-
袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 早期的骨关节炎该怎么治疗_不同时期的骨关节炎如何治疗人会老，器官也会衰老，骨关节也不例外。在我们所有的骨关节中，有个关节不仅承担着我们身体的重量，还帮助我们进行站、走、跑、跳等活动，这就是我们的膝关节。膝关节的负重压力最大，最容易出现磨损。所以随着年龄的增长、关节的退变，膝关节最容易出现问题，这就是为什么身边老人总容易膝盖出现骨关节炎的原因。但在我国，骨关节炎是一个常被忽视的领域，没有引起社会和公众的充分重视，存在普遍认知度低、就医率低等现象。很多老人错误地认为“腿脚不利索”是正常现象，不是什么大病，疼厉害了吃点止痛药就可以，从而延误了早期治疗。如果骨关节炎一直发展下去，会严重影响老人生活质量，就诊不及时还会导致残疾。2021年03月11日
688
0
0
-
2021年03月11日892
0
0
-
2021年03月10日1038
0
0
-
袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝盖骨质增生疼痛怎么办_膝关节骨质增生能治好吗随着年龄的增长，不少人的关节都长出了“骨刺”，疼起来实在让人受不了，因此很多人都对它“恨之入骨”，绞尽脑汁地想要除掉它。可事实上，骨刺也没有大家想象中的那么坏，反而还有一定的好处。正确认识骨刺 骨刺是关节在维稳骨刺就是大家所熟知的骨质增生，它是人体衰老的自然表现。多发生于45岁以上的中年人或老年人。由于年龄的增加，不良的生活姿势、运动损伤等会使人体关节和脊柱周围的肌肉、韧带等组织发生退行性病变，导致关节、脊柱、肌肉的平衡遭到破坏，出现关节、脊柱不稳定。而此时，人体的关节就会启动自我保护机制，通过长出骨刺来增加骨骼的接触面积，减少骨骼单位面积上受到的压力，使脊柱和关节重新达到平衡的状态，从而更加稳定。这就好像长在恶劣环境中的树，与好环境中的树相比，它们的树根往往更丰富。所以说，骨刺也算是个“好东西”。骨刺也有坏的一面不过也许有人会说，既然它是个“好东西”，为什么又会让人关节疼痛、不堪其扰呢?其实，在大部分情况下，细小的骨刺并不会引起人体不适，通常只有通过影像学检查才能发现。但长出骨刺后，随着关节使用次数的增加，构成关节的各种组织(如软骨)出现老化、发炎等反应的概率就会更大。这些变化会导致关节周围的组织或神经受到刺激或压迫，从而引起关节肿胀疼痛等一系列反应。这个时候通常属于骨质增生症，需要治疗了。骨质增生症应该怎么治疗?骨质增生既然是关节的自我保护机制，一般是不需要治疗的。而我们真正治疗的，是由于骨质增生引起的关节疼痛、麻木等症状或是压迫到神经时，降低其危害。药物治疗当软组织急性或慢性损伤后产生非特异性炎症刺激，或软组织损伤后出现粘连增生肥厚时，局部的血液循环受到影响，就会产生疼痛。此时可以用非甾体消炎药、保护关节软骨药、活血化瘀药等进行药物治疗，起到活血化瘀、消炎止痛的作用。需要注意的是，不同种类或功效的膏药，适用的时期也不相同。如消炎止痛膏药适用于有红肿热痛症状的急性炎症期;而红外热疗类膏药适用于没有明显症状的慢性期。如果用反了，不仅难以缓解症状，反而还可能促进关节病的进展。手术治疗手术治疗是唯一能够减少或消除骨刺的方法，不过只有在骨刺压迫到周围组织或神经，引起相应症状时才需要手术治疗。如：膝关节骨质增生一般只需要保守治疗，尤其是膝关节的关节面边缘及中间增生的骨刺。但如果出现神经疼痛、运动障碍、感觉障碍等情况，就需要手术治疗了。腰椎骨质增生和颈椎骨质增生也是一样，通常在压迫神经、引起肢体疼痛麻木等症状时，才需要手术减压。