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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝盖酸疼肿胀意味着什么 膝盖疼可能是哪些关节疾病引起的老百姓口中的腿疼，多指的是膝关节、膝盖疼痛，或为酸痛，或为胀痛，或为刺痛，有时甚至会引发肿胀，影响正常行走。而此时，患者较想知道的就是膝盖疼意味着什么?是什么原因造成?又该怎么治疗?今天小编就给大家详细讲解一下。膝关节疼痛是关节炎吗?膝盖疼是一种常见的关节症状，也是较为典型的膝关节炎症状，其诱发原因较为繁多，包括长期磨损、运动创伤、风寒外侵等。看到这里不少患者会提出疑问，膝盖疼就意味着患上膝关节炎了吗?膝盖疼不一定就是关节炎，但既然膝盖出现了不适症状，就预示着疾病的产生，不能马虎对待，应及时去正规医院进行检查。膝关节炎引发的膝盖疼具有一定的特点，多为慢性反复性发作，不会因为休息、按摩得到消除，而只能缓解。而日常活动量过大，也会引发膝盖疼，但这种疼痛多在休息后即可缓解，且无复发情况。另外，处于发育期的青少年也经常会出现膝盖疼痛感，这属于正常生理现象，只要膝关节无红肿现象，是无需特殊处理的，只要平时加强锻炼，多补钙就能好转。膝盖疼可能是哪些关节疾病引起的?专家表示，每个人膝盖疼的特点都会有所差异，主要就是因为病因不同所致。在生活中，造成膝盖疼的关节病包括滑膜炎、半月板损伤、骨性关节炎、韧带损伤、类风湿、髌骨软化等。膝盖疼意味着什么?患者可根据以下提示进行初步性判断。①滑膜炎的特点就是积液，所以滑膜炎患者除了会有膝盖疼痛感外，还会出现关节肿胀情况。患者主诉为膝盖疼、双腿沉重，膝部伸屈困难。②半月板损伤的主要症状是膝盖疼，典型表现是“关节交锁”，即在行走、下蹲等活动中，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一样不能活动，并伴有明显的疼痛。③骨性关节炎主要是因慢性磨损、肥胖和骨密度下降等原因引起，主要表现为膝盖疼痛和活动不灵活，患者以老年人居多。④韧带损伤属于常见的运动损伤，主要症状包括膝盖疼痛、关节肿胀和膝部伸屈活动受限，患者发病前多从事过剧烈活动，有膝部扭伤史。⑤类风湿性关节炎会导致关节变形，以滑膜症状为主，需经过全面的检查，才能判断。⑥髌骨软化症患者自觉膝盖隐痛或酸痛，上下楼梯时或劳累后症状加剧，休息后减轻或消失。起病多与反复扭伤、慢性积累性劳损或长期感受风寒湿邪等因素有关。膝盖疼只是膝关节疾病的早期表现，若不及时进行有效治疗，很可能造成关节软骨及内部结构变化，致使膝关节功能丧失，甚至畸形，到时可能需要接受关节置换手术。2021年04月13日
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝盖为什么会痛 膝关节疼痛怎么治疗好膝关节是容易出问题的关节，与膝关节相关的疾病主要是关节炎。膝关节骨性关节炎是其中的一种。在活动的时候，患者膝关节疼痛剧烈，导致日常活动受到限制。以下是膝关节骨性关节炎的病因：1、慢性劳损站姿、走姿不正确的话，长期如此下去，就可能造成膝关节损伤。而经常做负重运动，对膝关节也是有影响的。2、肥胖一个人越重，其患膝关节骨性关节炎的可能性就越大，病情加重的因素之一就是肥胖。所以适当的减肥可以减少膝骨关节炎的发病。3、骨密度骨骼强度的重要指标之一就是骨密度。骨骼强度越大，则骨质疏松程度越小。如果软骨下骨小梁变薄、变僵硬的话，将降低其承受压力的耐受性。所以骨质疏松者较容易患骨性关节炎。4、外伤和力的承受关节正常的活动时，一般不会出现骨性关节炎，甚至有时候剧烈运动，也不会出现。但是，如果是骨折、软骨、韧带的损伤等膝关节损伤，则可能导致出现骨性关节炎。