-
樊子川主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 新生儿内科 各位家长还在为孩子发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽红、咽痛、疱疹等急性上呼吸道感染症状着急上火吗？ 2021年2月4日《中国中西医结合杂志》发表了最新的中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南。该指南邀请了国内中西医临床专家、指南研究方法学专家、药学专家成立中成药治疗小儿急性上呼吸道感染指南研究课题组，遵照GRADE方法，并依据世界卫生组织（WHO）指南制定手册，遵循“循证为主、共识为辅、经验为鉴”原则，参考当前最佳证据而制定。为各位宝爸宝妈在治疗孩子上呼吸道感染时候提供了选择。本人首先申明，下文介绍的各种中成药物均为指南推荐，与本人无任何利益关系2021年03月19日
2099
0
9
-
谢军主治医师 安康市中心医院 呼吸与危重症医学科一病区 急性上呼吸道感染即上感，是鼻、咽、喉部急性炎症的总称。 主要病原是病毒，少数是细菌。 特点是：病情较轻、病程短、可自愈，愈后良好。因为发病率高，影响工作生活，应积极防治。 常见类型上呼吸道感染临床上常常看到的类型又分为： 1、普通感冒：俗称“伤风”，喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咳嗽、咽干、咽痒、烧灼感等。 2、急性病毒性咽炎和喉炎：咽痒、烧灼感、声音嘶哑、咳嗽等。 3、急性疱疹性咽峡炎：咽痛、发热等。 4、急性咽结膜炎：发热、咽痛、咽结膜充血等。 5、急性咽扁桃体炎：咽痛、发热、扁桃体肿大。 治疗以对症治疗为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发合并细菌感染。 1、对症治疗：伪麻黄碱减轻鼻充血。 2、抗生素治疗：有白细胞升高、咽部有脓苔、黄痰、黄脓鼻涕等，可服用阿莫西林、头孢类、罗红霉素、左氧等。 3、抗病毒药物治疗：利巴韦林、奥司他韦有较广谱的抗病毒谱，可以使用。 4、中药治疗：可辩证给予清热解毒或有抗病毒作用的中药，对改善症状、缩短病程有帮助。 预防加强锻炼、增强体质、改善营养、饮食生活规律、避免受凉和过度劳累等，是较好的方法。 老年体弱的人，上感流行时，带口罩，避免人多场合。2020年12月05日1616
0
0
-
宋金涛副主任医师 阜阳市人民医院 儿科 很多出院的家长问，我家宝宝感冒了，可以打疫苗吗？我家孩子得了肺炎，什么时候可以打疫苗？这是我们临床工作中常见的问题。那么，孩子得了感染性疾病，能不能预防接种？处于急性疾病期间或最近患过急性疾病者是按计划接种疫苗还是推迟接种，取决于病因和疾病的严重程度。世界卫生组织等认为无论是否发热，轻症疾病不是疫苗接种的禁忌症。我国目前的传统规定是如伴有发热，即使是轻症感染也暂不接种。但中度或严重感染性疾病者通常应推迟接种疫苗，待恢复后再接种疫苗，可以避免疫苗的不良反应和原有基础疾病的叠加，也可以避免出现异常状况不知道是疫苗的不良反应还是原有疾病的临床表现，错误的将基础疾病的临床表现错误地归咎于疫苗接种。得了感染性疾病，预防接种需要注意什么？1.急性感染性疾病痊愈后可接种各类疫苗。轻症急性感染性疾病者热退后可接种疫苗。2.急性感染性腹泻患儿暂缓接种口服减毒活疫苗。3.中度和重度的急性感染性疾病，包括肺炎、脑炎、脑膜炎、心肌炎、严重腹腔感染、严重泌尿系感染等，这类患儿在疾病好转前暂缓接种疫苗。在疾病好转期，如有疫苗接种要求，建议前往免疫接种咨询门诊评估情况，决定是否接种。疾病完全恢复后，可以接种疫苗。希望对你有所帮助！更多预防接种问题，请看：https://sjt1208.haodf.com/station/lanmu2020年03月27日1937
0
1
-
