雷诺综合征

最近随着天气的逐渐变冷，门诊上遇到的雷诺现象患者一下子增多起来。雷诺现象在我们风湿科很常见，借此机会给大家普及一下这方面的知识，从而提高防病意识。雷诺现象是一种血管痉挛性疾病，表现为在遇寒冷或情绪激动时，指、趾、唇等部位皮色变白，继而变紫，逐渐变为潮红，常常伴有手指（趾）发凉、麻木、疼痛及感觉异常等，往往持续数分钟至数小时，往往反复发作，严重者会肢端坏死，功能丧失。有的在温暖环境、没有任何刺激的情况下也可发病。该病女性多见，以青中年为主，多发于冬季。该病的发生与遗传、雌激素水平、精神紧张、季节天气变化等因素有关。临床上习惯于将雷诺现象分为原发性和继发性。其中原发性很少，主要以继发性为主。引起雷诺现象的继发原因主要有:①风湿免疫性疾病，如系统性硬化症、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、混合性结缔组织病、系统性血管炎等等，预后往往最差；②外周血管疾病，如慢性闭塞性动脉疾病；③神经系统疾病；④药物和化学因素:麦角及其他抗痉挛剂、β-受体阻滞剂、避孕药、环孢素、重金属盐及停用硝酸甘油等；⑤创伤:如反复的振动性损害，常见于木匠、铁匠、建筑工人、打字员、钢琴家等；⑥血液疾病，如冷球蛋白血症、红细胞增多症等。其中风湿病是最主要原因，预后不佳，治疗最为棘手。其它几个随着诱因的解除症状往往可以很快治愈。在治疗方面，应标本兼治。治标方面，轻者对症处理即可，如外用硝酸甘油软膏涂抹，症状比较重者可联合扩血管药物。除了治标以外，治本才是关键，主要还是要针对原发病的治疗，尤其是控制风湿病的进展，避免出现内脏的损失而危及生命。临床实践中我们往往采用中西医结合的方法，取得了较为满意的临床疗效。该病在中医属于“脉痹”范畴，常见证型有血虚寒凝、湿邪阻滞、肾气不足、脾胃虚弱等，只要用药对证，往往疗效显著。除了药物治疗外，还要注意防寒保暖，适当锻炼，改善局部血液循环；避免精神紧张，保持乐观心态，有利于气血调畅；最好戒烟，这样可以减少因尼古丁刺激引起的血管收缩等。最后告诫大家，临床遇到雷诺现象，要到医院正规治疗，首先要进行相关自身抗体的筛查，明确有无风湿免疫性疾病。另外，雷诺现象的患者更易出现肺部受累，尤其是肺间质病变及肺动脉高压，是疾病预后不良的因素之一，应早期进行胸部高分辨CT及超声心动图检查，以期做到早期诊断、早期治疗，改善患者预后。本文系李松伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

应视病情而定。雷诺病轻者只需注意保暖严防冻伤，避免皮肤受损，避免精神紧张和过度劳累即可控制。患者必须停止吸烟，因尼古丁为血管收缩剂，能引起皮肤血管收缩。雷诺现象由某种原因如震动引起者，应停止使用该工具。 反复发作或症状比较严重，但尚无指尖萎缩者，可加用钙拮抗剂。反复发作，伴指尖萎缩，但无开放性溃疡发生者，除用钙拮抗剂外，可加用影响交感神经活性的药物。反复发作且缺血严重、皮肤呈青色、指(趾)端开放性溃疡或坏死者，可静脉滴注血管扩张药前列腺素(PGEI和PGE2)3～5天。不论雷诺病或雷诺现象，β受体阻滞剂、可乐定和麦角制剂均为禁忌使用药物，因为这些药物可使血管收缩，并可诱发或加重症状。

