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张钦副主任医师 北京大学人民医院 眼科 那它就会出现什么呢？它会局部有一些，就是这种炎症因子，随着眼泪就往往哪流啊，往泪道里流，那有些泪道自然就闭，就闭住了，因为它产生炎症了嘛啊泪道里长死了，天天看手，呃，可能有一定关系吧，因为是干眼嘛，干眼跟用眼肯定是有一定关系，但你不能把这个就是因果关系呢，不一定是啊，因为看手机，所以这要堵了，但是你是不是要堵了，明天冲一下就知道了，但是这么多眼泪，我觉得有可能，然后平时眼睛会有干的时候吗？除了流泪还平时还有时候会干吗？不干，完全不干，但是局部还是轻微有点红是吧，我觉得你把环孢素加上吧，对你来说没什么坏处，环素加对，把环孢素加上我觉得对你没坏处，我说的是局部点的药，你加一段时间，我看看咱们再说好不好，然后明天去冲洗一下那个什么，我说的不是吃的，我说是点的点，对不是一个事儿。 点的跟吃的都不在一个层面上，那浓度差了几百倍，又点的局部进不了什么血，你说你说对全身有什么影响，几乎没有任何影响，有那个什么，它这是属于的吗？不属于不属好吧，比如他那个泪道就毒死了自己毒死了，这是自己保护自己的一种方式，但是呢，就是他一堵死了吧，有时候就就流泪了啊，就走到另一个极端去了啊，就很难赌的那么好是吧，赌2023年10月29日
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 如何判断宝宝泪腺不同啊，其实不能叫泪腺不同，应该叫泪道不同啊，泪腺就是用来分泌泪腺的啊，几乎不会出现，就是不分泌泪腺，那你眼球都保不住了啊，这个泪腺呢，它在分泌泪液，整个冲刷表面，然后呢，呃，从这小点里排出去，那么呢，最直接的办法就是做泪道冲洗啊，冲洗一下就知道它到通到底通没通了啊，但是呢，这个冲洗主要看有没有必要，我们医生也要看你的症状，当然如果你要是特别轻度的啊，有那么一点点流泪呢，这个也是很正常的，因为这个宝宝啊，刚生下来的泪管都比较细长，成年人啊细很多，然后呢，这个有一点点着凉啦，或者是这个感冒着凉啦，呃，有点这个不通呢，也是很正常啊，那么如果要是持续的啊，从早到晚的，连感冒一点原因都没有，就是成天这个堵塞啊，这个流眼泪，然后呢，都把眼石都粘住了，最最常见的就是单眼的啊，那么我们就高度怀疑他就是堵裁充心。 一下就可以确认，另外呢，看你的症状啊，一般这个年龄段啊，一般都一岁之前，从生下来就一直有，然后呢，有的时候你按一下这个这个内囊区，就是这鼻孔这个上面上方一点点，你一挤哎，分泌物都都反流啊，眼泪都往外冒啊，这个呢就多半就是堵塞，如果要堵塞的话，那么做个探通，把里边清干净，那2023年02月27日83
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 1.病因:眼泪由主、副泪腺产生并向内侧流入泪小点，然后经泪小管流至泪囊，随后经由鼻泪管进入鼻腔。先天性鼻泪管阻塞最常见的病因是远端(即，最靠近鼻部的位置)成管不完全，导致Hasner瓣上有一层无孔膜。发生率:先天性鼻泪管(nasolacrimalduct,NLD)阻塞(泪管狭窄)在新生儿中的发生率约为6%，也是最常见的婴幼儿持续流泪和眼部分泌物的病因。在约90%的先天性鼻泪管阻塞婴儿中，症状会在6月龄前自发消退。症状在6-10月龄时仍然持续的婴儿中，约2/3的人会在6个月内自发消退。持续超过12月龄的鼻泪管阻塞不太可能自发消退。治疗方案：通常采用非外科疗法，包括泪囊按摩(通常被称作“Crigler”按摩),朝泪囊适度施加向下的压力，按压2-3秒,和观察。若症状在6-10月龄时仍未消退，则行泪道探通术。年龄更大的儿童接受手术时通常需要全身麻醉，他们通常行鼻泪管插管术而非单纯探通。创伤性更大的外科干预(包括球囊泪道扩张成形术、泪囊鼻腔吻合术和结膜泪囊鼻腔吻合术)仅在创伤较小的手术失败后使用。4.转诊指征: 大部分先天性鼻泪管阻塞婴儿都可由初级保健医师诊治。但出现任一下列情况时都需将患儿转诊至眼科医师处：诊断不明确，尤其是怀疑婴幼儿型青光眼的时候，其提示特征包括异常流泪伴畏光、眼睑痉挛和/或角膜直径过大或不对称。鼻泪管阻塞症状在6-7月龄后仍然持续。急性泪囊炎的体征和症状：泪囊发红、肿胀、皮温升高和压痛，和/或出现脓性分泌物。经Bruckner同步红光反射试验检查发现屈光参差或弱视征象。一项研究发现，10%的先天性鼻泪管阻塞儿童存在屈光参差(伴或不伴弱视)。临床表现提示泪囊突出：泪囊处皮肤出现带蓝色的肿胀且内眦韧带向上移位。2023年01月19日47
