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熊观霞主任医师 中山一院 耳鼻咽喉科/耳专科 年纪大了，耳朵可能或多或少都会有些失灵，这种听力损失也就是通常所说的老年性聋。不少老年人觉得，既然年纪大了，身体各处都会出现一些小毛病，也就包括耳朵。中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科熊观霞这很正常，听不清而已，说话大声点就行啦。可是真的是这样吗？老年性聋到底是怎么回事？又应该怎么有效干预呢？6月21日，在第五届唯听听力及言语峰会（简称WASS峰会）上，中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科熊观霞教授带大家全面认识了老年性聋，探讨了老年性听力损失的干预问题。01什么是老年性耳聋？老年性聋，是伴随人体机能退化而出现的听力损害，属于自然衰老的过程，是不可逆的退行性病变。 老年性聋是一种双耳对称性的、缓慢进展的听力下降，且最先听不清的是高频声音，在临床中主要表现是言语识别能力的下降。也就是老年人常说的，能听得到别人的声音，但是听不懂别人说了什么。 老年听力损害的原因包括年龄增长、遗传、噪声、耳毒性药物、基础疾病影响等很多因素。 目前我国60岁以上的老年人口已接近2.5个亿。 老年性聋已经成为继高血压、冠心病、关节炎之后困扰老年人的第四大疾病。02老年性聋的危害不仅仅是听不清！熊观霞教授提醒大家，一旦出现老年性聋，一定要尽早干预，因为老年性聋对我们的影响不仅仅是听不清。老年性聋的危害对健康的损害主要有4大方面： 1、言语交流能力下降 2、认知能力下降（主要是老年痴呆） 3、情感和社会交流能力下降 4、避险能力下降尤其是老年认知能力的下降，近期研究已经证实，老年听力下降跟老年痴呆有密切关系。在老年痴呆的35%可控因素里，9%是由于耳聋引起的，而糖尿病、高血压这些因素只占了2%左右。03出现老年性聋，到底该怎么办？老年性聋是无法逆转的，而且目前还没有被批准的有效药物用于治疗老年性聋。目前全球公认的对老年性聋有效的干预方法就是佩戴助听器和植入人工耳蜗。 助听器是老年性聋干预的主要手段，当助听器无效的时候可以考虑植入人工耳蜗。 那么，到底什么样的助听器更适合老年性聋呢？ 熊观霞教授介绍了助听器对老年性聋干预中的关键技术，或许可以帮助大家做出更好的选择。 熊观霞教授认为，尽管助听器不断更新，但最关键的核心技术是对声音处理的技术。声音处理技术中，最关键的就是压缩技术。 之前使用较多的是快压缩技术，它主要是及时捕获声音的信息量，但是对于提高言语分辨能力较弱的患者，慢压缩技术更为重要。所以，对于老年性聋来说，一个好的助听器必须具备双变速压缩技术。这种技术可以确保可听度，保留时域包络线索，从而提供更好的辨识能力。 但要注意的是，助听器要想有效，有一个关键基础，就是患者必须要有一定数量有功能的听毛细胞，也就是说要有一定的残余听力。 那如果听毛细胞已经严重受损，该怎么办呢？ 熊观霞教授提醒大家，当患者的毛细胞功能不足，表现为双耳重度或极重度感音神经性聋且助听器效果不佳时，可以考虑人工耳蜗植入。人工耳蜗的原理是通过绕过损伤的毛细胞，直接刺激听神经的树突，从而使听觉信息往上传递。 不过需要注意的是，人工耳蜗技术发挥作用必须要有完整的蜗后通路，也就是说从蜗神经到大脑听觉皮层的功能必须是正常的。这同样也是助听器发挥作用的基础条件。 04助听器VS人工耳蜗，哪种方式更有效？ 助听器和人工耳蜗是针对不同程度的听觉障碍而采取的不同处理策略，两者是不相矛盾，甚至是可以协同使用来帮助患者听觉康复的。简单理解就是重度以下的耳聋患者（包括部分的重度）可以采用助听器，而极重度和部分重度患者需要人工耳蜗才能解决听觉问题。