不少的女性朋友常常遇到这个问题，在用凉水洗手或情绪激动后，手指皮色突然变为苍白，继而发紫，发作常从指尖开始，常常有手指麻木，针刺感和感觉减退，持续数分钟后逐渐转为潮红，皮肤转暖，并有烧灼感，最后皮肤颜色恢复正常。这可能是雷诺氏综合征。1862年法国医生Maurice Raynaud首先报道了这种疾病,后人将其命名为雷诺氏病(Raynaud`s disease)。目前多已把传统的雷诺病和雷诺现象归并，统称为雷诺综合症。多见于女性，男，女发病比例约为1∶10，发病年龄多在20～30岁之间，绝少超过40岁，大多数见于寒冷的地区，好发寒冷季节。常见的病因有：1.寒冷刺激；2. 神经兴奋；3. 内分泌紊乱；4.职业因素；在长期从事振动性作业的工人中间，雷诺综合征的发病率最终可高达50%。5.其他因素：包括遗传因素、血液粘度常增高等。治疗一般治疗：注意防寒保暖，解除病人精神上顾虑，避免情绪因素影响，忌吸烟；避免应用麦角胺、β-受体阻滞剂和避孕药；明显职业原因所致者尽可能改换工种。防止手指局部创伤。约40%～60%的病人经过治疗，病情可好转。药物治疗：对于雷诺综合征病人除针对原发性疾病的治疗外，为缓解血管痉挛性发作常需采用药物治疗。目前，随着对雷诺综合征发作的病理过程的不断认识，药物学治疗常针对一种或几种血管痉挛的可能机制。手术治疗：约有80%的病人经过内科治疗可以缓解。若内科治疗无效，方可考虑手术治疗。目前手术方法包括：胸交感神经节切除术和指（趾）神经末梢切除术。虽然胸交感神经节切除术可以使40~60%的病人症状得到缓解，但其复发率较高，往往于术后2~5年复发。

小林今年28岁，刚成家。结婚前父母照顾，没做过什么家务。结婚了小两口生活，免不了要自己动手。可是每次一接触冷水，10个手指一会儿就出现颜色变白，几分钟后变成紫色，再过一会儿又变成潮红色。之前程度还比较轻，冬天时容易发作，天气暖和了就没事，也没重视它。现在症状是越来越重，即使在夏天，只要走到有冷气的房间就会发作，只好大热天的戴着手套，大家都觉得很怪。在父母的催促下，小林来到我的门诊就诊。详细地询问了病史之后，我告诉小林，你得的这种病叫雷诺综合症。但是你还需要进行免疫学指标检查以明确是原发性的还是继发性的。第二周，小林再次来到我的诊室，她的免疫学指标都是阴性的，这就排除了继发性的可能。小林根据我的医嘱进行了一段时间治疗后，症状得到了明显的缓解。雷诺综合症是一种什么病？雷诺综合症是一种遇冷或情绪紧张后，以阵发性肢端小动脉强烈收缩引起肢端缺血改变为特征的疾病，又称肢端血管痉挛，由1862年 Raynaud 医生首先对此进行描述故而得名。有些患者没有任何明确的病因而出现上述症状的称之为雷诺病；部分患者是继发于风湿性或者结缔组织疾病，则称之为雷诺现象，两者统称为雷诺综合症。雷诺综合症的发病率并不低，以20-40之间的女性多见。雷诺综合症有哪些临床表现？1.典型的症状是遇到寒冷刺激后出现苍白、紫绀和潮红。手指皮肤遇冷后首先发生动脉血管痉挛，皮肤出现苍白；然后动脉痉挛消失，静脉血液瘀滞、缺氧、皮肤出现紫绀；接着痉挛全部解除，出现反应性的血管扩张充血和皮肤潮红，最后转为正常肤色。一般由苍白转至正常颜色约需要15—30分钟。可同时有指端麻木、刺痛、发凉、感觉迟钝等现象。一般情况下双手同时出现症状，且呈对称性。2．当疾病持续时间较久而且频繁发作时，手指皮肤逐渐变薄、紧缩，然后出现持续的疼痛、手指末梢发黑，甚至溃疡。如何诊断雷诺综合症？雷诺综合症的诊断主要依据典型的临床表现（苍白、紫绀和潮红）以及反复发作的病史。常用的辅助性检查是冷水刺激试验，即将双手浸入4℃水中1分钟，看是否诱发皮肤变化；或在20℃室温下测手指皮温后，将手浸入4℃水中2分钟，观察皮温恢复时间，超过30分钟为阳性。