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闫卫彬主任医师 沭阳医院 呼吸内科 冬春季节怎样预防呼吸道传染性疾病?闫卫彬每年冬春季节,流感、普通感冒、麻疹、水痘高发,它们引起的发热、咳嗽、咽痛、皮疹等不适影响着老百姓日常生活、学习和工作,甚者因为患上疾病而死亡,2003年的非典和目前正在流行的新冠肺炎不但影响患者个人生活和生命,而且影响到整个国家经济正常运行。非典和新冠肺炎传播带来的“威力”让所有人心有余悸。所以,冬春季科学预防呼吸道传染性成为我们日常生活的一部分。一、什么是呼吸道传染性疾病? 呼吸道传染病是由病毒、细菌、非典型病原体等多种病原微生物吸入呼吸道后引起的急性或慢性呼吸道肺部炎症性疾病。这类疾病常有明显季节性、聚集性、传染性,甚至爆发性,对人类健康危害极大。但通过科学预防、隔离、治疗可以降低发病人数。 常见的呼吸道传染病主要有流感、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等疾病。肺结核也是一种呼吸道传染性疾病。2003年严重急性呼吸综合征、2012年中东呼吸综合症和今年的新型冠状病毒肺炎都是呼吸道传染病。 二、呼吸道传染病的传染源和传播途径传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物,包括病人、病原携带者和受感染的动物。传染源主要是患者和病原体携带者。传播媒介是携带病毒、病菌的飞沫、气溶胶、粪便、被病毒污染的各种器具。患者和病原体携带者在咳嗽、喷嚏时将带有细菌和病毒的呼吸道分泌物散布到空气中,易感的人吸入或接触到一定量的病原体而感染,经过一段时间的潜伏期之后可能发病。呼吸道传染病传播途径主要通过飞沫传播,患者把携带病毒、病菌的痰液咳出漂浮在空气中,易感者吸入后而感染。也可通过接触被病菌病毒污染的各种器具而感染。三、呼吸道传染病为什么冬春季多发?呼吸道传染病主要通过飞沫传播的,而冬春季节气温变化而较低,人们在室内活动、近距离密切接触,更容易吸入携带有病毒的飞沫。流感、水痘、麻疹多在学校班级、幼儿园和家庭中聚集性传播是一个很好的例子。另外,冬春季气温较低,呼吸道受凉空气刺激局部粘膜抵抗力下降,特别是婴幼儿、老年人免疫力低下更容易患上呼吸道传染病。冬春季也是病毒活跃的季节。呼吸道病毒对低气温比较耐受,它们在冬春存活较长时间,但随着夏季环境温度的升高,病毒存活时间缩短。另外,冬春时节光照强度较弱,紫外线对病毒杀灭作用较弱。四、呼吸道传染病的预防措施,包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。1.控制传染源及时治疗患者患者和病原携带者是主要传染源,早发现、早诊断、早治疗是控制传染病传播的主要方法之一。呼吸道传染性疾病通过早发现早诊断早治疗临床效果都比较好。患者自我隔离处于急性期患者一定要自我隔离。急性期患者是“毒源”,不管是治疗中,或是未治疗急性期患者要自我隔离,对家人、对同事同学、对社会负责,尽量减少传染给别人机会。患者可以通过减少社会活动、外出佩戴口罩等手段。咳嗽和喷嚏礼仪咳嗽和喷嚏时,避免直接用手遮掩口鼻,要用纸巾遮掩口鼻,如果没有纸巾,可以用手肘或上衣袖遮掩口鼻,使用过的纸巾要丢入垃圾桶,如果用手捂过口鼻一定要及时洗手。2.切断传播途径 消毒是切断疾病传播的最后好方法,通过物理和化学方法杀灭病原微生物。临床上常用紫外线消毒室内空气,用75%酒精擦拭桌面,84消毒液用于多种医疗器械、布类、墙壁、地面、便器等的消毒。3.保护易感染群所有人群对呼吸道传染病普遍易感,特别是存在一些高危险因素人群,青少年儿童、老年人、存在基础心肺疾病、糖尿病、肿瘤疾病、孕妇、肥胖人群,这些人群患上呼吸道传染性疾病容易加重基础疾病病情。接种疫苗疫苗接种是个人预防呼吸道传染病的最重要手段。