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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 为什么年纪一大腿就容易变形 为什么年纪大了腿就不如以前的直了随着年龄的增长，一些人发现自己的腿不如年轻时直溜了，穿一些比较显腿型的衣服，怎么看都觉得不好看。我们也见过一些老年人的腿，从前面看双腿就是一个字母O或X的形状，腿部已经变形得很严重了。如何判断自己腿部变形的程度为什么腿部会变形呢?如果年轻时双下肢力线正常，进入中老年后双腿不如原来直了，这很可能是骨关节炎在作怪!骨关节炎是由于骨与关节的退变产生互相磨损而引起的一系列炎症。我们腿部的关节之间有关节软骨，关节软骨非常光滑，正常厚度在两毫米左右。随着年龄增大，长期的磨损，关节软骨就会变薄。如果关节软骨磨损严重就会造成腿部的变形，甚至不能正常走路。因此，骨性关节炎虽然从关节软骨起病，但影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。据统计，目前我国的骨关节炎患者超过人口总数的10%，且发病率随年龄增加而增高。女性患病者明显多于男性。老年人腿部变形，一般膝内翻多于膝外翻，即O型腿多于X型退。由于人体的构造决定，走路的时候负重主要偏膝关节内侧，因此内侧磨损相对严重。另外老年人上了年纪之后骨质疏松，逐渐出现内侧变塌。所以膝内翻的老人明显比膝外翻的老人多。有什么改善的好办法吗?骨关节炎是一种“退变型”疾病，其病理改变不可逆转，逐渐加重。也就是说年龄越大，骨关节炎越严重。所以，如果您现在发觉自己的腿有轻微的变形，一定要引起重视，因为随着年龄的增长，变形会越发的严重。可以通过运动来缓解症状，稳定膝关节，减轻疼痛：1、卧位单腿练习平躺，左腿平放，右腿缓慢抬起，膝关节保持伸直，保持10~15秒，休息10秒钟，一组10次，左右交替进行。2、卧位双腿练习平躺，两腿抬起，慢慢的做蹬自行车的运动，越慢越有效果，15~20次为一组。3、坐位抬腿练习坐在椅子上，缓慢抬起一侧腿至伸平，保持7s左右放下，5~10次为一组。左右交替进行。日常需要注意的生活细节温馨提示：以上内容仅作为参考，不针对任何患者或病情，也不作为任何具体的诊断意见和结果判断。2021年04月13日
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 骨关节炎日常生活中需要注意什么_骨关节炎患者需要注意什么老龄化、高强度锻炼、肥胖给我们的关节带来越来越大的压力。据不完全统计，我国关节炎患者超过1亿，膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种，占比高于30%。膝关节炎是一种最常见的退行性膝关节病变，其发病率与年龄密切相关，尤其老年女性更易患病，致残率高。此外，肥胖者、高强度锻炼者、负重工作者、基因遗传者、有创伤者等也是患关节炎的高危人群。很多人以为患了关节炎“得过且过”，但如不及时治疗，不仅膝关节会变形导致罗圈腿，还可能因长期致残导致抑郁、骨质疏松、冠心病等疾病，给患者和家庭带来经济和精神的双重打击。除了规范治疗，日常也要注意!2021年04月08日619
