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郑斌主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 呃，因为这种病对我们来说是非常常见的，因为我就是做这种眼体外科手术的，我做的很多关于这种高度精视黄斑低业的病人，因为这种病人有些时候你在包括你在别的医院去看很多医生，他他不做的，那就是说这个手术风险很大，做了以后的话，就是说我刚才讲了，有很多病人说那医生说了让下了再走，其实他不是这样，如果说能早点干预就早点干预，因为这个黄斑P裂呢，一旦属于你目前的情况的话，他只会它大多数病人只会越来越差，但也有极少数的病人他会自己慢慢他会啊，对它会改善的，关键就是看你那个玻璃体啊，那个后脱离有没有完全，如果说你的玻璃体后脱离，他有些病人自己好起来了，那你的这个病啊，就会就是你这个P裂就会自己慢慢发，就是我们做手术的目的就是要把你引起P裂的，就是在上膜，尤其是黄斑表面这一层东西给它剥掉，这层东西剥掉了，它这个东西你就要什么都不用，它也会自己慢慢好起来，它就是相当于一个东西拉着它，你把他拉坏了，我我给你看的这两个病人，一个这个杭州的这个58岁的，他跟你其实都非常像，但是你跟他不一样的就在哪呢，就是你这个地方长了一个心生血管。 就长了一个疤，然后这个心胸血管的话，也会引起这个上网膜的，就是这个黄斑区的脱2021年09月29日
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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 它不有夜盲吗？还是有一个黄斑变性，这个是致盲性眼病，关键黄斑变性没有特别有效的方法，没有特别有效的方法，他要有条件可以用点叶黄素什么那些保健品都可以用，那对黄斑有帮助，市面上就没有专门治黄斑的，就是说用药没有，就是打针，呃严谨就是打针这没有药，所以那个保健品呢，也叶黄素条件允许可以用点进行性发展医疗干预，它发展的慢一点，延缓他这个视力下降，施工能损害延缓，嗯，有没有提高的可能，有可能啊，所有的都有个有效率的问题，为啥说他可能也许能提高呢？ 年轻它代谢的快，就比岁数大的就更新的快一些，你要不干预呢，可能就对不干预，他可能十年或者五年，要是干预呢，把那时间拉长一些，拉长这个是什么意思？比方你现在你这个年龄22岁吧，你要是不干预，也许到32岁，十年以后你就看不见了，你现在不是视力，我看你0.3吗？因为我不知道他视野是视野是多少。 你要是临床干预呢，也许十年以后，你这0.3还能第一能维持第二，能够好一些，你要不干预，也许0.3达不到，就达到0.10.2了，明白这意思吗？临床上我们经验干预和不干预效果是不一样的，但是我不能说他干预了就一定好，他干预了一定不好，这个是都是那个随机的，不是说2021年07月23日975
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聂红平主任医师 北京大学第一医院 眼科 黄斑呢，是在我们眼底的黄斑区，这是一个正常的结构，如果黄斑区发生了病变，就通常是视力中央视力下降，甚至视物变形，所以黄斑区发生了病变，那我们就要积极的早期发现，早期治疗。像老年性的黄斑病变啊，随着年龄的增加，我们分为干性的老年性黄斑病变跟湿性的老年性黄斑病变，如果是干性的老年性黄斑病变呢，目前呢，没有太好的治疗方法。湿性的老年性黄斑病变，我们目前的治疗方法呢，就是眼内注射一种药物叫抗VGF药物，来使眼底的啊，脉络膜的血管新生，血管减退，黄斑水肿消失，出血吸收，是恢复一定的视力，打这个抗危GF药物呢。 啊，一般来说啊，需要一个月治疗一次啊，用三个月以后，根据眼底的黄斑病变的改善，以及病变区的出血渗出以及新生血管，来决定是否要打第四针，第五针，要积极的治疗，要不然的话呢，老年性黄斑病变最终的会引起视力下降，甚至失眠。2020年09月25日1139