朱履昌主治医师 浙江大学医学院附属儿童医院 儿内科 普通感冒是一种急性上呼吸道病毒感染，具有自限性，特征为不同程度的打喷嚏、鼻充血和流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、发热、头痛以及全身不适等。 如果您的孩子感冒咳嗽同时有以下情况，请医院就诊或咨询医生： 1、年龄不足4个月 2、存在呼吸困难、呼吸有杂音，或者呼吸非常急迫 3、孩子被食物或其他物体呛噎后发生咳嗽，即便呛噎发生在数日或数周以前 4、咳出血液，或者黄色或绿色黏液 5、长时间拒绝饮用任何东西 6、发热且行为反常 7、咳嗽剧烈以致引发呕吐 8、咳嗽持续超过2周且没有任何改善 9、鼻塞或流鼻涕加重或10日后未见改善 10、眼睛发红或分泌黄色的粘稠物 11、耳部疼痛，拉拽耳朵，或有耳部感染的其他征象 除流感病毒外，对于其他引起普通感冒的病毒尚无抗病毒疗法。能做的就是护理加对症支持： 1、维持充分补液：有助于稀释分泌物，并舒缓呼吸道黏膜。 2、摄入温热的流质：如茶、鸡汤等对呼吸道黏膜有舒缓作用，可促进鼻腔黏液流出，还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出。 3、局部用盐水冲洗：将盐水用于鼻腔可暂时去除令患儿烦扰的鼻分泌物，改善黏液纤毛清除功能，并引起血管收缩(减充血)。对于婴儿，可使用盐水滴鼻剂和球形注射器来给予局部用盐水。对于年龄较大的儿童，可使用盐水鼻喷雾剂或盐水鼻冲洗(如挤瓶、洗鼻壶或洗鼻器)。 4、加湿空气：可增加空气湿度，从而松解鼻腔分泌物，每次使用加湿器后都要做好清洁工作。 非处方药物：用于缓解儿童普通感冒症状的非处方产品包括抗组胺药、减充血剂、止咳药、祛痰剂、黏液溶解药物、退热剂/镇痛剂，以及这些药物的复方药物。 1、6岁的儿童，如果选择使用OTC药物来治疗普通感冒，则应建议其使用单一成分药物治疗最令人烦扰的症状。 对症治疗： 普通感冒的症状无需治疗，除非其对患儿或其他家庭成员造成影响，如干扰睡眠、妨碍饮水、引起不适。对症治疗有其相应的风险和益处，特别是用于年幼儿童时。 发热引起的不适 ：对于普通感冒最初几日中由发热引起的不适，使用对乙酰氨基酚(大于3个月的儿童)或布洛芬(大于6个月的儿童)进行治疗。 建议使用退热药和镇痛药时，不要同时使用复方OTC药物，以避免使用多种含有相同成分(如对乙酰氨基酚)的药物引起药物过量。 鼻部症状 ：包括鼻炎，以及鼻充血/鼻塞。鼻塞可影响饮水，并可能是婴幼儿普通感冒最令人烦恼的症状。 对于令人烦扰的鼻部症状，在选择一线治疗时，我们建议使用1种或多种支持性干预措施(如，鼻腔吸引；盐水滴鼻、喷鼻或冲洗；充分补液；冷雾加湿器)，而不是使用OTC药物或局部用芳香治疗。对于令人烦扰的鼻部症状，如果支持治疗未能带来改善，需要就医，医生需要根据患儿年龄给予如下二线干预措施： ●2020年03月15日3240
0
10
-
王斌义副主任医师 宁县中医医院 老年病科 一、如何根据原始初级资料判断上感病原 1、从发病率上讲，85--90%为病毒，细菌大概不足10%，另外，支原体等亦可引起。 2、细菌：中毒征重，热退后精神依然不好；病毒：中毒征轻，热退后精神如常。 3、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）；病毒：多为稽留热型（体温居高不下）。 4、扁桃体上有脓点------细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡------病毒。 5、扁桃体充血，表面不平、乌暗-------细菌；扁桃体充血，表面光滑、色鲜-----病毒。 6、有卡他症状（留清涕）-----病毒；有脓涕、脓性分泌物-----细菌。 7、病毒感染常伴皮疹。 8、小年龄组（婴幼儿）------细菌多；大年龄组------病毒多。 9、上感＞3--5天，多合并细菌感染。 10、清涕、稀薄痰----多见病毒感染，但也有人认为其中少数为杆菌感染。 11、咳嗽痰多----多为细菌；咳嗽痰少-----多为病毒。 