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李勇主任医师 上海市眼病防治中心 眼科 黄斑不是脸上、身上的斑，而是眼底的一个重要部位。但是它位于我们的眼球的后放，一旦出现病变很难被发现。通过一张图，我们就可以知道眼底黄斑区是否有病变，那就是“阿姆斯勒方格表”。如果看阿姆斯勒方格表出现了以下症状，就需要当心了。 需要注意的是，黄斑变性治疗不及时可导致眼睛失明。因此，当老人出现看天线、窗户等原本笔直的东西变得弯曲时，或者视野中央出现黑影、缺损等，一定要及早就医。黄斑变性早期治疗效果好，费用低，晚期不仅有失明风险，而且治疗效果差，视力恢复不理想。 早发现，早治疗对老年黄斑变性患者尤为重要。湿性老年黄斑变性发生后就会比较凶险，它会经历出血、渗出、结痂三个过程，当这些过程完成后，这位患者的视力也就丧失了，所以需要争取时间，在发生的初、中期就把它控制住，减少出血和渗出，从而挽救患者视力。如果治疗及时是有可能治愈的，但如果治疗不及时那就会终身致盲。眼底病医生建议50岁以上的老年人，在视力出现明显下降时一定要及时就医排查，在未有明显视力变化时也建议1-2年做一次眼健康的检查，防患于未然。2021年08月28日
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郑斌主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 我们在临床上经常会看到一些黄斑有问题的病人，比如说，呃，老年性的黄斑变性，比如说一些黄斑萎缩的病人，或者是有一些黄斑区本身就高度近视，完全的这种黄斑区的瘢痕化的这种病人，那么这些病人的话总是来问我说郑医生，我有没有必要进行白内障手术，为什么别的医生告诉我做做手术的价值不大，我经常会跟他们讲，如果说你理解了这个手术，你你就应该进行进行这样的白内障的手术，为什么呢？白内障的话，它其实是把我们整个眼睛全部挡起来了，挡起来的意味着什么呢？就是你不光是中心看不见，你的旁边也是看不见的，而我们的黄斑这个地方当然非常的重要，一个病人做完手术以后，他感觉非常的好，是因为他看那个视业表什么都看到了，他觉得非常的开心，但是前提是什么呢？这些病人他黄斑必须好，如果黄斑不好的话，他看那个视力表是没用的，因为视力表是给黄斑好的人准备的，不是给黄斑差的人准。 备的，因为好差的人的话，因为黄斑一旦坏掉的话，你是看不到那个试表，你是看不到上下左右这些视标的，所以说呢，有些人以此作为评价这个板内障手术成功与否的这个标志，甚至来评价这个医生水平的标志，这是极其错误而不负责任的，为什么呢？因为周边的话，其实我们还是有一2021年08月01日1697
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冯竞仰主治医师 上海市第一人民医院（北部） 眼科 我们常说眼睛是心灵的窗户，因为90%的外界信息需要通过我们的眼睛来获取，一旦视力健康出现问题，对生活工作都有很大的影响。这些年，我在眼科的日常诊疗中，经常遇见有患者说，自己视力不好、看不清东西，得了“黄斑”。很多患者认为“黄斑”就是坏东西，得了会影响视力。这里其实存在一些误区，今天我就来介绍下这个视力健康"杀手”——黄斑病变。【黄斑是什么？】黄斑是每个人都有的。如果把眼睛比作一台照相机，视网膜就是这台照相机的底片，而黄斑就位于视网膜底片近中心，是眼睛一个非常重要的结构，由于其富含叶黄素，呈现深黄色而得名。在这个直径4毫米的小小区域，密集分布着几百万个感光细胞，因此赋予了我们高分辨率的中心视力和色觉。黄斑可以说是人眼视功能最敏锐的部位，一般检查视力就是指检测黄斑的视觉功能。【什么是黄斑病变？】黄斑病变是指各种发生在黄斑部位的病理性改变，比如出血、裂孔、渗出、水肿等。有一点需要说明，黄斑病变不是一种疾病，而是一类疾病的统称，它有许多种类。常见的黄斑病变包括老年性黄斑变性，黄斑前膜，黄斑裂孔，高度近视性黄斑病变，糖尿病性黄斑水肿等等。虽然这些都统称为黄斑病变，但由于致病原因不同，其病情、治疗方案都不尽相同。【黄斑病变有哪些症状？】黄斑病变一般有三大症状，包括中心视力下降，视物扭曲变形，以及中央黑影遮挡。其他的症状还有色觉异常、视物变暗、重影等。当然不是所有黄斑病变患者都会有这些症状。在黄斑病变早期，特别是单眼发病时，由于另一只眼睛视力较好，患者的症状往往不明显，就忽视了。等到来医院就诊时，已经发展到非常严重程度。所以对于易患人群，即老年人群、高度近视人群、糖尿病人群，定期做眼底体检非常重要。2021年07月31日838
