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袁宏杰副主任医师 上海新华医院 疼痛科 颈椎间盘突出和颈椎病的症状颈椎间盘突出和颈椎病的症状是相似的。它们主要都是由于神经组织受到压迫所引起。 主要有如下症状： 上肢、肩部、肩胛部以及胸前区疼痛。一般疼痛区域为身体一侧。部分患者疼痛较为剧烈，夜间疼痛明显，无法入睡。当患者上肢放置于头顶，或者低头、头侧向对侧时，疼痛往往会减轻。 2. 上肢的麻木或者无力 3. 部分患者脊髓受到压迫，会出现行走不稳，脚踩棉花感。最为严重者，大小便会异常。对于脊髓受压的情况，主要见于颈椎间盘突出，颈椎病较为少见。 4.其他一些症状，包括头晕、胸闷、耳鸣，这些都是颈椎病的较少见的症状。 颈椎病的分型颈椎病，可以分为：神经根型、脊髓型、颈型、椎动脉型、交感型四个分型。但是根据笔者的临床经验，绝大多数颈椎病，属于神经根型。脊髓型较少。椎动脉型和交感型，那更为少见。对于颈型颈椎病，定义上涵盖较为宽泛，所以学术价值不大。也就是说，对于头晕、头痛、胸闷、耳鸣等症状，一般较少由颈椎疾病引起。 这要依赖于医生的判断。 颈椎病和颈椎间盘突出的治疗原则1. 对于症状并不是较重的患者，例如：疼痛不太严重，没有显著的上肢麻木、无力等症状。优先采用保守治疗的方法。保守治疗包括，药物治疗，颈托保护，以及神经根阻滞治疗。部分患者可以采用颈椎牵引的治疗方法。一部分患者随着神经根炎症的消除，症状会逐步缓解。超声引导下神经根阻滞，是治疗神经根型颈椎病的非常有效的方法。借助于超声，医生能够清晰的观察到神经根所在的位置，将消炎药精准的注射到神经根附近。 2. 对于保守治疗一周到一月左右，未能有效缓解症状，或者神经根功能受损较重者，应采取微创手术或者开放手术的方法，进行神经减压治疗。对于存在脊髓受压表现的患者，应第一时间进行微创或者开放手术治疗。神经根功能受损，主要表现为疼痛异常剧烈，上肢肌力明显下降，感觉明显减退，也就是手或者手臂皮肤没有了知觉等。脊髓受压的表现，主要表现为行走不稳，踩棉花感，或者大小便功能的异常。 注意：对于神经根功能受损的病例，不能由于害怕手术治疗，而一味保守治疗。若不及时解除压迫，会带来更为严重的身体损害。 颈椎间孔镜的简介颈椎间孔镜技术，是近年来发展较快且非常有效的微创手术技术。它可以有效的进行神经根和脊髓的减压。 它借助于椎板间隙，将操作通道（直径7mm的管道）植入至椎管内突出物所在的位置，在内窥镜的辅助下，采用专用的抓钳、专用的磨头等工具，将突出的椎间盘髓核摘除，将压迫神经的骨刺磨除的技术（类似于胃镜的原理）。 颈椎间孔镜的优势1. 疗效确切：神经根型颈椎病和颈椎间盘突出，其疾病原理较为简单，其主要症状均是由于神经压迫所引起。由于颈椎椎间孔镜，能够将压迫神经的骨刺和椎间盘突出髓核去除，因此，其疗效是非常优异的。一般手术后的当天晚上，疼痛即可缓解。有效率达95%以上。 2. 安全：在内窥镜引导下，神经根和血管等重要组织能够放大40倍，医生可以借助内窥镜影像，清晰的辨别神经根、导致压迫的突出物，甚至神经根表面微小的血管。神经损伤的概率几乎为零。非常安全。 3. 微创治疗：局部麻醉下治疗。手术无疼痛或仅有轻微疼痛。手术时间1小时左右，住院两到三天。手术切口7mm。术后第二天即可下床行走。 为什么微创手术是非常安全的弄懂这个问题，首先，我们介绍一下，什么是微创手术，什么是开放手术。开放手术，是将皮肤，皮下脂肪，肌肉层切开，在肉眼直视下，进行手术操作。 而微创手术，通俗的讲，置入管道，在小管道里做手术。 它是采用微小的管道（仅仅有7mm的直径），穿刺置入到需要手术的区域。同时专用的摄像系统将手术区域放大数十倍。仅仅有面条粗细的神经，被放大到类似于火腿肠大小（打个比方）。