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孟庆伟主任医师 上饶市人民医院 呼吸内科 春季是呼吸系统感染性疾病的多发时期。由于春季气温变化较大，使人体的免疫功能及呼吸道粘膜的防御功能降低。尤其在雾霾天气时，空气中悬浮颗粒增多、病原微生物密度增高，使病原微生物更容易通过呼吸道侵入易感者。同时，病原微生物并随呼吸道分泌物继续向外传播，侵入另一易感者，这就导致了呼吸系统感染性疾病的多发及群发。 呼吸系统感染大体可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要指喉以上的部位，包括鼻、咽、喉，常见的有感冒、咽炎、喉炎、扁桃体炎等疾病。下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括气管、支气管、支气管树、肺泡等组织，常见的疾病有气管炎、支气管炎、肺炎、肺结核等。引起呼吸道感染的病原微生物多种多样，病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体都是常见的致病微生物。不同的部位和不同的病原微生物感染，需要不同的药物治疗。而呼吸道感染的症状缺乏特异性，发热、咳嗽、咳痰在各种呼吸道感染性疾病中都有可能出现。当患者出现以上症状时，应及时到医院就诊，不要盲目的自行购买抗生素治疗。 建议：春季呼吸系统感染性疾病的预防，要特别注意防寒保暖，适时增减衣物，在室内应经常开窗、通风，以保持空气新鲜。饮食注意多吃富含维生素的新鲜水果、蔬菜，多喝温白开水。还要适当进行户外活动，加强锻炼，增强身体抵抗病原微生物的能力。2012年03月23日
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申春悌主任医师 常州市中医医院 中医科 在冬春交替、乍暖还寒之际，人们很容易发生急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，简称上感。常见病原体为病毒，仅少数由细菌引起。主要有以下几种类型：1、普通感冒；2、流行性感冒；3、咽炎、扁桃体炎等。各种可导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、疲劳等均可诱发急性上呼吸道感染，年老体弱和儿童易患病。本病以冬春季节，气候多变时好发。病毒感染主要通过空气中飞沫传播，也可通过被污染的手及用具传染。急性上呼吸道感染多数为散发性，在气候变化时可引起局部流行。 普通感冒、咽炎、流行性感冒不一样 普通感冒：俗称“伤风”，多数由鼻病毒引起，起病较急，初期为口咽部干、痒或烧灼感，可有打喷嚏、鼻塞、流清水样涕等卡他症状，也可有流泪、咳嗽、声音嘶哑等。有时可伴有发热，轻度畏寒和头痛，通常无明显全身症状。体检可见鼻粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血。普通感冒的常见并发症为鼻窦炎、中耳炎、咽炎、支气管炎和心肌炎等。 以咽炎为主要表现的急性上呼吸道感染：起病急，以咽部痒、烧灼感、声音嘶哑、咽喉部疼痛和发热为主要临床表现。病毒感染的有急性咽炎、急性喉炎和疼痛性咽峡炎等。细菌感染的有急性咽炎、急性扁桃体炎。体检咽部、喉部明显充血、水肿，扁桃体肿大、充血、表面有浅表溃疡或脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛。本病可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎和肺炎。少数患者可并发风湿病、肾小球肾炎和病毒性心肌炎等。 流行性感冒：简称流感，由流感病毒引起。