-
03月08日
29
0
4
-
2023年04月29日35
0
0
-
张磊主治医师 上海市第一人民医院（南部） 血管外科介入中心 囊肿，顾名思义，就是一个囊状的物体局部突起，形成包块，内容物常为液体渗出。气球，大家都玩过吧，里面加点水，局部加压挤出来一个小球样的突起，这就是囊肿。囊肿可以长在体表，也可以长在内脏，如“甲状腺囊肿”、“肝囊肿”、“肾囊肿”、“卵巢囊肿”等，因为属于良性疾病，基本不会癌变，所以小囊肿一般都不需要处理，每年定期检查就行。但如果囊肿增大到一定程度，如直径超过5cm则破裂风险较大，或者囊肿增大对周围组织产生了压迫，出现临床不适症状，如腰酸、腹痛等，则需要进行干预治疗了。囊肿的治疗大致有3种，传统外科手术切除、微创腔镜开窗和介入穿刺抽吸硬化。传统外科手术切除因为创伤大，基本已经淘汰。微创腔镜开窗是通过腔镜技术，在囊肿表面挖一个洞，让囊液自己慢慢流出来然后机体吸收，创伤小了，但复发率较高，部分病人囊液外流也会造成组织感染。介入穿刺抽吸硬化，则是既有微创的优点，又可避免高复发的风险。它是通过B超或CT引导，把一根细针穿刺进入囊内，针尾外界注射器抽吸干净囊液，然后将无水酒精注射入囊内破坏囊壁分泌旺盛的细胞，这样可以最大程度的减少复发，整个治疗过程创伤只有一个针眼。2022年12月04日243
0
5
-
曹卫刚副主任医师 滨医烟台附院 甲状腺乳腺外科 嗯，甲状腺囊性结节两到三类应该怎么办？有么办，像这种甲状腺囊性结节，如果是二三类的话，它的一个处理来说，还是根据以下这个方面来决定，首先要看你这个结节的一个大小。 啊，如果是小于三公分的，或者两到三公分这种，呃，本身没有什么感觉，这种情况下你可能可以近期的继续观察，暂时不用进行一个处理，如果是个结节超过了四公分或者四公分以上，这种情况下，嗯，这种情况下可能，呃，还是建议一个具体一个治疗，如果是纯纯液性的一些结节，可能做一个微创，呃抽液，然后进行一个酒精的硬化，可能就说不用开刀啊，也能解决了这个问题，呃，如果是这个结节四五公分以上，但是说里面有些乳头状的结构，这种情况下还是建议嗯，做一个手术的治疗效果好，再一个就说如果这个囊性结节出现了压迫这个症状。 因为这个甲状腺这个位置在这个地方，它是在这个脖子这个那个气管两旁啊，如果它这个结节比较大，然后压迫气管呢，可能引起你长时间的一个呼吸的一个费力，或者是压迫后面的食管，可能出现吞咽困难，但是压迫这个旁边这个喉反神经，可能会引起你嗓子一个嘶哑，那这种情况下，只要出现这个压迫症状，还是建议你进行的一个早期的一个手术治疗，解除这个压迫啊，这2022年10月20日88
0
0
-
梁凯副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌与代谢病科 答案：甲状腺囊肿硬化治疗甲状腺囊肿作为一种临床常见的甲状腺病变，约占甲状腺结节的15%-30%。明显增大的甲状腺囊肿常可导致颈部局部隆起、局部压迫症状等，严重的可导致吞咽异物感、咳嗽、甚至呼吸困难。以往甲状腺囊肿的治疗方式主要是单纯抽液和手术治疗。单纯抽液常需要反复、多次的囊液抽吸，极易复发。手术治疗可以根治囊肿，但手术创伤比较大。超声引导下囊肿药物硬化治疗和消融治疗是更好的微创治疗方法。硬化治疗方法：在超声引导下使用穿刺针穿刺并抽出囊液，注入生理盐水反复冲洗，囊液清亮后注入硬化剂（无水酒精或聚桂醇）使囊肿壁细胞蛋白凝固变性、细胞破坏、产生无菌性炎症，使囊壁凝固、粘连、硬化、闭合，最终达到囊肿治愈的目的。典型病例分享：门诊时间：周一下午、周三全天。2022年08月04日790
