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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是有一些患者在问啊，他在当地医院去看了这个偈子啊，但是口服药外用药效果就是总是觉得差那么一点点就是效果不是特别理想啊，医生就建议他照这个氦氖激光啊，所以他就问问这个行不行啊，实际上告诉他，这是可以的，而且效果非常好，就是有我们临床上发现就是有的就是比较轻的这种结子呢，你即使不吃药，他单纯的就是外用阿药膏啊，然后配合这个氦氖激光照射明显的比你这个单纯外用药膏呢，要缩短这个康复时间，所以一般我们建议就是比较顽固的用了药啊，吃了药啊，擦了药效果都不太好的你配合这种物理治疗，比如说氦氖激光红蓝光效果还是不错的，这可以用这个没问题的。2019年08月10日
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是有些这个得了这个偈子的患者，有的可能都已经有点想那个化脓感染了，但是他没有，所以有的医生就告诉他们这个药每天都要换药，但是患者呢，觉得怕麻烦就不换要光吃这个消炎药行不行，实际上告诉大家这个你光吃消炎药也可以，但是效果会比较差，一般我们建议就是口服消炎药，同时就用碘伏啊，消消毒，哎来可以涂一点像抗生素的药膏像莫匹罗星阿夫西地软膏夫西地酸软膏，这种都可以的，呃，如果是他还没有化脓呢，比较痛，你可以外用这个鱼石子软膏让它软化，尽可能的把脓化掉化出来，所以这样也是可以的，所以我们一般建议就是最好是这种口服加外用，如果是比较简单的这种毛囊炎你单纯地外用就足够了，没有化脓的还是要用点鱼石脂软膏，让他就是尽快的消肿化脓。2019年08月10日955
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魏博主治医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 口腔颌面外科 颌面部疖、痈是常见病，它是皮肤毛囊及皮脂腺周围组织的一种急性化脓性感染。发生在一个毛囊及所属皮脂腺者称疖；相邻多个毛囊及皮脂腺累及者称痈。由于颜面部局部组织松软，血运丰富，静脉缺少瓣膜且与海绵窦相通，如感染处理不当，易扩散逆流入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿等并发症。尤其是发生在颌面部的“危险三角区”内更应注意。临床表现： 1，疖：多见于青壮年，以男性多见，特别是皮脂腺代谢旺盛者，可反复发作。初起为皮肤上有红、肿、痛小硬结或锥形隆起，触痛，形成脓肿后，硬结周围发红，顶部出现黄白色脓头。常自觉局部发痒、烧灼感及跳痛，脓头逐渐自行破溃，有少许脓液排除，疼痛减轻。或脓头称为一个脓栓，与周围组织分离、脱落，炎症逐渐消退，创口自行愈合。如搔抓、挑刺或挤压，以及不恰当的处理（如热敷、药物烧灼腐蚀和切开等）可使炎症扩散，使局部红肿和痛范围增大，伴发局部蜂窝织炎或变成痈。 2，痈：好发于皮肤较厚的唇部，又称唇痈，上唇多于下唇，男性多于女性。痈可先是一个疖，也可开始即为几个毛囊受累，形成迅速增大的紫红色炎性浸润硬块，感染波及皮下的筋膜层及肌层，出现局部蜂窝织炎。在明显肿胀的唇部皮肤与口唇黏膜上出现多数剧烈疼痛的黄白色脓头，多数脓栓脱落后的蜂窝状腔洞。常常各个腔洞之间皮肤、黏膜或皮下组织也逐渐坏死，致整个痈愈后局部可遗留瘢痕。痈感染未控制可向四周和深部发展，并发颅内及全身感染。诊断要点：1，根据典型临床表现可以做出诊断。疖多见于青壮年，以男性多见，特别是皮脂腺代谢旺盛者，可反复发作。初起为皮肤上有红肿、痛小、便结，或锥形隆起，触痛；2~3日后随着炎症中央组织坏死、溶解而形成脓肿，可以自愈。痈好发于皮肤较厚的唇部，上唇多于下唇，男性多于女性。痈可先是一个疖，也可开始即为几个毛囊受累，形成迅速增大的紫红色炎性浸润硬块。在明显肿胀的唇部皮肤与口腔黏膜上出现多数剧烈疼痛的黄白色脓头，破溃后溢出脓血样分泌物，经较长时间后，多数脓栓脱落后形成蜂窝状腔洞；常常各个腔洞之间皮肤、黏膜或皮下组织也逐渐坏死，形成较大组织坏死创面，故痈痊愈后局部可遗留瘢痕；痈感染未控制可向四周和深部发展。