所以，是否需要手术，需要遵从医嘱，不能盲目地认为长了骨刺就要及时手术。更何况，就算手术“切除”了骨刺，机体也可能为了维稳，继续生长骨刺。尤其是对于脊椎而言，更要权衡利弊。当然了，如果医生建议手术，也要积极配合，以免延误病情，引发更严重的后果。避免骨质增生症 重在日常预防适当补钙从临床上来看，80%由于骨质疏松导致骨折的病人，都长了骨刺。这是因为骨质疏松的人，关节周围软骨下部容易出现轻微的微骨折，机体为了修复损伤就会产生骨刺。所以日常生活中应适当多吃富含钙质的食物，如牛奶、豆制品、坚果等。也可以在阳光不太强烈的时候晒晒太阳，促进钙的吸收。如果有必要，应该适当服用钙片。避免不良姿势站坐要时刻提醒自己抬头挺胸，避免长时间低头。枕头要选择符合自己生理曲度的，不宜过高，以免颈椎被动处于低头状态。一般来说，好的枕头在平卧压缩后有一拳高，侧卧时有约一侧肩宽的高度。坐在沙发上时，不要“葛优瘫”。如果沙发坐面过长、靠背过矮，在坐的时候要注意在腰部、颈部放个靠枕，让这两处关节有个支撑。如果沙发很软，也最好放个坐垫，以保证一定的坐面硬度。注意关节保暖关节受凉后，容易出现炎症反应，从而可能破坏关节软骨，引发骨刺修复关节。所以平时一定要注意关节保暖，不能“要风度不要温度”，以免让自己受罪。此外，控制体重、少穿高跟鞋等也有助于减少关节负重，降低骨质增生症的发病率。2021年03月10日1185
0
0
-
袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 关节长骨刺是什么原因引起的_膝盖骨刺是什么原因造成的骨刺也称为骨疣、骨赘，正规医学名词是骨质增生。通常出现在关节边缘， X光片上看起来像尖尖的刺，民间就叫它为骨刺。现实生活中，很多人长骨刺并不会感到疼痛，往往是照X光片子后，才发现有骨刺。骨刺是怎么形成的?因关节面软骨经受磨损、破坏，促使骨质发生不正常修补、硬化和增生;如果压迫到神经，就会产生疼痛，例如坐骨神经痛、退化性膝关节炎、脚跟痛、颈椎病痛。1.年龄因素随年龄的增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变相应部位骨质增生。2.软骨基质改变尤其是老年人软骨基质中的蛋白多糖含量减少，胶原纤维增加，软骨弹性减低，易受损伤而发生异常改变。3.膝关节滑液改变研究表明，膝关节骨质增生患者的关节滑液成分发生改变，透明质酸含量减少，使其润滑、缓冲等功能减弱，从而造成关节软骨破坏。此外，手术切除膝关节大部分滑膜后，或者膝关节长期制动均可造成膝关节骨质增生。4.关节损伤因素膝关节内骨折、半月板损伤、髌骨脱位等原因也可造成膝关节软骨损伤。5.感染或炎症因素膝关节内感染可引起膝关节软骨破坏。6.膝关节外畸形膝内翻、膝外翻畸形引起关节对合不良可造成关节软骨的损伤。7.膝关节不稳定如膝关节周围韧带、关节囊松弛造成的膝关节不稳定，继发关节软骨损伤。8.骨折后骨质增生骨折后甚至碎裂后修复的形式致使伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。9.周围软组织损伤可发生钙化、骨化，影响到骨膜，使骨膜生骨。10.其它因素过度负重、肥胖等可使膝关节承受负荷增加，加速其退行性改变的发展。长了骨刺怎么办?膝关节骨刺有什么好的治疗方法吗?对于早期的膝关节骨刺，不需要特别的处理，主要以自我保健为主，注意不要过度的距离运动，比如爬山、长跑等等，适当的减轻体重。对于中期的膝关节骨刺，这也相当于处在了膝关节骨关节炎的中期，这个时期患者在自我保健的基础上，可以配合药物治疗，比如润滑关节软骨的药物;对于膝关节不肿胀的患者，可以适当关节腔里注射润滑剂;对于关节腔内出现了游离体的患者，明显的影响了自己的日常活动，可以采取关节镜手术清理增生的滑膜，取出游离体。