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2020年07月31日
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马少华副主任医师 医生集团-安徽 线上诊疗科 嗨，大家好！听说我的好朋友-子宫，通过自我介绍小火了一把，很多人对子宫有了更多的认识，感受了她的伟大也了解了她的一些疾苦：大家一提到生儿育女第一时间就会想到功臣"子宫"，她确实是辛苦，孕育了小baby，自己也成了神奇的"变形金刚"，为了孩子做出了最大的努力，我也得说道说道。子宫就是个温暖的暖箱，里面有适合生长的环境和土地，那个"小苗苗"却不是她的，其中的一半来源于我——卵巢。孕育小宝宝的过程，就是深藏功与名的卵巢姐姐排出的卵子和一个有缘分的精子结合形成受精卵，我的另一个好姐妹-输卵管提供“新婚殿堂”并且一路护送受精卵到“爱的小窝”孕育生长。我生性低调鲜为人知，平时很少作妖，所以不是等着要娃你们可能都想不起来我，我也是有故事的小姐姐，今天让我说给你听……我是女性的性腺，通俗一点说你是不是个女人我说了算，我的最主要功能是排卵和分泌女性激素，我是一对器官，大小只有直径四厘米左右，相当于一个鸽子蛋大小，仅仅5克重，藏在子宫和输卵管以及阔韧带形成的"庇护所"中，靠两条纽带连于骨盆和子宫，平时你根本不可能摸到我，正常情况下就是有经验的妇科医生在我的主人稍微有点肉肉时也很难碰到我的真身，一旦我被清楚的摸到不好意思，你碰到事了，碰到大事了，多半是和肿瘤相关，所以我是"不鸣则已一鸣惊人"，所以还是让我默默的存在吧！平时的我，看不见也摸不着。我是灰白色的，长的不是那么规则而且身上坑坑洼洼不太平整，我可以很骄傲的说那是我排卵的见证，要是见到一个光光滑滑的卵巢恐怕她就没干过活还会给主人带来一系列的内分泌问题，所以不是"颜值决定一切"而是要看"内涵"的，那么我还是来介绍一下我平时的工作吧……一、我的作用之排卵。作为一个女性性器官我最主要的任务之一就是排卵了，胎儿出生后卵泡有200万个，哇塞，也太多了吧，随便浪费点没啥没啥，可是大多数会自动闭锁退化到青春期只有30万个了，到生育期每月都会发育一批卵泡，而一般只有一个发育成熟，女性一生也只有400-500个卵泡修成正果，所以珍惜我们的每一次排卵吧！成熟卵泡排出后被输卵管伞抓住并运送到壶腹部等待她的有缘人到来完成生命的初始并逐渐分裂最终在子宫的孕育下开花结果，这个过程通常发生在月经前的14天，可能会受到多种因素影响，所以"安全期"避孕法是最不安全的呦！安全期没那么安全。排卵后卵泡壁塌陷会形成"黄体"，这个时候如果有剧烈运动，性生活或者拉便便等腹压增大的情况会出现一种妇科急腹症"黄体破裂"，很危险的，是和"宫外孕"齐名的妇科急症之一，大家在我最脆弱的这个时候一定悠着点哈，别怪我没提醒你呦！最近年来，我逐渐被一种叫"多囊卵巢综合征"的疾病所困扰，以雄激素过高，无排卵，卵巢多囊样改变为特点，好好的一个姑娘多毛，肥胖，月经稀发或者干脆不来，更谈不上怀孕了，发病逐年增多，碰到这样的情况大家一定要想到是我出现问题了，赶紧找医生去看不要觉得不耽误吃喝没有不舒服就忽视延误治疗，确诊后通过调整月经周期，促排卵等治疗方法帮你圆了做妈妈的梦。当然这个病是要终身管理的，尤其要注意血糖血脂，胰岛素抵抗等多种内科风险。正常的我和生病的我二、我的作用之内分泌说了排卵再说说我的另一个重要功能：内分泌。