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2023年08月12日31
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杨春喜副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 骨关节外科 膝关节骨关节炎呢，是老年人非常常见的一种疾病，大概1/3的60岁以上老年人都会有不同程度的膝关节个退病，也就是膝关节骨关节炎，其中有1/6的老人，也就是说六个里边有一个老人就会出现严重的膝关节骨关节，那么膝关节骨关节炎在国际上现在是一个什么样的治疗方案呢？在国际上啊，现在是一个阶梯化的治疗，正常的膝关节呢，它在上下都是有透明的软骨，正常的呢，它不是来自是透明的，它很光滑，那么我们骨关节炎的早期呢，可能呢，没有明显的一个病理的改变，但是呢，会出现轻微的疼痛，随着病变呢，增加，我们的膝关节的软骨会局部呢会出现蜕。 磨损，比方说这个模型上红色的区域，它有可能在这一侧，也有可能再侧一侧，它的软骨会出现蜕变磨损，那么这个呢时候呢，就到了膝关节骨关节的中等程度，在严重的情况下，我们的膝关节啊，会到处都出现磨损和蜕变，就形成了这种全膝关节的骨关节炎，这个时候呢，已经到了膝关节骨关节炎的一个后期。2023年08月12日151
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欧阳元明主任医师 上海市第六人民医院 骨科-关节外科 有关膝关节退化，你需知道来源:上海六院骨科欧阳元明欢迎分享本文，转载请保留出处！随着年纪的增加，如果在日常走路或者上楼梯时膝盖发出阵阵的疼痛感，或者在蹲下起身时发现膝盖会发出声响并伴随着剧烈的疼痛。这些种种迹象都代表您的膝关节可能已经处在退化的状态。膝关节退化症状无论你年龄多大，都要知道关节退化时，基本累及膝关节周围所有结构，可表现为关节软骨磨损脱落、关节边缘骨赘生成、滑膜炎症、韧带和关节囊挛缩或松弛，如果出现以下症状时，需要寻求治疗：1、膝盖反复疼痛。2、上下楼梯或蹲起时，疼痛明显。3、晨起时膝盖疼痛发僵，活动后缓解。4、膝关节总出现“咔咔”声音，有摩擦感。5、膝关节出现肿胀。6、严重时，出现O型腿或者X型腿，或原有关节畸形变重。哪些运动会加速膝关节退化？田径运动员、喜爱登山徒步的人、体重过重的人，膝关节的负担都会更重，也就会加速其磨损老化。经常蹲、跪、坐矮板凳的人，也会出现膝关节提前老化的情况。这是因为我们在做不同运动时，关节所受的力也是截然不同的，经常做使膝关节负担加重的运动，就会加速它的磨损。下面我们就来看看不同运动下，膝关节受力与体重之间的倍数图，看完，你一定会大觉不可思议！不同运动下，膝关节受力与体重之间的倍数图我们以一个体重50公斤的人举例：因为膝关节的表面有一层非常光滑的关节软骨，当我们年轻时，即使经常上下楼、跑跳也不会出现什么问题，但是随着年龄的增长，如果我们经常给关节施以非常大的压力，关节软骨就会逐渐出现磨损和剥脱，致使软骨下骨外露。膝关节退化后该怎么办？当膝关节已出现退化，为防止不良后果，控制疾病的发展，就必须懂得“养”加“治”。1.如何养？（1）要会吃钙：作为人体生长，骨骼发育的必须营养物，钙虽不能直接治疗骨关节疾病，但可以有效防治因为骨质疏松而诱发的关节疼痛、关节炎症。常见补钙食物：牛奶，豆类食品、芝麻酱、虾皮等。骨胶原：饮食中添加骨胶原成分，可有效防止骨关节的退变，减轻关节疼痛，促进钙吸收。常见含骨胶原的食物：银耳、猪蹄、牛蹄筋等。葡萄糖胺：葡萄糖胺可修补受损的软骨，减轻软骨面损坏。建议老年人可食用富含葡萄糖胺的食物，如虾，贝类，螃蟹等，有效减缓关节衰老。