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李连凤副主任医师 深圳市龙华区中心医院 临床心理科 躁狂症是一种精神疾病，发病比较急，如果治疗及时，预后良好，所以人们要了解躁狂症的症状，好及时诊治。症状1、思维奔逸思维联想非常迅速，有的病人讲起话来口若悬河、滔滔不绝，并且眉飞色舞，表情异常丰富、生动。有些病人一下子想到的东西实在太多，以致无法连贯地用语言来表达，出现了医学上称作“音连、“意念飘忽”等现象。症状2、心境高涨心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。情绪反应不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期中可出现短暂心情不佳。症状3、精神运动性兴奋部分病人可产生夸大妄想，自觉聪明绝顶或是某名门的后裔。绝大多数病人睡眠时间减少，但他们依然精力充沛。少数病人会出现幻觉、冲动行为等。症状4、自我评价过高白我感觉良好，感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行，往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。综上所述，以上内容讲述的是躁狂症的四大常见症状，可以让人们更好的诊断躁狂症，一旦发现有躁狂症，要及时治疗，不要耽误治疗时机。2021年07月07日
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武威主治医师 太原市第二人民医院 心理门诊 双相情感障碍是一类既有躁狂发作或轻躁狂发作，又有抑郁发作（典型特征）的常见障碍，由生物化学、神经内分泌、遗传等多种因素引起，严重影响患者的日常生活和社会功能。太原市第二人民医院心理门诊武威核心症状异乎寻常的心情高兴，轻松愉快，无忧无虑，笑容满面，兴高采烈，没有难事（情感高涨），有人表现为一点小事或稍不随意就大发脾气（易激惹），在严重的易激惹情况下可能出现冲动行为。思维联想加快，言语增多，一句接一句，出口成章，滔滔不绝，内容丰富，诙谐幽默（思维奔逸），患者自身感到脑子变得非常灵敏、聪明、反应迅速。自我感觉良好，夸大自己的能力、财力、地位，认为自己有本事，可以做大事、挣大钱（夸大妄想）。患者活动多，好交往，好管闲事，要干大事，要做许多事，不停忙碌（意志行为增强）。精力旺盛，睡眠需要减少，不知疲倦。做事有头无尾，易被周围发生的事吸引而转移注意力（随境转移），对结局过于乐观、行为草率、不顾后果。好花钱，追求享乐，随意挥霍。易与周围发生冲突，产生冲动行为。性欲增强、性行为轻率。躁狂状态时，患者自我感觉良好，通常对自己病情没有认识能力，即对自身疾病无自知力。情感高涨或易激惹是躁狂状态特征性表现，伴随思维奔逸、意志行为增强。表现为协调性精神运动性兴奋，即情绪、内心体验、意志行为之间协调一致，并与周围环境相协调。严重时可表现出不协调症状，言语凌乱、行为紊乱，幻觉、妄想等精神病性症状。以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列三项（若仅为易激惹，至少需四项）：① 注意力不集中或随境转移；② 语量增多；③ 思维奔逸（语速增快、言语急迫等）、联想加快或意念飘忽的体验；④ 自我评价过高或夸大；⑤ 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；⑥ 鲁莽行为（如挥霍、不负责任、或不计后果的行为等）；⑦ 睡眠需要减少；⑧ 性欲亢进。躁狂障碍如不治疗，易反复发作，长期的反复发作，导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。由于病前的人格和疾病症状的影响，患者酒依赖、物质滥用、药物依赖发生率高。躁狂状态时，由于易激惹、冲动控制能力弱，判断力受损而做出非理智行为，有可能出现行为轻率、不顾后果，随意挥霍、盲目投资，乱交友、乱性行为，伤人、毁物。因此，一旦确诊躁狂状态积极治疗，避免不良的后果发生。2021年04月29日1058