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝盖为什么会痛 膝关节疼痛怎么治疗好膝关节是容易出问题的关节，与膝关节相关的疾病主要是关节炎。膝关节骨性关节炎是其中的一种。在活动的时候，患者膝关节疼痛剧烈，导致日常活动受到限制。以下是膝关节骨性关节炎的病因：1、慢性劳损站姿、走姿不正确的话，长期如此下去，就可能造成膝关节损伤。而经常做负重运动，对膝关节也是有影响的。2、肥胖一个人越重，其患膝关节骨性关节炎的可能性就越大，病情加重的因素之一就是肥胖。所以适当的减肥可以减少膝骨关节炎的发病。3、骨密度骨骼强度的重要指标之一就是骨密度。骨骼强度越大，则骨质疏松程度越小。如果软骨下骨小梁变薄、变僵硬的话，将降低其承受压力的耐受性。所以骨质疏松者较容易患骨性关节炎。4、外伤和力的承受关节正常的活动时，一般不会出现骨性关节炎，甚至有时候剧烈运动，也不会出现。但是，如果是骨折、软骨、韧带的损伤等膝关节损伤，则可能导致出现骨性关节炎。异常状态(比如：处于不稳定状态)下的关节，不能平衡的承受肌力，此时如果受到一个局部的压力，会导致软骨的退行性变。5、遗传因素关节受累情况因人而异，种族、性别不同，受累情况也是不一样的。例如：髋关节、腕掌关节的骨性关节炎，白种人患者较多。在有色人种及国人中比较少见。该病主要是女性患者偏多。同样的，膝关节骨性关节炎也与这些因素有关。治疗的方法包括保守治疗和手术治疗。理疗、药物、注射疗法都是保守治疗的方法。保守治疗的方法还有很多，中医中药治疗在临床中应用不少。而手术治疗包括膝关节镜下探查并清理术和人工膝关节置换术。膝关节镜下探查并清理术给患者带来的疼痛较少。做此手术的患者也较少有并发症。另外，进行手术的患者恢复得较快，而且疗效也较为明显。第二种手术是通过用人造关节部件来代替膝关节损伤部位来使关节能正常的活动。总结一下，膝关节骨性关节炎的病因有以上五点。外伤或者肥胖都可能增加患该病的可能性。所以，需要适当的减肥，活动的时候要注意安全，尽可能避免膝关节损伤。以上还涉及到治疗该病的方法，可供参考。膝盖为什么会痛?膝关节是十分脆弱的，这是人体中相对较大且复杂的关节，也是全身中最重要的承重关节。过多的体重会使膝盖的负担增加，膝盖劳损的程度也就增加。它所承受的力量越大，受到的拉力也就越大。膝关节也是一个十分敏感的部位，其结构必须稳定且灵活，一不小心就可能会导致膝关节严重劳损而疼痛。且膝关节疼痛的主要原因是膝关节遭到长时间受凉和很大的温差变化。冷暖交替，较大的温差容易导致肌肉和血管收缩而引起膝关节疼痛。膝盖疼痛的原因有很多，常见引起膝盖疼痛的原因包括：1. 运动。很多运动项目都可能会造成膝盖疼痛，包括运动前热身不充分、运动姿势不正确、过激运动后小腿肌肉得不到及时拉伸放松，最重要的是小腿肌肉力量差，才可能在运动中引起膝盖疼痛;也可能是一些平常不运动，一下子运动过量导致的。这是年轻人的膝盖疼痛的基本原因。2. 年龄。有人说：“年纪大，机械坏”。中老年人随着年龄的增大，引起膝盖疼痛的原因很可能会是风湿性关节炎、骨关节炎等。老年人上了年纪，由于体质的下降，加上年龄增大会有些缺钙导致骨质疏松，膝盖也会痛。严重的话还可能会是水肿，但是必须要先消炎止痛。3. 长时间不正确的站姿或坐姿。爱美的女性喜欢穿高跟鞋，跟越高，对膝关节压力的负荷就越大，损伤就越大。4. 膝关节韧带损伤。膝关节在微曲时稳定性相对较差。如果此时恰巧受到外力巨大的撞击，引起膝关节外翻或内翻，则很可能引起膝关节韧带损伤，膝关节内侧就会出现肿胀，活动会受到限制，膝盖就感觉到疼痛，这种情况必须及时去医院就医。膝关节疼痛多具有反复发作、久治不愈等特点，而半月板损伤是膝部最常见的损伤之一，尤其青壮年更是高发人群。一般按照人数年龄划分，各个阶段膝关节的常见病也有所不同。1、成长期(18岁以前)由于此时属于发育阶段，膝关节疼痛多数是肌肉肌腱生长过快，骨骼跟不上而无法负担引起的。