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2020年01月17日1999
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侯晓升主治医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 小儿骨科 急性髋关节一过性滑膜炎是儿童髋关节疼痛最常见的原因。【症状】孩子往往突然出现走路一瘸一拐，甚至拒绝走路、站立，大部分孩子会指着髋部或腹股沟说疼痛，少数孩子会说只有膝部疼痛（其实生病的是髋部）。【病因】急性髋关节一过性滑膜炎不是感染性疾病，但细菌、病毒感染产生的“毒素”可能与此病相关，因此又被称为“毒素性滑膜炎”。高达70%的孩子会伴有其他部位的感染问题，发病前4~5周内有上呼吸道感染的情况最常见，其他还有咽喉炎、中耳炎、胃肠道问题。此外，外伤、过敏反应、肥胖也可能与此病有关。【化验检查】 70%以上的孩子，做髋关节超声，可发现髋关节积液异常增多。查血化验白细胞、C反应蛋白无升高或轻度升高，可排除严重期的化脓性髋关节炎。【治疗】 最佳的治疗方法是不要下地走路，可以坐着、躺着自由活动，如坐在小车里外出游玩、坐在凳子或沙发上玩耍等。 急性髋关节一过性滑膜炎不是感染性疾病，不推荐应用抗生素治疗。【恢复过程】绝大部分孩子5~7天后好转，因此此病又被称为“暂时性滑膜炎”，少数孩子会持续2~3周。不愿行走的情况，通常会持续1~2天左右。髋关节的异常积液一般会在2周内自行消失。【家长需要警惕的情况】 髋关节一过性滑膜炎的绝大部分孩子在坐着、躺着时，往往看不出活动异常，髋关节可以比较自主地活动，能够翻身打滚、从躺着坐起来、甚至爬行。 如果孩子表现出疼痛比较重、活动明显减少的情况，如不敢爬、翻身或抬大腿时疼痛、哭闹等等，此时必须立即就诊。此时最重要的是需要排除危害极大的化脓性髋关节炎，以及其他感染性疾病，如髋部的骨髓炎、化脓性肌炎等。 超过3周仍没有好转，必须就诊。 急性髋关节一过性滑膜炎，只是医生在疾病早期给出的初步诊断，没有任何一项化验检查能够做到100%的确诊。医学实践证明，不到1%的孩子，最后确诊是儿童股骨头坏死、青少年类风湿性关节炎、低毒性化脓性髋关节炎、血清阴性脊柱关节病等其他疾病。原创作者：侯晓升，主治医师，青岛齐鲁医院小儿骨科。参考文献：1.《Practice of Pediatric Orthopedics》2.《Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics》3.《Tachdjian's Pediatric Orthopaedics:From the Texas Scottish Rite Hospital for Children》2020年01月16日6245
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王锴副主任医师 北京大学人民医院 骨关节科 很多关节疼的朋友来门诊看的时候抱怨他的关节肿有积液，那么我们的关节积液是怎么来的呢，那其实关节积液是一种关节炎症的表现，当关节有炎症的时候，你的滑膜会有发炎，那滑膜有炎症的时候呢，它会分泌一些液体，这就是我们俗称的滑膜炎，滑膜炎由液体那造成的，呃给我们带来的表现呢，就是关节的肿胀和积液。 那关节积液是关节炎急性发作的一个表现，所以说当关节肿的时候呢，大家一般都会感觉关节疼的比较厉害，那这个时候呢，大家要注意一个非常重要的问题就是，当你关节肿的时候，大家一定要注意休息，要适当的减少活动，不要走太多的路，再有一个非常重要的一点呢，就是关节肿的时候呢，大家不要去折腾他，不要去烤电热敷针灸理疗，那如果这时候还去热敷的话非常容易造成关节肿胀的加重和关节疼痛加重。2019年11月26日14834