对于后期的膝关节骨刺，这个时期，患者的膝关节周围几乎长满了骨刺，周围的软组织增生较重，关节间隙变窄很明显，这个时候相当到了骨关节炎的后期，这个时期任何保守的治疗措施的效果都是有限的了，最好的手术方式就是采用膝关节表面置换的方式彻底解决膝关节的问题，这样可以彻底清理增生的滑膜，切除膝关节周围增生的骨刺，将膝关节的软骨换成人工材料的，这样，膝关节的疼痛就可以彻底的解决了。膝关节表面置换术现在已经是比较成熟的手术方式，是终末期骨关节的有效处理方式，术后患者完全可以恢复正常的生活。在日常生活中还应注意以下几点：1、尽量注意少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。2、保持合适的体重，防止身体肥胖、加重下肢关节的负担，一旦体重超标，要积极减肥，注意调节饮食，控制体重。3、尽量避免穿高跟鞋走远路，应首选厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生撞击、磨损。4、参加户外运动之前要做好准备活动，让膝关节活动开以后再参加运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节韧带和肌肉组织。5、冬天温度下降时，膝关节遇冷血管收缩，血液循环变差，往往使关节僵硬、疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。6、注意走路时的身体姿势，不要扭着腰干活、撇着腿走路，避免长时间下蹲。日常下蹲动作最好改坐小板凳。避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势。2021年03月09日894
0
2
-
袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝盖骨质增生能治好不_膝盖骨质增生的治疗方法膝关节骨质增生多发生于中老年人，随着年龄的增长，膝关节退行性病变，关节软骨脱水，因过度磨损后，膝关节骨质因自身的防御机制而增生，俗称“骨赘”。多数人会出现关节活动时弹响、摩擦音，关节周围压痛，上下楼或活动时疼痛加重，影像学上就会出现髌骨、胫骨髁间嵴，膝关节边缘、关节面及骨突处骨质增生，医学上叫“膝骨性关节炎”。膝关节骨质增生是不能治愈的，但是膝关节骨质增生产生的症状是可以治愈的。目前治疗方法主要有：一、适度运动、控制体重骨刺患者平时是需要适度运动的，比如散步、瑜伽、养生操、游泳等较为缓和的运动方式，这样能够促进骨骼的新陈代谢，增加关节和肌肉的血液循环，避免关节僵硬退化、增加骨头的稳固性。二、药物治疗当骨刺患者有明显的膝盖疼痛、关节僵硬的表现时，临床多建议服用非甾体抗炎药进行止痛消炎的治疗，联合口服保护关节软骨的药物，也可选择活血通络的中药外敷来缓解疼痛。但要注意的是，临床用药属于对症治疗，只能起到缓解症状的效果，但不能从根本上让骨刺消失。三、手术治疗如果保守治疗、药物治疗都无法取得满意效果，病人骨刺症状持续加重、严重活动受限的时候，一般需要考虑手术治疗。当骨赘产生严重症状，如肢体出现严重的疼痛麻木、影响相应关节功能的时候，应该考虑手术治疗，手术主要的方法是切除骨赘，解除骨赘对神经或者软组织的刺激，达到缓解疼痛改善功能的目的。患上膝关节骨质增生会给患者朋友带来非常大的危害，甚至会影响患者的正常生活，平时要注意工作安全，注意好休息，做好预防膝关节骨质增生的措施。所以如果发现自己有膝关节骨质增生的征兆就要尽早求医，配合好的治疗，要定期做身体检查。2021年03月04日1555