适龄人群按国家扩大免疫程序,接种麻疹、腮腺炎、流行性脑膜炎、卡介苗等国家计划免疫疫苗,也可自愿接种流感、B型流感,嗜血杆菌、肺炎链球菌、水痘等疫苗预防相应的呼吸道传染病,提别提倡高危险人群接种疫苗。自我防护1.勤洗手,可选择流动水或速干手消毒液洗手,按照六步洗手法洗手揉搓15秒钟以上;2.戴口罩,去医院、商城、影院等人员密集的公共场所时,建议戴上口罩;3.注意通风,根据天气情况,每天通风2-3次,每次不少于30分钟;4.保持与呼吸道疾病患者距离,避免与患者亲密接触;5.避免接触禽类和野生动物,食物煮熟烧透,生熟分开;6.避免受凉;7.均衡饮食、适量运动、充足休息,避免过度疲劳。冬春季节,避免患上呼吸道传染性疾病,利己利人利国家,作为易感人群防护好自己,作为患者不传染给别人。2020年02月18日 1999 0 0
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高彬彬主治医师 临泉县人民医院 呼吸与危重症医学科 最近新型肺炎的疫情,让每个国人紧绷神经,很多患者问我有什么药物可以预防吗?在这里,我和大家聊一聊一种生物制剂:胸腺肽。 先聊聊什么是胸腺胸腺位于人体胸骨柄后方的前纵隔上部,是人体重要的淋巴器官,也称为"免疫工厂",源源不断的产生精锐免疫部队T细胞、NK杀伤细胞等等,这些细胞有个特色,那就是精确攻击,某种程度上能有效避免"炎症风暴"。对各种细菌,病毒,甚至早中期肿瘤均有杀灭、抑制效果。但是,很不幸,这是个最先衰老的器官,40岁以后逐步萎缩,这也从侧面反应了新型肺炎死亡患者中,中老年人居多。 胸腺肽是什么胸腺肽目前主要是从小牛胸腺提取物,具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用,能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟,增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子(如:α、γ干扰素、白介素2和白介素3)的分泌,增加T细胞上淋巴因子受体的水平。它同时通过对T4辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。因此,具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。 有必要常规补充吗,会不会有副作用总体来说胸腺肽制剂耐受性好,极少数患者会出现过敏,需要在医师和药师指导下使用。对于年老体弱,合并肺部及心脏基础病的患者,常规补充是利大于弊的,而且能从某种程度预防肿瘤的发生和进展,对有肿瘤家族史的人高危群同样适用。目前新型肺炎仍然缺乏特效药,这类免疫增强剂,为疫情的防控提供了新的思路。2020年02月18日 1835 0 1
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黄胜芳主任医师 宁国市人民医院 儿科 今年的流感疫情如期而至,而且来势汹汹,很多孩子中招,一些班级甚至出现十几个孩子请假”组团”看病的场面。医院里的儿科门诊也频频告急,排不长队挂不上号的新闻也见诸报端。 在众多引起呼吸道感染的病原学中,近期流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体是最主要的三种病原。由于引起的症状相似,不容易区别,需要得到专业医生的指导,避免误诊误治,增加重症或住院的风险。 喘息咳嗽无发热,这是呼吸道合胞病毒感染的特征。主要好发于2岁以下儿童,每年秋冬季是高峰期,典型症状以明显的咳喘和缺氧症状为特征。感染后多无发热,在感染后1周之内有逐渐加重的趋势,第3-4天比第1-2天症状明显,到了5-6天咳喘症状进一步加重,到了第7-10天开始逐渐自行恢复,由于是呼吸道合胞病毒感染造成的,目前无特效药,主要靠机体清除病毒后恢复,一般雾化治疗缓解症状,不需要使用抗生素,当出现明显呼吸急促、呼吸困难、青紫缺氧需要住院治疗。 