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余可谊主任医师 北京协和医院 骨科 有很多人呢,得了骨质增生以后啊,它会出现一些疼痛啊,其实本身呢,并不是说骨质增生就引起疼痛,骨质增生引起疼痛的,或者它的这个原理呢,一方面就是他可能本身是先有不稳定。 他骨刺增生呢,它是为了增加稳定增加接触面积,因为你又不稳定吗,异常的活动造成的一种损伤啊,炎症啊,他一定的疼痛,还有一种呢,是因为骨刺可能挤压的神经啊,血管啊等等,这些结构引起的疼痛,所以这个时候我们需要去做一些相应的治疗需要的话呢,就是说。 用一些消炎镇痛的药,我们是可以减轻他的炎症啊,可以缓解她的疼痛,但是本身呢,你不可能吃这个药把蜕变骨刺就吃掉了,那么活血化瘀,这些药呢,在中药里面呢,也是类似的原理是吧,也是起到一种消炎啊,促改善血液循环的作用啊这个呢,我们就是中国。2019年12月04日 3660 0 3
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2019年12月02日 6861 0 0
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2019年11月22日 7634 1 2
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胡勇主任医师 宁波市第六医院 骨科 许多人在腰痛后发现腰椎上有骨刺形成,就会把其疼痛原因归结于骨刺,那么骨刺真的是罪魁祸首吗?首先让我们了解一下骨刺是什么东西呢?1.骨刺其实就是骨组织,医学称之为“骨赘”。在骨缘损伤的基础上骨自然修复后形成的骨性瘢痕。这个瘢痕形成的条件是在受力的情况下活动多的位置,反复活动出现疲劳性损伤。那什么地方比较多呢?有颈椎、腰椎、膝关节、踝关节、足跟等活动和受力较多的地方。X线片就会出现长刺的形状,骨刺由此诞生。2.骨刺是怎样形成的?我们腰椎的活动范围是向前和左右,当我们在负重的情况下反复向前和左右弯腰时,腰椎的椎体缘挤压间盘组织,就会产生小的损伤,钙质沉着就变成骨组织。这是一个经年累月的过程,并且这是一个对骨骼自我保护的过程。这也就是为什么人到中年以后X线可以看到骨刺的原因。3.骨刺不是“刺”骨刺的形状,其实不是一根刺,反而大部分是块状的、鳞片状的,表面都是光滑的,很少会是“扎”在肉里的。所以很多人都会有骨质增生,但并不会有什么症状。4.骨刺不是病骨刺的发生是一种人体生理上的代偿功能,是骨关节为适应应力变化而产生的防御反应。不必谈“骨刺”色变,以为得了什么不治之症。但如果增生的骨质造成对周围神经、血管及其它结构的压迫时,则会出现相应的临床症状,需要就医咨询医生是否需要手术治疗。2019年11月17日 1389 0 0
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2019年09月16日 9293 0 14
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2019年09月11日 5770 1 1
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朱伟主任医师 医生集团-北京 手外科 相信可能很多人都经历过足跟痛,尤其是中老年人和经常运动的人。那如果从早上起床就出现足跟痛,而且痛到不能走路的程度,需要稍微活动一下才能缓解疼痛,这究竟是为什么呢?开始走路脚后跟就疼,走一会就不疼了是什么原因?足跟痛,又称跟痛症,指足跟的一侧或两侧出现疼痛,是因为跟骨、关节、筋膜的慢性疾病所导致的跟骨出现疼痛。它的出现与足跟的劳损和退化有着不可分割的联系。足跟痛的疼痛特点就是和上述早上起床后疼痛的情况类似,就是休息后再次活动时疼痛,但是活动开了疼痛就减轻了。引起足跟痛的原因有:1、可能是痛风所引起的痛风是指体内尿酸水平过高所诱发的关节疼痛,关节内尿酸结晶形成析出便沉积在关节腔里,早上起床的时候脚跟先着地,身体机能开始活动,尿酸结晶也开始活动,就会刺激关节面,引起足跟的疼痛。2、足底筋膜炎的常见症状之一足底筋膜是缓冲脚底所受到震荡的一种纤维结构,能够维持足部结构,并增强足部的灵活度和弹跳性。足底筋膜炎的患者在经过一个晚上的睡眠时间,足底筋膜较长时间处于一个不负重的状态,便会稍稍地缩短足底筋膜的长度,因此在早上起床当脚跟着地的时候,足底筋膜在缩短的状态下受到处于不同状态的快速拉伸,从而产生疼痛感;但当活动了一段时间之后,足底筋膜开始变松,恢复睡觉前的状态,更具弹性,感到不再紧绷的同时疼痛便会缓解。3、足底脂肪垫发生萎缩或者发炎足底脂肪垫起着减震防滑的功能,是足底的一个特殊的结构。足底脂肪垫的厚薄与年龄成正比,随着年龄的增大,它会相应地萎缩变薄,出现退化,所发挥的作用大不如前。因此会引起足跟的疼痛与肿胀,以及压迫感明显。4、还与脚跟跟骨骨刺、足弓异常等方面有关。2019年09月10日 10773 0 1