人类流感病毒根据抗原性不同可分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒又可分为多种亚型，如甲1型等。甲型流感病毒常以流行形式出现，可暴发大流行，乙型流感病毒常引起局部流行，两型流感病毒主要以散发形式出现。流感病毒的特点是容易变异。流感主要通过含有病毒的飞沫在空气中传播。 流感的潜伏期一般为1-3天，起病急骤，以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3-4天，体温可高达39℃-40℃，常伴有头痛、畏寒、全身肌肉酸痛和乏力等症状。流感病情严重者常发生于老年人、儿童和有慢性疾病者，临床表现为高热、烦躁、呼吸困难、紫绀等。流感的并发症主要为肺炎、呼吸衰竭、休克等。 普通感冒不需用抗菌药 普通感冒和急性病毒性上呼吸道感染具有自限性，一般病程在5-7天。治疗原则为对症治疗，减轻患者症状。病程较重或年老体弱者应卧床休息，多饮水。有头痛、发热症状者可应用解热镇痛药，如含对乙酰氨基酚的复方感冒药。无发热者可选用不含退热成分的感冒药。无咳黄痰、血白细胞增高等细菌感染依据时，一般不需用抗菌药物。 急性细菌性上呼吸道感染明确为细菌感染时，如急性咽炎、急性扁桃体炎，可选用青霉素、大环内酯类等抗菌药物治疗，疗程5-7天。 流感治疗要重视 流感的治疗原则为对症治疗，减轻患者症状和减少并发症。同时采取消毒隔离措施。用感冒药对症治疗，可以应用抗病毒药神经氨酸酶抑制剂，奥司他韦75毫克，每日2次，3-5天，在流感早期(48小时内)使用可以减轻症状，缩短病程；中成药板蓝根冲剂、小柴胡冲剂、鱼腥草冲剂等具有清热、解毒作用，也可以使用。一旦出现高热不退、呼吸困难者应及时到医院就诊。 预防措施很重要 要保持室内空气流通。多到户外空气清新处进行适宜的运动，以增强体质。年老体弱者不要到人多空气不流通的公共场所去。家庭成员或单位同事中有患病毒性上呼吸道感染者，尤其是患流感者应采取相对隔离措施，劝患者戴口罩，尽量避免交叉感染。对于65岁以上老年人，有慢性病者及反复呼吸道感染的儿童等高危人群，每年预防接种一次流感疫苗，可以有效预防和减少流感的发生。2011年05月23日34300
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田曼主任医师 南京医科大学附属儿童医院 呼吸科 1．什么是上呼吸道感染？急性上呼吸道感染俗称“感冒”，指鼻、咽、扁桃体和喉等部位的感染性疾病。如某一局部炎症特别突出，按该炎症命名。如：急性鼻炎、急性咽炎和急性扁桃体炎等。上呼吸道感染的病原体大多数为病毒，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和柯萨奇病毒等，细菌感染大多继发于病毒感染之后，此外还有支原体感染。感冒容易在受寒后发病，是通过病人咳嗽、打喷嚏时散发的飞沫传播的，尤其是患者在打喷嚏时的飞沫以每秒103米的速度向四周扩散，周围的人很容易被传染上，而且病毒本身有较强的适应性，可以广泛附着在墙上、衣物上和手上，当健康人抵抗力下降时、病原体就乘虚侵入机体而致病。2．上感有什么临床表现？成人的感冒症状主要是发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽和乏力、食欲不振等。而婴幼儿感冒的症状多种多样，许多孩子鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等症状不明显，仅表现为发热，可突然高热，体温达38-40℃左右，持续1-2天或10余天不等，极少数患儿会因此而抽搐。在新生儿期可出现体温不升。一些患儿还可有腹痛、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，即胃肠型感冒，常常被误为胃肠炎。