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2020年04月03日
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吴玉英主治医师 常州市第二人民医院 呼吸与危重症医学科 上呼吸道感染是春季最常见的呼吸道疾病，多由病毒感染引起，少数为细菌感染。主要通过患者的喷嚏和含有病毒的飞沫传播，或经污染的手和用具接触传播。但也有少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、肾小球肾炎、心肌炎、肺炎等。上呼吸道感染通常病情较轻，病程较短，可自愈，预后良好，所以接下来我们来了解下上呼吸道感染，在生活中可以做到自我防护及治疗。 上呼吸道感染有哪些症状 临床表现分为五种类型： 1、普通感冒：俗称“伤风”，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，甚至鼻后滴流感。重者有发热、轻度畏寒和头痛。 2、急性病毒性咽炎和喉炎：咽炎表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽少见。急性喉炎表现为声嘶、讲话困难，也可有发热、咽痛、咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。 3、急性疱疹性咽颊炎：表现为明显咽痛、发热。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴有红晕。 4、急性咽结膜炎：表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。 5、急性扁桃体炎：病原体多为溶血性链球菌，起病急，表现为咽痛、发热、畏寒、体温可达39℃以上，查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛。 二、上呼吸道感染的预防 1、净化环境。保持室内清洁，定时开窗通风。尤其宿舍、教室。 2、养成良好的卫生习惯。不随地吐痰，饭前便后要洗手。勤洗澡、剪指甲、晒被褥。打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要用肥皂、流动水洗手。不共用毛巾。洗手前不要用手触摸脸、眼、口、改掉抠鼻子、揉眼睛的习惯，避免手上病菌侵入体内。 3、注意生活规律、劳逸结合。不要过度疲劳，保证充足睡眠，以调节人体各种机能，增强免疫力。适时增减衣服。要知冷知热，根据天气变化，适时增减衣服，防寒保暖，避免着凉 4、饮食均衡，注意卫生。注意饮食卫生，多食新鲜的素菜、水果，不食生冷食物。 5、适当锻炼，增强体质。多晒太阳，进行慢跑、散步运动，以增强体质，提高机体抗病能力。 6、疾病流行季节，减少到人多的公共场所去，更不要到患呼吸道传染病病人家串门。 7、免疫预防，上呼吸道感染流行季节前可接种流感疫苗。 三、上呼吸道感染的治疗 急性上呼吸道感染的治疗原则:早期以抗病毒为主，同时对症处理、增强免疫；如细菌感染则需配合使用抗菌消炎药，如出现黄痰、黄脓涕、扁桃体化脓等，需进行抗感染治疗。常用药品的成分和功效如下： 流鼻涕，打喷嚏：氯雷他定、扑尔敏（马来酸氯苯那敏）等抗组胺药物。 鼻塞：盐酸伪麻黄碱。 发热、头痛：对乙酰氨基酚、布洛芬等。小儿感冒忌用阿司匹林。 咽痛：可用各种喉片，如开刻立（西比氯铵含片），口咽局部抗菌剂，非抗生素类广谱杀菌消毒药物，可有效消炎、止痛治疗，且糖尿病患者亦可服用。 咳嗽：右美沙芬、盐酸氨溴索、必嗽平（盐酸溴己新）、甘草片。 抗病毒药：抗病毒口服液、利巴韦林、奥司他韦等。 抗细菌药：阿莫西林、头孢拉定、罗红霉素或者喹诺酮类药物等。 增强抵抗力：氨基酸、维生素C等。2020年03月16日1564
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朱履昌主治医师 浙江大学医学院附属儿童医院 儿内科 普通感冒是一种急性上呼吸道病毒感染，具有自限性，特征为不同程度的打喷嚏、鼻充血和流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、发热、头痛以及全身不适等。 