有些耳聋患者人工耳蜗手术后，另一侧耳朵也可以同时佩戴助听器，这种双模助听形式更有利于患者听觉康复。 那么，老年人植入人工耳蜗的效果和儿童或者青壮年相比，有区别吗？ 研究发现，老年性聋植入人工耳蜗后听和说的功能都会有显著提高，老人与幼儿、儿童、青壮年比较，人工耳蜗后的助听听阈是没有差别的，但老年聋植入人工耳蜗后的言语识别率比上述人群差一点。 熊观霞教授认为，这可能和老年性聋患者对言语编码的认知能力下降、老年聋患者可能存在整体感知功能老化有关。 另外，因为老年患者基础病多，情况往往比较复杂，所以老年聋患者的人工耳蜗植入手术更要求多学科的医疗合作模式，对术前评估、术中监控和术后康复等围手术期的处理更要细致和全面。 那么，助听器和人工耳蜗在言语识别的更高层阶，例如音乐感知方面有什么不同呢？ 熊观霞教授认为，理论上讲，助听器可以将声音的音调较为真实地保留下来，特别是在助听后低频有实用听力的患者，在音乐识别上会比较好。人工耳蜗的编码策略，对音调是没有进行特殊处理的，理论上说人工耳蜗听到的声音是没有音调特点的，但耳蜗的编码策略可以利用声音频率和响度等与音调相关的信息，辅助一些有听觉经验或者早期耳蜗植入并训练较好的患者获得音乐感知。这也是有些老年性聋植入人工耳蜗的患者对熟悉的音乐唱得非常流畅的原因。 在对耳鸣干预的效果上，助听器和人工耳蜗各有什么作用呢？ 病因不明是主观性耳鸣治疗效果不佳的关键原因。 人工耳蜗和助听器尽管原理不一样，但对耳鸣都有一定的效果。诸多调查和病理对照研究显示，大多数坚持使用助听器的耳鸣患者，在提高听力、改善交流的同时，其耳鸣症状均有所缓解。 熊教授团队在对成人语后聋并耳鸣的人工耳蜗植入患者长期追踪随访发现，80%以上的患者在使用耳蜗时耳鸣得到了明显的抑制。 所以，无论是人工耳蜗还是助听器，都能很好地帮助老年性聋患者获得更好的聆听。 总的来说，老年听力损失干预策略就是要早发现、早诊断、早干预！ 一旦发现老人有听力障碍，一定要尽早处理，才能延缓听力下降，最大限度地保障老人的生活质量。转载出处：唯听助听器https://mp.weixin.qq.com/s/IOjsMHZPmm3m8ioYUVq-kw2020年07月15日
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杨海弟主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 老年性耳聋是什么？中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科杨海弟 在老年性耳聋后要不要佩戴助听器？ 老年性耳聋佩戴助听器 又需要注意些什么问题呢？ 本篇文章将为您解析这些问题。一、老年性耳聋知多少01 定义 老年性耳聋是指人体随着年龄的增长，听觉系统衰老而引发的双耳听力对称性、渐进性下降，是一种听觉功能障碍。 老年性耳聋是老年人最常见的听力障碍，老年性耳聋影响老年人与他人的沟通，更妨碍了患者对外接信息的接受，其造成的听力损失无法通过药物或者手术治疗恢复，目前主要以佩戴助听器手段来帮助老年性耳聋患者改善其听力损失，提高患者的生活质量。02 统计据世界卫生组织的数据(2018年)显示，听力障碍人群约占总人口的5%，按照目前我国13.9亿人口计算，我国约有7000万听障人口。二、老年性耳聋与助听器那五六事儿1老年性耳聋佩戴助听器更好 老年性耳聋患者会经常出现与人交流时因听不清而导致的言语理解与沟通困难问题，特别是在吵杂的环境下如市场、商场等等问题更加明显。 老年人在交流出现问题，会导致处理信息的能力下降、性格更孤僻，甚至会出现认知问题，不利于老年人的生活。老年性耳聋不佩戴助听器理论上并不会对老年人造成什么影响，所以不是非得佩戴助听器，只是佩戴助听器会更好。尽早佩戴助听器有助于提高语言识别率，维持日常活动，提高生活质量。