较小的婴儿可因鼻塞而张口呼吸或拒乳。3．如何对待上感后咳嗽？上感常伴有咳嗽，感冒早期咳嗽为干咳，后期咳嗽可咳出黄白色痰。这里要讲两个概念：1）咳嗽并不是坏事，不能一味要求医生止咳。咳嗽可以使痰液等呼吸道分泌物排出体外。如感冒后一味不让孩子咳嗽，呼吸道分泌物不能排出体外，则容易发展为下呼吸道感染。2）咳嗽并不一定是感冒了，其他疾病也表现为咳嗽，如：百日咳、气管异物、过敏性咳嗽以及急性喉炎等。因此，家长遇到此类情况时，一定要带孩子到医院就诊。 4．上感常伴有发热，发热对小孩有什么影响，怎样处理？发热是上呼吸道感染时最常见的症状，大多数家长对孩子发热易出现过度恐惧和焦虑，当孩子发热时，常可见到有的家长一日三、四次地上医院，迫切要求医生给孩子多次肌注退热针，甚至不合理地应用激素类药物退热，国外称这种现象为“发热恐惧症”。因此家长们必须对发热有一个正确认识。家长必须认识到发热是人体的抗感染机制之一，发热时人体内各种免疫功能（即人体抵抗力）指标均优于体温正常时，因此发热对疾病的恢复是有利的。但是高热往往对人体又会产生不利影响：如消耗过多能量，使人食欲减退、乏力、全身不适，5岁以下儿童，尤其是6个月至3岁还有发生高热惊厥的危险。当孩子发热时要权衡利弊，再决定是否予以退热处理。2个月～5岁的发热患儿如果玩耍如常，机敏活泼则不必用退热药。世界卫生组织（WHO）建议，在一般情况下，退热治疗应该只用于高热的幼儿，即肛门温度≥39℃。但不要苛求体温完全降至正常，发热毕竟是机体对感染的反应，适度的发热有利于疾病的恢复。但经常有高热惊厥发作的婴幼儿，一旦出现高热，就应服退热药、镇静药或置冷毛巾于头部，还可用酒精擦浴，达到及时降温，防止抽搐的目的。5．上感有什么并发症？上感经过治疗，大多数可以治愈。少部分患儿可以出现并发症。并发症可大致分为三大类：１）感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，较为常见的有急性眼结膜炎、鼻窦炎、中耳炎、咽后壁脓肿等；２）病原通过血循环播散至全身，尤其是细菌性感染并发败血症时，可导致全身各个部位的化脓性病灶，如皮下脓肿、化脓性脑膜炎、化脓性关节炎等等；３）由于感染及变态反应对机体的影响，可发生风湿热、肾炎、心肌炎及其它结缔组织病。因此一定要早期、积极、彻底治疗，防止并发症的出现。6．如何在家庭中护理上感患者？ １）一般可口服中草药感冒药如板兰根冲剂等；热性感冒可加用清热解表的药物；如继发细菌感染时应用抗生素。 ２）鼻塞时可用0.5%麻黄素或呋麻合剂点鼻，咽红、咽痛可喷双料喉风散及雾化吸入。 ３）进食清淡流质饮食，多喝清淡饮料及汤水。高热者应给予冷敷头部、温水擦浴，必要时用药物降温，以防高热惊厥。保持房间内空气新鲜、凉爽，注意及时擦汗，防止风吹。不可穿盖过厚衣被而影响散热。7．上感与流感有什么区别？ 流感，即流行性感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。通过飞沫在人群中传播，具有高度传染性，可使许多人同时患病。尤其以人员集中的厂矿、机关、学校等的发病率高，历史上曾数次引起全球范围的大流行。流感发病可无诱因，发病突然，起病急，一开始便出现明显头痛、体温升高、畏寒、乏力、全身酸痛等全身症状，而上呼吸道的局部症状如鼻塞、流涕、咽痛等早期并不显著，当全身症状和发热消退时才比较明显。感冒与流感有着本质上的区别：感冒很普遍，一年四季均可发病，冬春较多见；而流感在春寒交替的季节容易发病。感冒的诱因明显，发病后以上呼吸道局部症状为主；而流感则少有诱因，主要是流行发病，发病后全身症状重而局部症状轻。此外，感冒的预后较好，并发症较少；而流感则并发症多，处理不当预后较差。 