如果您的孩子感冒咳嗽同时有以下情况，请医院就诊或咨询医生： 1、年龄不足4个月 2、存在呼吸困难、呼吸有杂音，或者呼吸非常急迫 3、孩子被食物或其他物体呛噎后发生咳嗽，即便呛噎发生在数日或数周以前 4、咳出血液，或者黄色或绿色黏液 5、长时间拒绝饮用任何东西 6、发热且行为反常 7、咳嗽剧烈以致引发呕吐 8、咳嗽持续超过2周且没有任何改善 9、鼻塞或流鼻涕加重或10日后未见改善 10、眼睛发红或分泌黄色的粘稠物 11、耳部疼痛，拉拽耳朵，或有耳部感染的其他征象 除流感病毒外，对于其他引起普通感冒的病毒尚无抗病毒疗法。能做的就是护理加对症支持： 1、维持充分补液：有助于稀释分泌物，并舒缓呼吸道黏膜。 2、摄入温热的流质：如茶、鸡汤等对呼吸道黏膜有舒缓作用，可促进鼻腔黏液流出，还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出。 3、局部用盐水冲洗：将盐水用于鼻腔可暂时去除令患儿烦扰的鼻分泌物，改善黏液纤毛清除功能，并引起血管收缩(减充血)。对于婴儿，可使用盐水滴鼻剂和球形注射器来给予局部用盐水。对于年龄较大的儿童，可使用盐水鼻喷雾剂或盐水鼻冲洗(如挤瓶、洗鼻壶或洗鼻器)。 4、加湿空气：可增加空气湿度，从而松解鼻腔分泌物，每次使用加湿器后都要做好清洁工作。 非处方药物：用于缓解儿童普通感冒症状的非处方产品包括抗组胺药、减充血剂、止咳药、祛痰剂、黏液溶解药物、退热剂/镇痛剂，以及这些药物的复方药物。 1、6岁的儿童，如果选择使用OTC药物来治疗普通感冒，则应建议其使用单一成分药物治疗最令人烦扰的症状。 对症治疗： 普通感冒的症状无需治疗，除非其对患儿或其他家庭成员造成影响，如干扰睡眠、妨碍饮水、引起不适。对症治疗有其相应的风险和益处，特别是用于年幼儿童时。 发热引起的不适 ：对于普通感冒最初几日中由发热引起的不适，使用对乙酰氨基酚(大于3个月的儿童)或布洛芬(大于6个月的儿童)进行治疗。 建议使用退热药和镇痛药时，不要同时使用复方OTC药物，以避免使用多种含有相同成分(如对乙酰氨基酚)的药物引起药物过量。 鼻部症状 ：包括鼻炎，以及鼻充血/鼻塞。鼻塞可影响饮水，并可能是婴幼儿普通感冒最令人烦恼的症状。 对于令人烦扰的鼻部症状，在选择一线治疗时，我们建议使用1种或多种支持性干预措施(如，鼻腔吸引；盐水滴鼻、喷鼻或冲洗；充分补液；冷雾加湿器)，而不是使用OTC药物或局部用芳香治疗。对于令人烦扰的鼻部症状，如果支持治疗未能带来改善，需要就医，医生需要根据患儿年龄给予如下二线干预措施： ●2020年03月15日3241
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 喉咙痛又咳嗽是由于上呼吸道感染导致，大多是抵抗力下降或平时没注意饮食、生活习惯引起的。 喉咙痛严重， 尤其又有发烧者可以口服抗生素，例如头孢类青霉素类以及大环内脂类抗生素和中成药例如蒲地蓝消炎口服药，清开灵胶囊，肿痛安胶囊等，以及各种喉片，例如新癀片等对症治疗。 注意要养成良好的生活习惯和饮食习惯，可以多饮水，吃一些清淡的食物，多吃一些水果蔬菜，进食高蛋白食物，不要吃辛辣刺激的东西，忌烟酒，注意保暖，及时加减衣物，避免受凉感冒，坚池每天早晨用盐水漱口，可以对症适当的应用一些含片，比如草珊瑚或者西瓜霜喷雾，效果是很好的。 当然如果生活中注意了，也用药治疗了，效果不好就要去医院耳鼻喉科进一步检查一下了。2020年02月28日1658
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高爽主治医师 天津中医药大学第一附属医院 骨伤推拿科 今年秋冬季，天津的宝贝们已经经历了4轮呼吸道感染——9月，普通感冒的中低发热10月，扁桃体炎的高热11月，一过性中高热后的咳嗽反复不愈12月，近期前后脚出现的流感和肺炎的高热——说实话，烧起来的不仅仅是宝贝的体温，更是妈妈们的心。那么，除了选对好大夫给予宝贝明确的诊断和精准的治疗外，每一位宝妈都要必备一项重要技能——物理降温。退热吃布洛芬或对乙酰氨基酚不就行了？没那么简单！用上面这两个退热药时一定要注意：不能长期或大量使用，用于退热时尽量不要超过3天；即使正常使用，也有出现胃肠道出血、严重皮疹、粒细胞减少等；超量可引起肝肾功能异常等。正确有效的物理降温分为三步：第一步，解绑。孩子怕冷、颤抖、手脚冰凉其实是体温要烧起来了的前奏，而越捂着体温就越高，尽快把宝宝从厚外套、厚被子中解放出来，正常薄厚即可。第二步，透热。多喝热水；迅速把孩子的手脚搓热，搓不热怎么办？高医生独门秘籍——揉小指头。第三步，散热。用温热的湿毛巾在身体血管分布密集的部位，如咯吱窝、大腿根、手等部位反复擦拭。2019年12月20日1645
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