。此外,它的发病还和肥胖、创伤、代谢功能紊乱、环境和基因有关。因此,当出现以下情况,建议及时到医院进行检查:上下楼梯时,出现不明原因的膝盖疼,一般是膝关节退化的征兆;深蹲时,如果出现膝关节疼痛、需要借助外力才能站起来的情况;按压膝盖时,感到不同程度的疼痛,或是发现膝关节肿胀;走路时出现走着走着不敢走、有卡住的感觉。此外,若出现不明原因的疼痛,一定要及时到医院进行检查!骨关节退行性病变要如何进行确诊?膝关节退行性病变的诊断包括症状、体征、影像学:症状肯定是关节产生了疼痛,早期也就是关节的不舒服,中期关节疼痛,后期关节僵直,甚至活动受影响;X光片会看到关节间隙狭窄、骨质硬化和增生,甚至关节里面有游离体;有必要还会做磁共振检查,可以看到更多信息,如滑囊炎、滑膜炎、腘窝囊肿、软骨磨损、半月板损伤、软组织炎症和关节积水等。如何治疗骨关节退行性病变?如果膝盖退化加重,已经发展到了骨关节炎或软骨损伤的阶段,就要尽快进行治疗了:药物治疗根据症状进行处理,如服用抑制炎症反应类药物、改善软骨代谢类药物、止痛类药物等。物理治疗如红外线、微波、激光、冲击波等。手术治疗若病情严重,关节无法再使用,则需要进行手术置换人工关节。再生医学技术值得一提的是,近年来临床上有一种全新的治疗方法——富血小板血浆(PRP)疗法,能够缓解关节疼痛,改善关节内环境,修复关节软骨、半月板、肌腱韧带损伤。这种再生技术更适用于早、中期膝关节骨性关节炎,以及肌腱韧带损伤、软骨损伤等骨关节病变。如何预防骨关节退行性病变?1、首先,也是最重要的,控制体重。肥胖是损害膝关节的一大“杀手”,减轻体重,可以让自己的膝关节减轻负重。因此,建议超重的患者将“减肥”列入保健计划之中。2、适量和适度的锻炼。根据个人身体情况适量运动,中老年人要避免参加跳绳、打排球等跳跃性较大的运动,可选择骑自行车、游泳等对膝关节的影响小的体育运动。另外,暴走并不适合所有人,别赢了步数,伤了膝关节。3、适当补钙和补充软骨素。平时多食用富含钙和胶质的食品,也可在专业医生的指导下补充钙剂和软骨素,延缓膝关节退化的进展速度。4、注意膝关节保暖及合理佩戴护膝。总之,骨关节退行性病变不可逆,早发现、早治疗才能更好地延长自身关节的寿命。2022年05月29日 622 0 1
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2022年05月01日 337 0 6
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崔志强主任医师 清华大学玉泉医院 脊柱脊髓神经外科 腰椎骨质增生是指腰椎的骨骼随着人体年龄的增加逐渐出现老化、退变,这是一种正常的生理性改变。在发生腰椎骨质增生后,容易导致病人出现腰椎部位的很多种病症,比如容易出现腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出、腰椎关节骨性关节炎等病症。那么,病人出现腰椎骨质增生怎么办?病人会有腰部的持续性、慢性疼痛,或者在行走时有间歇性跛行,以及出现弯腰困难、下肢皮肤感觉减退、肌肉力量减弱等情况。在病人出现有腰部异常症状后,需要及时到医院去就诊。医生经过查体、辅助检查等,能够明确具体病症,然后给予对症治疗。病人出现腰椎骨质增生,在治疗时要根据骨质增生后所导致的病症进行对症治疗。如果出现腰椎管狭窄症,病人有典型的间歇性跛行,以及出现弯腰困难,可以嘱咐病人进行腰部正确的康复功能锻炼。如果病情程度没有缓解或者病情反复发作,就需要考虑采取手术治疗,可以进行椎管扩大成形术。病人发生腰椎骨质增生后,出现腰椎间盘突出症,需要病人停止腰部活动,硬板床平卧,腰椎采用牵引、按摩、推拿、应用小针刀撬拨松解,也可以采用局部封闭注射或者口服骨刺平片、抗骨质增生丸、三七粉、大活络丹等药物治疗。温馨提示:以上是关于“病人出现腰椎骨质增生怎么办”的相关介绍,希望可以帮到大家。2022年03月22日 1217 0 2