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冯周琴主任医师 河南省人民医院 神经内科 前一段时间，我应邀会诊一位病人。 病人是一家公司的老板。 家属及下属代诉：脑梗塞后，疯狂购物，不能控制，已经有数月了。 男性，49岁。于2020年在香出差时发生脑梗塞。经3个月的治疗和康复后回到河南。住在某医院脑病科。某天正在输液治疗时突然拔掉输液管，到街上游荡。 此后，开始在抖音上疯狂购。几个月里，共购买各种衣物500～600件，分送给亲戚、朋友和下属工作人员。还每天在抖音上购买缅甸翡翠、各种玉石、戒指、项链等，也是送给朋友和下属。有时，也通过抖音抛售自己购买来的戒指等，都是赔钱贱卖。称“我有这个能力，送给他们我高兴”。 此外，他还不顾偏瘫的身体。不断地出差，而且花钱阔绰。一次预订每人1000元的五星级酒店，仍嫌条件不好，外出再订更好的宾馆，也不要求退款。 他还在重庆购买一家即将倒闭的酒厂，并承诺随去的公司副总们，酒厂发达后每人将送白酒一顿。还打算在全国开百家“老味记烩面” 连锁店。还计划要搞一家上市公司等等。 据不完全统计，数月里，已经花去数百万元。光是买玉石、项链和戒指，每月开销就达到20多万元。 另外，他睡眠不好。常常整夜“听书”。 下属说，他没有精神障碍的过去史和家族史。平时表现性格内向，比较节俭，甚至有点儿“抠儿”，“现在就像变了一个人似的”。 我看病人时，他表现非常欣快。“我感觉我更聪明了”。病人说。“我思考问题很快，他们都跟不上我的思维，想事想得快” 。（思维奔逸） 这次会诊这出乎我的意外。我过去看的卒中病人，大都是情绪低落，悲观失望的卒中后抑郁。卒中后这么欣快，这么狂躁，这么自信，对偏瘫和今后将如何康复毫不关心的人，我还没有见过。 神经系统检查：偏瘫步态。神志清楚，语言流利。在没有要求的情况下，自己计算100连续减7 快速，无错误。左侧鼻唇沟略浅，伸舌略偏左。左上肢肌力3级，曲屈痉挛状态。下肢伸直痉挛状态，肌力4级。左侧上下肢腱反射活跃，罗索里莫征和巴氏征阳性。无感觉障碍。 他有高血压和糖尿病的既往史。 我阅读了他的头部磁共振和磁共振血管造影：右侧侧脑室旁多发性腔隙性梗塞，双侧大脑中动脉M1段中重度动脉硬化性狭窄。 根据他的脑卒中病史和当前的思维奔逸，欣快，夸大，疯狂购物。我认为这位患者是脑卒中后躁狂。 根据《精神疾病诊断与统计手册》第四版中定义，狂躁是一种持续一周以上的、持续高涨的、健谈的或易怒的情绪。它通常与其他症状相关，例如自尊心增强、思想失控、睡眠需求减少、注意力分散、精神运动性躁动、精神病特征和过度参与愉快的活动，导致痛苦的后果和社会或职业功能的损害。 神经精神病综合征在卒中性疾病中很常见。例如，急性脑损伤后抑郁症的发生率很高。卒中后还很可能出现的其他症状包括认知障碍、痴呆和人格改变、精神障碍、淡漠和焦虑。然而，卒中后躁狂是卒中的罕见后果。 根据他的情况，我为他制订了治疗计划： 1、使用非典型抗精神病药物喹硫平，从50毫克/晚开始，逐渐加量。 2、降压、降糖、阿司匹林，立普妥口服进行二级预防。 3、到医院复查CTA、CTP，根据情况，评估是否是否支架治疗。 4、可以考虑 “缺血预处理”，或给予丁苯酞，以期改善脑血管侧支循环。 5、继续康复治疗，行抗痉挛治疗，必要时运动点酒精注射或肉毒素多点注射。 随访结果：经过一段时间的治疗，该病人的病情已经明显好转，现在继续治疗中。2021年03月05日1473
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刘龙副主任医师 北京中医药大学深圳医院 临床心理科 躁狂症是一种精神疾病，发病比较急，如果治疗及时，愈后良好，所以人们要了解躁狂症的症状，好及时诊治。下面为大家介绍下躁狂症的四大常见症状：一、思维奔逸患者思维联想非常迅速，与人谈话时不仅对答如流，而且不时地会穿插着一些风趣和幽默，感染着周围的人，使入觉得十分轻松和快乐，有的患者讲起话来口若悬河、滔滔不绝，并且眉飞色舞，表情异常丰富、生动。二、心境高涨表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。情绪反应不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些患者躁狂期也可出现短暂心情不佳。三、精神运动性兴奋喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。部分患者可产生夸大妄想，自觉聪明绝顶或是某名门的后裔。绝大多数患者睡眠时间减少，但他们依然精力充沛。此外，少数病人会出现幻觉、冲动行为等。四、自我价过高在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷， 一目十行，往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。温馨提醒：以上内容讲述的是躁狂症的四大常见症状，可以让人们更好的诊断躁狂症，一旦发现有躁狂症，要及时治疗，不要耽误治疗时机。2021年01月28日1895