手术中使用的3mm直径的抓钳和磨除骨刺的摩钻也被40倍的放大。在这样的情况下，手术医生能够非常安全的找到突出物，然后将突出物取出，而几乎不对神经产生影响。 如上视频，椎间孔镜下，可以借助清晰而放大的视频，摘除突出物，解除神经压迫。 有可能出现的并发症任何手术，尽管是微创手术，也有并发症发生的概率。但是对于颈椎间孔镜，其并发症的发生率非常低。 颈椎椎间孔镜手术可能存在如下并发症 神经根损伤，多见于术中套筒等工具挤压神经根所致。其发生率低于百分之一。表现为上肢的麻木和无力，但是此类并发症，一般在术后一月内，逐步缓解。 术后疼痛和麻木。部分患者术后，由于神经根的炎症，或者由于神经根长期受压，导致神经根功能已经受损。即使做了椎间孔镜手术，依然存在上肢麻木、疼痛等症状，但术后的麻木和疼痛较术前会大幅度减轻。这种情况术后一到三月内，慢慢恢复。 其他并发症，感染、出血等。极其罕见。 总结内窥镜手术为代表的微创手术，为颈椎疾病的治疗带来了极具优势的治疗选择。由于其安全性和有效性，为颈椎疾病的治疗，带来积极而深远的影响。这对部分保守治疗无效的患者，是一个巨大的福音。 袁宏杰 博士2021年12月22日
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崔志强主任医师 清华大学玉泉医院 脊柱脊髓神经外科 不少人只听说过腰椎间盘突出症，却不知道颈椎同样有可能会病变。不注意保持正确的睡姿，经常低头玩手机或者长时间伏案工作，有可能会让颈椎疾病出现。那么，出现颈椎间盘突出症的问题，该怎么办呢? 颈椎间盘突出临床症状有以下几种： 第一、侧方突出表现为颈部疼痛、颈部僵硬、颈椎活动受限，颈部过伸时可诱发剧烈疼痛，疼痛可放射至肩胛部或枕部疼痛，咳嗽可加重颈部疼痛症状，同时会伴有上肢疼痛以及麻木感，手部肌肉会有萎缩现象。 第二、中央型突出可出现下肢无力、行走不稳等症状，病情严重时会表现为四肢瘫痪以及大小便功能障碍。 第三，头晕，神经，血管受到压迫，从而引起脑部的供血不足，引起头晕。 如果病人出现了颈椎间盘突出的情况，治疗的方法，主要是看病人椎间盘突出以后，有没有导致明显的脊髓和神经根的受压，如果说压迫比较轻，病人没有明显的肢体麻木，疼痛，无力的情况，可以采用保守的颈部牵引，理疗，针灸同时应用神经营养药物，比如说腺苷钴胺，甲钴胺，维生素B1之类的药物口服，来缓解症状。如果说有明显的脊髓和神经根的受压，这种情况就需要行手术的治疗，将突出的椎间盘摘除，才能够解除神经、脊髓的受压，病人的临床才能够减轻、恢复。 温馨提示：以上是关于“出现颈椎间盘突出症的问题该怎么办”的相关介绍，希望可以帮到大家。2021年11月27日1020
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 对于颈椎间盘突出症患者来说，最关心的还是治疗问题。有的患者咨询“医生让我手术，是不是要把椎间盘切除了？有没有什么方法可以不切除就能治好？”.今天，我们就一起来听听空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任怎么说。 颈椎间盘突出了，应该怎么治？ 如果您影像学检查上有明显的颈椎间盘突出，自己也有明显的症状，比如胳膊、手部的疼麻或者肌肉萎缩，下肢走路出现踩棉花的感觉等等，并且经过各项检查、查体后，确诊为颈椎间盘突出症，这个时候就需要进行治疗了。 治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。 其实大多数的患者进行保守治疗就可以得到较好的效果，这个时候当然不用切除椎间盘。