冷水刺激实验有助于诊断。风湿免疫功能指标及生化检查主要用于鉴别是原发性的雷诺病还是继发于其他疾病的雷诺现象。动脉造影极少应用，主要用于排除其他闭塞性疾病。如何预防雷诺综合症？1.心情要放轻松，睡眠一定要充足，尽量不要给自己压力。2.绝对不要抽烟，同时远离二手烟的伤害。3.避免寒冷刺激，冬天保持室内温暖，出门戴好手套；洗衣等做家务时用热水；如条件允许，搬家到温暖的南方生活。如何治疗雷诺综合症？大部分症状较轻的患者在积极采取上述预防措施后，症状通常会得到明显改善。对于单纯预防措施无效的患者，治疗主要依靠药物，包括解除痉挛和改善循环两类。常用的解除痉挛的药物有硝苯地平、利血平和妥拉苏林，需要长期服用，可使症状发作次数减少，程度减轻。改善微循环的药物有前列腺素、己酮可可碱和西洛他唑等，这些药物可以改善微循环灌注，同时有一定程度的解除痉挛和抗血小板聚集的作用，对伴有手指末梢坏疽的病人帮助较大。此外，局部涂擦硝酸甘油软膏，也能明显减少雷诺综合症发作次数，麻木和疼痛等症状显著缓解。绝大部分患者在积极预防基础上和加用上述药物后，症状都能得到有效地改善。极罕见的情况下，重症病例可考虑作交感神经切除术，缺点是效果不确定。对于继发于其他疾病的雷诺综合症患者，对原发病的积极治疗也是非常重要的。

雷诺现象是指：当受到寒冷刺激或情绪激动及精神紧张时，手指皮肤出现苍白和紫绀，手指末梢有麻木、发凉和刺痛，皮色变潮红，则有温热和胀感，继而皮色恢复正常，症状也随之消失。简单点说，就是在受到寒冷等刺激后，

在风湿免疫科工作多年，遇到很多患者诉说：“原来我真不知道这些症状应找你们风湿免疫科大夫来看！”；“我原来得过风湿病，现新出现的症状竟然也与这种病有关！”；“如果我早找你们看，我的病就不会耽误了”等等。由此可见，很多老百姓对风湿免疫病的认识还很不够，甚至很多非风湿科专业的医生对风湿病的了解也不多。要对风湿类疾病深入了解需花很多的时间和精力，但起码需了解哪些临床表现应该去找风湿免疫科大夫看病。因此，现特意列举以下风湿免疫病方面的常见症状患者参考。 1．关节肿痛或疼痛：多数的风湿免疫病表现有关节症状，可轻可重，可持续时间短，也可持续时间长，可同时伴局部发红发热，也可以仅表现为疼痛。可为游走性或固定性，也可呈发作性。值得注意的是，如果有关节明显的肿胀，非得看病不可了。 2．肌痛肌无力：如皮肌炎、多肌炎、代谢性肌病及肿瘤诱发的肌病等可出现这种表现。 3．雷诺现象：雷诺现象就是遇冷或情绪改变时出现双手或双足变白，得暖或情绪稳定后变红，最后转为正常颜色。很多弥漫性结缔组织病如混合性结缔组织病、系统性硬化症、系统性红斑狼疮等均可出现这种现象。 4．口眼干燥：口眼干燥不仅可见于糖尿病、使用某些药物如抗抑郁药及尿崩症，更多地见于原发或继发性干燥综合症。 5．下背疼痛和交替性臀部疼痛：很多强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病等患者可出现这些症状，主要表现为夜间尤其是下半夜背部疼痛而醒，伴晨僵感，活动后症状可得到改善。 6．足跟痛或其他肌腱端部位疼痛：很多的血清阴性脊柱关节病可出现这些表现。 7．多系统或脏器损害：多数弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症等均可累及全身多个脏器或系统。 8．