软骨素：作为“软骨的营养师”，可将软骨变厚，减缓冲击对软骨的磨损。患者通过食用猪耳，蹄筋，鸡爪，猪尾等补充软骨素。（2）要会动在生活中，要减少损害膝盖的活动，如举重深蹲，过度跑步，经常爬山、爬楼或蹲着干活等动作，要让膝盖得到充分休息，减轻不必要的膝盖负重。（3）不能胖肥胖是骨关节炎发生的重要因素，体重可直接影响膝盖负重，肥胖、超重可导致关节及软骨受损，加速膝关节退化。（4）学会暖膝关节位置表浅，皮下脂肪少，易受寒冷刺激。在秋冬季，要注重保暖，佩戴护膝，远离低温潮湿环境。2.如何治疗？（1）加强股四头肌力量：股四头肌是保护膝关节的重要肌肉，尤其是其中的股直肌和股四头肌内侧头，对于膝关节的稳定起到非常重要的作用。它愈强壮，愈能吸收膝关节撞击的压力，减缓退化性关节炎症状。您可以这么练：靠墙静蹲两脚分开站立，与肩同宽，脚尖朝前，脚后跟离墙一脚长的距离（约30㎝），后背靠在墙上，臀部略微离开墙面，屈膝使得小腿与地面垂直，身体重心在两腿中间，两侧大腿肌肉保持用力收缩状态。蹲的时候最好在不引起明显疼痛的角度进行，否则练习不当会加重损伤。初始阶段大腿和小腿之间夹角可保持在120-135°之间，当腿部力量有一定程度增强后，大腿和小腿之间夹角调整至100-110°之间。每次蹲到无法坚持为一次结束，休息1-2分钟，然后重复进行。每日2组，每组5次，可逐渐加量。（2）.药物在医生指导下，基础服用钙片与盐酸氨基葡萄糖；疼痛明显时服用消炎止痛药物（如塞来昔布等）；若膝关节有强烈摩擦感或关节弯曲时声音强烈，可关节腔注射玻璃酸钠。(3).手术若膝盖退化严重，关节软骨大面积脱落，软骨面下凹凸不平，关节周围大量增生且伴有严重骨质疏松，膝盖出现严重变形，应选择手术治疗。欧阳元明（上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师）上海交通大学医学院毕业，从事临床工作20多年，主攻关节外科。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量1000台左右。擅长：1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；2、保膝，保髋、髋关节镜手术；3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂、肩周炎、肩袖损伤；4、全肩、全肘关节置换；5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。担任职务：担任中华医学会手外科分会委员，中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书，上海市运动医学关节微创学组成员，上海市中西医结合学会创伤专业青年委员，上海市科技专家库评审专家，亚太膝关节-关节镜-运动医学协会（APKASS）会员，国际期刊《FrontiersinNeuroscience》编委，美国期刊《orthopedics》主要审稿人。2023年07月30日123
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张道俭副主任医师 北京大学第一医院 骨科 膝盖半月板退行性病变有什么办法？ 这种退行性病变没有什么好办法。 就是通过。 这个工作生活当中的注意保护关节，避免关节呢，蜕变的更快，老化的更快。 注意关节的保暖，少做一些对关节损伤大的一些运动。 减体重。 少爬楼，少爬山。 关节可以带护膝，带护膝保暖。 另外呢，可以做做理疗热敷。 啊，拔罐等等。 在这个疼痛的时候呢，可以外用一些膏药，药膏。 啊。 然后吃一点消炎止疼的药来缓解症状。 也可以呢，吃一点氨基葡萄糖。 来做营养软骨的治疗。 在减缓软骨的退变啊，再严重的话呢，可以关节腔注射玻璃酸钠。 哎，润滑关节，营养软骨，减轻关节的炎症啊。 延缓关节的蜕变的发展。2023年06月03日26