保守治疗包括药物治疗、理疗牵引、按摩等，还可以配合一些功能锻炼，这些方法对于大部分患者来说都是有效的。 而对于少数经过正规保守治疗无效，长期不能缓解且严重影响生活、工作的患者，还有一些特别的压迫位置、颈椎管出现严重狭窄等患者，这时候就需要手术干预了。 什么时候需要切除突出的椎间盘？ 椎间盘突出的位置、大小、对椎管的压迫的程度，这些都决定了我们是否要做颈椎间盘突出的切除，只有极少数间盘突出压迫到脊髓，或者正好压迫到我们的运动神经，导致肌肉萎缩，那么大概1%-2%的患者是需要做颈椎间盘突出切除的。 但是如果患者只是单纯的突出压迫神经根，这种情况如果出现手术指征，进行手术也不用把颈椎间盘整个切除，只需要运用微创方式进行突出物的摘除就可以了，术后效果也比较好。 不切除突出的颈椎间盘，可以治好吗？ 如果患者病情已经严重到需要对椎间盘进行处理，这个时候不进行椎间盘的切除，可以治好吗？ 现在有一些观点认为，不切除颈椎间盘突出，把它保留并且复原，可以既不伤害椎间盘也能起到治疗效果，那这种方法可行吗？至少到目前为止没有见过！ 在医学上有很多特发的、偶然的现象，不具有普遍性。只能说是一种探索，并不能够普遍应用于临床，现在治疗依据仍然以文献为主，而不是以百年不遇的特殊病例为主，来进行这样的异想天开的治疗。 总之，就目前来说，该切除的椎间盘还是得切除，能保留的椎间盘还是要尽量保留！2021年11月11日818
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夏令杰主任医师 河南省人民医院 疼痛科 颈、腰椎间盘突出症是常见病、多发病。如何才能从根本上解决椎间盘突出给患者带来的痛苦，同时又能利用创伤更小的手术方式、又能最大程度避免对椎间盘造成损伤及延缓椎间盘脱水退变已是临床一大难题。在椎间盘微创手术中，低能量激光椎间盘减压修复术为95%椎间盘突出症患者提供了免受开刀手术，又能解除因椎间盘突出、退变导致的疼痛提供了新选择。河南省人民医院疼痛科夏令杰低能量激光椎间盘减压修复术是采用直径约0.9mm的弹性导针穿刺，经突出物进入椎间盘，在椎间盘及突出物内的多个方向分多个通道进行激光治疗。特殊波长的激光对水吸收率最高，激光能量以水为媒介，在椎间盘及突出物内减压，使突出、退变的间盘得到修复、重构、吸收，从而达到不破坏间盘组织而治愈椎间盘突出的目的。低能量激光椎间盘减压修复技术临床适应症广泛，具有创伤更小，安全性高，副作用小，远期疗效良好等优点，尤其对颈椎间盘突出或退变引起的症状疗效更佳，优良率更高。低能量减压修复术与椎间孔镜手术的比较2021年08月19日1384
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姚军主任医师 河北大学附属医院 疼痛科 什么是椎间盘突出症微创介入治疗技术？椎间盘突出症是一种主要的疼痛疾病，临床上主要颈椎椎间盘突出症和腰椎间盘突出症。关于椎间盘突出症的治疗，传统治疗方法多种多样，轻度的可以采用药物、牵引、理疗等保守治疗，严重的可选择椎间盘切除手术治疗。但是有很多保守治疗效果不理想的患者，不愿意接受手术，也有由于某些原因不能接受手术治疗。那么有没有一种既不行开刀手术切除，又可以达到类似手术治疗的效果一种方法呢？经过近几十年医疗技术的进步，已经形成了一系列完整的微创介入治疗技术，可针对中度和部分重度患者进行有效治疗。但对某些重度患者，或者微创介入治疗无效的患者，仍以手术治疗为主。那么具体的椎间盘突出症微创介入治疗技术有哪些，如何进行选择？下面我做一个简单介绍：河北大学附属医院疼痛科姚军目前椎间盘突出症的微创介入治疗技术包括椎间盘靶点射频消融术、低温等离子射频消融术、臭氧消融术、以及胶原酶溶解术等。