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陈立锋医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 随着科技的进步，手术技术的革新。眼科手术的变化也是日新月异，从以前的白内障囊外摘除手术。到现在的的微切口白内障手术。从之前的较大切口的玻璃体切除手术，到现在的微创玻璃体切除手术。手术技术的改进，给我们带来了医生手术操作的便捷，疾病治疗上的收益，和患者的满意。对于我们大多数老年人来说，白内障手术可能是我们每个人都将经历的一个手术，大家对白内障手术可能感到并不畏惧。但对部分眼底有疾病要面临手术的人来说，眼底手术似乎在他们看来风险很大，他们也害怕这种风险，而畏惧手术，导致疾病的进一步发展，从而拖延了手术的最佳治疗时机。这种情况在我们临床上遇见不少。那么眼底手术真有这么可怕吗？什么是眼底手术？年底手术前该准备些什么？眼底手术术中及术后该注意什么？眼底手术又有哪些可能的并发症？ 那么，我们首先认识一下眼底，什么是眼底？如果我们把人的眼睛比作照相机的话，那么眼底就相当于，照相机的底片。但是它比照相机的底片精细得多。我们通常所说的年底是指的视网膜。但是除了视网膜，它的外面还包裹着脉络膜和巩膜。所以说眼底就像当一个三夹板一样，它由三层结构组成。我们大多数眼底的毛病就是主要是指视网膜出了问题，比如视网膜脱离，视网膜血管堵塞，视网膜炎症感染等等。当然，我们的视网膜还有一个非常重要的结构，它叫黄斑。他是人眼看东西最重要的地方。相当于一台计算机的CPU。如果黄斑出问题，那么这个人的视力就会明显下降。比如我们通常见到的黄斑前膜，黄斑裂孔，黄斑劈裂，黄斑变性等等。另外我们眼睛里面还有一个叫玻璃体的结构，她是眼睛里面一个很大的腔隙，跟我们的眼底关系也非常密切。很多眼底的疾病，是通过玻璃体腔的炎症或者积血表现出来的。所以我们眼底的手术通常叫做玻璃体视网膜手术。也叫做玻璃体切割术。 所以相对于白内障手术而言，眼底手术，更加精细复杂，手术时间也相对较长。所以术前的详细眼部检查，及全身疾病的控制，相对来说较为严格。假如术前血糖血压，控制极为不佳，或者全身存在其他疾病不能耐受手术的话是不适合行眼底手术的。 眼底的手术是一般局部麻醉的，所以我们术中是清醒的，但眼部是被麻醉的，这种麻醉并不是让你失去感觉。而是一段时间内的失去痛觉。由于眼底手术相对来说时间较长，所以术中如果有任何的不舒服，可以用嘴巴讲出来，但是千万不要动来动去。因为我们是在显微镜下做的，你轻微的移动在显微镜下幅度也会显得很大。这样就会造成不必要的手术意外。如果术中真的有哪里不舒服，跟主刀医生讲。医生手术暂停后，他说能动你才可以动。但术中不能动，不代表你可以睡着。因为有些人睡着了会打呼噜或者说梦话，甚至有一些奇特的动作。这样会影响手术的安全性。 那么眼底手术做完之后应该注意些什么呢？首先当然应该注意用眼卫生。术后水不能入眼，手不能揉眼。那么洗脸洗头洗澡怎么办呢？洗脸的话，要把毛巾拧干，沿着眼睛旁边擦。洗头的话那就需要，家里人帮助洗，或者去理发店干洗。洗澡的话，脖子以上就不要碰水。多久之后才能碰水，一般是一个月。其次。我们大多数人手术做完之后多多少少会有一定的不舒服，比如眼睛里面异物感，眼睛红痒，眼睛肿痛等等。一般眼睛红需要一两个月才能慢慢消退。还有些人眼睛里面会有一些线头，这些线头，术后一段时间可以拆掉。所以在这期间可能会有，比较明显的刺痛感。但这些都是常见的，大部分人都能忍受。毕竟任何手术你做完之后一点感觉都没有，那是不可能的。何况是眼睛的手术，我们常说眼睛里面容不得半粒沙，就是这个道理。