12、祖国医学认为：清痰（涕）为寒，黄（脓）痰（涕）为热，现代医学从另一侧面认为：前者为病毒感染，但也有例外，小部为杆菌，后者为细菌感染。 13、血象：病毒感染初期：WBC（白细胞）可轻度升高，但N（中性粒细胞）多不高。细菌：一般二者均高，但有三种情况： A、WBC升高，N不高； B、WBC正常/稍低，N升高-----多为阴性菌； C、WBC升高，N升高-----多为阳性菌。 血象分类比总数更有意义。 14、机查血象WBC分类与手工差异大，应以手工为更准确。 15、发热伴寒战-----可能系细菌感染。 16、发热伴手足凉------可能是阴性菌感染（革兰氏染色阴性菌败血症，要警惕shock） 另外，在症状、体征不典型，血象又“四不象”时，应结合CRP、NALP等检查综合分析。基于以上"经验",临床操作似"容易",但是对于小儿解剖、生理、免疫等方方面面特殊，血常规又太“常规”了，往往缺乏特异性，儿童疾病又变化多端，传变迅速，我们的生活环境与发达国家不可比拟，积习难改（比如随地吐痰吧），所以，原发/继发细菌感染也就多了，要等一些化验结果出来（如病原培养、血清试验，且不说在基层没有相当条件），恐怕要耽误了孩子的病了。SARS早期不也象上感吗？确诊它容易吗？不也少不了抗生素吗？在抗生素出现之前，人们用传统医学不也繁衍生息了吗？所以，用与不用，要辨证对待，具体问题具体分析。 二、下面从9个方面对细菌性与病毒性呼吸道感染进行鉴别。 1、病毒性呼吸道感染多具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家人中有数人发病；而细菌性呼吸道感染则以散发性多见，患者身旁少有或没有同时发病的病人。 2、病毒性上呼吸道感染一般喷嚏、流涕等卡他症状比咽部症状明显；而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染。 3、单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，细菌性感染脓痰是重要证据。 4、病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重；细菌感染，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，2-3天后，病情继而加重，多为细菌性感染。 5、白细胞计数，一般病毒感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高。而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。 6、对有发热症状的上呼吸道感染者，可给予退热药物如阿司匹林或安乃近泰诺林等治疗。病毒性感染热势低，一般不超过38.5℃，故能取得暂时而明显的退热效果，全身症状亦有所改善；但细菌性感染者热势高，多高于38.5℃，服用同样剂量的退热药，退热效果较差，全身症状亦无明显改善。 7、病毒性感染伴随发热时多精神状态还不错，而细菌性感染伴随高热者往往精神状态不佳，嗜睡，疲倦。 8、病毒性感染咽部充血多成鲜红色，明显；细菌性感染则多为暗红色。 9、在治疗上，病毒性感染服用一些清热解毒类中成药往往效果不错，而细菌性感染者常需配合应用对症抗生素，才可有效控制病情！ 三、哪种感冒症状才需用抗生素 美国疾病预防与控制中心医学主任劳拉·希克斯博士真诚地告诉大家：“90%以上的上呼吸道感染由病毒引起，除非出现4种症状才需要考虑使用抗生素： 1、发热打寒战。既发烧又怕冷、打寒战是细菌感染的标志性表现。不过，得了流感也可能发烧。如果正处于流感盛行期间，不必急着用抗生素。 2、流黄绿色鼻涕。绿色或黄色鼻涕也是细菌感染特征之一，但病毒感染表现更多样，除了清鼻涕有时也会出现绿色的鼻涕。 3、嗓子红肿。咽喉红肿、咽部黏膜上有白点，这是细菌感染的又一特征。另外，如果除了嗓子疼，没有流鼻涕、打喷嚏等其他感冒症状，很可能是链球菌感染引起的。