首先介绍椎间盘微创射频消融术，具体操作原理为：通过在C型臂或CT引导下精确定位，在数字减影下进行实时监测，使用特定穿刺导针精确输出超高频电波直接作用在病变的椎间盘上，使局部组织产生可控的局部高温，从而使突出物热凝固、内压降低而回缩，同时能修复纤维环，缓解对神经的压迫与刺激，从而治疗椎间盘突出症。射频技术优点有：微创、安全性高、痛苦小、恢复快、见效迅速、疗效好；年龄适应范围广，对高龄患者更安全。再一个介绍低温等离子技术。低温等离子腰椎间盘突出消融术具体操作原理为：在C形臂或CT引导下，将约2mm的专用穿刺针置入椎间盘内，然后通过穿刺针精确地将等离子刀头导入突出物，等离子刀将射频能量作用于突出椎间盘，将刀头周围组织的分子键打断形成离子态（简单来说就是将周围组织汽化），通过反复消融可使对神经造成压迫的组织汽化、消融、凝固、收缩，从而达到治疗腰椎间盘突出的目的。整个低温等离子消融过程中，刀头温度维持在70℃，离开刀头1mm，温度即降为40℃，所以对周围神经造成损伤的可能性非常小，因而也更安全。同时等离子刀的冷凝固作用可以使消融通道周围组织收缩、固化，防止髓核组织沿消融通道再次突出。并且，这种技术还有术中创伤小、痛苦小，恢复快、住院时间短，对脊柱稳定性影响小等优点。第三介绍的是臭氧技术。臭氧具有极强的氧化能力，将它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以直接氧化髓核组织内的蛋白多糖，也可以与髓核基质中的水分结合形成活性氧，间接破坏蛋白多糖复合物。这会导致蛋白多糖的功能丧失。同时，臭氧通过破坏细胞膜的不饱和脂肪酸、胆固醇和其他蛋白基团，改变细胞膜的通透性或破坏细胞核内染色体，导致髓核细胞凋亡，进一步减少蛋白多糖的合成和分泌。蛋白多糖减少及功能丧失会使髓核组织的渗透压下降，导致髓核水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，解除对神经根的压迫。同时臭氧还有抗炎和镇痛作用。经皮椎间盘医用臭氧注射治疗术具有创伤小，疼痛少，见效快，并发症少等优点。最后介绍椎间盘胶原酶溶解术，胶原酶化学溶解术，亦称胶原酶溶核术是在C型臂X线机、CT引导下，将胶原酶注入病变的椎间盘内或突出物的周围，依靠胶原酶分解胶原纤维的药理作用来溶解胶原组织，使突出物减小或消失，以缓解或消除其对神经组织的压迫，从而使患者的临床症状得到改善，这种治疗方法称为胶原酶溶解术。已成为治疗椎间盘突出所致的颈椎病、腰椎间盘突出症有效的微创介入治疗方法之一。综上所述，四种介入治疗方法各有优势，但在方法原理、适应症、禁忌症、并发症方面大同小异。至于如何选择，应当综合考虑患者的年龄、症状、体征以及手术效果、损伤程度、费用、并发症、及个人接受程度等来做出决定，临床上多进行联合运用取长补短，如：射频消融与臭氧的联合运用、低温等离子射频消融联合胶原酶溶解等。2021年08月07日825
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李国民主治医师 李国民：颈4-6椎间盘突出怎么治疗？做对治疗，远离瘫痪！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第1031篇原创文章。早上有位朋友在我文章下面留言，问颈4一6椎间盘突出怎么治疗？