-
2021年03月25日 678 0 0
-
2021年03月18日 675 0 1
-
2021年03月17日 708 0 0
-
侯辉歌副主任医师 暨南大学附属第一医院 关节外科与运动医学中心 骨质增生,是指一类增生性骨关节疾病的总称,人类的骨关节会随年龄的增长而退化,而骨质增生就是关节的一种自我保护和自我修复,所以从这方面来讲,骨质增生也是有好处的。 但是骨质增生需要看程度,一旦骨质增生压迫到神经,或者增生太严重,就会带给患者不便,此时就需要进行诊治,避免增生加重骨关节的磨损。 那么,骨质增生的表现有哪些呢? 1、关节疼痛麻木骨质增生其实就是骨刺,虽然听上去很可怕,但大多情况下骨质增生并不会出现不适症状,如果感觉关节总是胀痛麻木,很可能是因为骨质增生引起的关节周围组织的慢性疲劳。 对于这种情况,建议患者可以做一下详细的检查,观察一下关节处的状况,采用针对性的方法进行改善。千万不要因为疼痛轻微就忽视掉,如果骨刺总是这样磨损,很可能断裂,这就非常严重了。 2、关节红肿发热骨质增生的症状与病情是相关的,如果病情比较轻微,患者很可能没有什么症状,但如果发现关节处开始发热红肿,这往往表示骨质增生已经很严重了。 因为骨质增生属于不可逆转的疾病,所以此时只能对症下药。另外,患者还可以通过饮食运动来进行缓解。 3、关节活动受限骨质增生会降低关节的灵活性,如果增生太严重,很可能使患者局部活动受限,比如手臂无法后摆、膝盖难以弯曲等等。 对于这种情况,只能通过患者的运动来进行改善,慢慢提升关节的灵活性。 骨质增生其实不算大毛病,如果骨质增生没有症状的话,其实也是没有必要诊治的,但如果出现以上这些症状的话,大家一定要快快去医院。 除此之外,生活中也可以通过一些方法,来预防和改善骨质增生: 1、少做剧烈运动:剧烈运动会加重关节处的磨损,从而增加骨质增生的风险,对于骨质增生患者,剧烈运动会加重病情发展。 2、不要久坐久站:长时间保持一个姿势,会影响局部的血液循环,很容易引起骨质增生。 3、膳食均衡:骨骼的健康与饮食是密切相关的,均衡的饮食有助于预防和改善骨质增生。 骨质增生非常常见,在了解到其症状之后,大家就可以在患病初期就发现。 但相对而言,预防才是最重要的,与其学会如何判断骨质增生,不如从一开始就好好预防骨质增生,不要让骨质增生找上门!2021年03月17日 806 0 0
-
袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 老人关节疼痛是骨刺扎的吗_人老了都会长骨刺吗常常,当我们某处关节疼痛就医时,医生拿着X线片跟我们说:你的关节周围长骨刺了。心中的疑云豁然开朗:难怪那么疼,原来有骨刺在扎我!是这样吗?大家往往都是谈“刺”色变。认为“骨刺”就是导致疼痛的元凶,解除痛楚的唯一途径就是“消灭骨刺”。事实上,不是所有的骨刺都引起疼痛,更不是所有骨刺都需要消灭!何为骨刺?为什么会长骨刺?骨赘俗称骨刺,是因为各种致病因素导致关节不稳定,而机体为了重获关节稳定,恢复新的受力平衡,就会通过骨质增生的方式增加关节的接触面积,减少关节单位面积上的压力,使关节更加稳定——关节的周围就自发长出“新的骨头”就是“骨刺”。2021年03月15日 684 0 0
-
袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝盖骨质增生疼痛怎么办_膝关节骨质增生能治好吗随着年龄的增长,不少人的关节都长出了“骨刺”,疼起来实在让人受不了,因此很多人都对它“恨之入骨”,绞尽脑汁地想要除掉它。可事实上,骨刺也没有大家想象中的那么坏,反而还有一定的好处。正确认识骨刺 骨刺是关节在维稳骨刺就是大家所熟知的骨质增生,它是人体衰老的自然表现。多发生于45岁以上的中年人或老年人。由于年龄的增加,不良的生活姿势、运动损伤等会使人体关节和脊柱周围的肌肉、韧带等组织发生退行性病变,导致关节、脊柱、肌肉的平衡遭到破坏,出现关节、脊柱不稳定。而此时,人体的关节就会启动自我保护机制,通过长出骨刺来增加骨骼的接触面积,减少骨骼单位面积上受到的压力,使脊柱和关节重新达到平衡的状态,从而更加稳定。这就好像长在恶劣环境中的树,与好环境中的树相比,它们的树根往往更丰富。所以说,骨刺也算是个“好东西”。骨刺也有坏的一面不过也许有人会说,既然它是个“好东西”,为什么又会让人关节疼痛、不堪其扰呢?其实,在大部分情况下,细小的骨刺并不会引起人体不适,通常只有通过影像学检查才能发现。但长出骨刺后,随着关节使用次数的增加,构成关节的各种组织(如软骨)出现老化、发炎等反应的概率就会更大。这些变化会导致关节周围的组织或神经受到刺激或压迫,从而引起关节肿胀疼痛等一系列反应。这个时候通常属于骨质增生症,需要治疗了。骨质增生症应该怎么治疗?骨质增生既然是关节的自我保护机制,一般是不需要治疗的。而我们真正治疗的,是由于骨质增生引起的关节疼痛、麻木等症状或是压迫到神经时,降低其危害。药物治疗当软组织急性或慢性损伤后产生非特异性炎症刺激,或软组织损伤后出现粘连增生肥厚时,局部的血液循环受到影响,就会产生疼痛。此时可以用非甾体消炎药、保护关节软骨药、活血化瘀药等进行药物治疗,起到活血化瘀、消炎止痛的作用。需要注意的是,不同种类或功效的膏药,适用的时期也不相同。如消炎止痛膏药适用于有红肿热痛症状的急性炎症期;而红外热疗类膏药适用于没有明显症状的慢性期。如果用反了,不仅难以缓解症状,反而还可能促进关节病的进展。手术治疗手术治疗是唯一能够减少或消除骨刺的方法,不过只有在骨刺压迫到周围组织或神经,引起相应症状时才需要手术治疗。如:膝关节骨质增生一般只需要保守治疗,尤其是膝关节的关节面边缘及中间增生的骨刺。但如果出现神经疼痛、运动障碍、感觉障碍等情况,就需要手术治疗了。腰椎骨质增生和颈椎骨质增生也是一样,通常在压迫神经、引起肢体疼痛麻木等症状时,才需要手术减压。所以,是否需要手术,需要遵从医嘱,不能盲目地认为长了骨刺就要及时手术。更何况,就算手术“切除”了骨刺,机体也可能为了维稳,继续生长骨刺。尤其是对于脊椎而言,更要权衡利弊。当然了,如果医生建议手术,也要积极配合,以免延误病情,引发更严重的后果。避免骨质增生症 重在日常预防适当补钙从临床上来看,80%由于骨质疏松导致骨折的病人,都长了骨刺。这是因为骨质疏松的人,关节周围软骨下部容易出现轻微的微骨折,机体为了修复损伤就会产生骨刺。所以日常生活中应适当多吃富含钙质的食物,如牛奶、豆制品、坚果等。也可以在阳光不太强烈的时候晒晒太阳,促进钙的吸收。如果有必要,应该适当服用钙片。避免不良姿势站坐要时刻提醒自己抬头挺胸,避免长时间低头。枕头要选择符合自己生理曲度的,不宜过高,以免颈椎被动处于低头状态。一般来说,好的枕头在平卧压缩后有一拳高,侧卧时有约一侧肩宽的高度。坐在沙发上时,不要“葛优瘫”。如果沙发坐面过长、靠背过矮,在坐的时候要注意在腰部、颈部放个靠枕,让这两处关节有个支撑。如果沙发很软,也最好放个坐垫,以保证一定的坐面硬度。注意关节保暖关节受凉后,容易出现炎症反应,从而可能破坏关节软骨,引发骨刺修复关节。所以平时一定要注意关节保暖,不能“要风度不要温度”,以免让自己受罪。此外,控制体重、少穿高跟鞋等也有助于减少关节负重,降低骨质增生症的发病率。2021年03月10日 1185 0 0