2，穿刺：穿刺脓液可以明确诊断，同时为药敏和脓培养创造条件。治疗原则：1，局部与全身治疗并重，无显著全身症状时应注意局部治疗。2，药物治疗为主。治疗方案：1，全身支持疗法应注意卧床休息，加强营养。高热、失水及中毒症状明显者应输液、补充维生素或小剂量输血。高热不退，可采用物理降温或人工冬眠。2，疖痈合并败血症或脓毒血症后会导致致命的严重并发症，应积极采取综合措施，必要时行气管切开术以利分泌物的抽吸及改善缺氧状态。3，海绵窦血栓性静脉炎及脑膜炎，除以上处理外，应加强抗生素应用，必要时可给以激素或抗凝药物，以缓解颅内高压及海绵窦血栓的扩散。其他合并症，按有关原则治疗。4，局部治疗：保持局部安静，减少活动，唇痈应少说话，进流质饮食，避免损伤。5，药物治疗：疖初起时可外敷鱼实质油膏或2%碘酒涂擦局部，每日1次，保持局部清洁；痈的局部治疗可用4%高渗盐水或含抗生素的盐水纱布持续湿敷，能促进早期痈的局限、软化及穿破；对已破溃者有良好的提脓效果。已被脓液污染的盐水纱布应及时更换。6，如脓栓浓稠，一时难于吸取，可试用镊子轻轻夹出，但对钳子夹不出的坏死组织不可勉强牵拉，以防感染扩散。此时应继续持续湿敷至脓液消失，直至创面趋于平复为止。过早停止湿敷，则脓道可阻塞而造成肿胀再次加剧。7，面痈可在急性炎症得到控制，局部肿胀局限，已形成明显的皮下脓肿而又久不溃破时，可考虑在脓肿表面中心皮肤变薄或变软的区域作保守性切开，引出脓液。注意事项：1，严禁挤压、挑刺。忌用热敷、笨酚或硝酸银烧灼，以防感染扩散。面疖一般可自行穿孔溢脓。2，严谨分离脓腔。一般采用保守治疗：1，给予全身支持治疗。2，全身应用抗生素，在没有血、脓培养结果时可以选择联合用药。3，每日用盐水冲洗，48小时后如有留置引流，应更换引流条。及时治疗后预后较好，如不及时治疗，则可能出现严重并发症。并发症：疖痈的主要并发症是经血行扩散，而致全身化脓性感染。特别指出，在“危险三角区”内，遭受不良刺激，如挤压、挑破等创伤，更易引起血行扩散，引起败血症、脓毒血症及海绵窦化脓性血栓性静脉炎。有时在并发败血症时，可引起其他器官的转移性脓肿，多见于肺部；有时可导致中毒性休克。解放军总医院（301医院） 口腔科魏博医师2019年06月09日6586
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黄威主任医师 中国医大一院 整形外科 有人讲面部有个“危险三角”，这里长的肿物不能动，否则就有生命危险。这是真的吗？我们先看看危险三角位于哪。所谓的“危险三角区”是指鼻根到两侧鼻翼连线画出的三角形区域。“危险三角”为什么危险呢？因为这里有很多的血管，颅内有一个海绵窦，面部的血管通过海绵窦与颅内的血管相连。在这个区域长了一个疖子或脓肿，如果挤压，脓栓就会通过这些血管到达颅内，引起颅内的感染。但是肿物切除情况与此不同。第一，肿物没有化脓，手术时又经过了严格的消毒；第二，手术时是用手术器械锐性切除肿物，没有挤压。因此也不会让脓栓进入血管。面部三角区的血运丰富，好处是抗感染能力强，坏处是形成血肿或出血。本文系黄威医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月18日6307
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叶青主任医师 上海市第七人民医院 耳鼻喉科 问题1：我患耳疖，有没有办法治疗？治疗的药物有没有副作用？回答：耳疖不算大病，但由于位置关系，不容易好或者会反复。治疗时要有耐心，主要是要注意局部卫生，可用2%苯酚甘油、4%硼酸酒精等药物外涂，如果是真菌感染，还要用抗真菌的药如艾洛松、达克宁霜等。外用药除极少数人有局部过敏外，通常没有全身副作用。问题2：长了耳疔有哪些症状？该怎么治疗？耳朵里经常有分泌物是不是耳疔，怎么形成的？回答：严格地来说，这是外耳道炎的一种类型，主要是细菌感染引起的，常见原因是经常挖耳朵。如果是耳疖（老百姓所说的疔，也就是医学上的疖。）的话还会感到疼痛。当然，两者的治疗方法大体相似，停止挖耳，耳内要保持清洁，可涂用水性或油性的点耳药，并根据病情轻重适当加用抗生素。慢性的话，恢复时间会长一点，要有耐心，坚持用药。2016年01月29日4912