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 那么髋关节股骨头这个位置疼痛呢，呃是很多股骨头坏死患者最常见的一个原因，但是骨头本身的疼痛也并不是代表说一定是出现股骨头坏死，那么髋关节本身很多问题包括了呃，髋关节滑膜炎，这种滑膜炎有可能是由于痛风或者是风湿所造成的，这种关节疼痛，那么也可能是啊强性脊柱炎等其他的一些风湿类疾病所引起的一个髋关节的疼痛，再或者是由于腰椎的病变所引起的一个宽的一个牵涉痛都会造成啊，患者感觉到骨头这个位置的关节疼痛，但是由于这个位置的定位，其实不清晰的啊，无论前面说的各种原因包括呃神经的牵涉痛都会造成这个部位也就是老百姓口中的胯部疼痛，那么真正啊，从医疗的角度上来讲，我们还是需要通过啊辅助检查，通过问病查体来判断到底这个骨头关节的疼痛是不是真正的这个位置所引起来的，还是说因为其他的原因所造成的再进一步判断到底是什么原因所引起来的啊，然后找到原因后才能够对症处理啊，才能够从病因上进行一个相关的治疗。2019年10月26日6732
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 在我科门诊经常会看到一些孩子突然走路腿拐，医学上称为跛行步态，患儿会感觉下肢疼痛，有时会没有明显的疼痛，这时我们会考虑患儿为髋关节滑膜炎，髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性（暂时性）滑膜炎。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，大多数患儿发病突然，发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5%。发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关。患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态（跛行步态），髋关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适。若患儿出现上诉症状和体征，需要于我科行关节彩超检查以确诊和指导治疗。髋关节滑膜炎注意事项1、滑膜炎患者的房间要阳光充足，保暖防寒防潮湿。注意天气变化，避免潮湿受冷，病变的关节应用护套保护。2、要经常正确的锻炼身体，保持正常体重，避免肥胖。3、要防止过度的疲劳，急性期应适当休息，减少活动，保持关节于功能位，但在亚急性或缓解期，可进行关节功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节强直，保持关节的最佳功能。4、在饮食中应增加营养，补充足够的蛋白质和多种维生素，尤其是维生素C和维生素D，另外服用含钙多的食物，食物以易消化为宜。避免使用刺激性的、生冷硬的食物。食物应既有营养，也 要兼顾口味，以增进食欲。化脓性关节炎：化脓性关节炎是化脓菌引起的关节内炎症。其中髋关节化脓性关节炎最为常见，其次为膝关节，若患儿出现发热、关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，要考虑是否为化脓性关节炎。2019年09月23日2732
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郭万首主任医师 中日医院 骨科·关节外科 滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变．膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝为多见。可分为急性创伤性滑膜炎与慢性损伤性滑膜炎两种。 病因及症状： 1.急性膝关节滑膜炎:多因打击、扭转、运动过度以及外科手术后发生肿胀、疼痛、活动困难，局部皮肤温度高、肿胀紧张，关节穿刺出血性液体。 2.慢性膝关节滑膜炎:多见于中老年人，有劳累或关节疼痛的病史。患者感觉两腿沉重，关节肿胀、下蹲困难，或上下楼梯疼痛，劳累后及遇寒后加重，休息后及遇暖时减轻。病程日久者，股四头肌萎缩，关节不稳，活动受限，关节穿刺可抽出淡黄色、清亮的积液。 治疗:首先应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，床上做膝关节功能锻炼。药物治疗：一般采取抽积液，局部注射，加压包扎，抗生素来控制病情。若炎症没有彻底消除，积液会越抽越多，病情逐渐转为慢性，滑膜肥厚，纤维钙化、关节粘连。 点击→ 转自郭万首骨科网2019年09月14日2025