其实从你提问来看，你就是会错误治疗，因为你在治疗椎间盘突出如果颈椎有个椎间盘突出，就需要去治疗，那么你身边的任何一个都需要治疗你的颈椎病治疗，需要回到根源上，因为你的颈椎问题可能压根和椎间盘突出没有关系一、颈椎病常见的错误治疗1、治疗椎间盘突出没错你的椎间盘上是有突出，但是你应该首先明确，你的颈椎是有不舒服才去治疗的比如你有疼痛，你有头晕，你有手麻等等，你治疗这些不舒服的，不是治疗椎间盘突出椎间盘突出就是你去找了一个颈椎CT或磁共振，片子上面写的你要知道这是给医生看的，判断你的情况属于哪一种类型，不是诊断怕就怕你后面，一遇到医生就说是椎间盘突出怎么治疗，须不知压根就不是这里的问题不信，你随便到大街上找一个50多岁的人去照片，保证也有颈椎间盘突出你可能会说，你的突出比较厉害，我告诉你，比你还厉害的都还有，但是他没有任何不舒服所以，明白了吗，你的问题可能根本不在这里，如果你还是这样去治疗，只能做弯路2、治疗骨质增生因为你的颈椎疼痛、不舒服，你的片子又写了骨质增生所以你就会去治疗骨质增生，自然很多的治疗就会说自己治疗骨质增生，比如膏药但是不管你贴多少膏药，不管你如何治疗，你去拍片子，你的骨质增生还是会在那里因为这是一种退变，只能预防加重，不能完全治疗好所以你会想，治不好岂不是一辈子都会忍受骨质增生，但是你没有想到的是，骨质增生对你没有任何影响啊除非它压迫神经或者脊髓了，那是需要手术的其余情况下，你是不需要治疗的，因为不会引起你的颈椎疼痛不舒服的3、治疗颈椎反弓颈椎反弓是会引起一些不舒服，以颈椎的胀痛为主，但是治疗也不是治疗颈椎反弓而是调整颈椎姿势，以及局部肌肉筋膜松解，因为胀痛的原因在肌肉筋膜所以你可能会错误的治疗颈椎反弓，比如枕啤酒瓶，颈椎反弓其实只要你预防好，基本上不会有什么不舒服如果你把重点放在这里，基本上你治疗不好，就拿颈椎胀痛来说，如果你想方设法的去调整颈椎反弓，而不是去松解筋膜，基本上你的胀痛不会有任何的改善二、他是如何纠正错误的治疗也是在前几天我的一个微友，他问我他颈椎胀痛，痛了有1年多时间，拍了片子有颈5-7椎间盘突出，问我怎么样把突出治疗好我当时就问他，为什么要治疗突出，他说因为突出，他才会胀痛我告诉他其实不用治疗突出，你的颈椎胀痛也会好转，他感到很惊讶，不相信，因为至始至终他都是在治疗椎间盘突出虽然治疗了1年多时间，但是就是没看到效果，其实从他的片子来看椎间盘突出真的不厉害所以我当时就考虑筋膜问题，直接给他自我锻炼的建议，告诉他需要做的治疗第3天的时候，他发消息告诉我，他说按照我给他的治疗方法，他的胀痛已经好了一多半他说一定按照我给的锻炼持续的练下去，坚持下去其实颈椎的疼痛，不是很难的事，关键你的治疗要对，评估要对如果你一开始就去治疗椎间盘突出，你治疗10年这个突出也治不好，还花冤枉钱，何必呢？三、如何才能正确治疗？1、回归主要问题首先你要知道，你为什么去医院看病，关键还是颈椎不舒服对不对并不是因为颈椎椎间盘突出，如果你颈椎没有任何不舒服，没有疼痛、头晕、手麻，你还去医院治疗吗，基本上不会所以，你的主要问题要回归本质，你是因为颈椎不舒服才去治疗的知道这一点，你的治疗至少比别人少走5年弯路，因为你不会错误的治疗椎间盘突出了2、重新评估这里的评估是根据你的不舒服来评估的比如你是疼痛，那么你要评估筋膜，你是哪个肌肉筋膜出现了问题，如果你一去治疗，你的治疗医生一看，是椎间盘突出，躺下把，开始扎针如果这样的治疗，你可以直接转身就走，压根就没给你评估，还有什么好治疗的只有找到了你有问题的肌肉筋膜，再进行下一步的治疗才有含义还有头晕，应该要评估前庭功能、交感神经、肠道免疫这些如果你一去治疗，就说是椎间盘突出引起的，说明他根本就不擅长治疗这个你评估都没清楚，如何会治疗有效果呢？3、治疗不在多在精筋膜的问题，治疗的重点是在肌肉筋膜，颈椎的疼痛，多与斜角肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌等等这些肌肉筋膜有关你需要的治疗是筋膜松解，比如筋针、超声波治疗、超短波治疗，不要一味的贴膏药上个月的时候，碰见一个颈痛的患者，他说他的疼痛，有个土医生告诉他这个膏药可以贴一个礼拜我当时看了之后，哪里膏药的作用，如果有效果，你还会继续去医院看吗？膏药一般只能暂时的缓解疼痛，并不能治疗好如果你是头晕，那么你的治疗需要针对你的评估结果比如是交感神经问题，你需要补充植物硒，做基础的手指训练、漱喉咙训练等等这都是很基础的，你做了自然就会看到效果你做了吗？2021年03月07日1337