2助听器需要专业验配市面上的助听器种类繁多，如果因为自己不重视助听器的作用，只觉得助听器是放大镜之类的小辅助性工具而随意购买，会对自己造成一定的影响。毕竟大多数人平时并不会去专门了解怎么去购买助听器，只知道“我听不清了，随便去买一个吧？” 这一点就与买眼镜不同了，随着近视率的上升，大家都知道买眼镜需要经过很多步骤--检查、验配。事实上，买助听器也是一样的，在购买助听器的时候，需要进行专门的检查、验配以及指导等等步骤，才能根据每个人的不同听力情况、生活环境匹配出适合个人的助听器。而且，在验配完后，还需要专业调试，如果没有经过调试或者调试不准确还会损害残存的听力能力。这就像眼镜的瞳距一样，如果没有检测准确，带上度数准确的眼镜也会眼花缭乱，甚至导致眼睛视力下降。 当老年人出现听力下降时，应该到医院或者专业的医疗机构检查。同时需由经过专业培训有资质的助听器验配师进行咨询及验配。 身体是自己的，好好爱惜一下自己的耳朵吧！3购买助听器价格因人而异 市场上助听器价格范围跨度大，人们一般都比较倾向于买更贵的助听器。理论上，确实是越贵的越好，顶级的助听器确实是拥有着最高的配置，处理芯片、功能都是最好的，收集信号、声音保真度、声音清晰度、降噪、自动切换功能这些功能自然都很好。 然而，贵并非适合自己。选择助听器一定要根据自己的实际听力损失状况、听力需求、使用习惯、生活环境等因素来选择。 譬如，对于手脚不灵活的独居老人来说，选择方便、容易佩戴的耳背式等助听器类型更好。4佩戴助听器与加重耳聋无关 因为“眼镜越戴度数越深”这种观念已经深入人心，理所当然的，很多老年人会担心一个问题“我戴助听器会不会越戴越聋啊？” 其实，对于工作不需要长时间用眼的戴眼镜人群来说，佩戴好合适的、经过准确验配的、质量好的眼镜视力是不会加深的。反而是那些近视了却不愿佩戴眼镜的人群视力越来越差。同样的，佩戴助听器并不会直接导致加重耳聋，而在生活中长时间使用耳朵、身体衰老和疾病这些原因才是导致耳聋加重的真凶。当然了，如果佩戴没有经过准确验配的、不合适的、质量不好的助听器确实可以加重耳聋。 所以大家不需要担心佩戴助听器会加重耳聋这个问题，如果因为这个问题而不佩戴助听器，导致轻、中度耳聋变为重度耳聋，后悔也来不及了。5为什么要买双耳助听器？ 有些人认为“我听力下降了，又不是听不见，那就省点钱，配一个助听器就好了”。这些想法看起来确实是没毛病，但事实恰恰相反，问题大着呢。 双耳听力损失患者单耳选配助听器后，随着时间越久，没有戴助听器的那只耳朵对语言的理解能力渐渐下降，这种现象叫迟发性听觉剥夺现象。 人本来就拥有两只耳朵，如果只使用一只耳朵，辨别方向的声源定位能力、降噪和语言理解能力自然会下降。佩戴双耳助听器还能增强双耳响度整合效应，提高听到的声音响度，提高语言理解能力与延长助听器使用时间。 此外，还有避免迟发性听觉剥夺现象发生和避免单侧性听觉疲劳等等益处。6助听器佩戴时长有些人因为不习惯戴助听器而不戴，有些人因为助听器太贵而不舍得戴，无论如何就是平时不怎么带，只在重要场合或者想听重要信息的时候才戴。但是，佩戴助听器是一个长期的过程，不能一蹴而就。刚开始佩戴助听器，第一个星期每天需要在室内戴两三个小时，一周或两周后逐渐增加佩戴时间并且可以尝试到安静的室外佩戴，一个月后可以每天佩戴助听器八、九个小时出入公共场合。一开始与人交谈可以将一些简单的语句，随着时间的延长与经验的累积，可以提高对声音的敏锐程度和理解程度。值得一提的是，较少时间佩戴助听器不好，一天二十四佩戴助听器也不好，特别是睡觉的时候。睡觉的时候佩戴助听器可能会引起因长时间佩戴而耳痛，因睡觉姿势损而坏助听器，因杂音而影响睡眠质量等等问题。看完本篇文章，希望大家对老年性耳聋与助听器的那些事儿有更深的理解！编辑：许可、麦小高图片：百度图片库，侵权删审核：杨海弟教授2020年06月21日3603