0
0
-
2021年03月03日727
0
0
-
袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 骨关节疾病的治疗误区有哪些_治疗骨关节疾病需要注意什么骨关节疾病是一种退行性疾病。包括退行性关节炎、滑囊炎、滑膜炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨质增生、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死等;是致残率最高的疾病之一。根据世界卫生组织的统计，在世界范围内，在各国、在不同年龄段约有3.55亿骨关节疾病患者。我国骨关节疾病患者总数已超过1.55亿，这些患者以中老年人居多，尤以膝关节病最为多见。骨关节疾病和心脑血管疾病、癌症已成为威胁人类健康的三大杀手，被称为“不死的癌症”。骨关节疾病是致残率最高的疾病之一，被称为“不死的癌症”。患者每天忍受关节疼痛、肿胀的折磨，寝食难安，甚至瘫痪在床，生活不能自理。但是，长期以来，由于缺乏对骨关节疾病致病根本原因的认识，骨关节疾病的治疗难免走进这样那样的误区，非但不能阻止病情的发展，相反还因为药物的毒副作用而给身体造成伤害。以下几大误区，你中招了吗?一、骨关节疾病的三大常见治疗误区1、长期依赖对症治疗骨关节疾病常常伴随剧烈的疼痛和肿胀，为了减轻病痛，某些时候的确需要对症治疗(即治标，指消除或改善疾病的症状)。但对症治疗并不能从根本上解决问题，因此不能长期依赖。目前，对症治疗主要包括服用镇痛消炎药和物理治疗(按摩、牵引、理疗等)。⑴长期服用镇痛消炎药镇痛消炎药包括激素类(如强的松、地塞米松等)和非激素类(如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、双氯灭痛、扶他林等)，其特点是止痛消肿快速明显，但这些药物只能缓解症状，并不能控制病变的发展，也就起不到治疗作用。⑵单纯进行牵引、按摩、针灸等物理治疗物理治疗只能暂时缓解症状，并不能达到根本治疗的目的。有时，不恰当的推拿按摩非但不能治好病，反而会造成损伤，加重病情。2、盲目补充微量元素有些患者认为骨关节疾病是由于缺乏微量元素引起的，所以盲目补充微量元素。不可否认，微量元素的确必不可少，它们能从一定程度上调节人体代谢平衡，对身体有益，但微量元素的缺失与骨关节的退变并没有直接关系。因此，对于骨关节疾病，微量元素并不能发挥根本作用，将补充微量元素当作骨关节疾病的治疗方法，只会让您错过骨关节疾病的最佳治疗时机。3、片面认识致病原因骨关节炎是最常见的骨关节疾病，传统理论将骨关节炎统称为“风湿”，认为是由于外部环境寒冷、潮湿、多变引起的，常常建议患者通过保暖、保持干燥、温阳祛湿等方式缓解症状。其实，外部环境只是骨关节炎的外因，伴随医学的发展，人类目前已经发现100多种关节炎，且各自的症状、成因不同，因此笼统地将骨关节炎称为“风湿”并不准确。二、传统治疗方法的两大缺陷1、治标不治本传统治疗方法更偏向于对症治疗，即以缓解疼痛、肿胀等症状为主要目的。比如，镇痛消炎药的主要作用是止痛，即提高疼痛阈值(阈值指的是触发某种行为或者反应产生所需要的最低值)，也就是使患者对疼痛的敏感性降低。显然，这种改善症状的治疗方式只是“治标”，患者一旦停药，病情就会反复，疼痛更为剧烈。并且，由于未能从根本上解决问题，患者病情持续发展，最终导致关节畸形、强直、功能完全丧失，瘫痪在床，生活不能自理。因此，一味地消炎止痛、对症治疗，虽然能暂时缓解痛苦，但从长远来看，不仅达不到治疗目的，反而会使病情雪上加霜。