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陈崇主治医师 广东省人民医院 脊柱外科 UBE技术即单侧双通道内镜技术（unlateral biportal endoscopic technique），适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。与椎间孔镜的单通道不同，该技术通常建立两个通道，一个为观察通道，一个器械操作通道。观察通道一般会用到0°或30°关节镜，操作通道可以应用常规的脊柱外科及运动医学的器械如刮匙、磨钻（关节镜磨头）、关节镜刨刀、关节镜射频刀头、椎板咬骨钳、髓核钳、神经拉钩等。 UBE技术优势： 1、关节镜直径小操作空间大。 2、应用传统器械即可，不受特殊器械限制。 3、比孔镜更容易处理对侧的狭窄病变。 4、持续灌注盐水，视野清晰。2020年11月24日1610
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 我的颈椎间盘突出了，压迫到神经/脊髓了，该怎么办？要手术吗？首先，大家应该知道：颈椎间盘突出压迫神经和压迫脊髓是不一样的。唐都医院神经外科李维新 颈椎间盘突出是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，从而造成相邻的组织，如脊神经根和脊髓受压导致出现症状的脊柱神经外科常见疾病之一，严重时或可致患者发生高位截瘫危及生命。下面，我们分别来看看： 从病理解剖角度来看，颈椎间盘突出可分为中央型颈椎间盘突出及侧方型颈椎间盘突出两种类型。颈椎间盘突出患者临床症状表现主要视受压迫的组织而定，而神经根和脊髓位置不同。 1 中央型颈椎间盘突出患者以颈段脊髓受压为主要表现。患者可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常等。与此同时，四肢腱反射呈现亢进。病理反射征可显示阳性，并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。 2 侧方型颈椎间盘突出患者通常出现神经受压后根性疼痛症状。患者早期症状可表现为颈部疼痛、颈部活动受限等，疼痛可放射至肩部或枕部。此外，患者可出现一侧上肢疼痛、麻木感；下颈椎棘突及肩胛部可有压痛；患者会因椎间盘突出平面不同而表现出不同的感觉障碍。 那颈椎间盘突出压迫神经、脊髓了，怎么办？ 颈椎间盘突出症患者的治疗选择有外科手术治疗和保守两种选择。 其中，患者如果没有出现明显的脊髓、神经受压症状，则建议根据患者病情通过药物、牵引、按摩、理疗、颈部制动等保守治疗方式治疗；如果患者出现明显的脊髓、神经受压症状或反复保守治疗没有效果，则临床多建议手术治疗。临床上，目前脊柱神经外科对于颈椎间盘突出患者手术治疗主要有颈前路减压术、颈后路减压术、颈椎间盘显微切除术等术式。 最后提醒大家，颈椎间盘突出症患者按摩需谨慎！一定要咨询脊柱神经外科专科医生，避免操作不当等加重症状，甚至可能导致瘫痪！日常生活当中保持正确的姿势。对于颈椎间盘突出症患者而言，处于坐位时颈部要保持正直；避免久坐，坐一段时间就活动一下；看电视或看书时，也要注意姿势的正确。2020年11月13日3825