不明原因的发热：对于长期发热，经抗生素或抗结核治疗无效，并排除肿瘤者，一定要考虑风湿免疫病的可能。 9．复发性眼炎、外生殖器溃疡和口腔溃疡：白塞病可出现这种表现。 10．易感冒：原发或继发性免疫功能低下可出现容易感冒。 11．其他表现如结节样红斑、光过敏、复发性血栓形成、关节或肌肉僵硬、复发性耳廓肿痛、复发性流脓性或血性鼻涕、复发性流产、腊肠指（趾）、局部或全身皮肤硬化、全身性疼痛伴失眠及肢体怕凉怕冷等均有可能为某种风湿免疫病的表现。 总之，风湿免疫病的表现多种多样，以上列举的临床症状只是一些常见表现，目前患这类疾病的病人越来越多，希望广大的患者能时刻警惕，及时到风湿免疫病专科就诊，避免漏诊和误诊。

雷诺现象是一种能够突然阻断身体局部血流的疾病，通常发生在手指和脚趾。这种疾病让人感觉不适，但往往并不严重。什么是雷诺现象 如果患有雷诺现象，手指、脚趾或身体其他部位会突然出现麻木、苍白和冰冷等症状。正常情况下，出现这些表现是因为手指和脚趾的小血管收缩，阻断了血流，大多数人在温度低时就会出现，但是一些人在感到不适或焦虑时也会出现。你没有必要在真正的低温下诱发这种现象的发作，患有雷诺现象的人血管非常敏感，温度的轻微变化就能诱发。大多数人发生雷诺现象的原因不明，但其中一部分人是由其他疾病引起的，如类风湿性关节炎和被称为狼疮的免疫系统疾病，一些特定的药物如β受体阻滞剂也能引起雷诺现象，使用具有震动性工具如挖掘机的人出现雷诺现象的可能性比较大。医生会进行一些检查确定这种雷诺现象是否由其他情况引起。这篇资料是关于那些与其他严重情况无关的雷诺现象的治疗。有什么症状表现 雷诺现象的发生与仅仅是手的冰冷不同，当雷诺现象发生时，手指或脚趾中的一些或全部突然变的苍白，耳垂和鼻子也可能会累及（舌头和乳头少见），手指感觉冰凉，可有刺痛感、麻木或疼痛。手指缺氧然后变紫，当血液重新回到手指时，又会变红，可能会有波动感和疼痛。发作可持续数分钟到数小时不等，依赖于手指能否及时变暖。雷诺现象使人感到不安和焦虑，但通常并不严重，每次发作后症状能够完全消失。一些人会出现手指和脚趾的溃疡，但少见。如果严重发作并出现溃疡，可能是更严重的疾病引起了这种现象的发作，应该及时就诊。有哪些治疗方法 如果症状轻微就不需要治疗，保暖是预防发作最好的办法。药物能够预防雷诺现象的发作，不过可出现副作用。药物一些好的研究发现一种被称为硝苯地平(商品名心痛定)的药物能够预防雷诺现象的发生，或减轻症状，使用后可能发作可减少一半。但是硝苯地平能够产生副作用如心悸、头痛、面部潮红和脚踝肿胀。大剂量使用时容易出现副作用，在一项研究中，1/2到3/4的人使用时出现副作用。有时可用另外三种药物，它们与硝苯地平相似，作用相同。但是还没有高质量的研究表明它们对雷诺现象有效，它们分别是氨氯地平 (Istin), 地尔硫卓 (Tildiem)和尼卡地平(Cardene)。其他治疗医生有时会尝试其他的治疗方法，一些研究发现有些药物可能对一些人有效，但还需要进行有大量的研究。这些药物（商品名）包括：烟酸肌醇酯(Hexopal)，莫西赛利 (Opilon)， 草酸萘呋胺 (Praxilene)和哌唑嗪(Hypovase)，均需要医生的处方。我可以做些什么 保暖是自己能做到的预防雷诺现象发作最好的方法。不仅要对手和脚进行保暖，还要对全身保暖以防止手指和脚趾对寒冷出现过度反应，以下是一些建议：穿宽松合身的衣服寒冷季节戴帽子和手套保持脚部干燥冬天睡觉时戴手套，穿短袜需要在户外呆很长时间时手脚使用辅助加热装置和化学加热器同时，切记空调能使屋内温度降至很低。