2、不能避免副作用镇痛消炎药副作用大，长期服用极易对肝肾等脏器造成损伤。尤其是激素类药物，极易诱发高血压、糖尿病、青光眼等疾病。长期服用镇痛消炎药还会抑制胶原基质的合成，有些药物甚至会直接破坏关节软骨细胞，进一步加重骨关节疾病的病症。服用剂量越大、时间越长，对关节的破坏越严重。三、防治骨关节病，必须标本兼治1、病在关节 根在软骨科学研究证明：软骨受损是骨关节疾病的“罪魁祸首”。随着年龄的增长，关节软骨中蛋白多糖合成减少，软骨表面变得凸凹不平，软骨下骨质也逐渐暴露。这样，骨头就失去了必要的保护，就很容易造成骨质损伤。进一步发展，将导致骨质硬化、变粗，滑膜组织损坏，进而导致关节畸形、坏死、功能丧失。2、软骨“不怕磨”，只怕营养失衡软骨的基本功能是保持关节弹性、维持关节活动性能，因此正常的运动和体力活动不会导致关节损伤。软骨受损的真正原因是由于营养代谢失衡，引发软骨内部产生糜烂所致。软骨的主要基质胶原纤维纵横交错，成网络排列，而蛋白多糖集聚在胶原纤维空隙之中。随着年龄增长，蛋白多糖合成减少，而分解仍在继续，久而久之，胶原纤维之间出现空隙，纤维因缺乏支撑而塌陷，导致软骨凹凸不平，自由基及炎性物质侵入，破坏软骨的基质酶、蛋白酶由此被激活。我们都很熟悉苹果的腐烂过程：大量失水苹果就会干瘪，空气中的自由基及炎性有害物质就会趁虚而入侵蚀苹果，进而导致起支撑作用的植物纤维塌陷，苹果开始从内部腐烂。软骨的受损过程与苹果的腐烂过程十分相似，软骨中的胶原纤维就像苹果中的植物纤维，软骨中的蛋白多糖和氨糖则好比苹果中的水分。当蛋白多糖和氨糖随着年龄增长不断减少时，由胶原纤维组成的软骨结构就会从内部产生糜烂，进而导致整个软骨层出现溃烂、破裂、断层等严重的受损状况。3、双管齐下：对症治疗+对因治疗，才是王道!治病当治本，除病要除根。防治骨关节疾病，必须体现“标本兼治”、“改善症状与结构”双管齐下的基本原则，要“两手抓”、“两不误”，既要对症治疗，又要对因治疗。2021年03月02日884
0
0
-
袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝骨关节病是怎么回事_膝骨关节病应该怎么治疗膝关节疼痛临床上很常见，从门诊看到的情况分类来说，首先要除外外伤性膝关节痛(就是运动过度、跌打损伤等各种外伤产生的膝关节疼痛)，然后排除一些风湿类风湿性的、感染性的膝关节炎等(都不多见)，剩下的基本就是骨性关节炎了。膝关节骨性关节炎指膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱，伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱，从而使关节逐渐破坏、畸形，最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病，随着我国社会逐渐老龄化，这个发病率会居高不下。所以患者来门诊后总是会这样进行主诉：没有明显外伤后出现的膝关节疼痛，起初疼痛轻，时有发作，慢慢加重，并且变成持续疼痛，劳累后，上下楼梯时疼痛明显。早上起来关节觉得有点僵硬，活动后稍微好点，走多了疼痛又加重。膝关节活动时可以听到或摸到弹响声、摩擦感。甚至关节出现变形，难以做下蹲动作。膝关节几乎是人体最复杂的四肢关节了，它默默承受着人体的重量，以及运动带来的更大的负荷，现代人喜欢运动，但不恰当的运动反而会加重它的损耗，使得骨性关节炎这个以前的老年病更加的年轻化。