-
袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 什么是膝关节退行性病变_如何预防膝关节退行性病变膝关节退行性病变有很多别称,如膝骨关节炎、膝关节骨质增生、膝关节骨刺等,我国膝关节退休性病变患上人数超5000万,估计每个人对其都不陌生。题主的问题其实可以拆分为三个部分:什么是膝关节退行性病变?为何45岁后要避免?如何预防膝关节退行性病变?我们接下来就从这三个方面作答。什么是膝关节退行性病变?膝关节退休性病变是中老人最为常见的疾病之一,发展到终末期,可导致患者完全丧失活动能力,给中老年人生活质量带来极大威胁,务必要引起重视!膝关节退行性病变,主要病因是膝关节表面的软骨组织产生损伤和退变,以及关节面骨赘的形成,即骨质增生。这一切是如何发生?在正常膝关节中,有一层起减压、防震作用的软骨,当因为退行性改变、过度使用膝关节、外伤、细菌入侵等多种原因,软骨产生磨损、遭到破坏,一方面软骨下的骨端失去保护会直接摩擦,造成骨质增生,骨赘(骨刺)形成,造成疼痛;另一方面被磨损脱落软骨碎屑夹在关节中间,会引发炎症反应,出现肿、热、痛症状。即膝骨关节炎,也就是膝关节退行性病变。为何45岁后要避免膝关节退行性病变?回答这个问题前,我们先来看一组数据:膝骨关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种,据测算,我国膝骨关节炎患者人数在5000万以上;膝关节软骨的退化实际上从20岁以后就开始,到40岁时,几乎人人都有膝关节软骨退变现象;膝骨关节炎高发于40岁后中老年人,在40~60岁阶段,其发病率为10~17%,60岁以上阶段,发病率达50%,70岁以上阶段,发病率高达70%。从这组数据我们可以看出,膝骨关节炎在老年人中发病率极高,七旬老人10个中就有7个中招。而膝关节软骨的退变实际上是从年轻的时候就已经开始,只不过由于个人体质的不同,所表现出的临床症状有差异。因此,保护膝关节,预防膝关节退行性病变,实际上是年轻人就该做的事情,只不过45岁的人风险更高,更值得注意!膝关节退行性病变危险因素有哪些?哪些人是高危人群?(1)能对膝关节软骨面造成损伤的原因非常多,日常生活中主要有以下几种:① 年龄:随着年龄增长,关节软骨的功能和性状会发生改变。一是软骨组织中胶原纤维和蛋白聚糖下降,含水量减少会降低关节软骨弹性,使之更脆弱、更容易受伤;二是关节滑液成分发生改变,透明质酸钠降低,使滑液润滑、缓冲、营养软骨功能减弱,导致软骨面更容易被磨损。② 超重。体重越大,膝关节承受的重量越大,同时大体重还可能导致关节面受力不均衡,使关节发生变形,都可导致膝关节退行性病变提前发生。③ 创伤。膝关节中韧带和半月板损伤,易造成膝关节不稳定,导致软骨易受磨损。④ 膝关节使用过度。剧烈运动、长期负重、爬山、上下楼梯、穿高跟鞋等,都容易造成膝关节的损伤,导致膝关节退行性病变发生。⑤ 关节畸形。膝关节内翻畸形(O形腿)、外翻畸形(X形腿)等原因引起关节面对合不良,膝关节受力不均衡,都容易导致关节软骨损伤。