正确区分感冒与流感，目的在于更加科学地防治。普通感冒无需隔离治疗和集体预防，注意个人卫生，适当休息，穿暖和，多饮水，给予对症处理即可。流行性感冒应当重视隔离治疗和集体预防，体质差的老年人、儿童或慢性病患者要住院观察治疗，以减少并发症及其危害。 8．如何治疗上感？一般的感冒较轻的人五至七天可不治自愈，即使是感冒比较严重的病人绝大多数通过药物治疗或在自身抵抗力的作用下一至两周也可痊愈。1）注意休息。 2）多饮开水。 3）对症治疗。 4）控制感染。5）药物疗法。可分为对因治疗和对症治疗。对因治疗中病毒感染多采用中药治疗，如双黄连、抗病毒口服液等，必要时可加用干扰素、丙种球蛋白等提高机体免疫力的药物。除非合并有细菌感染，一般无须使用抗生素治疗，以免引起菌群失调而引发更严重的感染。抗菌药物来控制已经发生的细菌感染，对症治疗包括高热时的物理降温（冷毛巾敷头前额、酒精檫浴等）及各种降温药物（泰诺、百服宁等）的使用、惊厥时镇静药物（安定、鲁米那等）的应用等。它们对于病原菌并无直接作用，但是对于缓解症状，防止高热、惊厥对患儿的影响，有着其不可替代的作用。应注意及时应用。9．感冒患儿何时要上医院就诊？感冒大多是病毒感染引起，一般7-10天就能自愈。但遇到以下情况就要到医院就诊：1）面色苍白，心慌胸闷。感冒可合并心肌炎，当患者出现上述症状时，要注意是否合心肌炎，应及时到医院就诊。2）腹痛。发热伴腹痛时，要及时到医院就诊，观察是否有阑尾炎。3）出现皮疹。许多出诊性传染病如麻疹等，早期临床表现象上感，感冒孩子如出现皮疹时要及时到医院就诊，明确皮疹的原因。4）高热不退。5）长期咳嗽。10．如何预防上感？预防感冒的一般措施是：第一：在气候寒冷的时候，一定要及时地添加衣服，注意保暖，如果运动后出汗较多，应及时洗个热水澡，同时更换一些保暖衣服；第二：保证室内空气流通。可用食醋熏蒸法消毒室内空气，每立方米空间为10毫升加水1-2倍，在炉火上煮沸熏蒸至全部汽化为止。每天一次，连续数日。冬天虽然天气寒冷，但也应注意室内开窗通风。尽量不要带孩子到人群拥挤的公共场所去，不要让孩子与患有呼吸道感染的病人一起玩耍。如果家里有人得了感冒，应减少病人与孩子的接触。第三：平时应注意锻炼身体。这是预防呼吸道感染的最好方法。对孩子来说，户外散步、踢球、摇木马、骑小自行车等都是锻炼的项目。第四：适当加减衣服。气候变化时，孩子的衣服要勤穿勤脱，不要只加不减，特别是冬季降温时不要一下穿得过多，一般比成人多穿一件就够了。如果孩子活动时出汗，及时用毛巾擦干，入睡后汗多的小儿，前后胸垫上小毛巾防止汗湿内衣。减少出汗、及时擦汗是防止小儿受凉的重要措施。第五：在秋冬季节换季的时候可以适当服用一些免疫增强剂和抗病毒的药物，这样可以改善他们的抵抗力和增强机体抗病能力。第六：均衡摄取营养。幼儿代谢生长旺盛，每日每公斤体重蛋白质要求量要高于成人，因此，幼儿要摄入足够的高蛋白，多吃些蛋类、瘦肉和乳类制品。在补充足够营养素的同时，还要养成良好的饮食习惯，做到按时进餐，不挑食、不偏食。2010年09月17日63799
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陈同辛主任医师 上海儿童医学中心 儿内科 进入秋冬季以来，医院内因为呼吸道感染而入院的患儿源源不断，秋冬季是小儿呼吸道疾病的高发期，如何预防小儿呼吸道感染是成为家长们关心的问题。小儿反复呼吸道感染，我们常简称为复感，是指体质较弱的小儿在较长一段时间内反复出现发热、咳嗽、流涕、咽喉肿痛等呼吸道感染。它与年幼体弱、免疫功能低下、营养不良、护理不当等因素有关。2岁以内小儿发病率高，以后随年龄增长而下降。复感儿除了较健康儿易罹患呼吸道疾病外，多有食欲不振，盗汗，体重不增，面色萎黄等表现。为帮助家长了解小儿呼吸道疾病的特点和对应措施，现做如下介绍：小儿患反复呼吸道感染的原因：1.