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陈勇华技师 医生集团-北京 线上诊疗科 这个的话倒还行，这个我是可以回答的。 就是刚出生的时候流眼泪，这个我们就担心可能会有泪到堵塞的问题，如果是黄色的眼屎到现在三个月的话，基本上是我们说还有这种症状比较重的话呢，我就建议，但是在当下的这个情况，看您当地医院里边的条件，如果要是医院里边条件允许，呃，环境也相对来说比较安全的话，可以带宝宝去眼科里边。 检查一下，可能要做一个泪道冲洗，判断一下是泪道堵塞的问题，还是泪囊炎的问题，那如果要是。 呃，泪刀堵塞要冲一冲，如果是泪囊炎的话，要配合一些用药的，但如果要是当地的这个条件，呃，不是太好，你可以先在家里边做一做泪刀按摩，这什么叫泪道按摩呢？就是您可以先去药店给孩子买一个托碗式的滴眼液，然后呢，给孩子点上之后，拿棉签把眼睛周围的这个分泌物擦干净之后，拿小拇指按压内只角下方偏的这有一个小小的凸起这个地方，然后呢，这么按。 顺时针或者逆时针的转一转都可以，每天的话呢，上下午各按上两次，然后呢，一次的话十到15个柱，十到15次，然后呢，这样子帮孩子做一做内道按摩，有一些可能按一按就会好了，但也有一些之后可能确实好不了，只能考虑去医院里边做进一步的泪刀冲洗。 才能好转呢2022年12月15日30
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 婴幼儿持续流泪、眼部分泌物过多，最常见的原因就是先天性鼻泪管阻塞。鼻泪管是眼泪从泪囊流入鼻腔的通道，正常情况下，通道流通顺畅，也就是我们常说的哭的时候眼泪鼻涕一起流。如果孩子的鼻泪管发育不成熟、泪管狭窄、近端瓣或远端瓣阻塞，就有可能导致通道堵塞，泪液引流不畅，眼泪和眼屎自然就多了。先天性鼻泪管阻塞也称为泪道阻塞，这种现象很常见，很大一部分小朋友因为这个原因常常泪眼汪汪、粘液性眼屎多，有时眼屎干了还会糊住眼睛。据统计，先天性鼻泪管阻塞在新生儿中发病率达6%，大约20%的健康婴儿在出生后头一年会出现泪液排出缺陷。如果经医生诊断查明孩子眼泪和眼屎过多是由先天性鼻泪管阻塞引起的，家长也不必过于担心。80%-90%的婴儿先天性鼻泪管阻塞会在6-10月龄之前自动消退，9-10月龄仍存在症状的婴儿中，约有一半孩子的症状会在接下来的6个月内消退。大部分的鼻泪管阻塞随着宝宝发育成长慢慢会自愈，眼泪、眼屎多的情况长大就好了。2022年09月19日209
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闫慧主治医师 上海市杨浦区中心医院 眼科 不少家长都发现，几个月大的小婴儿，经常泪眼婆娑……咋回事儿呢？很可能是婴幼儿泪道阻塞。人的眼泪都是经过一个“下水道”——泪道，排走的。这个下水道上口在内眼角处（上、下泪小点），下口在鼻腔里。如下图。有的新生儿在出生后泪道下口尚未完全发育，仍残留一层膜（Hasner瓣），造成这条“下水道”阻塞不通，就会出现流眼泪的症状。怎么治疗呢？1.一部分婴儿随着生长发育，泪道下口会自动开通。2.家长也可以给孩子每日按摩：食指按压泪囊（上眼皮内眼角处），规律地向下压迫，让按摩的压力冲破泪道下端闭锁处。每日3～4次，坚持数周。如下图。如果按压有脓液，则有感染，轻轻拭去，滴抗生素滴眼液（具体方法参考1号及3号科普文）。3.保守治疗无效，需行泪道探通。（专业操作，就不上图了）（图片来源于网络，如有侵权，请联系删除，谢谢）2021年09月22日574