异常状态(比如：处于不稳定状态)下的关节，不能平衡的承受肌力，此时如果受到一个局部的压力，会导致软骨的退行性变。5、遗传因素关节受累情况因人而异，种族、性别不同，受累情况也是不一样的。例如：髋关节、腕掌关节的骨性关节炎，白种人患者较多。在有色人种及国人中比较少见。该病主要是女性患者偏多。同样的，膝关节骨性关节炎也与这些因素有关。治疗的方法包括保守治疗和手术治疗。理疗、药物、注射疗法都是保守治疗的方法。保守治疗的方法还有很多，中医中药治疗在临床中应用不少。而手术治疗包括膝关节镜下探查并清理术和人工膝关节置换术。膝关节镜下探查并清理术给患者带来的疼痛较少。做此手术的患者也较少有并发症。另外，进行手术的患者恢复得较快，而且疗效也较为明显。第二种手术是通过用人造关节部件来代替膝关节损伤部位来使关节能正常的活动。总结一下，膝关节骨性关节炎的病因有以上五点。外伤或者肥胖都可能增加患该病的可能性。所以，需要适当的减肥，活动的时候要注意安全，尽可能避免膝关节损伤。以上还涉及到治疗该病的方法，可供参考。膝盖为什么会痛?膝关节是十分脆弱的，这是人体中相对较大且复杂的关节，也是全身中最重要的承重关节。过多的体重会使膝盖的负担增加，膝盖劳损的程度也就增加。它所承受的力量越大，受到的拉力也就越大。膝关节也是一个十分敏感的部位，其结构必须稳定且灵活，一不小心就可能会导致膝关节严重劳损而疼痛。且膝关节疼痛的主要原因是膝关节遭到长时间受凉和很大的温差变化。冷暖交替，较大的温差容易导致肌肉和血管收缩而引起膝关节疼痛。膝盖疼痛的原因有很多，常见引起膝盖疼痛的原因包括：1. 运动。很多运动项目都可能会造成膝盖疼痛，包括运动前热身不充分、运动姿势不正确、过激运动后小腿肌肉得不到及时拉伸放松，最重要的是小腿肌肉力量差，才可能在运动中引起膝盖疼痛;也可能是一些平常不运动，一下子运动过量导致的。这是年轻人的膝盖疼痛的基本原因。2. 年龄。有人说：“年纪大，机械坏”。中老年人随着年龄的增大，引起膝盖疼痛的原因很可能会是风湿性关节炎、骨关节炎等。老年人上了年纪，由于体质的下降，加上年龄增大会有些缺钙导致骨质疏松，膝盖也会痛。严重的话还可能会是水肿，但是必须要先消炎止痛。3. 长时间不正确的站姿或坐姿。爱美的女性喜欢穿高跟鞋，跟越高，对膝关节压力的负荷就越大，损伤就越大。4. 膝关节韧带损伤。膝关节在微曲时稳定性相对较差。如果此时恰巧受到外力巨大的撞击，引起膝关节外翻或内翻，则很可能引起膝关节韧带损伤，膝关节内侧就会出现肿胀，活动会受到限制，膝盖就感觉到疼痛，这种情况必须及时去医院就医。膝关节疼痛多具有反复发作、久治不愈等特点，而半月板损伤是膝部最常见的损伤之一，尤其青壮年更是高发人群。一般按照人数年龄划分，各个阶段膝关节的常见病也有所不同。1、成长期(18岁以前)由于此时属于发育阶段，膝关节疼痛多数是肌肉肌腱生长过快，骨骼跟不上而无法负担引起的。2、青壮年(18岁~30岁)一般来说，人类在这个阶段的身体机能是最好的，正常情况下不会有多严重的伤病。而膝关节疼痛往往是暴力刺激或过度运动引致的。3、中年(30岁~50岁)迈入中年，膝关节开始退化，由于之前劳损累积的伤病，会在这些时候逐一显现，像周围韧带劳损、髌骨软骨软化等。所以从30岁开始，就要注意保养膝关节、保护膝关节。4、老年(50岁以上)50岁以后，按照正常生理规律，髌骨软骨“使用寿命”接近极限，会开始出现骨质增生或骨刺现象，最终导致关节炎。保护好膝盖，这4个方法，让不少人都受益了1、找到合适的运动并坚持下去运动是健康最好的朋友，对于膝关节保护同样。在青年时代，应该寻找到适合自己的运动方式，以循序渐进的坚持下去，这样能增强膝关节的灵活性。2、女孩子别爱美不要腿爱美之心，人皆有之。特别是许多女性朋友，喜欢在天寒地冻下，穿着短裙上街。这样任膝盖在寒风中暴露，对关节伤害比较大。最好天气冷时，还是穿厚一点，对膝关节采取一定保护措施比较好。3、老年人多多锻炼膝关节老年人由于年龄关系，膝关节很容易退变，表现出来就是膝关节僵硬。因此老年朋友最好在起床时，坐在床边进行膝关节左右交替活动，次数保持在15次左右，就能避免让膝关节过早负重。4、控制体重体重是影响膝关节的一个重要因素，如果能较好地控制自身体重，就能有效防止膝关节过度负重，减少膝关节退变的风险。2021年04月08日800