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2019年08月21日 1042 0 0
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赵廷虎副主任医师 深圳平乐骨伤科医院 足踝外科 骨刺表示:这锅我不背,责任不在我,没有骨刺的也痛,咋说?!廷虎医生也觉得跟骨骨刺挺冤,一块认识一下跟痛症吧。 跟痛症又称足跟痛、跟骨痛,是由多种慢性疾患所致跟部蹠面(即脚后跟)部疼痛症候群,好发于中老年人,但在文献报道中8~80岁的人都可发生,尤其是运动员、女性及肥胖者更为多见。其与劳损和退化有密切关系,可一侧或两侧同时发病。 常见的病因有: (1)跖腱膜炎:这是跟痛症最常见的病因,占跟痛症的85%。走路时,脚趾背伸,足弓升高,足底的跖筋膜受到反复牵拉刺激,当走路过多超过它的承受能力,将诱发炎症过程,特别是肥胖、运动劳损等情况下容易产生无菌性炎性损伤,尤其是在跟骨附着部,诱发跟痛,导致在跖腱膜的跟骨附着处常有明显的压痛点。(2)足跟脂肪垫炎或萎缩;(3)跟骨滑囊炎; (4)跟骨高压症; (5)跖神经卡压症等。So为“骨刺”平反:(跖腱膜炎与跟骨刺的关系:临床上有的人无骨刺也痛,有的人有骨刺而不痛,这说明跟骨骨刺本身并不引起症状而是因慢性炎症刺激而引起临床症状。)一、足跖腱膜炎的临床症状: 跟痛症多一侧发病,也可两侧同时发病,患者年龄多在中年以上。症状以清晨下床时疼痛最为明显,或者久坐之后走起第一步疼痛最明显,称为“始动痛”,是跟痛症的特征性症状。活动一段时间后疼痛可有一定程度缓解。X线可见“骨刺”,但骨刺不一定都在痛侧。在跟骨内侧结节处可有限局性压痛。(痛点)(晨起痛--始动痛)二、如何治疗?1.保守治疗之一康复锻炼: 主动活动—跖腱膜牵拉,主动活动—跟腱牵拉; 被动活动—跖腱膜牵拉,被动活动—跟腱牵拉。2.保守治疗之二消炎镇痛药物:主要是非甾体消炎药,具有良好的镇痛效果。(注:以上两点如果能坚持4-6周,跟痛症很可能悄然离去)3.保守治疗之三局部封闭:此疗法需谨慎使用,本疗法短期内的疗效是肯定的,但多次反复使用时,需注意糖皮质激素导致的副作用很大。4.保守治疗之四局部PRP(富血小板血浆)注射治疗:将自体静脉血通过梯度离心后得到的富含血小板的血浆部分,由于该部分含有丰富的生长因子,可用来治疗跟痛症。5.保守治疗之五针刀闭合性手术:针刀在病变部位起到适当的松解病变软组织的作用。经过针刀的松解治疗,一部分跟痛症都可以治愈。6.手术治疗:患者经过3-6个月以上的非手术治疗无效时,可采用手术治疗,目前手术方法主要有软组织松解、足底神经松解、跟骨截骨、跟骨骨刺切除及经皮跟骨钻孔减压等。目前比较流行的是关节镜下微创治疗。三,如何预防跟痛症?穿用软底鞋或者垫鞋垫预防。宜穿用软底鞋或者垫较舒适的鞋垫,使之上下楼梯、行走及运动保证有一定缓冲,从而保证跟骨不受严重损伤。或穿可适当抬高足跟的鞋子,这样可使足部承重力线前移,减轻足跟受压,减少跟痛症。避免长时间站立、负重。不宜长途跋涉及做剧烈的运动,不宜久负重,这样会使跖腱膜长期受牵拉,脂肪垫受压,减少足跟部保护、加重炎症反应,进而导致跟痛症发生。因此,“爱锻炼,取之有道”成为减少跟痛症的必备保健法宝之一。也许,关于跟痛症你还有许多问题,我这里不能完全涵盖,廷虎医生在平乐等你详聊跟痛症平乐足踝,廷虎医生,关注你的足踝健康!!!2019年08月11日 2719 0 0
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朱保华主任医师 江苏省第二中医院 骨伤科 骨性关节炎俗称“长骨刺”及“骨质增生”,这种疾病是由于多种原因造成的关节软骨变性、破坏和骨质增生为特征的慢性关节病。临床症状主要表现为关节疼痛、运动受限,如果骨关节炎严重的话,患者会出现关节畸形。多发生在50岁以后,女性多于男性。膝骨性关节炎早期主要感觉关节酸痛、胀痛,尤以长距离行走、剧烈运动、受凉或阴雨天时加重。逐步发展上下楼困难双膝发软,易摔倒。蹲起时疼痛,僵硬,被动运动时膝关节有咯哒咯哒的响声。休息时疼痛不能缓解,后期关节红肿,发热疼痛,有些老人劳累后或轻微外伤后可出现疼痛加重,短暂的关节肿胀和积液,甚至不能站立行走。膝骨性关节炎多以X线及MRI检查,早期X线检查多为正常。随着病情发展,出现关节间隙变窄或者关节间隙狭窄呈不对称性改变。软骨下骨质变硬、增生、关节周围形成骨刺。严重者,可有关节半脱位。MRI检查可显示软骨变性、半月板退变等。膝关节骨性关节炎治疗:应该如何治疗呢,是保守治疗还是手术治疗呢?事实上应该遵循阶梯治疗的原则,即根据疾病的严重程度、发病时间的长短,选择适合的保守治疗或手术治疗。2019年07月16日 1317 0 0
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