尽快做个咽拭子检查，以便明确是否需要抗生素治疗。 4、超过一周。病毒性感冒时间太长可能伴发细菌感染，如果感冒症状持续超过7—10天，使用抗生素的几率就会明显增大。 引起感冒的病原体是病毒,，感冒是由多种病毒引起的上呼吸道感染性疾病。感冒具有良性和自限性的特点，一般1周左右可自愈。 患了感冒后要注意卧床多休息，多饮白开水，进食易消化的食物，如无严重的症状，就没有必要使用药物,。如确需使用药物时，根据对证处理的原则，在众多抗感冒药中选用一种即可。 感冒虽是病毒引起的，但在感冒的治疗中，抗病毒药应用不多，这是因为病毒寄生在人体的细胞内，目前应用的一些抗病毒药选择性地作用于病毒的能力较差， 减轻感冒症状的作用又不明显，副作用又较多，以至目前在感冒的治疗中抗病毒药应用不多。 由于上呼吸道病毒感染与细菌感染关系密切，口腔中，特别是咽部，常有各种病原菌，但他们一般不危害人体。但当病毒在上呼吸道特别是咽部繁殖引起局部感染发炎时，咽部细胞抵抗力降低，这时某些细菌可能乘势迅速繁殖，引起细菌继发性感染，这时就需要果断的使用抗生素治疗。这就是说，根据感冒的病原体是病毒这一本质，一般的感冒没有必要应用抗生素，只有感冒经过适当治疗仍不退，咳嗽、咳浓性痰、白细胞升高或扁桃体化脓等提示出现细菌继发性感染时，才需要使用抗生素。根据上呼吸道感染好发致病菌多系球菌的特点， 首先应考虑使用的抗生素为青霉素V钾、阿莫西林、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。 四、发烧 引起发烧的疾病有很多，大致可分为三类，一是感染性疾病，包括病毒、细菌、原虫、立克次体等八种病原体引起的感染，几乎所有的感染性疾病都会引起发热，比如感冒、艾滋病、疟疾、流脑、SARS等。二是肿瘤引起的发热，尤其是晚期肿瘤会出现发热症状。三是自身免疫性疾病比如红斑狼疮等也会引起发热。 为什麼会发高烧？发烧的原因极多。一般人发烧通常是感染引起的。应该是因为有病毒、细菌等其它会致病的物质进入人体在一定的温度下（通常是体温）会大量繁殖 导致人生病 人体内的防御系统在消灭他们的时候会把人体用来调节温度的“温度计”的标准调高 所以人体就会升温从而抑制细菌、病毒的生长也正是因为这样人体在发烧时往往感觉到冷病毒性感染的一个特征就是反复发烧。 感冒咳嗽不要滥用抗生素感冒，通常指急性上呼吸道感染中的“普通感冒”，多由病毒感染引起，鼻和咽部有炎症，感冒后一般先会干咳1-2天，此后，呼吸道内的分泌物增加，形成多而稀的痰液。炎症后期或慢性炎症时，杯状细胞及黏液腺的分泌继续增多，痰液则变得黏稠，此时呼吸道内形成积痰，这就是患者为何干咳之后会逐渐出现咳浓痰的原因。当咳嗽中带有黄浓痰时，患者可能已经感染了细菌。这个时候是使用抗生素的正确时机。如果同时服用化痰药，祛痰不但可以使呼吸道畅通，而且可以帮助排除集聚在黄浓痰中的大量细菌，使抗生素的效果最大化。患者可选用一些黏液溶解药，使稠厚的痰液溶解，黏度降低后便于咳出。祛痰的同时根据感冒咳嗽的不同原因，对症治疗。比如病毒感冒可结合抗病毒药，合并细菌感染用抗生素。“西医所说的咳嗽一般分为两种，一种是细菌引的感染性咳嗽，一种是非感染性咳嗽。熊教授称，在接诊患者的时候发现，现在不少患者一咳嗽，就大把大把吃的抗生素，认为抗生素能消炎。但是，由病毒感染、过敏性鼻炎、咽炎等引起的咳嗽却是非感染性咳嗽，非感染性咳嗽吃抗生素是没有效果的，反而造成身体的负担。”2020年03月09日11325
1
12
-
2020年02月19日2137
0
0
-