2、青壮年(18岁~30岁)一般来说，人类在这个阶段的身体机能是最好的，正常情况下不会有多严重的伤病。而膝关节疼痛往往是暴力刺激或过度运动引致的。3、中年(30岁~50岁)迈入中年，膝关节开始退化，由于之前劳损累积的伤病，会在这些时候逐一显现，像周围韧带劳损、髌骨软骨软化等。所以从30岁开始，就要注意保养膝关节、保护膝关节。4、老年(50岁以上)50岁以后，按照正常生理规律，髌骨软骨“使用寿命”接近极限，会开始出现骨质增生或骨刺现象，最终导致关节炎。保护好膝盖，这4个方法，让不少人都受益了1、找到合适的运动并坚持下去运动是健康最好的朋友，对于膝关节保护同样。在青年时代，应该寻找到适合自己的运动方式，以循序渐进的坚持下去，这样能增强膝关节的灵活性。2、女孩子别爱美不要腿爱美之心，人皆有之。特别是许多女性朋友，喜欢在天寒地冻下，穿着短裙上街。这样任膝盖在寒风中暴露，对关节伤害比较大。最好天气冷时，还是穿厚一点，对膝关节采取一定保护措施比较好。3、老年人多多锻炼膝关节老年人由于年龄关系，膝关节很容易退变，表现出来就是膝关节僵硬。因此老年朋友最好在起床时，坐在床边进行膝关节左右交替活动，次数保持在15次左右，就能避免让膝关节过早负重。4、控制体重体重是影响膝关节的一个重要因素，如果能较好地控制自身体重，就能有效防止膝关节过度负重，减少膝关节退变的风险。2021年04月08日800
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝盖长骨刺怎么治 膝盖上长骨刺了应该怎么办膝盖痛，长骨刺了，吃什么药能消下去呢?关节上有骨刺，该怎么办?骨刺不是病它像脸上长皱纹一样正常。“骨刺”也叫骨质增生，而在医学中其真正的术语是“骨疣”，这是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生。骨刺像脸会长皱纹、人体会衰老一样，是一种自然的老化现象，并不是疾病。骨刺是骨骼的修理工骨刺是人体天然的保护机制。人体内有一套很神奇的自我调节、自我保护、自我平衡机制——代偿制。骨刺就是这个机制中的成员，是人体为适应力的变化而产生的一种自我保护反应。可以说，骨刺是骨骼的修理工。骨与关节是复杂的机械系统，好比机械轴承一样，主要靠光滑的关节面相互接触进行活动，而周围的软组织对关节的正常运动进行限制和稳定。骨刺不是刺不会“扎”到肉里。我们看到“骨刺”一词，第一反应就是骨刺的形状像“刺”一样，并且认为难忍的疼痛、麻木也是这“刺”“扎”到肉里的结果，但并不是这样的。骨刺的形状，其实并不像它的名字中的“刺”一样，更多的是光滑的、鳞片状的，不会“扎”到肉里。而且绝大多数的骨刺没有什么症状，只是悄悄的在生长、维持机体的平衡。骨刺的本质就是骨头没有药能"消除"，不要被骗了。骨刺的本质就是骨，如果有药能消除骨刺，岂不是连骨头也一起消掉了?有的朋友发现有骨刺了，被疼痛、麻木等等难忍的症状反复折磨，痛苦不已。许许多多的药品生产厂家瞅准了需求，将“消骨刺”、“去除骨刺烦恼”等等作为宣传标语，被吸引的患者趋之若鹜。这些药真的能“消除骨刺”吗?不能!因为骨刺的本质就是骨，如果有药能消除骨刺，岂不是连骨头也一起消掉了?骨刺不是病为啥还会疼?很多“骨刺”患者的痛苦不是“骨刺”本身造成的。疼痛、麻木、红肿、运动障碍等症状，多是增生的骨质比较大，并且累及了神经和血管以及骨质增生造成了局部组织无菌性炎症。稳定了就不疼了骨刺不会无限制的发展下去。虽然骨质增生现象随着年龄的增加而增加，但是，具体到每一个人的身上，骨质增生的程度是有限度的，不会无限制的发展下去。骨质增生是机体恢复新的平衡的一种自我保护机制。