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2020年05月02日2073
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王林娥主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 老年性聋，顾名思义，就是随着年龄增长，听力逐渐下降的一种生理现象，是人体的听觉器官发生的进行性的老化过程。 和老花眼一样，是机体逐步老化的一个表现。到了一定年龄之后，“眼花耳聋”就会成为大多数人的标配。 那么，我们怎样判断是否是老年性聋呢？一般来说，老年性聋有以下几个特点：（1）它往往是双耳同时发生的逐步加重的一种听力下降过程。 也就是说，它不是突然的听不见了，也很少是单侧耳朵发生的听力下降。 （2）言语识别能力下降：病人往往会告诉你，他能听见人说话的声音，但是不知道说的是什么。 （3）病人对声音强度感知范围变窄：会觉得声音小了听不见，声音大了很刺耳，不舒服。 （4）一般没有噪音接触史。 老年性聋是老年人常见的器官衰老现象，不需要特别担心，但是也没有有效的药物进行治疗，不过，这并不意味着我们就任由它发展下去。听力下降会让老年人缺乏交流，感受不到亲友的温暖，容易孤独自闭，引发焦虑抑郁等心理问题，加速老年痴呆的过程，同时也降低了他们的反应能力和行动能力，加大了遭遇意外伤害的风险。 因此，对老年性聋要贯彻早发现，早干预，早康复这最为重要的三早原则。尽量减少一些激发因素，积极预防有助于延缓病变的进程，包括：低盐低脂饮食，积极治疗高血压、糖尿病和高脂血症等老年病，避免噪音刺激，避免使用耳毒性药物，养成良好的生活习惯，适当运动等。 ? 老年性聋有一个从轻度开始，逐步加重的过程，早期很多人会出现听得到但听不清的现象，这是助听器验配的最佳时间，干预效果最好，不应该错过。 ? 对于已经影响交流的老年人，助听器就是一种有效的改善听力、提高生活质量的工具，早期佩戴助听器有助于避免听觉中枢的退化。 但是，现在很多人对助听器抱有偏见，认为带上助听器就成了残疾人了而拒绝佩戴。其实这大可不必，对于“眼花耳聋”这个不可避免的过程，眼睛花了，我们知道去配一个老花镜来改善视觉，那么耳朵聋了配一个助听器不也是顺理成章的事情吗？ 耳朵是一个非常复杂非常精细的系统，因此助听器并不是随便买一个带上就好，而是需要根据听力损失的程度和类型来进行验配，并且需要不断调试。这是一个复杂的过程，因此你需要耐心地找到一个信得过的，距离比较近的，而又可以长期提供科学规范服务的机构，比如医院的听力康复中心或者具有良好资质的非医院听力康复中心。 如同开车一样，助听器需要一个磨合过程。它不会一带就好。你要有耐心，能跟从听力师给予你的指导，并且及时的跟听力师进行交流反馈，你才能获得更大的收益，这个过程（反复调试）可能需要持续几个月。 很多人拒绝助听器的原因是担心会越带越聋，其实这种担心是没有必要的， 可能你会适应之后会对它产生一种依赖，但是不会因为佩戴助听器而引起听力测试结果变化，除非你在非专业场所选择了不合适的助听产品。助听器给你的不是噪音，不会损害听力。 但是我们的能力毕竟有限，因此要有一个合适的心理预期。助听器是一种电子类产品，与正常时的听觉功能还有很大差距， 这种外来的设备毕竟不如原装的听觉器官。当听力损失超过60dBHL（重度聋），在嘈杂环境下即使佩戴助听器可能也听不太清楚，对这个现象要有所心理准备。 因此，对老年性聋，我们既不用担心害怕，也没有必要到处寻找什么灵丹妙药去恢复听力，只需要及早的进行听力康复干预，合理验配助听器就可以尽情欣赏这个有声有色的世界了。2020年03月04日1240