⑥ 感染。化脓性关节炎、骨髓炎侵犯到关节腔以及关节结核等,都会造成关节软骨面损伤。⑦ 其他。钙摄入不足或吸收障碍,关节受凉等。(2)如何判断自己是不是膝骨关节炎的高危人群?如果以下多项有“是”,就要小心提防:40岁以上中老年人,尤其是女性;肥胖,体重超过正常标准;从事建筑、搬运等负重大工作;经常从事篮球、足球等运动的运动员或运动爱好者;舞蹈演员,及登山爱好者;有O形腿或X形腿等畸形者;平时久站、久坐或久蹲,及长期缺乏运动的人;曾遇上较严重的膝关节创伤或跌伤的人;平时喜欢穿高跟鞋,以及冬天也喜欢穿短裤、短裙的女性。如何预防膝关节退行性病变?其实我们从导致膝关节退行性病变的原因中,就可以看到如何对其进行预防,我们从年轻人、中老年人两个不同的人群,来看看该如何预防:(1)年轻人该如何预防膝关节退行性病变?我们之前说了,膝关节软骨的退变从20岁之后已经开始,年轻人要提前预防应该做到哪些呢?别让膝关节受伤。年轻人膝关节痛大多和创伤有关,创伤是骨关节炎危险因素。别让自己长胖。现在年轻的胖子可谓比比皆是,体重每增加一分,膝关节就多一些哀嚎!避免不良姿势。生活中避免久站、久坐、久蹲、翘二郎腿等不良姿势,现在没事不代表以后没事;别让膝关节长期受累。不能因为年轻,就忽视了剧烈运动、爬楼梯、爬山等对膝关节的危害。戒烟以及少喝酒和可乐。吸烟、喝酒、喝可乐,很多年轻人的三件套,都在损伤骨骼和关节的健康。别让膝关节受凉。年轻人往往为了风度不要温度,在寒冬季节还让膝关节暴露在外,在夏天彻夜对着风口吹空调,都可能导致骨关节炎发生。(2)中老年人该如何预防膝关节退行性病变?对于45岁以后的中老年人来讲,膝关节退行性病变的发病率日益增加,更要注意改变生活方式及加强锻炼来预防:① 维持健康的体重。不少中年人都有“发福”危机,这和中年人忙于工作疏于运动有关,尤其是长期久坐的中年人,既容易长胖还不利于膝关节健康,一般坐上半小时,就该起来活动一下。② 避免不良姿势与剧烈运动。中老年人更要避免久坐、久站等不良姿势,尤其是蹲跪等对膝关节负担极大的动作。而剧烈运动,一方面可加剧膝关节软骨磨损,另一方面还可能导致韧带和半月板损伤,中老年人应尽量避免剧烈运动。③ 合理运动。锻炼股四头肌有助于提高膝关节的稳定性,中老年人可在医生指导下进行相应的功能锻炼。日常生活中,可以做快走、游泳等有氧运动,是保持肌力的好方法,但要注意不可运动过度。④ 服用关节营养药物。其中的代表是氨基葡萄糖和硫酸软骨素。氨基葡萄糖是大家接触最多的药物,在关节软骨轻度或中度磨损时可作为关节软骨的营养补充,硫酸软骨素也是软骨的主要成分之一,常和氨糖联用。中老年人可在医生指导下服用这两种软骨保护剂。⑤ 日常饮食营养全面。前文提到,钙摄入不足或吸收障碍也是骨关节炎的危险因素,骨关节炎和骨质疏松症都好发于中老年人,尤其是50岁后女性,在日常生活中应保证充足的钙质摄入。⑥ 注意保暖、避免受凉。关节受凉也是骨关节炎的发病因素,作为中老年人,在天气寒冷的时候要及时添衣,做好关节保暖。在天气炎热的夏季,吹风扇或空调时,要避开风口,不让关节受凉。作为45岁后的中老年人,如果遇到膝关节僵硬或隐痛等膝关节退行性病变的早期症状,要及时就医,如果确诊患病,则要立刻改变生活和运动方式,同时在医生指导下进行减肥、运动疗法、物理疗法等非药物治疗,从而缓解症状及控制病情进展。在生活中,做到上述几点,尽量避免或延缓膝关节退行性改变的发生,让自己的生活质量更有保障!2021年03月09日 1787 0 1