如果发作就要进入屋内使手脚或身体受累部位变得暖和，可以用些温水有助于加热受累部位。一些措施也能够减少雷诺现象的发作：戒烟。烟草中的化学物质使症状加重规律运动。一些医生这样建议，但是我们并不知道这是如何发挥作用的，因为还没有相关的研究。控制紧张情绪。如果发现自己在心情不好或是紧张时发作，然后能够避免紧张的状况或是学会控制紧张情绪，就会发现控制紧张情绪是有效的。可能会发生什么 对于大多数存在雷诺现象的人来说，发作并不严重但让人感觉不舒服。一项研究发现仅有1/10的雷诺现象患者出现严重频繁的发作，还有些研究发现仅有超过1/10的存在雷诺现象的患者后来发现患有更严重的疾病。如果症状轻微很可能就不需要用药，但是需要一些检查确定雷诺现象是否与其他疾病相关。

北京大学第三医院中医科申洪波： 雷诺(Raynaud)综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的改变。雷诺现象有两种主要类型。(一)继发性的雷诺现象，例如硬皮病或狼疮患者；(二)原发性雷诺现象。 原发性雷诺氏现象的诊断标准： 1、遇冷或精神紧张时发作；2、双手对称性受累；3、脉搏正常；4、无或仅有浅表指端坏疽；5、无相应的其他基础病；6、症状至少两年而无其他病因。 原发的雷诺现象也有一部分数年后发展为系统性疾病。

1 首先找原因，找得到是“继发”，找不到是“原发”。继发的多有系统症状，如肺动脉高压。如果有硬皮病则很容易伴有指端的溃疡。原发的相对好一些，可以很长时间就只有手怕冷，经常一阵白，一阵紫，而不出现内脏受累。2 发现有雷诺现象了，查一下抗核抗体，甲周微循环，两者都好，病情相对好一些。抗核抗体阴性的，也不要急于用免疫抑制剂，有明确的自身抗体了，再有针对性的用。3 扩血管治疗。钙离子拮抗剂如硝苯地平，以及ACEI/ARB，α受体阻断剂等有一定的作用。4 内皮素受体拮抗剂如波生坦，磷酸二酯酶抑制剂有一定的作用。波生坦有研究认为其对系统性硬化症的缺血性指端溃疡有明确的疗效。5 外用硝酸甘油6 抗氧化。有证据表明抗氧化可以改善血管的损伤。有研究提示局部应用维生素E凝胶,，能改善指端溃疡。7 中药。中药内服外洗效果不错。8 运动。运动其实很重要，手有雷诺手就要常动动。冻疮、雷诺现象都是血管出来问题，多动动，促进血液循环，会有效果的。

周围动脉疾病（peripheral artery disease,PAD）作为一种常见病，临床上以下肢动脉疾病多见，是易被忽视的健康问题。尽管PAD在临床上极其普遍存在，很少能被正确诊断，接受治疗者更是为数不多。近年来随着对本病认识的提高，提高了诊断率，加上治疗手段的不断发展，上述情形正在逐步改观。PAD早期最常见的临床表现是由于下肢肌群疼痛、麻木、疲乏而导致的间歇性跛行，其中约25%的患者会进展为严重肢体缺血，常需要截肢。据报道,美国有1200 万周围动脉疾病患者，主要是下肢动脉疾病，约20% 有症状的下肢动脉疾病患者有糖尿病。在下肢动脉疾病患者中约1 /3 有间歇性跛行，而超过约50% 的患者是没有症状的或者症状不典型,所以实际发病率可能还要高。PAD患者的心脑血管疾病发生率很高（40%～60%PAD患者并发冠状动脉病变，25%～50%并发颈动脉病变）和病死率很高（约为正常人群的2.5倍），死亡的原因主要是中风和心肌梗死。医生对PAD缺乏认识是漏诊的重要原因，大多数医生并不了解PAD的发病史，并且经常忽略体格检查时该病的一些细微体征。