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 老年性耳聋是自然规律在人体发展中的一种表现，人们相互联系和交流的重要途径之一就是通过听觉来完成的，可随着年龄的增长，许多老年朋友可能会有这样的体会：经常性耳鸣，与别人讲话、交流“小声听不见、大声听不清”，如果老年朋友存在这种情况很可能开始步入“老年性聋”的行列了。实际上，老年性聋是一种非常多见的感音神经性聋，随着现代社会工业化进程的加快，特别是在噪声污染比较重的城市里，65岁以上的老年人，约1/3存在听力减退现象，其中25——30%听力障碍者在65至74岁之间，大于75岁的老人约有45——50%存在听力减退。在日本，从1965年到1994年听力下降的老人比例几乎增加了一倍，主要表现为对声音的敏感度降低，在比较嘈杂的环境中对声音定位困难，难以听清别人的讲话，还有就是前面提到的小声听不见、大声听不清，不能理解人家讲的什么意思。一旦听力减退，老人的社会活动就会受到影响，情绪也会受到影响，性格变得越来越孤僻、古怪，身心受到一定影响，经常感到压抑、孤独、自卑并害怕与他人交往，易发生老年痴呆症，最终影响到生活质量。目前全球尚无有效的治疗手段。引起老年性聋的原因是多方面的。主要有以下几点：1、长期接触噪音。究其原因是多方面的，但长期噪音损伤是其主要原因之一。2、不同饮食习惯的影响。据苏联（1976年）普查莫斯科及格鲁吉亚两地区居民听力发现，后者地区多吃素食，冠心病发病率少，老年人听力多保持较好，而莫斯科居民以肉食为主，血胆固醇较高，心血管病发病率高，老年人听力亦差。Rosen（1962年）发现吃低饱和脂肪饮食的老人平均血胆固醇为5.2mmol/L，而吃饱和脂肪饮食者血胆固醇可升高达6.76mmol/L。Weston（1964年）调查老年耳聋中70%患有动脉粥样硬化，耳聋轻重与动脉硬化程度呈正相关。3、遗传因素。在遗传上，男女性别亦有不同，女性组织耐受性比男性强，而且男性接受恶劣环境和噪音的损伤机会也比女性者多，吸烟饮酒比女性多，故老年性耳聋男比女多两倍。实际上，上了岁数的老人到了一定年纪耳聋眼花是正常生理现象，不必惊慌，但日常生活中有些情况是需要加以注意的，比如高血压糖尿病、动脉硬化等疾病，常常会导致内耳供血不足引起突发性耳聋，所以上述疾病的患者需要对这些疾病加以控制，使其处于基本稳定状态；其次，戒除吸烟、少量饮酒，因为烟酒对听神经都有毒害作用，特别是长期吸烟，对身体毫无益处可言，日本的学者研究发现，长期吸烟的老年人其听力下降很可能与吸烟有关，特别是每天吸烟超过一包者，因为吸烟的同时把一氧化碳和尼古丁吸入体内导致供应耳蜗的微血管痉挛，从而引起耳蜗缺血缺氧内耳功能减退，最后引起听力下降，所以，预防老年性聋最好做到不抽烟；容易导致听力下降的另外一个因素是噪声污染或噪声损伤，要避免噪音的损害，噪音会使本来开始衰退的听觉疲劳，导致内耳的微细血管一直处于痉挛状态，使内耳供血减少，导致听力下降。因此，听音乐、看电视、戴耳机听音乐的时候不宜把音量放得过大，一般放在85分贝左右即可。逢年过节免不了放些鞭炮以示庆祝，老人们最好远离这种场合，以免本来就已经衰退的听力“雪上加霜”；第四点是要合理饮食，少食过甜、过咸及膏梁厚味，防止动脉硬化产生内耳缺血，导致听力减退。应做到尽可能清淡，不可过于油腻，以免导致高血脂、高血压和动脉硬化等，从而损伤听力；最后一点，在老人生病用药方面，尽可能避免使用一些耳毒性药物如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等。由于听力有“用进废退”的特性，尽早佩戴助听器，有助于延缓听力损失的进程。在老年性聋患者中，绝大多数可以通过助听器改善听力，提高老年人的认知能力。国外的一项研究表明，仅4.5%听力减退者佩戴助听器，89.3%老年性聋患者因为各种原因并不愿意佩戴助听器，尽管助听器能够改善这部分患者的听力（其比例在65岁以上的老年人群中占三分之一以上）。有研究显示，从第一次发现听力有问题到得到检查、诊断、康复，间隔可能长达15年。