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝关节疼到底是什么原因_引起膝关节疼痛损伤的常见原因膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节。它所受到的应力大，结构稳定而又灵活。膝关节疼痛时有发生，而这种疼痛往往被忽视或者被人们武断地认为是关节炎等病症。其实，导致膝关节疼痛的原因有很多。一、常见的可以引起膝关节疼痛的损伤有几种情况1、脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。2、半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。3、膝关节创伤性滑膜炎膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。4、膝关节骨性关节炎这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。5、膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。6、暖身不当或没有暖身许多人运动时，往往先做腿部伸展操，殊不知腿部伸展操正是膝盖易受伤的主因。运动时，膝盖得承受巨大压力，因此必须适当暖身，免致受伤。不暖身就运动，等于未给关节自然的润滑，膝关节运转当然不顺。此外，冰冷、绷紧的肌肉也同样不利于关节平顺运转。突然开始或结束动作，会撕裂围绕在关节周围的肌肉，造成或加剧过度使用的伤害。7、运动过度，往往适得其反，不仅降低体能，也是膝关节受伤的因素之一。如果你在运动时觉得膝盖不舒服，那是可接受的;如果做完运动后，或是隔天觉得疼痛，情况就不妙了。长时间疼痛、造成跛行以及膝盖周围的肿胀，这些都是膝盖受伤的警讯，应马上就医。8、体重过胖、饮食不当太肥胖的人，膝盖关节就得承受更多重量，膝盖迟早“报销”。像走上楼这般简单的动作，对膝盖造成的压力是平常的4倍!如果你的体重超重5公斤，每次爬楼梯，等于多扛了20公斤的“肥肉”!二、针对不同程度膝关节疼痛的治疗方法一般，膝关节疼痛的治疗以保守疗法为主，最常用的即是药物治疗，以减轻疼痛。再者，采用打针或物理治疗，病情严重者才动手术。1、物理治疗物理治疗的作用是消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症的吸收、改善膝关节功能，运用物理疗法可以温和而去有效地缓节膝关节的疼痛和僵硬感。常规的理疗方法有超短波、微波、离子透入、红光照射、经皮神经电刺激(TENS)等。新近应用于疼痛治疗的冲击波疼痛治疗方法对于膝关节疼痛，特别是陈旧性膝关节软组织损伤具有立竿见影的确切疗效，深受老年朋友的欢迎。提醒老年朋友注意的是膝关节急性发作期，尤其是膝关节红肿发热时不要用热敷的办法消肿止痛，以免过热反加重局部肿胀外用可选择止痛膏药或穴位敷贴。2、药物疗法急性发作期应用消炎镇痛药尽管不能中止病情发展，但可缓解疼痛，减轻症状，通常口服非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)等，但此类药物易刺激胃肠道引起并发症，对肾功能有损害，所以此类药应饭后服用，并且在医生指导下服用;还可加服维生素B1、维生素C、维生素E、补充钙剂等，急性炎症期还可给予抗生素治疗。