我们要知道的是，膝关节有三个关节面，这些关节面就像机器轴承一样互相磨合、滑动、产生关节的相对，当然关节面之间、周围都有韧带附着，韧带的作用一方面是限制活动范围，一方面也有保护膝关节稳定和缓冲、防止受伤等作用;上下关节面之间还有两块半月板，这个结构就像之前说椎间盘“垫子”的那个比喻差不多，但也有不同，大家可以按那个先理解。关节面之间的间隙叫关节腔，关节腔内有少量的关节液，起到润滑、减少关节软骨面磨损、营养关节软骨的作用，就像我们自行车链条上会涂机油减少链条与齿轮的磨损差不多意思，但是炎症疼痛、或者关节退化时，关节液会增多或减少，成分发生改变，反而起不到保护作用。所以当膝关节有过多炎性液体时要穿刺抽出，关节退化关节液少时可注射入一些润滑剂如玻璃酸钠。了解了膝关节的结构，我们就容易理解膝关节骨性关节炎的发病过程了：长期行走运动姿势不良，不合理的剧烈运动，体重过重膝关节长期承受高负荷，长期劳作负重用力，长时间蹲着做事等等，都会导致膝关节的关节软骨面磨损，周围韧带组织受伤，也许这些劳损平时都不能觉察的到，因为身体的代偿能力会去修复维持。但随着年龄增长，或者随着劳损加重超过了修复的极限，就会慢慢导致疾病的发生。关节面的表面是软骨结构，就像我们吃筒子骨表面的那层“脆骨”，随着磨损的增加，表面的“脆骨”被磨去，就会显露“脆骨”下的骨皮质，骨皮质相对于软骨面来说是粗糙的，与关节面磨合后会互相加剧彼此的损耗。这时人体的修复能力达到极限，就会做出一些“不理智”的事情(实际上也是保护反应)，人体会在摩擦的骨面上重新增生出骨质来，这时就形成骨质的增生”，即俗话说的“骨刺”为什么说骨质增生是保护反应和代偿而不是病?因为随着关节面磨损超过修复极限，就出现了关节面的凹凸不平，机体会想方设法把它弄“平”，就会在软骨缺损的地方增生骨质进行替代，但有时会替代过多，突出来一块就像“骨刺”，此时磨损进一步加大，日积月累，不断增生到一定程度，机体认为此时关节的主要作用已经不是运动了，它认为更重要的是稳定，减少关节面的摩擦从而减轻疼痛，所以不如把上下关节面直接“吻合”，所以就出现上面所说的情况，所以后期膝关节骨性关节炎弯曲都很困难。所以我们拍片子时看到“骨刺”不要害怕，骨刺不是病，是一种身体的代偿，我们更重要的是找到形成骨刺的原因，去纠正，去预防，去减少骨刺的进一步形成，从而减缓疾病的进程。而我们在市面上看到的那些宣称“消骨刺”的治疗方法，首先能不能消去要打个问号，即使消去了，病因不除，没多久“骨刺”就又会长出来。那么，长了骨刺应该怎么办呢?目前国内外比较公认的是阶梯治疗法，当然正式治疗前建议去医院就诊，查体、拍X片、CT、MR，明确诊断，排除其他肿瘤、结核、骨折、感染、半月板损伤、韧带损伤等等的病，明确关节退变的程度。第一步，如果是初发，疼痛不适很剧烈，膝关节也不肿的时候，要注意休息，可采取一般的治疗方式，首先是提高对本病的认识，进行合适的运动锻炼，超重的要减肥，建议采取游泳的锻炼方法而不是跑步，后者对膝关节负荷比较大，不会游泳的可以参考后面专门的膝关节周围肌肉训练方法。总之核心目的是防止关节过度运动和过度负重，避免机械性损伤。同时可以做做理疗，疼痛的厉害可以口服消炎止痛药，比如吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、氯诺昔康等等，一种就行，服药原则腰椎间盘突出症那篇讲过了。要注意一旦出现症状就要进行膝关节的保护、锻炼和预防再次发作，这点非常重要，比治疗还重要，所以多次强调。第二步，在一般治疗的基础上加上药物治疗，药物治疗的第一个就是止痛药，可以分为非甾体消炎止痛药，就是上面讲的一般的止|痛|药，还有好一点的选择性COX-II抑制剂，主要就是之前说的塞来昔布，还有进一步的麻|醉|镇|痛|药、中|枢|神|经|系|统|镇|痛|药等。第二个特异性的药物是硫酸氨基葡萄糖，总有患者来问书生，膝关节炎吃这个有没有用?