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孙玉涛主任医师 唐山市精神卫生中心 精神科 躁狂是精神科一个很常见的症状，患者以情绪高涨为主。 这个女孩，25岁，症状比较典型，每天兴高采烈的生活，当然，对于家人来说，她的这种过度的兴奋已经影响到她的生活了。 今天谈一下躁狂的常见表现:情感明显高涨,兴高采烈,易激惹,至少持续1周。患者经常表现活动增多或坐立不安，言语增多，感觉反应迅速，想法多，会出现许多出格行为，睡眠减少，不知疲倦，自我评价过高或夸大，经常被外界事情吸引，活动和计划不断改变。愚蠢鲁莽的行为,如挥霍、愚蠢的打算、鲁莽 的开车,患者不能认识到这些行为的危险性。性功能亢进或性行为失检点。可能发生知觉障碍,如主观的过分敏锐，感到色彩格外鲜艳。2021年01月02日1453
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杜宏伟主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 我们常常用沾火就着来形容脾气大的人，这是可以理解的。可是有的人发脾气时，旁人察觉不道为什么，这是怎么回事呢？这种现象就是易激惹。易激惹就是指外界微不足道的事情或内心的某种感受诱发出现情绪冲动的表现。为什么要对易激惹那么重视来关注它呢？因为有专家认为易激惹可能是一种独立的心境障碍，而不仅仅是其他疾病如抑郁障碍、焦虑障碍的症状之一，但又对很多疾病和行为如抑郁、双相、ADHD及自杀有预测和诊断作用，在大怒时还可诱发其他躯体疾病，如脑血管疾病。这么重要的症状常常被人忽视。 易激惹这种现象在正常人疲劳状态或压抑状态下也会出现，但在精神障碍更易出现，作为一种精神症状易激惹有以下几个特点。 一发作性，易激惹属于情绪冲动，难以预料时间和诱发原因。隔一段时间突然发作一次。好大夫工作室心理咨询科杜宏伟 二行为冲动，常常出现攻击行为，包括言语攻击和肢体攻击，言语攻击是吵架骂街，肢体攻击又常见两种形式，打人和毁物，打人一般打自己的家里人，或自己打得过的人。毁物，有的毁贵重物品是为了让家里人心疼。有的是摔东西，用声音吓唬家里人。 三迁怒。病人在外受到挫折后，不敢或不能对外表达愤怒，回家打父母家人来发泄情绪。 四后悔，有的患者发脾气打骂他人后也会后悔，向家人或受害者道歉，但仍会有下次，改正不了。 这个易激惹症状可见于多种精神障碍，每种易激惹特点也不尽相同。常见的有： 1、慢性器质性疾病状态。长在身体不适，如疼痛、睡眠不足、饥饿、想法、习惯和行为没有得到解决或顺从时爆发。如下雨天患者想出去遛弯，家属不同意，患者就大怒不已。家属即使摸透了患者的脾气也有时不知怎么回事就冒犯到了。这种情况的患者，对于比较重大的事件却无动于衷，面子和尊严也毫不在乎。 2、精神分裂症。患者听到的，想到的或内心体验到的都可以激惹患者，部分能从患者的自语中察觉到，但大部分是旁人察觉不到难以理解的被激惹。激惹情绪常伴有冲动行为，打人毁物，甚至更严重。突然出现，突然消失，事后否认，似乎什么都没有发生过。 3、躁狂状态的易激惹。即使上一秒钟还处于愉快心情中下一秒就可能发起火来，引发易激惹的事情大多都是由于认为自己的要求没有被满足，或是自由受到干涉。特点是持续时间比较长，骂不绝口，常常动武。事后承认打骂了他人，但认为自己的行为有理，别人被打骂是活该。 4、神经症性易激惹。典型表现形式是反复上演的三部曲，极力控制-发怒-后悔。一般发生在家里。 5、ADHD（注意缺陷多动障碍）。ADHD不仅见于儿童及青少年，成人也会罹患，此种易激惹会伴有行为的冲动，注意力不集中，遇到挫折情绪急骤上升，回落时又可能变得情绪低落，往往被误认为是抑郁状态或是双相情感障碍。 6、人格障碍。事无大小侧重，经常发怒，并做出对他人和自己都不利的冲动行为，甚至暴力行为，事后不负责任的认错或诡辩、抵赖，屡教不改，一向如此，则要考虑是否是人格障碍了。 治疗可以考虑采用第二代抗精神病药和选择性五羟色胺再摄取抑制剂等等，考虑到用药安全有效，不要自行服药治疗，要到精神科医生那里就诊治疗。杜宏伟医生原创2020年09月05日2993
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