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陈凡主治医师 湖北省第三人民医院 疼痛科 骨刺应该怎么治?多一点健康关注，少一点疾病担忧所谓的骨刺又称骨质增生、退行性变、骨赘。由于骨刺的原因有可能会引起关节的疼痛症状。通常情况下，患者随着年龄的增长都会发生骨刺，在拍片时可以发现，不产生临床症状就不要特别处理它。一旦产生临床症状，影响到患者生活质量时，就要及时进行治疗了。那么，一般情况下该如何进行有效治疗而不至于耽误病情呢？今天就让我们一起来了解一下骨刺该如何治疗？常见治疗骨刺的方法有以下几种？1.药物治疗一般是针对一些病情比较轻的患者，可以服用消炎止痛药、骨质增生片等一些针对性的药物。在复发的时候可以缓解患者的疼痛，还可以吃一些壮骨的药丸。吃药是很简单的事，所以患者在平时一定要注意正确吃药，防止病情严重带来更大的痛苦。在口服药物的同时也可以考虑外用膏药配合治疗。膏药在日常生活中较为普遍，使用膏药可以减少药物的服用。膏药里的有效成分含量较高、发挥较慢、发挥作用的时间较长。骨刺服用膏药时需要外贴，从而起到活血、止痛、化瘀、散寒祛风的效果。此外在药物的作用下，能够使得血液循环，达到改善体质的作用，通过全方位的治疗修复骨病组织，以此来达到治疗作用。2、物理治疗理疗能改善局部血液循环，可加速炎水肿消退和松弛肌肉，缓解症状。物理治疗既可以缓解疼痛，也可以促进机体功能的恢复，相对而言是比较安全而且有效的。经常用来治疗骨刺的理疗方式有热敷，磁疗，电刺激，微波治疗、体外冲击波治疗，按摩，针灸，牵引等等，这些物理疗法主要是利用物理因子改变局部的血液循环，使局部缺血的状态得到改善，减轻性关节所承受的负担。3、食疗在治疗骨刺期间，合理的饮食对缓解病情也有一定的帮助，患者要多吃一些富含钙磷蛋白质维生素的食物，比如蛋类，奶类，新鲜的水果蔬菜等等，尽量避免吃油腻、辛辣刺激性的食物，比如辣椒，胡椒，生姜等等，另外烟、酒、浓茶也尽量不要喝，因为其中的咖啡因和茶碱等有害物质可能会对关节部位造成刺激，加重疼痛感。4、运动疗法通过适当的运动可以使骨骼代谢变得更快，也可以使骨骼的血液循环变得更加流畅，避免因得不到充分的血液供应而加重疼痛感。骨刺患者要选择强度比较小的运动，比如太极拳，慢跑或者散步，而且运动量要恰到好处，以不疲劳为主，一些比较激烈的运动最好不要采用，比如篮球、足球、快跑等等，要不然则会因为关节的压力增大而导致疼痛的症状变得更加明显。5、手术治疗手术治疗并不是骨刺的主要治疗方法，但是对于一些病情严重，疼痛厉害的患者,必须要通过手术的方式切除骨刺。手术治疗一般是针对病情较为严重的患者，并且身体素质较好的，手术可以矫正骨关节的畸形，缓解患者的疼痛，使患者在日常生活中患者少受很多痛苦，如果长了骨刺，要根据骨刺引起的临床症状、类型和程度，决定治疗方法，才能够使病人快速恢复，否则症状会迁延不愈，严重影响病人的日常生活。虽然根除骨刺是一件比较困难的事情，但只要积极正确地治疗，还是可以控制病症的发展的，如果在治疗的同时还能够做好日常护理，那么骨刺则可以在比较短的时间内得到控制和缓解。医学科普，仅供参考，不能代替线下就医希望点赞关注支持2023年04月21日515
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2023年03月27日43
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