书生查过相关文献，氨基葡萄糖其实是软骨的一种成分，具有修复损伤的软骨细胞的作用，但是它的用药途径是口服，故而对它到达膝关节软骨面的作用程度有所怀疑，一般情况下不太推荐。那到底用不用?一句白话：聊胜于无，有比没有强。我们临床上也常用封闭针关节腔注射，止痛效果也很好，但不能长期用。第四步，如果已经到了关节畸形、疼痛严重影响生活质量的地步，保守治疗没有效果，就得手术，关节镜手术或者开放手术甚至人工关节置换技术已经很成熟了。最后说说锻炼方式和预防。其核心目的是防止关节过度运动和过度负重，避免或减少机械性损伤，延缓关节退变进程，还是那句话，保养得好，使用寿命长，故障才会少。还要补充的一点，其实也是最重要的：对膝关节伤害较大的运动方式有哪些?爬山、过多的上下楼(尤其是下楼)、剧烈奔跑、跳跃以及做到这些动作的运动比如篮球、足球。建议到了一定年龄后，因为人体膝关节的修复能力逐渐减退，运动方式应该逐渐变得平和，游泳、步行、自行车都是推荐的。2021年03月02日746
0
1
-
袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝关节退变是什么意思?怎么治?膝关节退行性病变，又称骨关节炎、骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎病、肥大性关节炎、老年性关节炎等，是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。其临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来，病人十分痛苦。虽然此病进展缓慢，每个病人表现不全相同，但最后转归都一样——膝关节行走功能丧失。研究发现，在20多岁时，重力就可能使得膝关节的软骨发生退变，这也是很多人年纪越大，腿脚越不便的主要原因。关节退变分“4阶段”50岁以上人群中，骨关节炎发病率为50%!55岁以上人群中发病率为80%!!关节炎在我国发病人数超1亿以上，而且逐渐年轻化。如何保养关节是每个人的必备课程，而首要的，就是了解膝关节病变的过程。第一阶：成长期18岁之前是关节的成长期。这一阶段的疼痛主要有两种情况，一是骨骼发育带来的生长痛，二是活动量过大引起的关节损伤。阶段二：黄金期18~30岁时，关节迎来黄金期。虽然处于“巅峰状态”的关节自我修复能力强，但这个阶段也是人最忙碌，使用关节最频繁的时期。阶段三：脆弱期到30~45岁，关节软骨产生早期轻度磨损，酸痛的频率增加，关节步入脆弱期。比如软骨磨损，会影响关节活动，磨下来的碎屑还可能刺激关节周围结构;常穿高跟鞋的女性膝关节也往往更容易受伤。阶段四：退变期假设每天走1万步，45岁以后膝关节大约要经历1亿次以上的机械磨损。磨损下来的碎屑在关节里越积越多，会进一步加重关节的退变。这一时期，骨质开始逐渐流失，关节的坚固程度随之下降。中年后关节持续退变，稍微受到不良刺激，就会产生一系列病症。膝关节退变都有哪些症状表现呢?疼痛特点为活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍可疼痛，甚至更重。上下楼梯尤为困难，只能用好腿或症状轻的一条腿一登一登上下楼梯，而不能像正常人一样两腿交替上下楼梯，往往是下楼梯比上楼梯更困难。关节扭伤、着凉、过劳常可诱发或加重关节疼痛。疼痛严重者腿不能活动，而且影响睡眠。关节肿胀关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤，着凉而发作，以后将变为持续性肿胀。关节活动时有磨擦感或听着弹响。