寸丽苹主治医师 昆明医科大学第二附属医院 儿科 父母的焦虑和恐慌儿童是新型冠状病毒感染肺炎的易感人群。2019年12月以来，随着国内各省市新型冠状病毒感染的肺炎疫情的蔓延，已陆续出现多例儿童病例，截至目前，有出生新生儿被确诊的病例，即存在母婴传播。3个月、7个月大的婴儿也确认感染了该病毒。 该消息一出，引起很多宝爸宝妈的恐慌和焦虑。 不期而遇的“感冒”新型病毒的传播性、感染后的严重性，以及媒体对病毒感染相关知识的传播力度和速度，让每个家庭都笼罩在巨大的压力中。而这个时候，孩子却不期而遇的出现了发热、咳嗽等症状。想必这个时候，父母第一“惊恐”的”反应“应该不是新型病毒感染吧”，接踵而至的是把近期接受了和病毒相关的信息在脑海里的完全浮现，有的是对病毒感染的恐惧，更有对孩子病情不明了的焦虑。 在过去面对孩子各种症状，父母第一反应会有各种猜测，是普通感冒？是肺炎吗？细菌感染？病毒感染？在各种猜测后，还是决定到医院就诊，请专业医生评估、检查、化验，确定病情，最后安心回家并遵照医嘱用药！ 而现在疫情在即， 出门都需要各种严格防护，更不用说要去医院这样高风险的地方，那父母到底该如何科学应对呢？由此全家人产生了很多的焦虑和紧张情绪。 希望能帮助到更多的父母和孩子在这里我整理了相关知识，希望能够引导家长采取最正确的措施来应对，同时缓解一些紧张、焦虑、无助的情绪。 科学认识“急性上呼吸道感染”（简称：上感，俗称：感冒）病因分析最常见：是病毒（鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等），占原发感染90%以上。 少部分：细菌、支原体等的感染。 临床表现症状轻重不一，与年龄、病原体、机体抵抗力不同有关。 一般类型的上感：局部症状有鼻塞、流涕、喷嚏、发热、咳嗽、咽痛。全身症状有烦躁、乏力、食欲差。可伴有呕吐、腹泻、腹痛等发热导致肠痉挛的表现。 流行性感冒：是流感、副流感病毒感染导致，一般有流感病人接触史，全身症状重，如高热、头痛、肌肉酸痛，可有鼻塞、流涕、喷嚏表现。 常见并发症热性惊厥、喉炎、支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎，少数病例发生心肌炎和脑炎。 治疗方案一般治疗：休息、多饮水，注意呼吸道隔离。 病因治疗：普通感冒无特效药，建议抗病毒中成药辅助治疗。流行性感冒可尽早使用磷酸奥司他韦口服，疗程5天。少部分合并细菌感染者使用阿莫西林克拉维酸钾，支原体感染者使用阿奇霉素治疗。 对症治疗：高热时使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，氨溴索或氨溴特罗口服液止咳化痰。 什么情况可以在家观察冬季本就是呼吸道疾病感染的高峰期，孩子得了感冒，对于很多家长都有要不要去医院的纠结。如果小朋友有发热、咳嗽症状，但精神状态还可以，咳嗽不频繁，病情没有进行性加重的趋势，日常家用退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬）能退热的，是可以先居家护理、服药治疗、观察。 那孩子出现怎样的症状就需要马上就医呢？如果孩子精神状态差、长时间高热不退、退热药物效果欠佳，持续嗜睡、持续剧烈的呕吐、头痛，有明显的声音嘶哑或呼吸困难，就需要及时就诊，目前各大医院都还是会接诊的。 总而言之遇见孩子出现感冒症状家长不要慌，绝大多数的小朋友都是普通的感冒。但是面对当前的新型病毒感染及传播趋势，儿童是易感人群，家长也不可掉以轻心，注意严格的家庭隔离。 线上问诊遇到问题，或者大家也可以采取线上问诊的方式，尽量减少出门的次数，还可以在专业医生指导下科学用药，避免滥用药物现象的发生。 儿童感染新型肺炎后的主要特征基于目前的流行病学调查， 新型冠状病毒感染的潜伏期为1～14 d，多为3～7 d。对已报道的儿童确诊病例资料分析显示，发病年龄最小刚出生新生儿，最大17岁 。临床可表现为无症状，或表现为发热、乏力、干咳，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状。也可能出现腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。 从目前收治的儿童病例情况来看，多数临床表现相对较轻，可无发热或肺炎表现，预后良好，多在1～2周内恢复，部分儿童病例或可进展为下呼吸道感染。 儿童呼吸困难表现呼吸过快或过慢，呼吸过深或过浅。