再者，眼底术后的体位也是相当重要。有些人术中有眼内打气或者打油，那么术后体位的话一般需要是面朝下体位。所谓的面朝下体位就是不管是睡觉，还是你平常走路吃饭，脸都应该朝下，但并不是说，你一天24小时都要脸面朝下，那谁都吃不消。医生的要求是，你大多数时间是要面朝下体位。特别是手术刚做完，头几天或者头几个星期。当然，根据疾病的不同，也不是说所有打油打气的人都需要面朝下体位，可能有些人需要侧着睡，左侧或者右侧。具体情况需要根据医生指导再做决定。还有些人，比如术中没有打油打气，那么术后一般是头高位。什么是头高位，就是我们平常，坐着的时候的体位。如果躺在床上的话，建议把床摇起来半卧着。一般情况下，不建议仰着脸躺，这样不助于术后的恢复以及并发症的预防。另外，眼底术后的饮食建议清淡饮食。不要剧烈运动。一般不需要再额外补充营养品。如果术后有明显的眼胀眼痛，或者视力进一步下降，那就必须及时就诊。 那么做眼底手术可能会有哪些并发症呢？眼底手术的并发症，主要包括麻醉意外，出血，感染，炎症疤痕，高眼压，神经损伤等等。有些并发症我们是相对常见的，比如，术后的出血，或者高眼压，有些是一过性的，有些可以用药物控制。过一段时间会慢慢消失。有些并发症是非常少见但较为严重的，比如感染，或者神经损伤。如果出现这种情况，就必须及时治疗。但是不要因为这些并发症的存在，而去逃避手术。我们眼底手术发展到今天，微创时代。术中的并发症相对于以往来说，已经大大减少。一个专业的眼底外科医生，能够有效的控制他手术术中及术后并发症的发生。但这也并不代表，一定能防止并发症的发生。只有认识和正视可能的并发症，才能理解疾病的预后和转归。 最后讲一下眼底手术的预后。当然预后的，好坏跟不同疾病，以及疾病的严重程度，都息息相关。但是我们心里要明白。眼底疾病，在眼睛里面算是比较严重的疾病。大多数眼底疾病预后不可能恢复到术前没有疾病时的状态。甚至有些人做眼底手术的目的，只是为了保住视力，或者，保住眼球外观。所以我们术后的期望值不能太高。另外，眼底术后的恢复时间也相当漫长。眼底手术的操作，医生只能在你原有的眼底上修修补补。并不是更换你的眼底。所以术后的恢复可能需要几个月，半年，一年，甚至更长的时间。还有，对于部分眼底疾病而言。手术治疗只是疾病中治疗的一个手段，并不是说，手术完后就没有这个疾病，有些疾病是一辈子存在的。所以术后的随访以及其它手段的治疗也一样重要。 以上我讲的是眼底手术的初步认识和一些基本的注意事项，如果大家有什么问题，可以尽管留言，我会一一答复。2020年03月15日2452
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畅立斌副主任医师 京煤集团总医院 眼科 好，我们说说得了黄斑病该怎么办呢，因为黄斑呢，是一个神经组织神经组织呢，受损之后，它没有办法完全的修复，也就是说得了黄斑病一定要及时治疗，你去医院先看一下眼底科的专科门诊，让大夫判断一下，这是一个会迅速发展的病还是一个相对会比较缓慢的病，那我们的黄斑病呢，绝大多数啊发展都比较的快，比如说啊，黄斑孔引起的视网膜的脱离年龄相关性的黄斑病变，它会引起黄斑的水肿和出血，还有一些呢，糖尿病的病人，他会引起糖尿病的黄斑水肿这些呢发展都很快，那可能你前一周治疗和一周之后再治疗视力的恢复是不一样的，所以呢这类的病，我们需要及时的进行救治。 那还有一些疾病，比如说黄斑前膜，那还有干性的年龄相关性的黄斑病变这些呢发展都很慢，所以呢，如果要是诊断出来这样的疾病，我们不用着急，我们需要定期的进行观察，如果符合治疗或者手术指征的话，那我们及时的进行手术或治疗就OK了。2020年02月25日991
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