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岑洁副主任医师 上海新华医院 眼科 宝宝经常流眼泪、眼屎多，千万不容忽视！在我的门诊，经常遇到这样一种情况：宝宝出生后不久经常流泪、眼角有眼屎，且眼屎大多呈白色粘性或黄色脓性。很多新手爸妈会误以为这是宝宝上火的表现，不太重视。但过了一段时间发现宝宝不仅没有好，反而眼屎和眼泪越来越多，眼部出现红肿、感染的现象。往往到这种时候，新手爸妈才会选择带宝宝来医院就诊。宝宝眼部分泌物过多，其实大部分是由于鼻泪管阻塞（泪道阻塞）造成的。只要在刚开始发现症状时予以重视和处理，后果就不会这么严重了。那么，什么是鼻泪管不通畅？宝宝出现这种情况，新手爸妈应该如何判断、处理呢？长时间不清理泪液导致的眼屎堆积、粘连、眼泪多宝宝鼻泪管阻塞（泪道阻塞）的危害鼻泪管在哪？通常新生儿鼻泪管的出口处都有膜状物（Hasner瓣膜）封闭，大多数新生儿在产生泪水的同时膜状物就会自动破裂（一般在出生后2～4周），于是泪道开始通畅。先天性鼻泪管阻塞但有少数新生儿由于封闭的膜状物较厚，或由于鼻泪管部先天性狭窄或鼻中隔畸形，造成泪道堵塞、泪水排出不畅，泪水就会潴留在泪囊内。我们称这种情况为：先天性鼻泪管阻塞。先天性鼻泪管阻塞患儿发病年龄较小，往往在新生儿期就可以表现，是没有办法预防的。泪液长时间潴留泪囊区不清理，容易造成宝宝眼部感染。一旦感染，泪水就变成了脓液。这时候，家长会发现宝宝有很多眼屎（眼部分泌物多为黄白色）。这时，家长的护理方法尤为重要！很多家长的做法都是错误的，会加剧宝宝眼部的感染。错误做法：不予以清洁护理或使用不洁毛巾擦眼都可以加重感染。有些家长自行在家用乳汁、食用盐水或某些对儿童有副作用的眼药水滴眼，可能对宝宝眼睛造成伤害。处理不当造成宝宝内眼角皮肤隆起，局部红肿。这种情况需要及时就医！后天性鼻泪管阻塞而后天性鼻泪管阻塞则是由于炎症、外伤等原因造成，发病年龄较大。正确处理、及时治疗就可以治愈。新手爸妈如何正确清洁和护理宝宝眼部？正确做法：处理眼泪、眼屎：用消毒棉签（一般药房店或超市购买的消毒棉签就可以）蘸冷开水或生理盐水拭去分泌物按摩泪囊、鼻泪管区，使得泪道畅通：1、最好选择在宝宝睡觉或吃奶的时间段，这时宝宝比较听话，配合度很高。2、家长洗净双手，擦干后不要用护手霜，以免有些不良成分接触到宝宝眼部。3、用手指指腹按压（如下图所示区域）对应泪囊区中下方皮肤数十次，力度适中。4、如果按压正确会有泪液或分泌物从内眼角被按出来，用消毒棉签拭去分泌物和眼泪即可。5、如果分泌物呈黄色脓液样，按压后需滴用抗生素眼药水（处方药，需要去医院配）。6、注意：每天按压和用药各3～4次。7、使用不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液 (海露) 一天点眼三到四次 清洁眼表,同时对眼表炎症起到冲刷的作用,对眼表的修复起到很好的作用。按以上方法操作，过几天如果发现宝宝眼部变干净了，不会流泪伴分泌物多。那就说明宝宝泪道畅通了。这种方法对新手爸妈的操作要求不是很高，一般都能做对，如果能通过自行按摩使得宝宝泪道畅通，那就是最经济实惠的方法了！但是，如果滴了抗生素眼药水，且清洁眼部分泌物后仅1～2小时，宝宝眼中又有分泌物，而且眼白部分很红，有时还会眼睛肿胀，睁眼困难。说明泪道还是阻塞。这种情况可以考虑及时就医了。如果按摩、滴抗生素眼药水也无效，怎么办？若宝宝已4～6月以上，宝爸宝妈已经使用过上述的按摩、滴抗生素眼药水的方法却还无效时，就一定一定一定要来医院了!医生会先了解宝宝鼻泪管梗阻的具体部位和程度，采用泪道探通术和泪道冲洗，使泪道通畅，并且处理宝宝的眼部感染。所以啊，奉劝各位新手爸妈一句：照顾宝宝的时侯，不要想当然，忽视“看起来”没什么大不了的问题。新生儿本来就抵抗力弱，容易感染，眼睛又是特别重要的五官，绝不能掉以轻心！但也不要把无关紧要的小问题放大化，否则只会增加你们养娃路上的焦虑和不安。2021年08月31日813
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