1
4
-
吴力主任医师 宁波市中医院 心血管内科(心病科) 又到一年体检季，不少朋友被检出肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿，虽然囊肿不大，属于良性改变，但是成为一种心理负担，担心逐渐变大，或朝着不良方向发展，多数医生的意见是定期复查，动态观察，如果增大到一定程度，手术治疗，那么早期有没有干预手段呢？目前西医没有什么特殊办法，中医认为囊肿是一种癥瘕积聚，是由于脏腑不和、气机阻滞、瘀血内停，气聚为瘕，血结为癥，从而形成囊肿。桂枝茯苓汤为《金匮要略》中化瘀消癥的名方，由桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁组成，功效温通经脉、活血消癥，随着临诊经验的积累，发现该方可应用于气机郁滞、痰瘀互结、瘀血内停所致的各种囊肿。▲甲状腺囊肿治则：化痰逐瘀、软坚散结方剂：桂枝茯苓汤基础上，选择加用浙贝、牡蛎、海藻、昆布、穿山甲等。▲肝囊肿治则：活血消癥方剂：在桂枝茯苓汤基础上，加用三棱、莪术、制鳖甲、郁金等。▲肾囊肿治则：补肾利水、逐瘀消肿方剂：在桂枝茯苓汤的基础上，再加黄芪、熟地、泽兰、益母草、水蛭等。如果存在湿热，伍以黄连、黄芩清热燥湿解毒，薏苡仁、土茯苓健脾利湿。现代药理学研究表明，该方具有镇静、活血祛瘀、抗炎、抑制免疫变态反应、利水消肿、降压、降脂降糖、抗肿瘤等多种功效。2022年07月28日650
1
1
-
朱晨芳主任医师 上海第九人民医院 普外科 腺肿，然后呢，大概是四公分左右，那么呃，两性的两级，那么请问如何治疗，那么首先我们要明确啊，这个两级是什么意思，往往B超啊，大家拿过B超单，我以前也讲过，超声单上如果是两类两级三级或者两类三类啊，一般来说这个这个这个我们就，呃，不需要这个担心了，它是良性的为主啊，如果达到四级以上，或者四级五级，那么可能就是肿瘤了，那么良性，首先良性的两级，那么我们就要看大小，如果这个结节，甲状腺结节，它大于两公分啊，特别是他生长的比较快，比如说半年之前它是一公分，过了半年它长成两公分了，或者有些患者，他在短短的几个礼拜里面，它就变成两公分了，两三公分了，那么突出来很明显的一个包块，那么这种我们就可以采取消融的治疗啊，那么消融呢，就是通过热微波。 我一直跟病人开玩笑，我说这个微波嘛，就相当于你们家一块牛排啊，放在微波炉里转一转，然后它就变成块熟牛排，是一样的道理，通过微波把这个结节给它烧灼掉，烧灼掉以后它就死亡了，死亡了以后呢，它就这个，呃，我们这个结节它就不再生长了，它就慢慢萎缩了，能够起到最好程度的一个保留功能的一个作用，所以如果是两类的这个结节呢，我们就是又比较大，我们可以采取消融的这个方法啊2022年07月16日231
0
1
-
2022年03月16日1396
1
1
-