当新的平衡建立，脊柱或关节重新恢复到稳定状态时，骨质增生自然会停止。这时候疼痛等症状反而消除了!比如像足跟的骨刺在骨刺没出来之前是最疼的，骨刺长好稳定了反而不疼了，这就是人体靠自己的修复能力调节的结果。骨刺和骨质疏松是两个常常相伴的好兄弟。骨质增生与骨质退变、疏松多伴行。30岁以后，骨合成减少，如果补钙不及时，机体会增加破骨细胞的活性，从骨头中取钙、磷等用于骨质增生，因此随着骨质增生现象的逐步加剧，骨质疏松会加剧，补充钙、维生素D甚至促进骨合成的激素等都是必要的，临床中常见二者并存就不奇怪了!骨刺到底用不用治大多数骨刺并不会引起症状，可暂时予以观察。对于有明显症状的患者，在治疗原发疾病的同时，多数采用对症治疗，如药物治疗、物理治疗等。如果骨刺压迫神经，或明显限制活动功能，可能需要手术治疗。【骨】骨刺是退化、老化的结果，长了骨刺后，受某些诱因如活动过量、天气变凉等出现急性疼痛时，可给与对症止痛治疗，如外敷止痛药、膏药，口服止痛药，给与理疗等来缓解症状。一般治疗适当运动长了骨刺，并不是说就不能动了。相反，适当引动可以增强关节周围的肌肉、韧带等，增加关节稳定性，可以选择散步、骑车、游泳等对膝关节负荷较少的引动方式。【科】注意休息活动后出现疼痛时要注意休息，疼痛也是人体保护关节的一种信号。所以引起疼痛的动作要少做一些。比如蹲厕疼痛就改坐便，爬山、爬楼梯多了疼痛就不要爬山、少爬楼梯。减体重体重过大会加速关节磨损，尤其是膝关节的磨损，适当减少体重可以减轻膝关节所受的压力，减缓关节磨损，抑制骨刺生成。【医】注意保暖骨关节对于寒冷潮湿比较敏感，很多老人一遇到寒冷潮湿，就会感觉到关节部位的疼痛。穿得暖和，对保护关节很有好处。药物治疗由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。非甾体类抗炎药物缓解疼痛，改善关节功能，包括局部药物和全身药物。局部外用药：各种非甾体类抗炎药物的凝胶贴膏，膏剂，贴剂等，比如氟比洛芬凝胶贴膏、扶他林软膏等。其胃肠道不良反应轻微，应当注意局部皮肤的不良反应。【生】口服非甾体类抗炎药物前，应参阅药物说明书，医生评估服用此类药物的风险后，选择性用药。常用的药物包括：对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布、依托考昔等。关节腔注射药物可以有效缓解疼痛，改善骨关节功能，但关节腔注射要让有经验的医生操作，严格无菌状态下操作，否则容易造成关节腔感染。【袁】糖皮质激素：短期缓解疼痛效果显著，多次应用会对关节软骨产生不良影响，每年应用最多不超过2~3次。玻璃酸钠：可能改善关节功能，缓解疼痛，减少镇痛药物的用量，建议根据患者个体情况应用。手术治疗单纯骨刺并不需要手术治疗，患者主因疼痛症状重，关节活动受限明显，或者骨刺压迫了神经、血管、肌腱等而需要手术治疗。根据病情的具体情况可行微创关节镜手术去除骨刺，或者开放手术，如人工关节置换术等。2021年04月08日1359
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王燎副主任医师 上海第九人民医院 骨科 膝关节退行性病变即膝关节老化或膝关节骨刺，往往会伴随疼痛。而当有明显疼痛时，锻炼非常困难，肯定不能配合，而在不能够很好锻炼时，体重会增加，对自己的认可度会下降，生活品质会明显打折扣。关节医生最推荐的运动是游泳，游泳在水里有浮力作用，关节其实没有受到很大的重力，而在游泳过程中，锻炼了膝关节周围肌肉，而这些肌肉的强壮可以让膝关节活动更可控，而在更可控的活动情况下，运动就会更协调，而更协调的运动也会减少关节磨损。而当通过游泳锻炼了肌肉，膝关节更稳定，可能症状会消失，症状消失之后，就可以做进一步运动。如果没有膝盖骨前方退变，通过骑车可以减少关节损耗，可以通过步行，通过简单运动，包括锻炼股四头肌，让大腿肌肉力量得到进一步锻炼。可能不只是在水里锻炼，可以恢复到更正常的运动状态，往往会给患者带来更好的影响。2021年03月22日1488