我分泌女性必需的雌激素和孕激素同时还会分泌少量雄激素，而激素调节和月经来潮都是在"下丘脑-垂体-卵巢轴"精密调控下，从卵泡发育雌激素水平逐渐增加刺激子宫内膜也在慢慢增厚，到排卵前达到高峰反馈到"司令部"诱发排卵，黄体形成分泌孕激素和雌激素同时达到高峰后，黄体慢慢萎缩，子宫内膜失去激素支撑脱落出血形成女性的标志"大姨妈"，周而复始直到我的卵泡耗尽，激素枯竭，你也出现闭经容颜老去。看似平常的一个生理现象存在一系列复杂的机制和环环相扣的神经内分泌调控，任何一个环节出现问题就会出现各种各样的月经不调。所以别看我小，我的任何一个小波动我的小伙伴-子宫都会做出强烈反应，或滚滚洪流滔滔不绝或三月里的小雨淅淅沥沥，足以让人折磨到怀疑人生，而且治疗上调整周期一次疗程就是一个月，多疗程治疗考验着医生和患者的双重耐心。或者还需要做个"诊刮"这样的小手术，我让我的小伙伴代罪受苦了！三、“可怕的”畸胎瘤！如果我长了肿瘤，可不像子宫肌瘤那么单纯，组织类型非常复杂，分类就有近二十种，其中有一类肿瘤叫"畸胎瘤"，很特殊，它属于生殖细胞肿瘤，好发于年轻女性及幼女，特殊在于肿瘤里面竟然有牙齿，头发，头皮，还有像鸡蛋黄一样的油脂，很是吓人，故名"畸胎瘤"。超声检查有一个标志性的声像图"面团征"，同时可看到骨质的高回声，不过也不要过分紧张，这种情况是因为畸胎瘤来源于原始的生殖细胞，所以才会有向各个器官分化的能力。95％以上的畸胎瘤都是良性的，因为它比较重，在改变体位时容易从蒂部发生扭转出现剧烈的腹痛，是妇科常见急腹症之一，这就需要急诊手术了，我还能不能被保留得看缺血坏死程度还有病理情况，不过一般情况能保则保，毕竟我的存在对一个女性来说是至关重要的！四、警惕卵巢癌！最近大家都知道的炒的热火朝天的"宫颈癌"疫苗，这真的是科学的进步和女性的福音，但也得益于宫颈得天独厚的位置，它可以轻易暴露，无痛取材筛查，早期发现癌前病变为治疗疾病赢得宝贵时间。而我就不行了，我隐藏在盆腔最深处，体型娇小，不易发现病变，我的组织来源复杂，肿瘤类型也多种多样，而卵巢恶性肿瘤更是居妇科三大恶性肿瘤首位，一旦发现大多数为晚期，而且缺乏有效治疗手段，被称为"沉默的杀手"。这对我是残酷的也是无奈的，它的早期症状很温和也很容易被忽视。除去月经异常，还可以出现：腹部增大腹胀、消化不良、恶心、腹部和背部疼痛，迅速的饱腹感，尿频，体重增加，呼吸急促等很多好像风马牛不相及的症状。千万不要忽视妇科检查，预防卵巢肿瘤不像宫颈癌没有什么特效方法只有定期体检，妇科检查+超声+肿瘤标志物可以第一时间发现肿瘤，超过五公分，随访不消失，伴有实性组织，肿瘤标志物异常等要及时手术治疗，待病理结果决定下一步治疗。五、如何预防卵巢癌？首先提倡母乳喂养，资料表明母乳喂养女性患卵巢癌的风险降低了24%，母乳喂养孩子超过12个月的母亲患病风险降低了34%。重要的是，母乳喂养的好处在女性停止母乳喂养后至少持续了30年。"多喂奶吧，娃们高兴我也健康！另外避孕药可以降低卵巢癌的风险，生活中保持健康饮食多吃蔬菜多吃鱼，少吃烧烤少喝酒不抽烟，不要熬夜保持精神愉快等等老生常谈还要谈，它真的很重要！还有最重要的再说一遍：定期妇科体检是王道！定期妇科体检是王道！定期妇科体检是王道！小小身材的我，大大能量的我，深居闺中的我，生命之源的我，罪魁祸首的我，多种身份复杂的我，请你珍惜我，关注我，让我健康的分泌着维持女性美丽和魅力的激素，让我孕育生命的种子，让我和你一起健康得老去，直到功能衰竭……2020年07月10日3730