韩兵主任医师 上海第九人民医院 内分泌科 甲状腺囊肿是甲状腺结节的一种类型，在超声图像上显示为液性暗区（无回声区），囊肿的穿刺病理提示为胶质样改变，绝大部分考虑为良性结节。如果囊性结节比较小，可以嘱咐患者随访观察，半年或者一年复查一次甲状腺B超。但是如果囊性结节比较大，往往表现为颈部的肿块，影响患者美观。同时结节也会压迫气管或者食管，产生胸闷或者吞咽困难的症状。这些往往都是患者来医院就诊的主要原因。那么，遇到比较大的甲状腺囊性结节该如何治疗呢？外科医生常规推荐手术治疗，手术的优点是可以完整的切除整个囊肿，达到彻底根治的效果。但是很多患者闻手术色变，认为手术前有麻醉的风险，手术中可能会损伤血管、神经和甲状旁腺，而术后颈部常常会留下一条瘢痕。除了外科手术，有没有其他方法来治疗甲状腺囊肿？这里就要提到甲状腺囊肿也可以用微创消融的方法来治疗，包括化学消融（采用无水乙醇、聚桂醇或聚多卡醇）和热消融（射频、微波和激光）。这种方法是在B超引导下进行的，相对比较安全，术后也不会留下瘢痕。对于担心手术风险的患者提供了很好的选择，治疗前先将囊内液体抽出，化学消融主要是通过化学药物将囊壁细胞硬化贴合，达到治疗囊肿的效果；热消融主要是通过消融针针尖产热将囊壁细胞灭活，变性的囊壁组织随后会坏死，周围的巨噬细胞进入病灶吞噬坏死组织。两种方法都是治疗囊性结节很好的手段，具体采用哪种方法需要根据患者囊肿的情况来决定。接下来我们会介绍一个典型病例，患者女性，60岁，因为颈部肿块影响吞咽来到门诊，查体可以看到患者颈部明显肿胀，B超检查提示了甲状腺巨大的囊肿，大小约38*29*36mm，向患者交代病情，并且与患者沟通后采用微波消融治疗，消融治疗4个月后随访，甲状腺囊肿缩小为10*8*10mm，患者吞咽困难的症状明显缓解。（左图：微波消融前的结节；右图：微波消融后4个月的结节）2021年10月09日1593
0
3
-
焦子育主治医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 超声医学科 甲状腺囊肿是在甲状腺肿发现含有液体的囊状物，是很常见的甲状腺疾病。通常此类患者是由超声检查发现和确诊的1. 什么样的甲状腺囊肿需要治疗？大多数小的甲状腺囊肿仅需随访观察，直径大于2cm时，或者有颈部不适、疼痛、吞咽困难等症状，或者是颈部肉眼可见的肿物，此时就需要治疗。2. 外科手术治疗还是微创治疗？目前绝大多数的甲状腺囊肿不需要外科手术治疗，外科切除，创伤大，且会在颈部留下明显疤痕；微创治疗仅会短期留下针眼，长期表明完全不会留下痕迹。3.超声引导下的甲状腺囊肿微创有几种类型？超声引导下的微创治疗包括硬化剂治疗和热消融治疗 。硬化剂治疗分化学性硬化剂、清洁剂硬化剂等，热消融分射频消融、微波消融、激光消融等。4.我的甲状腺囊肿适合哪种治疗呢甲状腺囊肿并不是单纯由囊液构成的，是囊性和实性成分的混合物，依据混合比例的不同可以分为囊实性和纯囊性；其次囊液成分也是多变的，可以是由无色透明的液体，可以是局部陈旧性的出血，或者是腺瘤成分的液化。针对不同类型的囊性结节，需要选择不同的治疗方式或治疗组合。2021年08月25日1102
1
1
甲状腺囊肿相关科普号
彭建珩医生的科普号
彭建珩 主治医师
重庆医科大学附属第一医院
健康管理中心
2483粉丝41.9万阅读
赵进喜医生的科普号
赵进喜 主任医师
北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
5058粉丝206.9万阅读
徐晓帆医生的科普号
徐晓帆 副主任医师
东部战区总医院
普通外科
2600粉丝9.3万阅读