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郑斌主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 嗯，我们在给高度近视的病人做OCT的时候呢，有些患者拿出来OCT以后非常紧张，一看上面写着视网膜裂或者黄斑皮裂，其实呢，这种的话大家不用特别担心，为什么呢？因为呃，高度近视本身的话，其实就是因为这个白眼珠，我们说的巩膜它在扩张，视网膜的话，它是因为巩膜的扩张以后被动的迁移嘛，所以说向后走，那么视网膜表面的话，其实有很多这种血管，血管的弹性呢，往往是比视网膜要小很多的，所以说在视网膜的这个，在血环的这个周围的视网膜往往会被拉起来，这个时候呢，我们会出现这种P裂的这种这种体征，如果说你去观察的话，其实就是个P裂，这个这个位置的话，你会看见一个肩尖角，这个角的最顶端其实就是对应的一根血管，如果说你再去看那个OCT的话，你甚至都可以看到这个线段，它的位置就是从上往下扫，然后呢，你就可以看到这个图像，也是从左向右啊。 会出来，然后所对应的那个位置刚好就是血管的位置，所以说你就不用特别担心了，当然还有其他的一些位置，比如说在视盘的周围啊，或者是在视网膜的其他的一些远离黄斑区的这些地方，因为玻璃体的牵引比较紧张，当视网膜向后退的时候，有可能会把这个视网膜表层的一些组织给它拉分开，也会产生皮裂，但2021年07月20日1463
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郝健晨副主任医师 北京大学第一医院 眼科 郝大夫，我是不是长黄斑了？太可怕了吧…… 我的门诊经常会听到这个问题，相信这也是很多朋友心中的疑惑，那么答案是什么呢？ 健康的人，都会长黄斑！ 别不信，图中剪头指出的，就是郝大夫自己两只眼的黄斑。 想要明白黄斑是什么，就不得不提到一个词: 视网膜！上面图中的照片，就是郝大夫自己视网膜的全貌。 视网膜是眼球里面，贴在眼球后壁上面的一层薄薄的神经组织，功能强大，没有它，咱们可就什么都看不到了！ 而黄斑是什么呢？它就是视网膜靠中央的一个小区域（上图中剪头指出的位置），不过别看它面积小，作用可是一点都不小，我们看东西大部分的视网膜功能，但是靠黄斑来实现的！ 那既然正常人都会长黄斑，也不可怕，那为什么老有人说，因为黄斑失明了呢？ 那是因为啊，黄斑功能太强大了，一旦它得病了，会对视力产生特别特别大的损害！比如，黄斑变性，黄斑水肿，黄斑出血、黄斑前膜、黄斑裂孔……都会严重地影响视力，甚至导致失明！ 那我们有没有办法来对黄斑进行检查和治疗呢？当然有啦！我们有便捷、无创的方法来对黄斑进行扫描，叫做相干光断层扫描，英文缩写叫OCT。 图中就是郝大夫自己双眼的OCT。 通过这种检查方式，我们可以发现大部分的黄斑疾病，辨别到底是哪种类型，比如湿性老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞等引起的黄斑水肿，都可以进行眼内打针（抗VEGF治疗），比如黄斑前膜、黄斑裂孔都可以选择玻璃体切除手术治疗，而治疗效果的关键，就是早发现、早治疗！ 所以朋友们，每个人都会长黄斑的！我们需要好好关注它，好好保护它，如果黄斑生病了，早早治疗它！2021年04月14日1102
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聂红平主任医师 北京大学第一医院 眼科 黄斑区是我们视网膜的一个重要的区域，它位于我们眼球的后几部，它主要呢，与精细的视觉以及看颜色的色觉的视功能有关。一旦黄斑区发生了病变，非常常见的是中心的视力下降，眼前的黑影或者视物变形。黄斑病变呢，可以由遗传性的病变以及老年性的改变，炎症性的病变所引起，所以呢，最常见的呢，是老年性的黄斑病变。随着年龄的增加啊，黄斑区的代谢的功能下降，视网膜呢，就发生了一些硬性渗出，有些玻璃膜疣啊，在黄斑区可以发生出血渗出，脉络膜的炎症，葡萄膜炎。 所以呢，一般黄斑区发生了病变，黄斑水肿，就会明显的视力下降，此外呢，在视网膜静脉阻塞，视网膜血管炎，糖尿病的视网膜病变啊，高度近视和外伤性的外膜破裂，都可以导致黄斑区发生损害。2020年09月25日927
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 提起黄斑，很多人会感觉到陌生，一些人甚至还会把它当作是眼睛里长出斑。黄斑是视觉最为敏锐的部位，它处于视网膜中央，主要负责中央视力。一旦黄斑出问题，人的中央视力会受到影响，随着病程的进展，最终会失明。 在多种类型的黄斑病变中，高度近视引起的黄斑变性是致失明的主要原因之一。除了短期内视力明显下降之外，发现自己是否患有黄斑病变的方法是，在眼前30厘米放置一张黑白方格表格，分别用左右眼去看表格中的线条有无扭曲变形或是无固定阴影。 如果黄斑已经出现了问题，要尽快去眼科就诊。还有一种更为简易的方法是，观察门框。若是感觉门框不是笔直的，出现了扭曲或是变形，就要当心黄斑变性了。高度近视眼引起的黄斑病变，通常有黄斑萎缩、黄斑劈裂、黄斑裂孔、前膜和黄斑下出血等。2020年08月31日1692
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