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李国民主治医师 李国民：颈椎3-7椎间盘突出，肩胛骨痛，应该如何治疗？做对治疗，远离瘫痪！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第899篇原创文章。一、你是否治疗无效？今天早上，有位朋友咨询我，说他磁共振显示3-7椎间盘突出，67节严重，肩袖轻微损伤现在保守治疗4个月了，还有肩胛骨疼痛，食指中指的麻木，左手肌肉萎缩，问我如何锻炼首先，你应该找出你的主要问题，你虽然描述了很多检查的结果你主要要解决是肩胛骨疼痛，手麻，以及肌肉萎缩你后面的治疗，都是围绕这里进行治疗的，而不是围绕你的磁共振上面的结果进行治疗如果你能看懂这一点，你才能谈治疗不然你后期，你总是说椎间盘突出，一直治疗椎间盘突出，忘记了你是因为疼痛手麻来治疗的当你明白这一点的时候，你要知道，你靠单单的锻炼是没办法改善二、为什么不能仅仅靠锻炼1、锻炼是预防加重用的我之所以一直提锻炼，是因为你的颈椎病如果不锻炼，那么你的颈椎会逐渐加重乃至于压迫脊髓，压迫神经，最终不得不做手术，或者有瘫痪的可能记住锻炼是终生的，需要你长期去坚持的，这是唯一一个可以预防你的颈椎加重的方式2、锻炼不能完全代替治疗既然锻炼是预防用的，那么自然是不能完全代替治疗的所以，你在颈椎病的治疗中，不能完全想用锻炼代替治疗，除非你的症状还比较轻微3、锻炼和治疗是相辅相成的如果你有仔细看我的文章，你应该你能够明白所有的治疗方法里面，我都有包含自我锻炼的内容，因为治疗是用来治标的锻炼是用来治本的，预防你的颈椎加重，预防你的颈椎病反复发作是最为重要的三、具体应该如何治疗？去年冬天的时候，有一位我们当地的企业经理，他的主要不舒服就是肩胛骨疼痛，时间也不长，3年多但是他治疗的比较多，基本上都是在养生馆之类的地方保养，后来发现没效果，才去医院治疗他是希望一次性解决好的，但是事与愿违，换了3家医院，看了骨科，也看了康复科，但是效果不理想所以他就开始担心是不是治不好了，也有一点担忧，他这么年轻，上有老下有小，害怕治不好，还拖累家里后来通过朋友介绍，来咨询我，当时给他评估的时候，做了16项的评估，比较幸运的是，还没有压迫脊髓，肩膀也没有肌腱的损伤最终确定了属于肌肉筋膜问题，所以给他的治疗也是相对比较简单的，治疗的次数不多，不到1个礼拜，他的肩胛骨疼痛就改善了此时，压在他心里的石头才算放下，不用在担心治不好，也不用担心会瘫痪后面，他发消息告诉我，他现在上班早就没有那种焦虑了，每天办事的效率至少提高了2倍。所以，在肩胛骨疼痛的治疗中，一定要评估清楚，具体的治疗措施：第1步、评估清楚文章开头的这位朋友，首先你存在肩袖的损伤，如果你没有肩关节的活动受限那么你完全可以按照筋膜松解来做，所以重点就是评估出来，你是哪个筋膜的问题你的手麻建议你查上肢的肌电图检查，明确是不是腕管综合征导致，如果说你确实是压迫神经比较厉害，那么是需要就诊外科的第2步、精细治疗筋膜的问题明确了，那么治疗就会简单，筋膜松解，可以是筋针和超声波的治疗当然这里，你也可以配合超短波、中频，但是筋针治疗是核心，因为你需要留针达1个小时以上手麻的问题，如果确实是压迫脊髓了，那么这种持续加重是需要手术的如果是单纯的神经根受压，可以先进行牵引治疗，如果有改善是可以连续做5-7天但是不建议自己牵引，因为风险太高，还要明确你没有压迫脊髓，胡乱的牵引只会加重你的症状。第3步、锻炼方法你存在肩袖的损伤，肩膀的锻炼其实是以休息为主的颈椎的问题，建议你做靠墙站立训练，纠正你错误的姿势，是需要你一直去做的只有不断的纠正你的错误姿势，你的颈椎病才不会反复的发作你纠正了吗？2020年10月20日1154
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