据估计即使在美国也仅有约不到20%的PAD患者得以诊断。因此基层医生接受PAD方面的继续医学教育迫在眉睫。对PAD的初次诊断不正确直接影响二级预防策略的有效性。PAD的治疗策略包括危险因素的控制、身体锻炼、药物治疗和血运重建等。吸烟与PAD关系最为密切，是最重要的风险因子，戒烟可延缓PAD病程的进展，并降低心肌缺血的发生风险及其它血管疾病的死亡率。不到10%的患者在自己的努力下戒烟成功，但医生的建议可提高病人戒烟成功率达30%，尼古丁替代产品可提高长期戒烟的成功率。控制血糖可降低PAD的发病率，缓解间歇性跛行等临床症状，对重症糖尿病患者需要强化胰岛素治疗。有效的控制血压和血脂也是必需的，血压和血脂达标程度与冠心病相同。β受体阻滞剂在某些情况下能够加重间歇性跛行的症状，需要慎用。身体锻炼是治疗PAD 的有效方法，可显著改善行走能力，改善血液粘度，提高血液携氧能力，减轻缺血。每次练习时间超过30分钟可达最佳效果，每周至少3次，持续时间大于3个月。抗血小板治疗能显著降低PAD患者的心脑血管疾病发病率和病死率，明显改善患者的症状，减少患者手术的需要，并能提高移植后血管的通畅性，除非有禁忌症，所有PAD患者均应接受抗血小板治疗。抗血小板药物包括阿司匹林、氯比格雷、西洛他唑等，西洛他唑是一种Ⅲ型磷酸二酯酶抑制剂，是唯一的集抗血小板、扩张血管和抗内膜增厚作用于一身的药物。血运重建治疗包括血管旁路移植手术和内科介入治疗。当PAD 病情过重药物治疗无法改善症状时，需要施行血运重建治疗。血管旁路移植手术可选择使用人工血管或自体血管进行移植，成功率高，远期效果好。病变广泛、合并动脉瘤和粥样硬化栓子是旁路移植术的适应症。但旁路移植术是一种侵入性治疗，病死率和并发症发生率相对较高。随着介入性心脏病学的发展,PAD 介入治疗技术得到飞速的提高, 血管腔内支架植入术逐步取代了血管旁路移植术，并已成为PAD的主要治疗手段 。由于PAD 介入器械的改进和医师经验的积累,使得手术操作成功率和安全性明显提高, 并发症明显降低。而心脏科介入医师涉足周围动脉疾病领域,可针对患者的具体情况选用一种或多种介入技术综合治疗,同时也使术前诊断及处理、术中操作及术后治疗得到很好的统一。目前建议PAD一旦确诊，应早期进行介入治疗，以防发展为严重肢体动脉缺血。总之随着对PAD认识的大大提高，通过更好地控制危险因素，并借助新的治疗方法，治疗PAD的瓶颈将被打破；技术日益成熟的介入治疗和远景中的基因治疗将为PAD患者带来新的希望。脉管炎脉管炎全称为闭塞性血栓性脉管炎，是由于下肢中小动脉血栓闭塞引起血管炎症的一种严重的疾病。脉管炎的病因尚不明了。统计资料表明，寒冷地区脉管炎发病率高于温暖地区，吸烟人群发病率高于不吸烟者，因此大多数学者认为本病发病与长期吸烟及受寒冷有关。还有人认为与免疫遗传因素有关等。本病多发生在20～40岁之间的青年，且男女患病比例为29∶1。主要累及小腿部的胫前、胫后、足背几组动脉，严重时可向上累及股动脉，甚至四肢血管全部受累。由于血栓形成、管腔闭塞、血供不足，可以引起血栓性静脉炎、动脉炎、间歇性跛行、组织营养障碍甚至坏死等多种损害，会严重危害机体健康。脉管炎的临床表现：早期症状：1、麻、凉、痛2、容易疲劳、小腿酸胀3、脉搏减弱、逐渐消失中期症状：1、活动中小腿出现疼痛2、肌肉抽搐、尤其夜间明显3、间歇性跛行晚期症状：1、持续剧烈疼痛2、皮肤暗红、黑褐色，发生溃疡3、脚、脚趾变黑、坏死脉管炎的治疗：1、血管转流手术，我们理解为血管搭桥手术。