酒精性肝硬化

酒精性肝硬化是指由于长期大量饮酒所致的肝硬化。从最初的酒精性脂肪肝，逐渐加重导致酒精性肝硬化。

主要表现为腹痛、腹胀、食欲减退等。

基本病因

本病的发生主要与下列因素有关：

• 长期大量饮酒：长期饮酒是酒精性肝硬化最直接的病因。
• 酒精极其代谢产物毒性作用：肝脏作为酒精的主要处理器官，将酒精分解为乙醛等产物，导致肝细胞炎症、坏死及肝硬化。
• 遗传因素：某些基因变异或者相互作用，可能会增加酗酒者发生肝硬化的风险。

高危人群

长期大量饮酒的人容易患酒精性肝硬化，需加以注意。

典型症状

• 恶心、食欲减退
• 腹痛、腹胀、腹泻
• 肝掌：即手掌两边（大小鱼际）发红，但掌心颜色正常。
• 蜘蛛痣：是小血管末端扩张形成的。痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，形态似蜘蛛。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 浑身乏力
• 腹水
• 黄疸：皮肤、巩膜黄染。
• 下肢浮肿
• 意识障碍

并发症

本病的常见并发症有：

• 食管胃底静脉曲张
• 肝癌
• 肝衰竭

本病主要是长期大量饮酒引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 禁酒
• 饮食以高热量、高蛋白、维生素丰富为原则，选择容易消化的食物，不宜摄入过多脂肪。

本病主要依靠影像学检查及肝组织活检进行诊断，具体检查方法如下：

影像学检查

通过 X 线检查、B 超检查及 CT 检查，查看目前肝脏组织坏死情况，有助于判断病情严重程度，指导治疗方案制定。

肝组织活检

通过肝脏穿刺活检，并对活检组织进行分析，可明确诊断。

腹腔镜检查

能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织，并可在直视下取活检，对诊断有困难者有价值。

可确定有无食管胃底静脉曲张，阳性率较钡餐、X 线检查更高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。

实验室检查

肝功能检查：通过检测与肝脏功能代谢有关的各项指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白等），以反映肝脏功能基本状况，用于判断病情严重程度。

一般治疗

• 戒酒：完全戒酒是治疗酒精性肝硬化的基础，可用巴氯芬等药物辅助戒酒。
• 营养支持：针对厌食、恶心呕吐等导致营养不良的情况，需要通过营养支持补充机体代谢需要的能量。

药物治疗

药物治疗对本病有一定程度的改善，但尚无确切的药物可以完全治愈此病。常规治疗药物有糖皮质激素、美他多辛等。

手术治疗

常用的手术方式为肝移植，是酒精性肝硬化终末期的唯一治疗手段。除此之外，如患者合并食管胃底静脉曲张，也应选择好适应证和时机进行手术治疗。

• 日常饮食应选择高蛋白、富含维生素的食物。
• 日常饮食不宜摄入过多脂肪，避免油腻食物。
• 应选择容易消化的食物，避免过硬的食物。

• 选择健康文明的生活方式。
• 控制饮酒量，尽量戒酒。
• 饮酒后要及时补充高蛋白及维生素，尤其应补充维生素 B 族、维生素 A、C、K 及叶酸等。

• 对于早期酒精性肝硬化患者，通过戒酒和适当治疗，可好转或延缓病情。
• 晚期酒精性肝硬化患者，只能通过肝移植治疗。