高热无咳嗽,这是流感病毒感染的特征。多见于幼儿园、中小学的儿童,流行季节大约有30%-40%感染率,传染性极强,在学校、家庭中传播极快,起伏期2-4天,典型的临床症状是急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。近期儿童突然的高热,很多都是流感病感染的造成的。早期诊断,早期口服特效药物奥司他韦,一般24小时体温就能恢复正常,普通抗生素治疗一定无效。一旦错过了早期治疗阶段,部分儿童会发展为肺炎,继发肺炎链球菌等细菌性肺炎,就需要使用阿莫西林克拉维酸钾治疗。如果前期浏览了“呼吸天使”微信公众号的儿童家长,尽早给孩子进行每年的流感疫苗接种,就能躲过这一场“劫难”。因为接种疫苗后抗体需要2-4周才能产生,现在补种流感疫苗已经有点来不及啦。一旦患了流感,经过治疗后需要体温完全正常48小时,才能上学,同时需要医院开具复学的“疾病证明”。 先咳嗽后高热,这是肺炎支原体感染的特征。多常见年长儿,感冒出现咳嗽,咳嗽较重,初期为刺激性干咳,常有咽痛,头痛等症状;继而出现发热,发热无定型,体温可以正常,一旦出现高热多提示已经发展为肺炎。如果高热超过3天,同时伴有明显或严重咳嗽,一定需要进行胸片检查。部分家长一听到“拍胸片”,以为要吃很多射线,因为莫名的恐惧拒绝检查,有可能错过了肺炎的初期阶段,到了后期炎症范围扩大,并出现肺叶坏死或胸腔积液,就一定需要住院,还可能需要进行气管镜检查,清理气道粘稠的分泌物。一旦感染了肺炎支原体,普通的头孢一定无效,需要使用希舒美之类的“大环内酯类药物”治疗,如果遇到耐大环内酯类药物的重症肺炎支原体肺炎,还要升级到米诺环素或左氧氟沙星治疗。 近期儿童医院已经人满为患,而且疾病非常复杂,虽然都是常见的发热、咳嗽、喘息症状,但是不同孩子患病的原因不尽相同。目前已经进入“精准医疗”时代,一般专科医院已经具备了常见病原的快速诊断能力,一般采集鼻咽拭子标本,只需要30-60分钟就能检查出常见的病原,包括流感病毒、呼吸道合胞病毒和肺炎支原体,对指导孩子精准治疗帮助极大。 儿童一旦生病,往往是“来得快,好的慢”,一个感冒也要折腾1-2周。与成人相比,为何孩子更容易患呼吸道感染呢?这是因为成人的气管粘膜会分泌一种免疫球蛋白,而分泌性免疫球蛋白具有局部的防御作用,能够抵抗入侵的细菌和病毒。另外,粘膜上的纤毛有节律地向喉口方向摆动,也有利于灰尘、细菌、粘液的清除和排出。但婴幼儿呼吸道分泌的分泌性免疫球蛋白比成年人要少许多,而且气管粘膜发育不完全,纤毛稀少,因此容易发生感冒、支气管炎等呼吸道感染。 要避免幼儿呼吸道感染,应尽量做到以下几点: 1、锻炼身体、增强体质。这是预防呼吸道感染的最好方法。对孩子来说,户外散步、踢球、摇木马、骑小自行车等都是锻炼的项目。让孩子从热天开始喝冷开水,用冷水洗四肢、洗脸,冷天用温水而不用热水,这样使孩子能适应冷的环境,增强对冷空气的抵抗能力。 2、适当加减衣服。气候变化时,孩子的衣服要勤穿勤脱,不要只加不减,特别是冬季降温时不要一下穿得过多,一般比成人多穿一件就够了。如果孩子活动时出汗,及时用毛巾擦干,入睡后汗多的小儿,前后胸垫上小毛巾防止汗湿内衣。减少出汗、及时擦汗是防止小儿受凉的重要措施。 3、均衡摄取营养。幼儿代谢生长旺盛,每日每公斤体重蛋白质要求量要高于成人,因此,幼儿要摄入足够的高蛋白,多吃些蛋类、瘦肉和乳类制品。在补充足够营养素的同时,还要养成良好的饮食习惯,做到按时进餐,不挑食、不偏食。 4、注意孩子脚的保暖。双脚是肢体的末端,血液循环差,如果脚部着凉,会反射引起鼻、咽、气管等上呼吸道粘膜的改变,使抵抗病原微生物的能力下降,潜伏在体内的致病菌会大量生长繁殖。尤其是婴儿体温调节中枢不完善,御寒能力差,加上下地活动少,脚部受凉,非常容易患呼吸道感染。因此,年轻父母要给孩子脚部保好暖,让孩子多活动活动肢体,不要久坐不动,睡前最好用温水给孩子洗洗脚。 5、避免接触传染源,即避免接触患儿。感冒流行期间不去公共场所,以减少传染机会。改善患儿的居住环境,使房间保持空气新鲜、阳光充足。2019年12月11日 1791 0 2