-
2021年01月20日 673 0 0
-
李杰良主治医师 医生集团-上海 中医科 爬山 是很多人周末休闲的健身项目 还有不少人平时没时间运动 想着用爬楼梯取代乘电梯 久而久之,膝盖却越来越痛 怎么锻炼身体还锻炼出毛病来了? 其实 并非所有运动形式对你来说都有益 特别是对膝关节来说 爬山会造成一定的损伤 膝关节磨损不可完全自我修复 50岁后爬山锻炼,反伤身 传统概念中,爬山是一项很好的有氧运动,能够锻炼大腿和臀部的肌肉群和心肺功能。 但事实却是,专家提醒:爬山是“最笨的运动”。 爬山属于负重运动,腰部以下的关节都要承受自己身体的重量,尤其膝盖受力最多。当身体爬阶向上时,膝盖负担的重量会瞬间增为平常的4倍左右。 膝关节寿命只有60年、改变运动习惯延长40年 关节的寿命是有限的。一旦关节“气数已尽”,就会引发各种关节病!关节的寿命主要是由基因决定的,一般的健康寿命是60年,过度使用会加重对它的磨损,并且不可完全自我修复。 专家解释说,解决这个问题并不难,只需要改变运动习惯以及在专业医师的帮助下进行疼痛-康复治疗即可。 延长膝盖寿命40年、坚决不做这些动作 不在坚硬地板上做剧烈运动。比如下蹲、蛙跳、跑步、跳绳还有跳舞,都会加重对膝盖骨的磨损。 尤其是蹲下去再站起来,对关节的磨损最大。关节软骨大概有2毫米厚,作用就是缓冲压力,保护骨骼不破裂。 它就相当于跑道上的橡胶,能够帮助大家缓冲上下运动时的力,进而来保护自己的关节。 如果非要在坚硬地板上运动,在超强的反作用力下弹回来,对关节和骨骼的损伤相当大。因此,建议只在橡胶运动场地做运动。2021年01月10日 747 2 1
-
刘宁主任医师 哈医大一院 骨科 患者朋友们,大家好。我是刘宁医生,今天我们来分享膝关节骨关节炎的一些常见问题:哈尔滨医科大学附属第一医院关节外科刘宁1. 什么是膝骨关节炎的好发人群?膝骨关节炎好发于女性,尤其是60岁以上处于绝经期者。其次为体重偏大,长期重体力负重劳动者,中青年时期有过高强度的负重运动锻炼、特殊工种如长期从事山地作业,以及下肢发育畸形者,具有膝关节骨折外伤病史者,因各种原因进行过膝关节内手术者都是膝骨关节的好发人群。2. 我们如何预防膝骨关节炎?首先要保持体重,减少膝关节负荷;其次要注意科学补钙,预防骨质疏松,是延缓骨关节炎进程的重中之重;第三,选择合适的运动方式,不建议中老年人进行登山,羽毛球等伤膝运动,将其更换成徒步,游泳,自行车等更适合膝关节的锻炼。第四,注意保暖,尤其北方地区,寒凉也是引起膝关节内循环紊乱的重要原因。3. 膝骨关节炎的早期症状一般有哪些?多在中老年人群出现;疼痛部位大多位于关节内侧;夜间痛;上下楼痛;早晨起来后僵硬;下蹲困难;从坐位转立位需要双手扶住膝关节才能站立;走路摇摆,长距离行走或运动量过多后疼痛明显加重,休息后能部分缓解;而晚期病变会出现行走困难、膝关节畸形加重、无法下蹲,也无法伸直膝关节等表现。此时建议到医院拍摄一张膝关节正,侧位X光片进行初步诊断,而膝关节核磁共振不是诊断骨关节炎的必要检查。4. 关节积液也是骨关节炎的表现吗?我们正常的膝关节内也存在少许的积液,关节液本身对于关节的润滑以及提供软骨营养是有作用的,随着膝关节的活动,关节液也可以完成自身的循环。