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欧阳元明主任医师 上海市第六人民医院 骨科-关节外科 来源:上海六院骨科欧阳元明 欢迎分享本文,转载请保留出处! 骨刺,一个听着就让人感到很疼的疾病。其实,骨刺不是病,人老了,脸上就会长起皱纹;骨头老了,就会长起一些骨刺。这个现象很正常,也很好地解释了,为什么人在40岁过后容易长骨刺。事实上,人们大多被病名所误导,很多患者没有疼痛等不适感,有的甚至是在排查其他疼痛时无意间发现骨关节处有刺状突起。 骨刺是什么?为什么有些骨刺让我那么痛?是一种病吗?有什么简单而有效的方法把它除掉呢?这些问题,耐心看下去,你都能从下文得到答案!骨刺又叫做骨质增生医学名词叫做“骨赘”,是关节衰老的一种病理表现。“骨刺”的叫法并不确切,关节疼痛也不是骨刺“扎”的,而是关节软骨的破坏所致多发性反应。骨刺是骨头修复后的产物一种生理保护性措施。骨骼不断进行着新陈代谢,新生和老化处于动态平衡状态。进入中老年,老化速度大于生长速度,则出现骨质疏松,在经常负重的关节上就会长出骨赘。足跟承受的压力最大,最易发生骨刺。膝、髋关节是负重的大关节,也是容易长骨刺的部位。长期睡姿、坐姿不良,缺少运动,以及长期摄取含钙的食物少,常穿高跟鞋等,都是骨刺发生的病因。据统计,50岁以上的人有骨赘的占80%左右,60岁以上占90%左右,而70岁以上有骨赘的就达100%了骨刺不是刺为啥还会那么痛之所以出现疼痛、麻木、运动障碍等症状,主要是增生的骨质比较大,并且累及了神经和血管以及骨质增生造成了局部组织无菌性炎症,例如腰椎间盘突出就是这种情况。很多骨刺长好了就不会再痛了人不会无限长高。同样道理,骨刺也不会无限长大。虽然骨质增生现象随着年龄的增加而增加,但是,骨质增生的程度是有限度的,不会无限制的发展下去。骨质增生是机体恢复新的平衡的一种自我保护机制。当这种平衡建立好后,机体状态重新变得稳定时,骨质增生自然会停止。这时候疼痛等症状反而消除了!比如像足跟的骨刺在骨刺没出来之前是最疼的,骨刺长好稳定了反而不疼了,这就是人体靠自己的修复能力调节的结果。所以,有骨刺不必过分担心,也切勿乱用药,忍一下等骨刺长好了,如果没有再发生疼痛、运动障碍等就无须再管它了 得了骨刺怎么办?要到正规医院骨科,由医生做出明确诊断,排除其他疾病。如仅是生长骨刺,无症状不必忧心忡忡,也不需治疗。切莫在医生诊断之前,就求游医找偏方,特别不要相信有什么溶骨刺的妙药,不然不但于事无补,反而会造成更大伤害。骨刺与骨骼成分相同,如能溶掉骨刺,正常骨骼岂不一样被溶掉,这明显是蒙人的谎言。骨刺大小与疼痛并无直接关系,有的骨刺很小,但疼痛明显,而有的骨刺明显,却并不疼痛。如有疼痛症状,医生可首先采用消炎止痛药、肌肉松弛剂或封闭等保守疗法,也可根据病情,同时采用热敷、理疗方法,达到活血化淤、松弛肌肉、促进局部血液循环、减轻神经压迫等目的。手术治疗。一般骨赘不需手术。但在骨赘刺激或压迫神经、血管,产生明显症状,而且有可能造成瘫痪时,就应当进行手术,切除压迫神经、血管的骨赘。一般是当药物或物理治疗1~3个月后无效,或是症状更加恶化时,才考虑手术。 患了骨刺,应该做好这四点一、注意避免长期剧烈运动:因为长期期剧烈的运动会导致骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重,导致骨刺加重,从而引发更明显的症状出现。二、注意运动强度:在骨刺急性期,骨刺会导致明显的疼痛症状,这时应注意尽量减少受累关节的活动量,可适当卧床休息。通过休息可以减少受累关节的机械性刺激,从而避免症状加重,同时也有利于炎症的消退。三、注意防寒:骨刺患者平时要注意避免受潮、受寒冷等环境因素刺激,因为这些不良的环境因素会对关节、肌肉、神经等组织不利,易诱发炎症发生。