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薛静主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 风湿免疫科 各位风湿性疾病的患者、患友们,大家好!又到了寒冷的冬天,很多风湿病患者都会担心过冬季会出现感染的症状,特别是预防呼吸道、消化道等感染是非常重要的,下面我们就给大家谈一谈风湿病患者冬季预防感染的几个注意事项: 1.注意保暖,防止温差过大,引起呼吸道感染。适当的保暖非常重要,室内和室外温度相差过大,也容易引起呼吸道的感染。 2 避免去人群密集的场所,比如影院、超市、公交地铁等密闭的空间,如果无法避免,请做好自我防护如戴口罩,勤洗手; 3. 减少和不必要的病原的接触,如家人和一起生活的人出现了感染的症状,要做好自我保护; 4. 如有条件可就近去打疫苗,我们推荐成人流感或者肺炎疫苗,流感疫苗需要每年更新注射,肺炎疫苗可5年注射1次;后者也可以考虑口服肺炎疫苗替代; 5. 消化道泌尿道感染也需要进行预防,注意饮食的清洁,勤洗手,多饮水; 6.最后就是一旦出现感染的症状,对于风湿性疾病的患者来讲,非常容易造成疾病的活动、病情复杂度增高、用药产生困难等等,所以出现感染要重视,早期到正规的医院就诊,尽快的控制感染也是非常重要的哦! 最后祝大家都能顺利地度过冬季!2019年11月25日 1855 1 5
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仇惠英主任医师 苏州大学附属第一医院 血液科 冬天如何预防呼吸道感染 上感是人类最常见的传染病之一,都发生于冬春季节,一般为散发,有时候在气候突变的时候,可以有小规模的流行病毒,主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫,空气传播或者经污染的手和用具接触传播,可引起上感的病原体大多数是自然界中广泛存在的各种类型的病毒,同时健康人群也可以携带,机体对其感染后产生的免疫力弱而短暂,病毒之间没有交叉免疫,所以上感可以反复发病。 呼吸道感染在临床和生活中是最常遇到的一种感染,主要分为上呼吸道感染和下呼吸道感染,上呼吸道感染就是平时说的感冒,主要表现为鼻塞、流涕、咽痛,大多是由于病毒感染引起来的,在早期的时候,可以吃一些抗病毒的药物后期容易合并细菌感染,如果合并细菌感染,就要吃一些抗生素。而下呼吸道感染,往往是一些肺炎或者支气管炎,这些感染大多数是细菌感染,但是也有病毒感染,病毒性肺炎,同时也有混合感染,轻的口服一些抗病毒药物和抗生素,严重的需要住院治疗,一些免疫功能低下的,还会合并真菌感染,如果合并真菌感染,就是要抗真菌药物的治疗。 冬天如何预防呼吸道感染我们要做到以下几点1.注意手卫生,经常洗手,要用肥皂水或洗手液洗手,洗手六步骤。 2.注意保暖,一般情况下,在温暖的地方跟平时穿衣一样,白血病患者适当比正常人多穿点,不出汗为宜,建议舒适透气柔软的衣服,到户外就要添加一件外套,我们经常看到冬天患者到诊室全副武装,满头大汗,这个也是不恰当的,风一吹的话,也会着凉。到室内外衣脱掉,建议随身再携带一件薄外套,到室内脱掉厚的改成薄外套。3.要注意隔离,白血病患者化疗或者移植后免疫功能低下,病人尽量不要跟太多的亲戚朋友聚会,不要去公共场所,要去的话戴医用外科口罩,市面上布口罩和海绵口罩不起作用,而且口罩要勤换,建议去正规药店购买。4.要注意多喝温水。5.注意室内空气流通通风,1天内至少早晚通风二次,室内放空气净化器可以减少感染。6.保持室内温度,特别是洗澡的时候当心着凉。