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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 急性会厌炎一般来说并不是非常的常见,但是偶尔还是可以见到这样的患者,这种患者主要表现为咽痛剧烈,伴有吞咽痛,或者吞咽困难。如果您最近有熬夜,工作忙,连续加班并出现剧烈咽痛和吞咽困难时,就要及时去医院查一查有没有急性会厌炎了。最近就有一位非常严重的急性会厌炎的患者,黄,43岁,广东龙川人。患者于4天前无明显诱因开始出现咽痛,吞咽时明显,伴有吞咽困难、咽异物感,到我院急诊,查喉镜示:急性会厌炎,为进一步诊治,门诊拟急性会厌炎收住我科,入院时患者病情急,起病以来,患者发热,温度38.0,无咳嗽气促、胸痛心悸,无关节疼痛,精神,胃纳可,睡眠一般,大小二便正常,体重无明显改变。 患者入院后检查的喉镜会厌是这样的。抽血化验各项炎症指标严重升高。做了个CT检查,会厌明显的肿胀,如下图所示。患者入院后予以药物和综合治疗后有明显的好转。对于急性会厌炎耳鼻喉郑立岗医生还是建议大家预防为主,平时不要熬夜,饮食要有节制,不能太劳累。这些情况注意了,我们的免疫力都会保持一个比较好的程度,会加大程度的避免这种病的发生。2022年08月25日 222 0 0
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李凡成主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 耳鼻咽喉科 大家好,下面是北病咽喉疾病中医防治知识小讲座第49讲急性肺炎炎急性肺炎是生命三区肺炎部位的急性炎症,由发脓性细菌感染所致,可以形成脓肿。多发于早春之及球末,成人居多,由发生于儿童患者则病情危重,可引起急性喉梗阻,中医称下喉痈,因为是空热饭喉或者月毒宫喉。他的临床表现特点都有受凉,病死,起病急。全身症状有胃寒,发热或者高热,口声不适等。局部症状主要是咽喉疼痛,吞咽时显著,病情发展较快,出现拖延难咽,乳婴含糊,严重者可导致急。 颈喉跟作症状,出现吸肌肌腹肌困难,或者直吸检查时咽部不一定有充血的症状,因此必须减到喉部可以见到肺炎充血水肿,甚至可以见到肺炎的红肿有脓点。儿童患者不配合时,可以进行X检查,也明确诊断。上面是耳疾病中医防治知识小讲座第49讲急性肺炎炎,谢谢收看。 抖音。2021年12月20日 640 0 0
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王琳主任医师 河南省人民医院 耳鼻喉科 急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎,是一种危及生命的严重感染,可引起喉阻塞而窒息死亡。以发病急骤,来势凶险为其特征,是耳鼻咽喉头颈外科的急症之一。 病因 1、感染 为此病最常见的病因。在过去,最常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌,在欧美国家针对该病原菌研发疫苗以后,由乙型流感嗜血杆菌导致急性会厌炎的数量已逐渐减少。其他的致病病原菌还有:副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、分枝杆菌、链杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、坏死梭杆菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟菌等等。病毒也可以导致该病,如水痘-带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒等。在免疫力低下的患者中,还可有念珠菌、曲霉菌等真菌的感染。 2、外伤 热损伤(高温饮品、吸入蒸气等)、机械损伤(异物外伤、医源性器械损伤等)、化学损伤(刺激性有害气体、刺激性食物等)、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变,继而水肿。 3、变态反应 由于饮食、药物或虫咬等,对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。 4、临近器官的急性炎症 如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜,引起水肿。也可继发于急性传染病后。 临床症状 急性会厌炎的常见症状包括 1、全身症状 重症者多有发热、寒战,此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。小儿可迅速发生衰竭,表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白脉快而细、血压下降,甚至昏顾、体克。 2、局部症状 吞咽困难。 呼吸困难 咽喉疼痛。 检查 1、间接喉镜检查:间接喉镜下可见会厌充血水肿,会厌舌面较严重,严重时会厌可呈球形。若有脓肿形成,在会厌舌面可见黄白色脓点。 2、实验室检查 血常规:如白细胞数增高等,提示感染或炎症表现。动脉血气分析:血氧饱和度下降等缺氧表现。血培养:可提示造成感染的病原菌类型。免疫学检查:可发现特殊病原体的抗体等。 3、影像学检查 喉部侧位平片:正常会厌为菲薄、弧形的片状软组织影,与舌根通过会厌谷的空气隔开。急性会厌炎时会厌肿胀增大,同时可见喉咽腔气道阴影缩小,界限清楚,此外会厌谷影可消失。颈部CT:此项检查有延误病情风险。主要可用于观察脓肿形成,并除外其他疾病如颈深部脓肿、咽喉异物等。CT可见会厌及其周围组织增厚,会厌前间隙消失等。颈部MRI:此项检查同样有延误病情风险。主要可用于除外其他疾病及确认相关并发症。 治疗 药物治疗 1、抗生素:及早选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴洼,病情稳定后改为口服抗生素。 2、糖皮质激素:有治疗和预防会厌、构会厌襞等水肿的作用,同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。应早期与抗生素联合使用。 3、局部治疗:局部给予抗生素加激素喉部霎化吸入治疗,可减轻局部水胂,促进炎症消退。 手术治疗 切开排脓术:如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术,有利于迅速控制感染,并可减少抗生素药物的用量,减轻毒血症,缩短病程。但感染灶尚未局限时,不可过早进行切开,以免炎症扩散。 建立人工气道:包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。 其他治疗方法 支持治疗:吸氧治疗以补充通气的不足,改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗 合并糖尿病患者应控制血糖:应用大剂量抗生素控制感染,并加用抗厌氧菌药物。对于糖尿病患者,糖皮质激素的应用应该慎重。 预防 会厌炎大多数是由感染引起的,所以预防是关键: 首先,平时应加强锻炼,增强机体抵抗力; 其次,对于会厌邻近器官的急性炎症,要及时治疗,防治感染蔓延; 再者,应保持口腔卫生,戒烟酒,少吃辛辣刺激食物; 糖尿病患者要注意控制血糖。 对儿童,可注射乙型流感嗜血杆菌疫苗,以预防该病原的感染。在成人则不推荐注射,除非是免疫力低下的特殊人群,如镰状红细胞型贫血、脾切除术后、肿瘤等影响免疫功能的情况。2019年12月08日 4323 1 1
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