-
王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 膝关节是人体面积最广、最复杂、滑膜最多的关节,有最大的滑膜腔,膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液,可以保持关节软骨面的滑润,增加关节活动范围。由于膝关节负重大、活动频繁,极易受到损伤,成为滑膜炎的高发部位。膝关节滑膜炎分为急性滑膜炎和慢性滑膜炎1急性滑膜炎多由外伤所致,有急性膝关节外伤史,伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液,膝关节明显肿胀、发热,不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮髌试验阳性。2慢性滑膜炎多为滑膜炎久治不愈,多见于老年患者,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及活动受限,肿胀持续不退,不敢下蹲。活动增多时加重,休息后减轻。久病者,可扪到膝关节囊肥厚感。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收,膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变,还会侵袭膝关节软骨,产生以关节疼痛肿胀反复发作,功能受限,肌肉萎缩等。主要症状:1) 患者常常感到活动受限,上下楼关节疼痛、不敢使劲、不敢下蹲;2) 久坐站起时关节僵硬迈不动步,脚步发空;3) 严重者关节肿胀、积水、变形甚至下肢瘫痪。特征:疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧,被动极度屈曲时疼痛也明显加重,滑膜有摩擦发涩的声响。预防方法1)应避免引起创伤或劳损的运动,减少膝部负重及屈伸活动。2)抬高患肢,床上做膝关节功能锻炼。3)锻炼股四头肌,直腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收。治疗1)循环冲洗法:关节积液较多、张力大时,可进行关节循环冲洗,清除关节积液和积血,及致炎物质,有利于药物治疗。2)关节腔注射透明质酸钠:覆盖关节软骨表面,可以保护关节软骨,防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛物质,有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态,增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用。3)三氧疗法:选用三氧穿刺针刺入膝关节上方髌上囊二侧各一根,向关节腔内注射(35ug/mlO3)30-50ml三氧缓慢注入关节腔内进行灌注。4)自体富血小板血浆:肘部采集外周静脉血15ml。使用ACP系统制备PRP,将血液以1500r/min离心5min,并分成3份,第2个无菌注射器中分离血小板,膝关节直接注入。2022年09月08日 475 0 7
-
2022年06月25日 226 0 0
-
2022年06月25日 248 0 0
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 3-8岁孩子(尤其是男孩)出现单侧腿痛、跛行,如果没有发热等不适,状态很好,最常见的原因是一过性滑膜炎。如果是以上表现,可以观察而不是进行多种检查,如果孩子在4周内有过感染征象,可能性更大些。但是要注意,之前有过感染这条不能说明一定就是一过性滑膜炎,也和其他问题相关。出现该问题,休息即可,一般2-3天疼痛好转,跛行等问题,在1-4周恢复正常。该问题有可能会复发,但复发多是良性的,疼几天就好了,基本都没有后遗症。如果孩子有发热问题,状态不佳,或者疼痛持续不好转,需要明确是否为化脓性关节炎、创伤、Legg-Calvé-Perthes(LCP)病、肿瘤等问题。2022年06月25日 221 0 0
-
2022年06月25日 125 0 0
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 髋关节滑膜炎又称髋关节急性一过性(暂时性)滑膜炎,是一种原因不明的无菌性滑膜炎症和关节积液。多发于3-10岁儿童,发病高峰3~6岁,右侧多于左侧,其中以男孩子较常见。大多数患儿发病突然,约有半数患儿起病前患有上呼吸道感染、中耳炎等感染病史,少数有外伤史。如果是急性损伤,则伤后会立即出现髋关节疼痛,有时可出现在髋关节前侧的软组织有轻微肿胀,行走困难。但很多患儿仅仅是感觉到患肢不适,走路跛行,2-3天后患肢疼痛逐渐加重,走路时跛行现象也愈来愈严重,特别是活动时疼痛加剧。一般主诉症状为髋部、股或膝部有不同程度的疼痛,拒绝负重或痛性跛行。小婴儿可能症状仅为烦躁、夜啼,活动患肢时哭闹更明显。2022年06月25日 780 0 0
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 一过性滑膜炎(TS)是儿童非创伤性髋关节疼痛的最常见原因。一过性滑膜炎的特征为髋关节疼痛和活动度受限,起病时无明确诱因,保守治疗可使其逐渐恢复。一项前瞻性研究显示平均年发病率为0.2%,终生累积风险为3%。一过性滑膜炎通常发生于3-8岁患儿,就诊时平均年龄为6岁,男女发病比例略高于2:1。多数患儿在临床就诊时症状已持续1-3日,但最大型病例系列研究显示,12%的患儿至少在1个月前就有不适。患儿通常无发热,并且无中毒表现。如果患儿发热,即体温>38.5℃,则应强烈怀疑化脓性关节炎。多达5%的病例有双侧髋关节症状。即使对于有症状的单侧病变,超声检查也可在25%的患儿中发现双侧积液。一过性滑膜炎患儿具有防痛步态,通常更喜欢保持髋关节外展和外旋。患儿必须排除髋关节感染。如果患者的临床或实验室检查结果令人担忧,例如无法负重、发热(体温>38.5℃)、CRP>2mg/dL(20mg/L)或ESR>20mm/h,应行髋关节超声并考虑进行诊断性关节穿刺术。对跛行儿童需要考虑的其他疾病包括阑尾炎、IgA血管炎(过敏性紫癜)、感染性关节炎、反应性关节炎、系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎、脊柱关节病、皮肌炎、血清病以及镰状细胞病趾/指炎。2022年06月25日 291 0 0
-
2022年05月05日 275 0 1
-
2022年05月05日 388 0 2
-
2022年04月15日 469 0 3
滑膜炎相关科普号
张银昌医生的科普号
张银昌 副主任医师
皖南医学院第一附属医院
骨科
288粉丝5万阅读
王建军医生的科普号
王建军 主任医师
北京中医药大学东直门医院
骨科
1万粉丝88万阅读
康庆林医生的科普号
康庆林 主任医师
上海市第六人民医院
骨科-手与修复重建科
9618粉丝295.3万阅读