年幼体弱、免疫系统发育不成熟。由于系统发育的原因，与成人相比小儿的免疫系统本身就不成熟，处于免疫功能低下状态。如咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。并且出生时从母体带来一些可抵抗各种感染的抗体，随着小儿的增长，至5~6月时抗体基本消失了，而自身产生抗体的能力还未健全。另外有些复感儿可能存在着免疫功能缺陷，或因早产、先天不足导致体内各种免疫球蛋白（即抗体）均低，故容易发生反复呼吸道感染。2.生理结构的差异导致易感染。从呼吸道的解剖结构来看，婴幼儿上呼吸道黏膜稚嫩，特别容易受到侵害。特别是儿童呼吸道的通路比较窄，易发生肿胀而出现气短气急的现象，这有利于病原体的生长繁殖。再加上呼吸道作为时时与外界直接相连的通道，正常情况下，咽部一般就会有病毒、细菌等微生物寄生。所以，当婴幼儿突然受凉、情绪不好、抵抗力低下时，局部组织就会受到病毒、细菌的侵害，从而引起炎症。3.秋冬季是呼吸道感染好发季节。在秋冬季节，气温低，门窗紧闭，学校、家庭开窗通风时间减少，室内空气质量较差，病毒、病菌容易繁殖；并且昼夜温差较大，穿衣不当易受凉或受热；加之小儿喜动、易出汗，汗湿的衣服不能及时处理导致小儿容易受凉。这些因素造成小儿易患呼吸道感染，加上小儿免疫力较低，造成了反复呼吸道感染。对于小儿反复呼吸道感染，如何治疗呢？一般来说，如果只是单纯的病毒感染不需应用抗生素治疗，只要多喝水即可。如果验证是细菌感染所引起，则需要在医生的指导下服用抗生素。 小儿反复呼吸道感染的预防在日常生活中要注意以下几点：1. 增强小儿的抵抗能力。锻炼可有效地增强小儿自身的免疫力，但一定要注意适度、持续和循序渐进，避免锻炼的强度太大、或间隔太长，否则不仅起不到锻炼的效果，还可能因过度劳累而导致免疫力下降。小婴儿的锻炼可从逐步增多户外活动开始，较大的小儿可根据年龄选择锻炼，如游泳、爬楼梯、拍球、跳舞等。加强户外活动可接触大自然，增加日照时间，呼吸新鲜空气，这样有利于体格健壮，增强对疾病的抵抗力。2.保暖，并保持居室环境空气新鲜。冬天气候变化较大，注意室内外温差，应及时添减衣服；防止晚上踢被；平时穿衣不要捂得太热。另外，注意室内空气的清洁，应每天开窗2~3次，每次半小时左右，使房间空气有对流的机会。用醋加热蒸薰，也可以对空气起到消毒的作用。3. 避免交叉感染。避免到空气污浊的公共场所，外出回家后应注意给孩子清洗面部和手。特别是要避免接触已患呼吸道感染的病人。如家长患感冒时，应戴口罩喂哺婴儿。4. 防治佝偻病、贫血与营养不良等疾患。提倡母乳喂养，因为母乳是婴儿最理想的食物，它的营养比例恰当，易于消化、吸收和利用，还含有一些免疫因子。并且应注意添加鱼肝油和钙剂，以增强呼吸系统黏膜抵抗疾病的能力，并且可以纠正佝偻病所导致的机体抵抗力的不足，缺铁性贫血的孩子还应注意补充铁剂。另外要注意合理的饮食，荤素搭配，摄入足够的蛋白质和热量，注意蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的摄入。5. 按时接受各种预防接种。免疫接种是预防疾病、提高身体免疫力的有效武器。预防接种提升免疫力可分为主动免疫和被动免疫。主动免疫是将减毒的病原（成分）注射到人体内，通过激发人体免疫系统产生免疫力。主动免疫下产生的免疫力能够在人体内存在较长时间，有的甚至可以终身存在。被动免疫是将提纯的抗体注射到人体内。被动免疫抗体在人体内存在的时间较短，一段时间后会随着人体的新陈代谢被分解，抗体就不再存在。通过预防接种除了可以预防相关的传染病外，还可以促进小儿免疫系统成熟，非特异性地提高免疫力，预防各种呼吸道感染。小儿发生了反复呼吸道感染应及早就医，不要盲目自行用药，特别是要排除一些先天性免疫缺陷病的可能。大多数反复呼吸道感染的小儿，在医生的指导下或到医院诊治，可迅速地恢复和痊愈。本文系陈同辛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2010年07月13日14452