另外要避免长期固定某一姿势,应适当变换一下姿势。四、其它注意事项:平时要注意补充营养,以增强骨密度,同时要加强科学锻炼,多活动,避免久坐不动。另外对于症状严重的,应根据情况对症治疗,以防造成更大伤害。 以上就是骨刺患者应该注意的四点。希望出现骨刺的患者做好这些日常护理工作,以利于症状的减轻。骨刺严重时会影响到患者的正常生活,导致行走不便,所以当出现骨刺时,除做好相关的护理工作外,还应及时就诊,在医生指导下来进行防治,这样可以更好的控制病情,减轻危害现在很多人还以为骨刺是病、是根刺,赶紧转发给你的朋友,不要再让某些药品广告忽悠了~专家简介欧阳元明,上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。毕业于上海交通大学医学院,从事临床工作20多年,主攻关节外科。曾在韩国首尔,德国慕尼黑,加拿大及香港进修学习,掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量1000台左右。擅长:1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术(骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良);2、保膝,保髋、髋关节镜手术;3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎,软骨损伤,半月板损伤、半月板撕裂;4、全肩、全肘关节置换;5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。担任职务:担任中华医学会手外科分会委员,中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书,上海市运动医学关节微创学组成员,上海市中西医结合学会创伤专业青年委员,上海市科技专家库评审专家,亚太膝关节-关节镜-运动医学协会(APKASS)会员,国际期刊《FrontiersinNeuroscience》编委,美国期刊《orthopedics》主要审稿人。2022年02月23日 816 0 3
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欧阳元明主任医师 上海市第六人民医院 骨科-关节外科 当第一次听到骨刺这个词,相信很多人都是很困惑的: 什么?骨头里也能长刺? “骨刺”并不是真的刺,而是骨质增生产生的一种赘生物,医学上叫做骨赘。 骨刺是怎么产生的? 随着年龄的增长,我们的关节软骨经过长期运动,就会产生磨损、破坏。 这时,我们的机体为了弥补这种磨损和破坏,就会诱导骨头修补、硬化与增生,也就了产生骨头增生物,即骨刺。 所以说,骨刺其实是一种自然的老化现象。 大多数骨刺就像脸上的皱纹一样,并不会产生什么影响,只有少数人会产生疼痛等症状。 为什么骨刺会导致疼痛? 虽然骨刺本身是一种生理性变化,但随着关节使用增多,骨刺有可能长大,也可能压迫到神经,或对周围肌肉、韧带等组织产生刺激,产生红肿、发热、疼痛、麻痹,影响正常的活动。 长了骨刺需要治疗吗? 骨质增生的程度是有限度的,当脊柱或关节重新恢复到稳定状态时,增生就会停止,不适症状也会随之消失。 所以,如果骨刺对身体影响不大,就不必追求消除骨刺。 但需要注意养护关节,防止骨刺加大对机体的刺激、关节磨损更厉害。 而如果出现了严重的疼痛、麻木等症状,就需要治疗了。 一般来说,轻微骨刺可以通过适度的按摩、运动、热敷、服用镇痛药来缓解症状,延缓关节畸形发展。 但如果症状非常严重,比如夜间疼痛严重影响睡眠和生活质量,保守治疗没有明显效果,就需要通过关节镜手术进行清除,长期活动受限者可考虑置换关节。 吃药能消除骨刺吗? 不能! 我们说骨刺其实是一种骨的增生物,怎么可能有药能在不影响正常骨的前提下消掉骨刺呢? 