一定要在浴室温度到20度以上后洗澡,洗完及时毛巾擦拭,吹干头发。怕感冒的可以擦拭身体减少洗澡。7.注意隔离,感冒具有非常强的空气传播传染性,如果家属有感冒的,一定要远离,换其他家属陪护。8.如果出现感冒的话,要及时服药,多喝水,可以服用抗病毒药,比如柴胡冲剂,板蓝根,中重度的服用奥司他韦,奥司他韦感冒高发季节经常缺货,建议提前家里备好。 有的患者回到当地,需要到医院复诊检查,又碰到极端气候的情况下,为减少路途户外感染可能,可以有家属代诊,家属到门诊开具检查项目,然后到门诊二楼血液科专科检查窗口,领取各种抽血管子,回到当地医院抽血,然后由家属送到苏州检查化验,等化验结果出来后,家属再到门诊代诊,病人的情况可以通过文字、拍照、视频描述给医生,减少路途中感染的机会和车马劳顿辛苦,最好患者移植后在医院附近住半年左右,有利于复诊维护。 不要小看小小的感冒,我们曾经碰到不少因流感肺炎而离开的患者,特别是甲流感染(非典),禁忌冬天骑电动车摩托车吹风,禁忌早晚风大,没有太阳的时候出门,冬天多穿衣服或者室内暖气取暖,避免着凉,最后祝大家早日康复!2019年11月24日 8378 38 42
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曹玉红副主任医师 深圳大学总医院 儿科 反复呼吸道感染是儿童常见病、多发病。病因复杂,病情反复迁延,可造成恶性循环,影响儿童生长发育,给患儿和家长带来极大的负担。 预防策略是临床处理反复呼吸道感染的基石,可以打断病原微生物感染的恶性循环,减轻宿主与病原微生物间相互作用引起的反复呼吸道黏膜炎症损伤。 免疫增强剂可伴疫苗接种使用,增强或调节机体的天然免疫应答。免疫增强剂通过预防感染,对患儿的长期预后有益。不同于疫苗接种,刺激机体的特异性抗原免疫,免疫增强剂通过非特异性免疫增强作用,放大宿主免疫应答能力。某些免疫增强剂能触发宿主对呼吸道病原的免疫应答,因此尤其适合儿童人群。 常见的免疫增强剂包括微生物制剂(各种 细菌溶解物或提取物、卡介苗及其提取物等分枝杆菌类)、化学制剂( 匹多莫德、左旋咪唑、 咪喹莫特等)、生物制剂(免疫球蛋白、胸腺素、干扰素、转移因子)、中草药制剂(黄芪等)。2019年09月07日 1539 0 0
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朱春梅主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 呼吸内科 反复呼吸道感染与小儿身体的防御能力、营养状态、环境因素有着密切的联系,且与小儿呼吸道解剖特点有关。 预防措施首先必须从增加小儿的身体抵抗力和防止病原体的侵入着手,具体如下: 1.增强体质,可以通过适当的户外活动,多晒太阳加强体格锻炼。 2.室内保持新鲜空气,经常通风。 3.流感流行季节,不要带孩子到公共场所去,不要让孩子多接触已感染 的儿童和成人。 4.天气变化季节,加强护理,孩子穿着衣服冷暖要适宜。 5.加强营养,合理饮食,饮食均衡。 6.体弱儿童可适当时用药物增强机体免疫力,如转移因子、槐杞黄颗粒、匹多莫德、羧甲淀粉钠溶液、细菌溶解产物胶囊、玉屏风散。2019年08月27日 1842 0 0
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2017年10月10日 10189 2 3
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2014年10月11日 4692 1 1
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2012年12月04日 4831 0 0
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