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吴大玮主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸与危重症医学科 冬春季气候寒冷干燥，室内外温差较大，老年人易患急性呼吸道感染性疾病，主要有上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、肺炎等。普通感冒和流行性感冒常称为上呼吸道感染， 急性气管-支气管炎和肺炎属于下呼吸道感染。上述各种疾病有各自的一些特征，治疗方法也有所不同。一、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染70%～80%由病毒引起，少数是细菌。一般在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，原已存在于上呼吸道或从外界传染的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老年人更易患病。其实急性上呼吸道感染一个笼统的称呼，包括了鼻腔、咽或喉部等部位的急性感染。不同的个人，急性上呼吸道感染的症状是不同的，比如有些人仅有鼻塞、流清鼻涕，有些人仅有咳嗽。因此根据临床症状不同，急性上呼吸道感染又分为：普通感冒、急性咽喉炎、急性扁桃体炎等。1. 感冒即普通感冒 俗称“伤风”。主要由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起。感冒的特点是：开始时鼻子和嗓子有些发干、发热和发痒，随后会出现鼻塞、流清鼻涕、有时还有眼痒、流泪。一般咳嗽较轻，有时还会有全身症状，如畏寒、腰酸背痛、疲乏无力、头痛和食欲不振等。体温一般不高，可有低热，如合并继发性细菌感染，体温可能较高。发病2—3天后，鼻涕量逐渐减少并转浓，咳嗽减轻，最后消失。2、急性咽炎和急性喉炎：与感冒一样，也是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起，临床特点是咽痛、声音嘶哑、咳嗽，常有发热。普通感冒和急性咽炎、急性喉炎的症状常常同时发生，所以，一般通称为急性上呼吸道感染。对急性上呼吸道感染主要是对症治疗，比如：解热、止痛、止咳等。主要措施如下：患者多卧床休息，多饮水，吃流质或半流质饮食；洗蒸气浴，或用热水洗脚，都能促进感冒早愈；鼻塞，流涕显著者可用扑尔敏或康泰克等药物治疗；用咳必清，复方甘草合剂或其它止咳药；针对咽痛的各种中成药含化片等。由于急性上呼吸道感染主要是由病毒引起的，所以抗菌素治疗无效。对未继发细菌性感染者，一般不予抗菌药物。 可酌情用羚羊感冒片、感冒冲剂、银翘解毒片等中药治疗。二、流行性感冒简称“流感”，由流感病毒引起，传染性强，易暴发流行，常常是在一个地区同时有多人患病。大多数情况下，流感的发病是很突然的，先是出现发冷、寒战等症状，随后发烧，体温升高至39℃以上，头痛、全身酸痛、疲倦、有时还有恶心、腹泻等症状明显，但是咳嗽、咳痰、流鼻涕等鼻咽部症状相对轻一些。一般高烧要持续3—5天，而后体温才会逐渐恢复正常，其症状比急性上呼吸道感染严重。流感是一种严重危害身体健康的呼吸道传染病，尤其是对老年人，很容易引起心脏、肺等重要器官的并发症。对于流感病人，应卧床休息，给予易消化吸收的食物，多饮水，奥司他维(商品名:达菲)是特异性抗流感病毒药物,在流感发病3天内服用效果良好。也可服复方阿斯匹林（即ＡＰPＣ）、银翘解毒片等药物。