婴幼儿或新生儿则表现为张口呼吸、喘息、呻吟，鼻孔一张一合，点头呼吸，甚至出现口唇、面色变紫，呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋骨间隙出现凹陷的情况。 如果遇到上述情况，请家长及时带孩子就医。 新型病毒传染源密切接触新型冠状病毒感染患者和无症状感染者是导致儿童感染的主要途径。 预防措施增强免疫力均衡膳食、保持口腔健康、适量运动、作息规律、避免过度疲劳，提高自身免疫力是避免被感染的重要手段。保持情绪稳定和心理健康。接种疫苗是有效预防病毒感染的方法，目前新型冠状病毒疫苗研发工作已经启动。 减少暴露感染机会疾病流行地区儿童应避免乘坐公共交通工具、去人群密集或空气流通差的公共场所，如去时需佩戴口罩。不要接触和食用野生动物；避免前往售卖活体动物的市场。 防治呼吸道或接触传播咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻。勤洗手，鼓励儿童采用7步洗手法，从公共场所返回、咳嗽手捂之后以及饭前便后需彻底清洁双手，洗手前尽量不接触口、鼻、眼。儿童玩具需要定期消毒，如56℃加热30 min、75%酒精或含氯消毒剂和紫外线等。2020年02月08日7176
1
6
-
2019年12月19日3744
0
0
-
黄胜芳主任医师 宁国市人民医院 儿科 今年的流感疫情如期而至，而且来势汹汹，很多孩子中招，一些班级甚至出现十几个孩子请假”组团”看病的场面。医院里的儿科门诊也频频告急，排不长队挂不上号的新闻也见诸报端。 在众多引起呼吸道感染的病原学中，近期流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体是最主要的三种病原。由于引起的症状相似，不容易区别，需要得到专业医生的指导，避免误诊误治，增加重症或住院的风险。 喘息咳嗽无发热，这是呼吸道合胞病毒感染的特征。主要好发于2岁以下儿童，每年秋冬季是高峰期，典型症状以明显的咳喘和缺氧症状为特征。感染后多无发热，在感染后1周之内有逐渐加重的趋势，第3-4天比第1-2天症状明显，到了5-6天咳喘症状进一步加重，到了第7-10天开始逐渐自行恢复，由于是呼吸道合胞病毒感染造成的，目前无特效药，主要靠机体清除病毒后恢复，一般雾化治疗缓解症状，不需要使用抗生素，当出现明显呼吸急促、呼吸困难、青紫缺氧需要住院治疗。 高热无咳嗽，这是流感病毒感染的特征。多见于幼儿园、中小学的儿童，流行季节大约有30%-40%感染率，传染性极强，在学校、家庭中传播极快，起伏期2-4天，典型的临床症状是急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。近期儿童突然的高热，很多都是流感病感染的造成的。早期诊断，早期口服特效药物奥司他韦，一般24小时体温就能恢复正常，普通抗生素治疗一定无效。一旦错过了早期治疗阶段，部分儿童会发展为肺炎，继发肺炎链球菌等细菌性肺炎，就需要使用阿莫西林克拉维酸钾治疗。如果前期浏览了“呼吸天使”微信公众号的儿童家长，尽早给孩子进行每年的流感疫苗接种，就能躲过这一场“劫难”。因为接种疫苗后抗体需要2-4周才能产生，现在补种流感疫苗已经有点来不及啦。一旦患了流感，经过治疗后需要体温完全正常48小时，才能上学，同时需要医院开具复学的“疾病证明”。 先咳嗽后高热，这是肺炎支原体感染的特征。多常见年长儿，感冒出现咳嗽，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状；继而出现发热，发热无定型，体温可以正常，一旦出现高热多提示已经发展为肺炎。如果高热超过3天，同时伴有明显或严重咳嗽，一定需要进行胸片检查。部分家长一听到“拍胸片”，以为要吃很多射线，因为莫名的恐惧拒绝检查，有可能错过了肺炎的初期阶段，到了后期炎症范围扩大，并出现肺叶坏死或胸腔积液，就一定需要住院，还可能需要进行气管镜检查，清理气道粘稠的分泌物。