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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 “囊肿”这个名字里有个肿字，很多人会联想到肿瘤。囊肿实际是一种良性包块，通俗地讲就是一个含液体的囊泡，具有完整的包膜，把液体包裹其中。所以囊肿质地比较软，边界一般比较清楚，形态规则，呈圆形或半圆形。囊肿可以单发，也可以多发。囊肿的发生非常普遍，人体从头到脚，从体表到内脏都有可能出现囊肿。比较常见的有肝囊肿、肾囊肿、乳腺囊肿、卵巢囊肿、甲状腺囊肿、皮脂腺囊肿等等。囊肿会不会恶变呢？绝大多数囊肿是不会恶变的，肝脏及肾脏囊肿，目前没有发现恶变的报道。有几种比较特殊的囊肿有极低概率的恶变可能。下面一一列举。1.肝囊肿肝囊肿不会癌变，且不会影响肝功能。所以只要肝囊肿没有导致身体不适都可以不作处理，但建议每6个月做B超复查一次，观察囊肿大小变化。肝囊肿如果过大，可能压迫邻近器官，出现压迫症状，这时候则则需积极治疗，一般考虑手术或介入治疗。否则有可能出现囊肿破裂、囊内出血等并发症。2.肾囊肿肾囊肿以单纯性肾囊肿较为多见，绝大多数单纯性肾囊肿为良性，恶变几率微乎其微，有一半以上的患者在发现前几乎没任何症状。如果肾囊肿小于5厘米，且没有给患者带来任何症状，大可不必治疗，一般6个月复查B超观察其变化即可。除了单纯性肾囊肿之外，还有一种叫“多囊肾”的遗传性疾病，会引起肾脏出现葡萄串样多发囊肿，随年龄增长囊肿数目及大小逐渐地增多和增大，会有肾肿大、肾区疼痛、血尿、高血压等症状。多发肾囊肿压迫肾皮质时需要针吸或者手术切除。3. 乳腺囊肿乳腺囊肿严格意义上不能算是乳房疾病。95%的乳腺囊肿无需做特殊处理，只要定期观察，每半年做一次B超，40岁以上患者每年加做一次钼靶检查。极少数乳腺囊肿可能会恶变，尤其是乳腺囊肿伴不典型导管上皮增生和重度乳头状瘤、乳头状增生的患者，癌变的可能性更大一些，需要密切随访观察。4.卵巢囊肿卵巢囊肿中囊液呈巧克力色，粘稠，所以又称为巧克力囊肿。卵巢囊肿有极低概率的恶变倾向。子宫内膜样癌和透明细胞癌是卵巢子宫内膜异位囊肿恶变的两种最常见的病理类型，所以临床对于持续存在的卵巢肿物不建议观察，考虑积极手术治疗。5.甲状腺囊肿甲状腺囊肿实际上不是真正意义上的肿瘤，是由于结节性甲状腺肿退化，腺体里面的实质被囊性液体替代以后所引起。甲状腺囊肿通常没有症状，除非囊肿很大或囊肿内有出血的现象，这时可能造成一些压迫的症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等。甲状腺囊肿一般不会癌变，如果是甲状腺腺瘤囊性变，则有较低的概率发生恶变。总的来说，囊肿一般属于良性病变，对健康没有多大影响，体检查出也不必过于紧张。如果过大有压迫症状或者囊肿破裂出血则可以考虑手术治疗。2021年08月28日
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2020年03月18日3022
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姚宏伟主任医师 北京友谊医院 普外科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： hello，姚大帅锅，我是8.15号在您那做的右侧甲状腺囊肿微创切除，17号已出院。 想咨询一下术后如何运动能尽快恢复呢？现在右侧胳膊很僵抬不起来，脖子也不怎么有力，起床有些费劲。北京大学第三医院普通外科姚宏伟：现在开始每日练习颈部功能锻炼：每日3次，每次5分钟，做颈部的各向运动，尤其是练习向左侧转头的运动，转到您不能再转为止。坚持练习至少一个月，应该就没问题了。左侧胳膊的活动不会受影响的，放心吧，别怕疼痛，可以随意活动。患者：谢谢姚大帅锅，这几天身体感觉一天比一天好，已经很精神了，一定加强锻炼，只是没机会约您的复诊，小遗憾呐~~~北京大学第三医院普通外科姚宏伟：坚持颈部功能锻炼，好大夫网上保持联系。切除的肿物经病理检验是罕见病种（甲状旁腺囊肿），欲知详情，请到病案科复印病理结果，请携带本人身份证。患者：我滴个天。。罕见病种？ 拆线的时候去复印病历了，但是那会病历里还没有病理结果呢，下周复诊的时候我再去打印吧，呜呜。。。 谢谢姚大帅锅关注，灰常的感动~~北京大学第三医院普通外科姚宏伟：没什么问题，良性疾病，仅仅是比较罕见而已患者：谢谢姚大夫！等我拿到病理结果，有问题再向您咨询呵。2011年08月28日6807
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