如有高热脱水，可给予输注葡萄糖盐水；如有肺炎、心力衰竭或昏迷抽搐等，应给予相应的治疗。流感时要注意防止出现合并症。无论是感冒还是流感最重要的还是预防。平时防寒保暖、加强身体锻炼、增强身体抵抗力，冬春流行季节不去人口稠密的公共场所，有条件的提前接种流感疫苗是有效的预防方法。三、急性气管-支气管炎是由多种原因的气管-支气管粘膜的急性炎症，比如化学、物理刺激等。其实我们平时最经常见到的是由于病毒性急性上呼吸道感染向下蔓延，引起急性气管-支气管炎，在此我们也主要谈这一部分患者。这一部分患者的急性气管-支气管炎可以仅仅是病毒性的，也有一部分是在病毒感染造成气管和支气管粘膜免疫能力降低，而继发了细菌感染，还有一部分是支原体或衣原体感染，一部分患者是同时有2种或以上的病原微生物感染。患者常先有急性上呼吸道感染症状，可有发热，38℃左右，多于3-5天降至正常。但是咳嗽、咳痰仍不消失。先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血，咳嗽可延续2~ 3周才消失，个别患者的咳嗽可能持续一月以上。可出现程度不等的胸闷气短。对急性气管-支气管炎应该使用抗生素治疗，一般选用阿齐霉素、左旋氧氟沙星、莫西沙星等药物。症状较轻者应首选口服治疗，症状重者可用静脉给药。抗生素的疗程一周左右即可，一般不要超过二周。体温正常，痰液由脓性转为白色或消失即表示细菌已经被清除了，即应停止应用抗生素。有些患者即使仍有干咳或仅有少量白痰，也不应该继续用抗生素，而应该用止咳药对症治疗。其他对症治疗和急性上呼吸道感染相似。四、老年人要重视急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎急性上呼吸道感染属常见病,多发病,普通感冒症状又轻,故易被人们忽视。老年人发生上呼吸道感染后,很容易继发气管炎、肺炎、急性肾炎、心肌炎或风湿热等并发症。对那些原有慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、糖尿病等基础疾病的老年人，更须及早就医，合理用药、注意休息，预防并发症的发生。原有慢性支气管炎、肺气肿的患者，特别是肺功能较差者，一旦出现脓性痰，一定要应及早应用抗生素，千万不要拖延治疗，因为一、二天的延误治疗就可能丧失最佳的治疗机会，导致病情急剧进展，治疗费用大增或威胁生命。原有哮喘的患者，如因急性上呼吸道感染导致喘息加重，应及时就医在医生指导下合理增加哮喘治疗药物。五、老年人急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎的预防急性呼吸道感染的发生不仅取决于病毒或细菌的致病力，还与个体的免疫防御能力密切相关。体育锻炼、营养状况、卫生习惯和生活态度等都对身体的防病抗病能力有影响。概括地讲主要注意以下几点：1.老年冬季要注意保暖，平时保持室内空气流通，多到户外空气清新处进行适宜的运动，以增强体质。2.避免过度疲劳，注意休息，保持足够睡眠。3.注意营养，蛋白、热量要充分，水果、蔬菜要很重要，季气候干燥，空气尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要注意多喝水。4.年老体弱者或有慢性呼吸道疾病者尽量不到人多嘈杂空气不流通的公共场所去。5.对于65岁以上老年人，有慢性疾病及反复呼吸道感染者，每年预防接种一次流感疫苗，可以有效预防和减少流感的发生。6.最后，对于那些吸烟的老年人，最重要的是：戒烟。吸烟可严重的损害呼吸道的免疫防御机能，破坏肺功能，引起冠心病、脑动脉硬化、血栓病等多种疾病。2010年02月08日10092
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