膝软也叫打软腿。为行走中膝关节突然发软，欲跪倒或摔倒的现象，可伴有剧痛。“胶着”现象：即关节在某一位置较长时间静止不动之后，再活动时非常疼痛，屈伸不能，必须缓慢地逐渐活动一会之后，“胶着”现象才会消失，膝关节才能屈伸运动。如坐公共汽车，往往需要提前一站，病人就得站起活动关节，才能下得汽车。绞锁绞锁是指在行走等运动过程中，膝关节突然被锁在某一位置上不能运动，像有东西将关节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆屈伸，往往在感到“咯噔”响后，关节才恢复原先的活动。关节软骨剥脱形成的游离体及破裂的半月板是引起关节绞锁的常见原因。关节功能障碍由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生，导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。关节畸形：随着病程进展，膝关节变粗大，出现畸形，如“O”型腿等。膝关节退变怎么办呢?有什么好的治疗方法吗?目前退行性膝关节炎的常规治疗是止疼消炎药、针灸、膏药等，这些治疗达到消肿止痛、活血化瘀、舒经通络的作用，解除关节僵硬、疼痛、肿胀的症状，恢复膝关节活动。但是需要注意的是这些治疗虽然能暂时缓解不良症状，取得较好的治疗效果，但是无法防止病情恶化，等到病情较严重后，这种治疗就无法取得满意的效果。膝关节退行性骨关节炎要予以足够的认识和重视。早发现、早诊断、早治疗对患者无疑是十分必要的。一般而言，仍建议以综合治疗为主，结合药物、康复治疗，配合日常生活的运动及保护，增强肌肉力量，保持关节稳定性和活动度，最后才考虑手术治疗。但对于合并关节畸形的，应及早纠正，比如“罗圈腿”的矫形等，防止病变进一步发展，以免延误治疗，影响疗效。参考治疗方法如下：1、物理治疗：物理治疗是利用冷敷、热疗和运动等方式减轻患处疼痛，同时增强关节周围肌肉的力量及扩大运动范围，来增加关节的活动度，恢复关节功能。2、运动治疗：通过适当运动增加关节的活动性及肌肉力量和稳定性：股四头肌力量锻炼、膝盖活动性治疗、膝关节强化治疗等。尤需注意的是，有不少患者想通过反复蹲起等较为剧烈的动作来“磨合”关节，殊不知这种病理状态下的“磨合”更加加重了关节的磨损，反而加剧了病情的进展。3、药物治疗：目前治疗关节炎的第一线药物是“非类固醇抗炎止痛药(NSAIDS)”,但是许多患者在服用该类药物时常有胃肠不适等症状发生，甚至出现胃肠溃疡、出血或穿孔。4、手术治疗：一般来说，在膝关节退行性关节炎的病情严重，以传统康复、物理及药物治疗控制效果不好，且有持续恶化的情况下，建议患者手术治疗。针对不同时期、自身需求不同的膝关节退行性关节炎病患，有不同的手术方式可以选择。5、关节镜手术：镜下对退变的关节软骨、半月板、滑膜等进行清理、修复，取出关节内游离体等。手术创伤小，恢复快，术后数日即可下地活动。适用于关节畸形不重、以轻中度退变为主的膝关节退行性关节炎。6、人工关节置换手术：大致分为单髁置换和全膝关节置换两种。其中单髁置换主要针对畸形不重的胫-股关节内侧间隙病变患者;而全膝关节置换为最后的挽救性手术，目前的手术技术和假体设计等已经可以达到较为满意的治疗效果。2021年02月24日1399
0
0
骨质增生相关科普号
曹建刚医生的科普号
曹建刚 主任医师
天津市天津医院
关节外科
7270粉丝30.5万阅读
朱文辉华山医院运动关节
朱文辉 副主任医师
复旦大学附属华山医院
运动医学科
9296粉丝32万阅读
王晖医生的科普号
王晖 主任医师
徐州市中心医院
骨关节外科、运动医学科
701粉丝40.5万阅读