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杨序程副主任医师 湘雅医院 骨科 滑膜炎、骨膜炎、滑囊炎诶？医生说我是哪种病来着？骨科里的各种“炎”真让人傻傻分不清楚湘雅医院骨科杨序程医生就来讲讲这几种“炎”症有什么区别1.滑膜炎滑膜是附着在关节腔内壁的一种软组织，可以分泌滑液润滑关节同时保护关节软骨。滑膜炎，就是滑膜组织发生了炎症。滑膜炎分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。我们通常说的滑膜炎，往往指无菌性滑膜炎，也就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。它一般是由于多种关节内损伤引起滑膜功能异常，导致关节液无法正常吸收，从而导致关节积液，严重的会导致骨关节炎，膝关节滑膜数量最多，因而膝关节是滑膜炎的重灾区。对于滑膜炎出现的症状以及治疗方法，杨医生总结如下：滑膜炎症状：滑膜炎发作会导致关节肿胀、疼痛、走路跛行、局部皮肤温度较高、皮肤肿胀和关节穿刺出血性液体等症状。滑膜炎的治疗：1.避免过多损伤关节的活动，如跑步和爬楼梯等运动；2.热敷：可促进炎症消退，在家可用烤灯等方式热敷，不过切忌在急性期热敷；3.药物治疗：在急性期可以通过服用非甾体消炎药，在疼痛部位外抹扶他林来缓解疼痛；4.通过抽取关节腔积液，注射激素来治疗滑膜炎症；5.手术治疗：若通过保守治疗三个月无效的患者，就要考虑手术治疗了，目前常用的方法主要是关节镜，切除增生的滑膜，减少炎症和积液。2.滑囊炎滑囊是结缔组织中的囊状间隙，位于组织间产生摩擦的部位，如肌腱或肌肉经过骨突起的部位。其作用主要是减轻或避免骨突起和软组织间的摩擦和压迫。一般来讲，损伤性滑囊炎较多见，呈慢性，常在骨结构突出部位，因长期，反复摩擦和压迫而引起。如瘦弱的老年妇女久坐可发生坐骨滑囊炎，跪位工作者可发生髌前滑囊炎，鞋子过紧可引起跟后滑囊炎等。滑囊炎的症状：关节或骨头突出部位出现圆形肿物，伴局部疼痛及压痛，有时会有局部红肿。如肩峰下滑囊炎表现为肩部局限性疼痛和压痛，尤其在外展50°~130°时更加明显。滑囊炎的治疗1.一般治疗：冰敷；抬高患处；使用弹性绷带局部加压；也可以按摩患处，使用活血化瘀的膏药贴敷；疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解症状；2.治疗原发疾病：如痛风、类风湿性关节炎等；3.抽出积液：囊肿较大者穿刺抽出囊内积液，然后注入醋酸泼尼松龙，加压包扎；4.手术治疗：非手术治疗无效者可考虑做滑囊切除术。3.骨膜炎骨膜是一层致密的结缔组织膜，附着在骨的表面。骨膜炎可由于过度劳累等因素引起，一般属于无菌性炎症，或是由于化脓性细菌侵袭造成的化脓性炎症反应。骨膜炎的症状：骨膜炎的症状主要是关节肿胀，其次是疼痛，功能障碍，肌萎缩。骨膜炎会导致局部关节肿胀，出现疼痛，功能障碍，肌肉萎缩等情况，用手按压就会感觉到疼痛，且在骨面上可以摸到痛点，有的痛点比较集中，而有的痛点则比较分散。日常生活中，在大量的运动后会出现疼痛加剧，用手触摸或者是走路时均会感觉到明显的疼痛感，严重者还会感觉到刺痛和灼烧的疼痛感！骨膜炎治疗：杨序程医生在此特别提醒：“对于无菌性炎症，应注意休息，进行物理治疗，使用消炎镇痛类的药物。对于化脓性炎性反应，应早期给予抗生素治疗。骨膜炎在治疗过程中，关节要停止活动，以减少积液分泌。但是此方法容易引起关节功能丧失，肌肉萎缩，诱发关节的其它病变。因此治疗的同时应进行功能锻炼。”杨序程，中共党员，北京大学医学博士，中南大学湘雅医院骨科主治医师、副研究员，湖南省医学会骨科专业委员会关节学组秘书、 中国医学救援协会运动伤害分会关节运动伤害学组委员。擅长髋膝关节疾病及畸形的诊疗，年主刀关节置换及HTO手术400台次。曾于法国、德国、意大利、荷兰、奥地利、日本、韩国、香港等地多次进修、学习交流。曾获骨科最强战队临床挑战赛全国总决赛冠军。近年来主持国家自然科学青年基金课题1项，湖南省自然科学基金课题1项，中南大学校级课题1项，参与国家自然科学基金面上项目1项，以参与人获湖南省医学科技奖1项，中南大学医疗新技术奖2项。以第一作者发表论文7篇，其中SCI4篇，获国家发明专利2项，获实用新型专利5项，参与实用新型专利6项。2019年09月05日3897
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