听力障碍的发生是一个缓慢进展的过程，如“温水煮青蛙”，待发现影响日常交流时，已经到了重度听力障碍的程度，错失了最佳的康复时机。再有，有些老年人宁愿限制个人的社交生活，也不愿承认自己有听力问题。阻碍着老年人听觉康复的几个误区为：一、戴上助听器怕引人注意1．新技术已经使助听器非常隐蔽了；2．可以选择隐藏在耳道中的耳道式助听器；3．也可以选择隐藏在头发里的耳背式助听器。二、认为听力不好是老化所致，正常现象1. 听力下降，应及时进行听力测试、明确诊断；2. 合理选择助听装置并科学验配，配戴助听器越早效果越好；3. 如果不对老年听力障碍者进行听觉干预，长期下去会加速听觉功能退化，影响生活质量。三、好点的助听器就要上千甚至上万，价格有点让人难以接受好的助听器看上去很贵，但音质好，而且是全自动的；生活质量提高了，这是值得的。对于贫困的老年人，国家还有帮扶政策，可以到当地残联进行申请。四、助听器像是噪声放大器，不但听不清反而噪声很大现在的助听器已经数字化，能够降低噪声，提升语音清晰度，但必须经助听器验配师专业验配和调试才能达到理想效果。五、我戴一只就好了单耳验配或双耳验配助听器可因人而异。双耳听力不好，应该双耳同时配戴助听器。其优点是能分辨左、右声源方向，在噪声较大的环境中选择性听取能力要高于单耳配戴助听器。但双耳配戴产生堵耳效应较明显、让人感觉不舒服，需要的适应期会较长。六、即使戴上助听器也不能让我恢复正常听力助听器只是帮你去听声音，再贵的助听器也不能达到真耳朵的效果，对助听器要有适当的期望值，并坚持助听器适应性训练，你会慢慢接受这一助听装置，并发现它给你的生活带来很多方便。七、看见别人戴那种隐藏在耳朵里的助听器，我也想戴助听器的外形决定了它的功率，完全隐藏在耳朵里的对一小部分人来说往往功率不够用，根据你的听力情况和耳道情况才能决定你适不适合配戴。八、配戴助听器，听力会越来越差不戴助听器，听力反而越来越差；验配助听器后可以减缓听力下降的速度。当然，佩戴助听器需经专业验配之后才能确定单侧还是双侧佩戴、戴哪种类型或型号的助听器。一般来说，语言频率平均损失35—85dB者可使用，若双耳听力损失程度相似可选配双耳助听器或轮换戴在双耳。若双耳听力损失差别较大且不超过50dB者，宜佩戴在听力较差耳，若一侧听力损失超过50dB，则应配戴在听力较好侧。随着助听器产品的技术改进和提高，近年来许多助听器产品已经改为数字式，数字编程产品可以避免的过度放大，同时减低了对环境噪声的放大作用。借助于合适的助听器产品，听力减退的老年人又可以回到以前的社交圈中，参加家庭和社会交往。植入人工耳蜗比戴助听器效果会好很多吗？两者的适应症不一样。如果你的听力损失没有那么严重，戴助听器就足够了。但是如果听力问题很严重，助听器戴着效果不好，就可以做人工耳蜗植入了。也就是说，助听器如果能很好的解决听力问题，就没有必要做人工耳蜗植入了。除了佩戴合适的助听器以外，药物治疗也是改善听力的一种方式。通过使用扩张血管改善微循环的药物，以及使用维生素A、E、D及复合B，或者使用活血化瘀与开窍行气之中药、安神补心药，以及内分泌制剂及脂蛋白溶解剂等，同时多补充锌剂、铁剂等方式，老年人的听力也能得到一定程度的改善。2020年01月19日1941
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贾晓东副主任医师 河南省人民医院 耳鼻喉科 门诊上会经常遇到听力障碍的老年人，经过检查后，被医生建议去佩戴助听器时，通常有以下反应： 1、戴那玩意听力会越来越差 2、戴那个没用，隔壁那谁谁，花了钱也没戴？我不治了，听不见心不烦！ 那么应该如何去看待这个问题呢？助听器果真是像大家说的那样没有用吗？ 答案当然是否定的！ 助听器是可以改善大部分听力障碍的。 