3、手术治疗对症状严重者可行手术治疗，根据病情采取不同的手术方法，如关节镜下或切开行骨赘切除，游离体摘除，半月板切除，关节清理，关节融合以及人工膝关节置换术等。尽管衰老不可抗拒，机体功能的退化也难以避免，但只要老年朋友们平时注意保养膝关节，合理运动，劳逸结合，发现问题及时就医检查诊。2021年03月30日876
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝关节长骨刺怎么治疗骨质增生又称骨刺，它是一种常见的骨科疾病，在老年人中发病率可以达到60%以上。很多患者一听说自己长了骨刺，顿生诸多疑问，有不少人就想当然认为需要去除而后快，其实不然。那么对于骨质增生需要如何处理才合适呢？今天就请山东省立医院骨关节外科副主任医师袁林来给我们详细解释一下。为啥中老年女性容易长骨刺?随着年龄增长，骨头与软组织接壤处因长期承受压力、磨损等，导致骨质增生，形成骨刺。45岁以上的中老年人，尤其是女性，由于其体内激素水平下降，特别容易在颈椎、腰椎、肩、膝等关节部位的软骨退化和萎缩，长出骨刺。骨质增生有时会让人感到关节疼痛，进而活动受限，严重影响女性的晚年生活。这个时候治疗不仅要关注骨质增生，也要从源头控制骨质疏松症，这样才能收到良好的治疗效果。骨刺通常是发生在骨质疏松之后，很多是因为缺钙造成的，适当补钙可以改善老年人的骨骼代谢异常对防止骨刺形成有一定的帮助。在医生的指导下进行适量补钙，完全没有必要担心因此加重骨质增生。骨质增生是关节痛的祸首吗？不是！其实大家都冤枉骨刺了，骨刺不但不是引起疼痛的罪魁祸首，它还是老年人增强关节稳定性的结构。关节疼痛的根本原因在于关节内软骨的磨损，致痛因子和炎性因子产生疼痛。年轻时关节软骨很光滑，一旦外伤或者上了年纪，骨关节面磨损、不光滑了，就像磨砂玻璃一样，关节就要开始疼痛了。关节上有骨刺，需要除掉吗？骨质增生的本质是人体骨骼的一种“衰老”现象，是一种正常的生理现象。随着年龄的增长，人的脊柱和关节周围的肌肉、韧带等组织会发生退行性改变，使脊柱和关节的平衡遭到破坏，出现脊柱和关节的不稳定。机体为了适应这些变化，恢复新的平衡状态，就会通过骨质增生的方式增加骨骼的表面积，减少骨骼单位面积上的压力，使脊柱或关节更加稳定。可以说，骨质增生现象是机体的一种自我保护机制，是机体的一种本能。只是有时骨质增生造成了疼痛、肿胀、肢体功能障碍等症状，使人感到不舒服时，老年人才把骨质增生作为疾病来看待。所以，我们可以把膝关节的骨刺打磨掉，让关节变得光滑，减少其对膝关节半月板软骨的磨损，减轻膝关节疼痛不适的症状，比如说在膝关节镜下做微创清理术，也可以有很好的效果。骨质增生该如何护理？骨质增生的护理最关键的就是要避免在潮湿处睡卧，避免寒冷刺激，不要在出汗后，立即洗冷水浴或洗脚。关节部位不要过于劳累或负荷过重。如果疼痛加重时应休息。避免深蹲、负重，上下楼梯等活动，同时请医生配合理疗和药物治疗。此外，要适当增加户外活动，尽量避免长期卧床休息，加强肌肉功能锻炼，也是比较常见的骨质增生的护理方法之一。骨质增生的护理还需要进食一些钙食品，以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右，即每日成分钙不少于1200毫克，所以宜多吃牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。2021年03月18日1155
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