其实跟心脏搭桥是一个意思，只不过这个病变出现在肢体上，而且以下肢为主，比如说这个病变仅仅局限在几公分，十几公分，我们可以废弃这一段路，再新开一条道。有两种可能，一个是我们修它需要花很大的工程，不如再来一个，另外一种可能就是根本没法修复了，那么再来一条人工血管。我们要保证膝关节以下血液供应的营养。2、药物核物理治疗。药物治疗主要是说对胸腔产生的脉管炎病变，或者进一步恶化的病变我们通过药物把它抑制住。3、介入治疗。介入治疗就相当于一个血管腔内的手术，不需要开刀完成了手术的效果。介入技术这里面最据代表性的就是血管内超声消融技术，通过一种波长的超声波把已经堵塞的血管复通。治疗方法的使用，是根据病人的具体情况考虑的，涉及到很多因素，医学上有严格的定义。我们可以简单的理解，比如说血管就是山了一座隧道，由于各种原因，比如地震或者水土流失，涉及到塌了，或者已经塌了，那我们就要赶紧检查检查，看看隧道什么情况，如果完全塌了，那没有办法了，再打一条了，就是咱们说的搭桥手术，如果是局部掉下来石头了，或者有点裂了，那我们先把隧道里清理，就像刚才提到的，有一个超声波消融技术。如果仅仅是隧道里淌了一点水的话，局部用一点水泥，山上种点树，保持一下水土流失，这就是药物治疗，根据病人具体的情况，在医学上就是临床应用的根据病变狭窄的情况，病变的长度，病人周身的状态，很多病人更多的使用的是介入治疗，因为介入治疗对病人的打击非常小，而且介入治疗可重复性操作非常好，病人能够耐受。介入、手术、药物治疗我们不能决然把他们分开，可以互补。雷诺综合症雷诺综合症(Raynaud syndrome)属动脉痉挛性疾病，是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合征。 可分为原发性和继发性二类。原发性者即雷诺病(Raynaud disease)，本病的发生无任何与之相关的全身疾病或可确定的基础病因。继发性者又称雷诺现象(Raynaud phenomenon)，即有引起雷诺现象的基础疾病。临床上较常见和重要的是后者，约占本症的2／3。而雷诺病则少见。雷诺病的病因尚不明确，可能与神经内分泌功能紊乱有关，因某些病例每于经期加重。患者常有家族史，亦可能与遗传有关。好发于青年女性，男女比例为1：10。 雷诺现象可见于很多原发的基础疾病，最常见的是结缔组织疾病，特别是硬皮病。系统性红斑狠疮、血管炎、类风湿性关节炎、皮肌炎等亦可发生。其他原因有：闭塞性动脉粥样硬化，冷球蛋白血症，神经血管受压性疾病如胸廓出口综合征，长期应用震动性工具的职业病如气锤病等。此外，应用某些药物如麦角和β阻滞剂等亦可引起。雷诺现象继发于结缔组织疾病的多见于女性；男性则多为中老年患者继发于闭塞性动脉粥样硬化。雷诺综合征的病理生理变化可分三期：①痉挛缺血期：指、趾动脉最先发生痉挛，继之毛细血管和小静脉亦痉挛，皮肤苍白。②淤血缺氧期：动脉痉挛先消退，毛细血管内血液郁滞、缺氧，皮肤出现紫绀。③扩张充血期：痉挛全部解除后，出现反应性血管扩张充血，皮肤潮红。然后转为正常肤色。雷诺综合征常于寒冷或感情激动时发病，表现为手指呈现苍白，发作缓解后转为青紫，然后潮红。预防上，要注意保温、戒烟、避免创伤、清除精神上的顾虑；尽量避免暴露干寒气、接触冷水、日常生活中饮少量酒类饮料，保护手指，免受刺伤、切伤，要戒烟，防止感情冲动和其他精神因素干扰 。