但是在在关节活动过大或者骨关节炎早期出现滑膜病变的情况下,关节积液的循环平衡会打破,会产生过多的水,吸收能力下降,表现为关节肿胀,尤其在屈膝过程中膝关节发胀,严重的积液会在关节囊相对薄弱的地方形成囊肿如腘窝囊肿。但需要注意的其他关节积液情况:好暴饮暴食的男性不明原因的关节红肿热痛需要注意痛风、婴幼儿时期就出现的反复肿胀积液需要注意有无血友病等罕见病,反复对称性小关节发病的类风湿性关节炎,年轻男性的不明原因的反复无痛性关节积液需要注意的强直性脊柱炎。5. 为什么走平路疼痛不重,上下楼会疼的厉害?正常情况下上下楼时髌骨与股骨滑车接触,在伸膝装置无损伤的情况下可以正常的工作,但是在关节积液与关节软骨明显磨损的情况下,髌骨无法自由的滑动,导致上下楼困难。其次,由于关节炎导致的关节活动度下降也会在上下楼过程中无法保持平稳的姿势,而加重疼痛的程度。反之,走平路是需要屈膝的幅度较小,引起疼痛的可能性也低。6. 为什么关节炎会使腿部出现O型,或X型表现?O型腿在医学上称为膝内翻,俗称“罗圈腿”、“弓形腿”、“箩筐腿”。指的是在膝关节处,小腿的胫骨向内旋转了一个角度,故此称为“膝内翻”。 缺钙和遗传是O型腿形成的两个基础,但在骨关节炎中更直接的原因是胫骨内侧的磨损使骨量丢失而继发出现畸形。 膝外翻又称碰腿症,俗称“外八字腿”,是较常见的下肢畸形。其畸形与膝内翻相反,两下肢自然伸直或站立时,当两膝相碰,两足内踝分离而不能靠拢。两下肢膝外翻者,形如“X”状,故又名“X”形腿。在骨关节中X型腿较为罕见,而在类风湿性关节炎中该畸形则十分常见。7. 膝关节炎如何进行保守治疗?一般治疗:般情况在过量运动后出现的首次关节疼痛,也没有明显的红肿积液,可以通过休息,热敷理疗等方式缓解。药物治疗:目前主要是一些抗炎镇痛药物还有一些关节营养药物,比如非甾体抗炎药,关节润滑剂等,结合祖国传统中药如三七等都有一定治疗价值。此外,不建议进行关节内抽取积液的办法来消肿,尤其在无菌观念不强的情况下容易引起感染。最后,针灸治疗,中药熏蒸等也是可以考虑的治疗方法。8. 我们如何判断保守治疗的效果?一般来说,保守治疗的时限为2-4周,如治疗得当,疼痛会有明显的缓解,能够行走更长的距离,关节肿胀也会消退,那么保守治疗的目的就达到了。反之,如果采用了超过1个月的保守治疗仍没有感到缓解,那么就提示您方法有误或病情较重,不适宜保守治疗。9. 手术治疗的方式有哪些?膝骨性关节炎保守治疗失败后可以根据患者的年龄,关节畸形程度等情况进行微创关节镜清理修复因子注射、截骨手术、髌股关节置换、部分关节置换手术、全膝置换手术等阶梯治疗的方式。应该说合适的手术方式可以解决绝大部分骨性关节炎的问题。能够让患者无痛,并达到生活自理与一定的日常休闲活动等。10. 在治疗成功后我们如何进行日常活动与锻炼?当我们成功缓解或治愈膝骨关节炎时需要在日常活动中尤其注意保护我们的膝关节。建议停止体力与负重劳动,改善饮食,进行低强度的锻炼等,以不引起关节疼痛复发为宜。此外,最重要的是和医生建立长期的练习,做到定期复查,这样才能永葆关节,拥抱人生。最后,告知大家我的出诊时间是医大一院门诊部一楼骨科诊室,每周二下午1点-4点。2020年08月11日 1944 0 6
骨质增生相关科普号
解冰医生的科普号
解冰 副主任医师
北部战区总医院
骨科
2085粉丝5万阅读
张弛医生的科普号
张弛 副主任医师
郑州大学第一附属医院
骨科
1305粉丝14.3万阅读
王晖医生的科普号
王晖 主任医师
徐州市中心医院
骨关节外科、运动医学科
701粉丝40.5万阅读