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝关节长骨刺怎么治疗骨质增生又称骨刺，它是一种常见的骨科疾病，在老年人中发病率可以达到60%以上。很多患者一听说自己长了骨刺，顿生诸多疑问，有不少人就想当然认为需要去除而后快，其实不然。那么对于骨质增生需要如何处理才合适呢？今天就请山东省立医院骨关节外科副主任医师袁林来给我们详细解释一下。为啥中老年女性容易长骨刺?随着年龄增长，骨头与软组织接壤处因长期承受压力、磨损等，导致骨质增生，形成骨刺。45岁以上的中老年人，尤其是女性，由于其体内激素水平下降，特别容易在颈椎、腰椎、肩、膝等关节部位的软骨退化和萎缩，长出骨刺。骨质增生有时会让人感到关节疼痛，进而活动受限，严重影响女性的晚年生活。这个时候治疗不仅要关注骨质增生，也要从源头控制骨质疏松症，这样才能收到良好的治疗效果。骨刺通常是发生在骨质疏松之后，很多是因为缺钙造成的，适当补钙可以改善老年人的骨骼代谢异常对防止骨刺形成有一定的帮助。在医生的指导下进行适量补钙，完全没有必要担心因此加重骨质增生。骨质增生是关节痛的祸首吗？不是！其实大家都冤枉骨刺了，骨刺不但不是引起疼痛的罪魁祸首，它还是老年人增强关节稳定性的结构。关节疼痛的根本原因在于关节内软骨的磨损，致痛因子和炎性因子产生疼痛。年轻时关节软骨很光滑，一旦外伤或者上了年纪，骨关节面磨损、不光滑了，就像磨砂玻璃一样，关节就要开始疼痛了。关节上有骨刺，需要除掉吗？骨质增生的本质是人体骨骼的一种“衰老”现象，是一种正常的生理现象。随着年龄的增长，人的脊柱和关节周围的肌肉、韧带等组织会发生退行性改变，使脊柱和关节的平衡遭到破坏，出现脊柱和关节的不稳定。机体为了适应这些变化，恢复新的平衡状态，就会通过骨质增生的方式增加骨骼的表面积，减少骨骼单位面积上的压力，使脊柱或关节更加稳定。可以说，骨质增生现象是机体的一种自我保护机制，是机体的一种本能。只是有时骨质增生造成了疼痛、肿胀、肢体功能障碍等症状，使人感到不舒服时，老年人才把骨质增生作为疾病来看待。所以，我们可以把膝关节的骨刺打磨掉，让关节变得光滑，减少其对膝关节半月板软骨的磨损，减轻膝关节疼痛不适的症状，比如说在膝关节镜下做微创清理术，也可以有很好的效果。骨质增生该如何护理？骨质增生的护理最关键的就是要避免在潮湿处睡卧，避免寒冷刺激，不要在出汗后，立即洗冷水浴或洗脚。关节部位不要过于劳累或负荷过重。如果疼痛加重时应休息。避免深蹲、负重，上下楼梯等活动，同时请医生配合理疗和药物治疗。此外，要适当增加户外活动，尽量避免长期卧床休息，加强肌肉功能锻炼，也是比较常见的骨质增生的护理方法之一。骨质增生的护理还需要进食一些钙食品，以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右，即每日成分钙不少于1200毫克，所以宜多吃牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。2021年03月18日1155
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