我们前面提到的镇痛药治疗,主要是用于缓解骨刺带来的疼痛症状。 想要去除骨刺,唯一的方法就是手术。 哪些人更容易长骨刺? 1 、中老年人: 骨刺主要是由于机体退行性改变而产生,临床上主要集中在60岁以上人群,其中女性更为常见。 2、 久坐族: 程序员、驾驶员等久坐人群,更容易出现关节磨损。 3 、肥胖者: 肥胖会导致髋、膝、踝等关节的负担过重,软骨受到过度挤压,极易形成磨损。 4、 重体力劳动者: 身体承受的外加压力过大,导致关节软骨容易受损。 5、 高强度体力活动人群: 长期做一些挑战身体极限运动的人,如运动员和一些追求极致的健身人员,会比普通人更容易出现关节退变,长骨刺的几率更高。 6、 有家族史的人: 如果家中父母长过骨刺,那么子女长骨刺的概率也会升高。 长了骨刺需要注意什么? 1、 适当运动 没有明显症状时,可以适度散步、骑车、游泳等,能够增加关节稳定性。但注意避免长跑、爬山、爬楼梯等关节过度负重的活动。 2 、保持正常体重 体重过大会加速关节软骨的磨损,不仅使关节软骨面承受的压力增加,关节周围软组织也容易损伤。而适当减重可以减轻膝关节的受力,减轻关节磨损,抑制骨刺生成。 3 、避免久坐、久站 久站或久坐,会使承重关节长期承受过重的压力,增加骨刺形成的机会。 4 、营养补充 与关节有关的问题都离不开钙质的补充,除此之外,氨糖、软骨素、维生素C等营养素也有利于润滑关节,减轻关节炎,缓解症状。 5、 注意穿鞋 足跟骨刺要注意穿鞋,要选择橡皮底的柔软鞋子,同时注意避免走在坚硬的地面上。尽量避免长期站立,长期行走,不时抬高足跟减轻足跟负荷。2021年12月13日 1051 0 8
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崔志强主任医师 清华大学玉泉医院 脊柱脊髓神经外科 近年来,不论是医务人员还是病人,对骨质增生症都比较重视,特别是有些中老年人,在体检时发现某些部位有骨质增生时就忧心忡忡,认为骨质增生是不治之症,可引起瘫痪。于是到处寻医问药,为了治这个病,花了不少钱,服了不少药,但见效甚微。 腰椎骨质增生症,又称肥大性腰椎炎、增生性脊椎柱炎、腰椎骨刺、骨赘等。是常见的退行性骨关节病,实质上是一种代偿改变。 腰椎骨质增生是人们常见的一种疾病,腰椎骨质增生影响着患者的工作和生活。那么腰椎骨质增生的症状表现有哪些呢? 1、腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感,甚至弯腰受限; 2、如邻近的神经根受压,可引起相应的症状,出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等; 3、如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎,出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射; 4、腰椎骨质增生发病缓慢,早期症状轻微不易引起重视,仅表现为腰腿酸痛,时轻时重,尤以久坐、劳累后或晨起时疼痛明显,适当活动或休息后减轻; 5、当椎间盘退变后,椎体变形,相邻椎体间松弛不稳,活动时自觉腰部僵硬,疼痛无力。退变后形成的骨赘刺激,可使腰部僵硬感更加明显,休息时重,稍事活动后减轻,过劳则加剧; 6、一旦增生使脊神经受压,可引起腰部的放射痛,也可以出现腰腿痛及下肢麻木; 7、若椎体的后缘增生而导致椎管狭窄,压迫马尾神经,出现马尾神经受压综合症,临床有间歇性跛行症状; 8、椎体前缘增生及侧方增生时,可压迫刺激附近的血管及植物神经产生机能障碍。 温馨提示:以上是关于“腰椎骨质增生的症状表现有哪些”的相关介绍,希望可以帮到大家。2021年10月27日 521 0 0
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