首先1、树立对助听器的正确观念：助听器是将外界的声音放大，不能将听力恢复到完全正常水平，通常只能改善一半的听力损失，佩戴助听器的目标是改善老年人与外界的交流能力和生活质量！不是有句老话说：一聋三分痴吗！ 2、双侧还是单侧佩戴：如果经济条件允许，一定要双侧佩戴，这样可以在声源定位、方向性听觉、更好的言语理解，尤其是在噪声环境中，有更大的获益。就算是单侧听力损伤也应该佩戴助听器，毕竟双耳聆听很重要。 3、助听器的验配：选择一位经验丰富的验配师可以使你得到更好的听力改善。不是所有的验配师会进行正确的验配和编程的。 4、使用率低的原因：有一些老年人购买了助听器，有些甚至是上万元的价格，并不佩戴，为啥呢？舒适度差、社交障碍、害怕别人歧视等，所以选择合适的验配师，在尽可能改善听力的同时，要佩戴舒适。多鼓励老年人每日佩戴，积极适应新的事物，积极与人交流。2020年01月09日1708
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王振霞副主任医师 李惠利医院 健康管理中心 体检时常常碰到老年人听力不好，建议配戴助听器，老人家一听就摇头，说要等到耳朵再聋点，再配也不迟，这种想法是不对的，问什么？咱们今天就讲一讲。 首先，一般临床上将老年开始出现的，双耳对称的，渐进性的神经性耳聋称为老年性耳聋。由听觉系统衰老而引发的听觉功能障碍。一般45岁以后男性开始出现听力衰退，女性稍晚，随着人类寿命的延长，老龄人口的增多，老年人耳聋的发病率逐年增加。 由于老年性耳聋往往伴随言语分辨率降低，虽然听得见声音，但分辨很困难，理解能力下降，老年与他人交流困难，逐渐不愿讲话，性格逐渐孤独，加速老化；同时大脑听觉中枢没有声音刺激会加速退化 ，形成恶性循环。 助听器是一个听力辅助器，是一个超小型的扩音器 ，把原本听力障碍患者听不到的声音，依照其需求加以扩大，再利用患者的残余听力，将声音送到大脑的听觉中枢而听到声音。助听器没有治疗耳聋的作用，但是戴上助听器之后，大部分人的聆听和理解能力会更好。前提条件必需存在残余听力。 因此，一般听力损失40db以下就应该佩戴助听器，延缓听力减退。选配助听器时一定找专业医生帮您选配，而且还要经过一段时间的适应训练，才能适应助听器的声音。 所以老年耳聋配助听器宜早不宜迟，及早正确地使用助听器可以减缓听力减退。2019年12月23日1444
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张华主任医师 北京同仁医院 耳鼻咽喉头颈外科 哎呀，很多老老年朋友到我这里来，就是说，哎呀我年岁也大了，就是说这个听力有点差，但是你们大小声地跟我说就行了，哎，这个别配助听器，而且助听器这么贵。 嗯呢，我告诉大家的话呢，年纪大了以后听力逐渐的减退也就发生了老年性听力障碍或者是老年性耳聋，这是一个正常的人的一个就是一个退化的一个过程，大家不要太在意，就跟我们年纪大了这个眼睛要花呀或头发变白一样，如果你听力不好，成天每天需要别人大声的嚷嚷才跟你这个能够交流的话，第一个别人很烦，尤其家庭很容易导致家庭的不和睦，你得导致两种倾向，要不就是您自己一个人躲在家里面搞的孤独，还有的那个老年婆婆的话呢，对外人很礼貌，对家里面对儿女啊，对老伴使劲非常恼火，也就说非常脾气暴躁。 还有一个呢，现在咱们年龄呢，越来越好就是。2019年11月12日1388