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邓云华主任医师 武汉同济医院 皮肤病与性病科 所谓皮肤疖肿是一种化脓性毛囊和毛囊周围的感染，病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌。某种原因，如檫伤、糜烂等，可让细菌侵入和繁殖；有时皮脂溢出也可成为其发病诱因。 然而，有些人的疖肿可多发及反复发作，医学上称作疖病。为什么会这样呢？一方面有些人存在贫血、慢性肾炎、营养不良、糖尿病、长期使用皮脂类固醇或免疫抑制剂、以及先天性免疫缺陷等；另一方面更重要的是有些人可能存在皮肤本身结构异常，从而容易形成疖肿，特别在头颈（见图1）、腋窝、外阴部及股臀部（见图2）最常见，医生们往往诊断为头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎、化脓性汗腺炎、臀部多发性毛囊炎、臀部疖病、臀部慢性脓肿性穿掘性脓皮病等。有时这些病症与聚合性痤疮同时并发，则需考虑毛囊性闭锁三联征。这时往往需要进行特殊检查，并给予特殊治疗，一般的消炎抗菌处理往往无法取得理想治疗效果。 所以，皮肤发生疖肿看似简单，但需仔细分析不同情况而加以区别对待和处理，避免出现不良后果和贻误最佳治疗时间！2011年01月09日20113
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张亚梅主任医师 北京儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科 疖子，几乎每个人都长过，它是皮肤上的毛囊因为细菌感染而发炎、化脓所引起。如果疖子长在鼻腔前部（医学上称为鼻前庭处）鼻尖、鼻背处，就称为鼻疖子。鼻疖子多发生在皮脂分泌旺盛的人身上，也很容易发生在有爱挖鼻孔、拔鼻毛这些坏习惯的人身上。当毛囊受到金黄色葡萄球菌和链球菌等细菌感染就会发炎。初起时，发炎的毛囊起一个小红包，有疼痛感，摸着也比较硬。3～5天炎症局限后就在表面长出一个小脓头。脓头破了，脓液流出来。2～3天炎症就可以消退。但是有的人看到出了脓头，常直接用手挤破，殊不知这样的处理，会导致严重后果，甚至会危及生命。鼻疖为什么不能挤压呢？大家可能都听说过，人的面部有一个危险三角区，这个三角区是指从鼻根部与两侧口角上方连线所构成的区域。这个区域静脉的构造与其他部位不一样，其他部位的静脉内都有静脉瓣可以控制回流入心脏的血液,而三角区内的静脉没有瓣膜，血液可以在血管内自下而上自由流通。因此，静脉血在受到一定的压力时可以直接进入海绵窦和大脑。鼻疖子正是位于这个危险的三角区内。当鼻尖、鼻前孔和上唇感染后，如果挤压，就可能造成炎症扩散，细菌直接侵入海绵窦和大脑，引起危及生命的严重疾病。危险三角区内长了疖子怎么办呢？疖子初起时，可用热毛巾热敷局部，涂3%碘酒或金霉素软膏，以促使疖肿吸收。当疖肿快熟了（也就是摸着疖子不那么硬了），就可以涂鱼石脂软膏，这样可以使疖子尽早溃破。如果疖子已经成熟，并在表面出现黄白色小脓点时，可以用消过毒的手术尖刀或注射器针头轻轻挑开脓点排脓。有时脓液很黏稠，甚至形成脓性栓塞物，就应将脓栓拔除，以利于脓液的流出，然后涂上消炎软膏，如金霉素软膏或红霉素软膏。也可以每日用75%酒精清洁局部，一天两次。同时可酌情口服青霉素类或头孢类的抗生素，如先锋4、先锋6等。特别注意的是，切忌在疖肿的早期出血切开和挤压排脓。因为在疖肿早期，炎症没有局限、脓肿没有形成，切开后很多血，更容易导致炎症的扩散。如何预防鼻疖肿呢？那些皮脂腺分泌旺盛、面部爱出油的青少年，要经常彻底洗脸，保持面部清洁，尽量减少细菌感染的机会。有拔鼻毛和挖鼻孔的坏习惯的人，要改掉坏习惯。面部经常爱长疖肿的人，可经常服用一些清内热、湿毒的中草药进行调理，不要吃辛辣的食物，并保持大便的通畅。2010年02月28日17212
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