卡氏肺囊虫肺炎

卡氏肺囊虫肺炎，亦可称为卡氏肺孢子虫肺炎。是一种由于感染卡氏肺孢子虫引起的一种条件性肺部真菌感染性疾病。

本病好发于艾滋病患者或者接受肿瘤放化疗、器官移植等人群。

主要症状为发热，多为低热，有干咳、胸闷、气促，逐渐加重，可伴有其他非特异性的症状，如乏力、腹泻、消瘦等。

基本病因

本病是由于感染卡氏肺孢子虫引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 卡氏肺孢子虫：一种通过空气传播的真菌。在自然界中很常见，大多数人在 3 ~ 4 岁后即具备了抵御其感染的能力。
• 免疫力降低：肺孢子菌为条件致病菌，也就是说，免疫力正常的人群几乎不会感染肺孢子菌，只有免疫缺陷时才会感染，从而表现出一系列症状。

高危人群

下述人群更容易患卡氏肺囊虫肺炎，需加以注意：

• HIV 感染者
• 器官移植者
• 接受放化疗的患者
• 肿瘤患者

本病主要症状为发热，多为低热，有干咳、胸闷、气促，逐渐加重，可伴有其他非特异性的症状，如乏力、腹泻、消瘦等。

典型症状

• 发热：多为低热，合并其他病原感染时，可有高热。
• 干咳或气促
• 呼吸困难逐渐加重

并发症

本病的常见并发症有：

• 呼吸衰竭
• 气胸
• 肺间质纤维化

本病主要是免疫力低下，感染卡氏肺孢子虫引起的，尚无疫苗能预防，可以通过下列方法降低患病概率：

• 注意采用个体化免疫方案，避免过度实施免疫治疗。
• 对于艾滋病患者，推荐预防性应用复方磺胺甲恶唑片。

本病主要依靠病史问诊、体格检查、血常规、血气分析、胸部 CT、气管镜检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 血常规：有助于判断是否发生了感染，以及病原体类型。
• 血气分析：有助于判断机体是否缺氧和缺氧程度。
• 胸部 CT：可有典型磨玻璃样改变。
• 气管镜检查：可以观察咽部、喉部、声带、气管、支气管、各叶段支气管，甚至更远段的支气管腔内的情况，有助于本病的诊断。

早发现、早诊断、早治疗。以药物治疗为主，轻症恢复较好，重症可造成呼吸衰竭，恢复情况差，甚至危及生命。治疗方法包括药物治疗和支持治疗。

药物治疗

以复方磺胺甲恶唑片为基础用药，可联合使用其他抗真菌药物，对重症患者推荐使用激素。

常用药物

• 复方磺胺甲恶唑片：价格低廉，但有血液及肝脏方面的不良反应，部分人可有过敏反应。
• 氟康唑、伏立康唑：为广谱的抗真菌药物，需与复方磺胺甲恶唑片联合用药。
• 卡泊芬净、米卡芬净：疗效差，费用昂贵。
• 戊烷眯、氨苯砜：不易获得。
• 克林霉素
• 激素：重症患者，当肺泡氧分压大于 30 毫米汞柱时，推荐应用激素。

支持治疗

严重呼吸困难、药物治疗不能维持呼吸者，可使用呼吸机辅助呼吸。

• 肺孢子菌肺炎常要住院治疗。
• 住院期间要注意防护，避免交叉感染。
• 通常会建议单间隔离。

临床误诊率达 76%，卡氏肺孢子虫肺炎一旦发生， 病死率极高， 不经治疗几乎 100% 死亡。