一旦感染了肺炎支原体，普通的头孢一定无效，需要使用希舒美之类的“大环内酯类药物”治疗，如果遇到耐大环内酯类药物的重症肺炎支原体肺炎，还要升级到米诺环素或左氧氟沙星治疗。 近期儿童医院已经人满为患，而且疾病非常复杂，虽然都是常见的发热、咳嗽、喘息症状，但是不同孩子患病的原因不尽相同。目前已经进入“精准医疗”时代，一般专科医院已经具备了常见病原的快速诊断能力，一般采集鼻咽拭子标本，只需要30-60分钟就能检查出常见的病原，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒和肺炎支原体，对指导孩子精准治疗帮助极大。 儿童一旦生病，往往是“来得快，好的慢”，一个感冒也要折腾1-2周。与成人相比，为何孩子更容易患呼吸道感染呢?这是因为成人的气管粘膜会分泌一种免疫球蛋白，而分泌性免疫球蛋白具有局部的防御作用，能够抵抗入侵的细菌和病毒。另外，粘膜上的纤毛有节律地向喉口方向摆动，也有利于灰尘、细菌、粘液的清除和排出。但婴幼儿呼吸道分泌的分泌性免疫球蛋白比成年人要少许多，而且气管粘膜发育不完全，纤毛稀少，因此容易发生感冒、支气管炎等呼吸道感染。 要避免幼儿呼吸道感染，应尽量做到以下几点： 1、锻炼身体、增强体质。这是预防呼吸道感染的最好方法。对孩子来说，户外散步、踢球、摇木马、骑小自行车等都是锻炼的项目。让孩子从热天开始喝冷开水，用冷水洗四肢、洗脸，冷天用温水而不用热水，这样使孩子能适应冷的环境，增强对冷空气的抵抗能力。 2、适当加减衣服。气候变化时，孩子的衣服要勤穿勤脱，不要只加不减，特别是冬季降温时不要一下穿得过多，一般比成人多穿一件就够了。如果孩子活动时出汗，及时用毛巾擦干，入睡后汗多的小儿，前后胸垫上小毛巾防止汗湿内衣。减少出汗、及时擦汗是防止小儿受凉的重要措施。 3、均衡摄取营养。幼儿代谢生长旺盛，每日每公斤体重蛋白质要求量要高于成人，因此，幼儿要摄入足够的高蛋白，多吃些蛋类、瘦肉和乳类制品。在补充足够营养素的同时，还要养成良好的饮食习惯，做到按时进餐，不挑食、不偏食。 4、注意孩子脚的保暖。双脚是肢体的末端，血液循环差，如果脚部着凉，会反射引起鼻、咽、气管等上呼吸道粘膜的改变，使抵抗病原微生物的能力下降，潜伏在体内的致病菌会大量生长繁殖。尤其是婴儿体温调节中枢不完善，御寒能力差，加上下地活动少，脚部受凉，非常容易患呼吸道感染。因此，年轻父母要给孩子脚部保好暖，让孩子多活动活动肢体，不要久坐不动，睡前最好用温水给孩子洗洗脚。 5、避免接触传染源，即避免接触患儿。感冒流行期间不去公共场所，以减少传染机会。改善患儿的居住环境，使房间保持空气新鲜、阳光充足。2019年12月11日1791
0
2
-
张绪清主任医师 医生集团-重庆 感染内科 冬春季节是呼吸道感染性疾病的高发季节，人们常因发热、喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽、 …..等症状到医院就诊，并被告知患了“感冒”、或“流感”、或“上感”。那么，感冒、流感与上感是同一种疾病吗？它们有什么危害？应该找哪科医生诊治？我将逐一道来。感冒感冒通常是指普通感冒，是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起。本病起病较急，潜伏期1～3天，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒、咽痛或灼热感，甚至鼻后滴漏感；2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等；一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。本病具有自限性、预后良好，从出现症状到痊愈，一般需要5～7天；大多散发，冬春季节多发，但不会出现大流行。流感流感是流行性感冒的简称，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，传播速度快，可在人群中引起流行、甚至全球性大流行，主要通过呼吸道传播。