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熊观霞主任医师 中山一院 耳鼻咽喉科/耳专科 步入老年，耳朵越来越不好使。听听戏曲，跟朋友唠嗑，与儿孙谈笑，都变得吃力。我提醒您提醒，老年耳聋，不能听之任之，除了可以佩戴助听器外，别忘了，还有人工耳蜗！什么是老年性耳聋？老年性聋，是指伴随人体机能退化而出现的听力损害。它的典型表现是，双耳出现对称性、进行性的听力下降，且最先听不清的是高频，即高调的声音。据第二次全国残疾人抽样调查，大约有11.04%的老年人有听力障碍。人老了耳聋很正常，将就一下就过去了？并不是。熊教授提醒，老年性聋会进一步影响老人的认知和情感，长期听力障碍会使老人出现认知障碍，甚至痴呆；会出现自卑、焦虑甚至抑郁。所以，一旦发现老人有听力障碍，一定要尽早处理，才能延缓听力下降，最大限度地保障老人的生活质量。如何发现老人耳聋的蛛丝马迹？有些老人虽听不清，却不愿告知子女，甚至会加以掩饰。对此，熊观霞教授提醒，细心的子女或家人，可以通过以下蛛丝马迹，发现老人耳聋的征兆。表现一：说话变大声了。因为听觉敏感度下降，老人会误以为别人与自己一样听不到细小的声音，因此不自觉地提高自己说话的嗓门。表现二：重复不断地发问。老人在跟熟悉的人交往时，比如跟子女的交谈中，往往会对一个问题，重复不断地问好多次。表现三：陌生环境下，答非所问。老人家在不熟悉的环境下，特别在嘈杂的环境下，会答非所问。这也是最突出的表现。助听器无效了，尽快植入人工耳蜗治疗老年耳聋，最有效的方法，就是佩戴助听器和人工耳蜗。但相比助听器，人工耳蜗的普及率很低。在我国目前所做人工耳蜗的患者里，60岁以上的老年性耳聋患者，不到2%。有些人对人工耳蜗闻所未闻，有些人则有诸多误解。为此，熊观霞教授对大众的常见疑惑，进行了答疑。什么是人工耳蜗？人工耳蜗是一种特殊的声电转化装置。主要包括两部分：体外的言语处理器+植入在体内的电极。言语处理器将外界的声波收集后，转化为电波形式，通过植入的电极刺激残存的螺旋神经节细胞和听神经末梢，从而使老人家能听见声音和感知言语。什么样的老人，需要植入人工耳蜗？须是重度和极重度听力障碍，且佩戴助听器无效，才需要植入人工耳蜗。是不是所有老人家都适合？并不是，人工耳蜗植入是一个全麻手术，也有手术禁忌症。比如，如果老人家有严重智力障碍、精神障碍，全身身体情况不能耐受手术，认知能力不能接受人工耳蜗术后的培训和康复训练的话，就不适合。年纪太大做不了？理论上，植入人工耳蜗没有年龄限制。两年前有报道全球年龄最大植入者，是个84岁的日本老人。人工耳蜗只能用几年？理论上，只要维护和保养得当，人工耳蜗可以应用较长的时间。费用有多高？检查和手术部分，只需2万余元，但人工耳蜗植入体价格较高，分国产和进口，价格从几万到十几万不等，有的甚至超过20万。熊观霞教授呼吁资助人工耳蜗植入老年患者：费用是阻碍老人植入人工耳蜗的主要原因。目前，在广东省内，对大于18岁的人工耳蜗植入者，包括这一批老人患者，是不予资助的。因此，我们呼吁社会各界一起关注人工耳蜗对老年性耳聋康复的重要意义。目前也已有一些民间组织对成人的人工耳蜗植入患者进行资助，比如“拾聪者”。植入后，多久能听见声音？人工的植入和康复，包括四个步骤。1.评估阶段：排除禁忌症。包括言语评估、听觉评估、全身状态评估。2.手术阶段：手术只需1小时左右。如无特殊情况，手术只需1小时。术后，医生会马上对植入体进行检测，即可以对手术效果有初步判断。3.试开机阶段：5~7天可出院。术后2~3天，医生主要关注患者有无不良并发症，并通过耳蜗CT检查，了解植入的电极位置正不正确，同时，还会给病人试开机。从进院到出院，大约5~7天就可完成。4.言语康复阶段：3~6个月能“恢复”听力。每个人所需的康复时间不同，绝大多数患者3~6个月就能适应人工耳蜗。如患者积极使用人工耳蜗，适应过程会加速。当然，这也跟患者知识文化程度、学习能力、周边人的鼓励、言语康复师的支持是分不开。团队配合得越好，效果也越好。另外，植入前，如果戴过助听器，或耳聋后在较短时间内就进行人工耳蜗植入，效果也会更好。2019年10月09日4946
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2019年08月14日3830
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