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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 甲状腺疾病患者如何注意饮食？得了甲状腺疾病，听说既要“忌生冷、油腻、辛辣、发物、刺激性食物”，又不能吃“豆制品、海鲜、牛、羊、鸡、十字花科蔬菜”？这简直让一些甲状腺疾病患者绝望——这不等于什么都不能吃了吗？！当然不是！今天就来讲清楚不同类型的甲状腺疾病不同的忌口，可不能一竿子打死这些食物。常被误解的8类食物1海鲜（含碘食物代表）海鲜，典型的“含碘量高”的食物。除了海产品，还包括一些调料、腌制加工食品、蛋类等等。大家都知道，碘和甲状腺的关系十分密切，所以很多患有甲状腺疾病的患者都谈“碘”色变，对海鲜等唯恐避之而不及。然而，你们不知道的是，不仅高碘会导致甲状腺疾病，低碘同样也会让甲状腺出现问题。而在海鲜当中，不同食物的含碘量其实也不太一样，因此，不同病人应该根据自己的具体情况来选择海鲜。首先介绍一下海鲜各自含碘量的情况（含碘量从高到低排列，参考资料：《中国食物成分表》）。■海藻海藻类包括海带、紫菜、裙带菜、发菜等等，这是海鲜中含碘量最高的食物，例如，每100g干海带中含碘量高达36240μg，稳居高碘食物排行榜之首。■碘盐、鸡精目前，中国加碘盐的平均含碘量为每100g约2000~3000μg左右。你们不知道的是，鸡精中的含碘量也很高，每100g约含碘766μg。■海贝、虾皮接下来是海贝类，每100g贻贝（也叫青口贝，晒干后为淡菜）含碘约346μg。还有虾皮，以含钙量高被大家熟知，其含碘量也相当高，每100g约含碘264.5μg。相比起来，海虾仁、虾米的含碘量则稍微低一些，为82.5μg/百克。■腌制食品大家平常可以买到的加工食品或腌制食品，包括火腿、咸鱼、熏肉、腊肠、豆腐干或罐头食品等，一般都加入了大量的加碘盐，因此含碘量都不低，例如每100g虾酱中约含碘166.6μg；每100g广式小香肠中含碘量约为91.6μg；豆腐干的含碘量亦有46.2μg/百克。■蛋类你们爱的蛋类中也含有不少碘哦（主要集中在蛋黄），其中含碘量相对最高的是鹌鹑蛋（37.6μg/百克），其次为鸡蛋（27.2μg/百克），鸭蛋则含碘量则相对低一些，约为5~6μg/百克。■其他：含碘食物还有这些：坚果类（核桃、松子仁、开心果、杏仁等，含碘量为8~35μg/百克不等，加工程度越高含碘量越高）、肉类（鸡肉、牛肉、羊肉等平均含碘量约为10μg/百克左右）、豆类及豆制品（含碘量约为7~10μg/百克不等）等等。以及海鱼，海鱼的含碘量相对很低。例如，100g小黄鱼中含碘量为5.8μg，100g带鱼仅含碘5.5μg，还有马哈鱼、鲅鱼这些海鱼的含碘量与淡水鱼类相差无几，甚至比蛋肉类含碘量都要低~2西兰花（十字花科蔬菜代表）有传言称，患甲状腺毛病的人不能吃十字花科蔬菜！然而，你知道十字花科蔬菜累计有多少种吗？十字花科蔬菜除了西兰花，还有花椰菜、大白菜、小白菜、圆白菜、青菜、油菜、芥菜、荠菜、卷心菜、芥兰、各种甘蓝、西洋菜、雪里红、大头菜、芜菁、诸葛菜、芝麻菜、各种萝卜等等……甚至包括了调味料中的辣根、芥末（芥菜的种子）！这是不是几乎包括了绝大部分的常见蔬菜？如果十字花科蔬菜真的是甲状腺疾病患者的禁忌的话，那甲状腺疾病患者就无菜可吃了！实际上，确实有研究表明，十字花科蔬菜中含有的硫苷类在人体内水解成硫氰酸盐后，可竞争性抑制甲状腺对碘的吸收，从而使甲状腺激素生成障碍，引起甲状腺肿大，甚至甲减。然而，这种作用仅发生在以下几种情况下：■1、体内硫氰酸盐水平较高（>4.8~6.4mg/L）通常只有每天吃掉超过500~1000g的十字花科蔬菜或大量吸烟者才会达到该水平。■2、同时大量进食富含类黄酮的水果一些类黄酮也会加强硫氰酸抑制甲状腺的作用，平时我们常吃的一些水果，如橘橙类、柚子、葡萄等，其中含有的类黄酮在肠道被细菌分解后，可加强硫氰酸盐抑制甲状腺摄碘的作用。■3、本身体内已经缺碘者长期忌碘或低碘饮食、生活在缺碘地区的人群，本身体内已经缺碘，再进食十字花科蔬菜，有可能会加重缺碘程度，引起或加重甲状腺肿大及甲减。此外，准备行碘131治疗的患者，进食十字花科蔬菜可能会影响碘131治疗的效果，因此也应尽量减少对我们的摄入。对于其他人，十字花科蔬菜不但不会对甲状腺疾病患者产生危害，反而还会对健康大大有益。小贴士要告诉你：最好将十字花科蔬菜做熟了再吃，这样可以减少其硫氰酸盐含量。