本病起病急，潜伏期通常为1～3天，临床表现轻重不一，多为急起高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状轻微；主要临床类型有单纯型流感、肺炎型流感、胃肠型流感、中毒型流感等临床类型，其中单纯型流感最为常见。本病传染源主要是病人和隐性感染者，自潜伏期即有传染性，发病3日内传染性最强；主要在人与人之间经飞沫直接传播，也可通过接触被污染的手、日常用具等间接传播；人群对人流感病毒普遍易感，感染后可获得对同型病毒免疫力，但维持时间短，各型与亚型之间无交叉免疫；根据流行范围，常分为散发性流感、季节性流感与全球性流感。最近一次全球性流感大流行于2009年3月18日起源于墨西哥，并延续至今。本病具有自限性，散发性与季节性流感患者预后良好、病死率极低，但流感大流行期间的病死率较高，如1918年的 “西班牙流感”死亡人数超过5000万、1968年的“香港流感”死亡人数在100-300万、2009年的甲型H1N1型流感死亡人数也超过40万。接种流感疫苗是预防流感病毒感染最有效的方法。流感疫苗重点接种人群为：具有慢性心、肺、肾疾病及免疫功能低下患者；65岁以上老人；医疗卫生机构工作者也需要接种。1.单纯型流感：突起畏寒或寒战，发热、体温可超过40℃，伴有乏力、头痛、全身酸痛及食欲下降等中毒症状，可伴或不伴流涕、鼻塞、咽痛与咳嗽等上呼吸道卡他症状。查体可见眼结膜充血，咽喉红肿，肺部听诊可闻及干啰音。病程4～7天，但咳嗽与乏力可持续数周。2.肺炎型流感：多发于婴幼儿、老年人、慢性病患者、免疫功能低下者及妊娠期妇女。起病初期的临床表现与单纯型流感相似，1～5天后病情迅速加重，表现为高热持续不退、咳嗽、咳痰、剧烈胸痛、呼吸困难、发绀及咯血等症状。重症患者病情发展迅速，多于5～10天发生呼吸系统、循环系统、肝脏与肾脏等单个或多个器官系统功能衰竭。查体双肺可闻及不同程度的干湿啰音，伴或不伴肺实变体征。痰细菌培养阴性，抗菌药物治疗无效，预后较差。3.胃肠型流感：在单纯型流感临床表现基础上，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，易与急性胃肠炎相混。4.中毒型流感：表现为高热、休克及出现DIC等严重症候，病死率高，但临床上已少见。上感上感是上呼吸道感染的简称，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。70%～80%的上呼吸道感染由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等；另有20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒。本病病情较轻、病程短、为自限性疾病，多数患者预后良好。但极少数年老、体弱、基础疾病较多，尤其合并严重慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病者，可因严重并发症预后不良。由此可见，感冒及上感，与流感不是同一种疾病。感冒与上感的病因复杂，可由不同的病毒或细菌感染所致；病情轻、预后良好、通常不导致患者死亡；虽然也有一定传染性，但不会出现大流行，社会危害小。流感的病因单一为流感病毒；病情轻重不一，多数患者预后良好、病死率低，但大流行期间可致大量患者死亡；传染性强、传播速度快，可在人群中引起流行、甚至全球性大流行，是重要的全球突发公共卫生事件之一，社会危害极大。感冒及上感患者可以到感染疾病科或呼吸科就诊治疗，但流感患者一定应到感染疾病科就诊并隔离治疗。2019年11月06日1872
0
0
相关科普号
王斌义医生的科普号
王斌义 副主任医师
宁县中医医院
老年病科
239粉丝14.1万阅读
陈志鑫医生的科普号
陈志鑫 主治医师
南阳市中心医院
儿科
634粉丝7.8万阅读
范丽容医生的科普号
范丽容 主任医师
乐山市五通桥区人民医院
普通内科
129粉丝60.8万阅读