3辣椒（辛辣食物代表）不知道为什么，在大家的传统观念里面，只要得了病，不管是啥，统统需要“忌辛辣刺激”（包括各种辣椒、胡椒、花椒、葱姜蒜以及咖啡、浓茶等），否则就会导致病情加重……这样一来，很多无辣不欢或者“不喝咖啡会困死星人”就惨了，只能被迫过上“吃啥都没味道”、“干啥都没精神”的无味生活，这对视美食如生命的吃货来说是多大的痛苦呀！事实上，辛辣食物从来不会导致你们的病情加重，只是对于少部分病人，有可能会加重你们的不舒服症状而已。比如甲亢患者，本身基础代谢高，容易兴奋、怕热多汗、经常拉肚子、易失眠等，吃太多辛辣、刺激性的食物可能会让这些症状更加明显。又比如甲状腺术后的患者，本身短期内就会有嗓子不舒服的感觉，这个时候再吃辣，会让喉咙痛更加厉害。像上述这些病人，为了自己的舒服考虑，确实应该跟辛辣食物保持一定的距离。但其他人，不必过度担忧。4豆浆（豆制品代表）很多人早上习惯来杯豆浆。但自从听说，豆制品里的大豆异黄酮会对甲状腺功能造成不良影响，从此戒掉了豆浆……然而，只有甲减患者需要适当减少豆制品的摄入，对其他人群，只要不是大量、过量地进食，完全不需要担心豆制品会引起甲状腺的疾病。但有一点需要大家注意的是：正在服用左甲状腺素钠片的朋友们，千万不要把药跟我们一起吃。5冰淇淋（生冷食物代表）值得一提的是：“忌生冷”并不是每个甲状腺病人都需要遵守的法则哦！对于肠胃功能不好的病人，生冷食物可能会引起你们的不适，所以最好尽量少吃。但其他人群，并无禁忌。6炸鸡（高脂食物代表）高脂食物确实会对健康产生一定程度的不良影响，但这跟你有没有甲状腺毛病没关系。只有一点，因甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术的病人们术后短期内根据手术情况可能需进行较严格的低脂或忌脂饮食，以防术后并发淋巴漏。7牛羊肉（“发物”代表）所谓“发物”的说法一点儿也不靠谱，如果你真的去深究的话，就会发现“发物”覆盖的范围太广啦，尤其包括了牛、羊、鸡等大部分肉类……今天给大家带来一个好消息，所有甲状腺疾病的朋友都不需要对“发物”忌口，尤其甲状腺术后的朋友，需要保证充足的蛋白质供应来促进切口愈合，因此，大家不用担心，该吃就得吃！8花旗参（补品代表）花旗参是很多人很热衷的补品之一，其他常见的补品还包括各种参类、虫草、燕窝、灵芝、海参等等。很多病人，尤其是术后病人特别喜欢来点补品。但在这里我们要告诫大家：补品虽好，但不要过量。尤其是补品中很多成员是属于中药材的一种，可能具有一定毒性，又或者可能会对你们肝脏、肾脏造成较大的负担，所以在进食补品之前，一定要咨询好自己的医生！该怎么吃？那么，大家到底该怎么吃呢？首先，每个人根据各自的情况，分清应该遵循忌碘饮食、低碘饮食还是适碘饮食。忌 碘 饮 食■适宜人群：1.甲亢患者（不论有无结节）2.需要行碘131治疗者因为碘广泛存在于各种食物当中，因此要严格做到“无碘饮食”基本上是不可能的，所以，我们所说的“忌碘饮食”只是尽可能地减少碘的摄入，而这需要你们做到的是：1、严格吃无碘盐（避免在外就餐）；2、不吃腌制、加工食品（查看配料表，添加了盐的都不吃，自己用无碘盐制作的可以吃）；3、不吃海藻类、海贝类、海虾海蟹（淡水产品代替，上述提到的几种含碘量低的海鱼和淡水鱼类可以吃）；4、蛋类只吃蛋白（蛋黄不吃）；5、坚果只吃未加工过的；6、不吃含有碘成分的保健品（包括各种复合维生素等，吃之前记得看清楚成分表）。低 碘 饮 食■适宜人群：1.桥本氏甲状腺炎2.甲状腺癌术后不需行碘131治疗者低碘饮食就不用像忌碘饮食那么严格啦，当然啦，海藻类的还是尽量少吃，而对于上述其他食物，则可以自行选择适量食用。简单来说，如果你吃的是无碘盐，那就可以适量进食一些海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等食物；而如果你吃的是加碘盐，那高碘食物就只好忍痛放弃咯。适 碘 饮 食■适宜人群：1.单纯甲状腺结节（甲状腺功能正常者）2.甲状腺良性肿瘤术后3.正常人群根据世界卫生组织推荐，人群碘摄入量标准（需保证的摄入量）如下： 0~5岁：90μg/天 6~12岁：120μg/天 >12岁及健康成人：150μg/天 孕妇及哺乳期妇女：250μg/天其实再简单不过，一句话，正常吃饭即可（孕妇及哺乳期妇女要适当补充高碘食品哦）。2021年04月19日
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