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吴桂珠主任医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 卵巢癌是目前最为棘手的妇科恶性肿瘤。临床工作中会遇到较多的卵巢肿瘤患者，一旦发现就是晚期，预后差。因此，希望女性朋友在日常中应该了解一些卵巢癌的高危因素。 首先，应了解卵巢癌的一些高危因素： 1.初潮早，绝经晚。妇女一生中的排卵周期越多，发生卵巢癌的风险就越大。 2.未婚、未育、不哺乳。妊娠可降低卵巢癌发生的危险性，孕产次累积妊娠月数越多，发生卵巢癌的风险越小。 3.高脂肪饮食。高动物脂肪摄入增加卵巢癌风险。 4.家族遗传。卵巢癌具有家族聚集倾向。 其次，日常生活中应尽量做到： 1.远离肥胖； 2.均衡饮食； 3.避免熬夜； 4.适当运动，避免久坐； 5.沐浴阳光； 6.腹式呼吸； 7.口服短效避孕药； 8.不滥用激素类药物及滋补品； 9.保持好心情； 10.适龄生育； 11.高危人群适时切除卵巢。2020年06月03日1131
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李斌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 2020年的春节对每个人都是印象深刻的。疫情当前，全民为配合防疫需要度过了史上最长的春节假期。女神们是怎样打开你的长假度假模式？是“春眠不觉晓，处处皆卧倒”.......？或是黄金周新晋开辟5A级旅游区......或是难得在假期里修炼“九阴真经”，争取做个业务能手......或是只是安静地宅一下......或是带领家人做个“厨神”、“食神”......但是节后一般都有后遗症......为了年后疫情过去还能优雅的活着请收下这篇如同久旱逢春霖的科普贴.....女神节日必备秘籍01注意饮食结构尽量靠近地中海饮食.节日期间在家活动量减少，热量摄入应该适当有所控制。讲究食物多样化。1、 以包括水果、蔬菜、五谷杂粮、豆类、坚果为代表的植物食品为基础，讲究种类多样，总量控制，雨露均沾。2、 在家做厨神时养成多使用植物油（含）比如橄榄油的习惯。尽量少用动物油及人造黄油。橄榄油沙拉又能补充不饱和脂肪酸，还能补充多种维生素和膳食纤维，乃是气质女神的标配。3、每天300ml鲜奶，女神们不要忘记。节日期间也要按时补钙。4、室外阳光虽好，也不要出去晃悠。每天维生素D要注意补充。如果你的钙片里已经含有维生素D是最好了。5、甜品是满足少女心的必杀怎能少。可以选取动物性奶油，而非植物性奶油、起酥油、氢化植物油的就更健康了。6、尽量用新鲜果盘代替果汁。果汁饮用不经过咀嚼，很容易一个不留神就“喝了” 三个橙子，太多。同时果汁对小朋友的牙齿不大好，容易龋齿。大朋友们果汁喝太多加上春节海鲜、大肉吃得多，可能得上痛风哦。02、尽量规律作息是对卵巢的最大呵护昼夜节律也就是我们所说的生物钟。是生物体内自我调节的。可以控制和调节睡眠、觉醒、代谢、内分泌和免疫等各个方面,使我们身体生命活动能够有序、协同,并呈现明显的昼夜节律。研究发现昼夜节律与肿瘤之间可能存在密切的关系。长期昼夜节律紊乱会增加包括乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、非霍奇金淋巴瘤、骨肉瘤、白血病等多种恶性肿瘤发生。除了节律紊乱以外睡得少也是发胖的重要原因。最著名的研究是“美国护士健康研究”：历时16年对68000名妇女进行跟踪分析，发现那些每天平均睡5小时的人比睡6小时的人增加体重多，而睡6小时的人依次又比睡7小时的人增重多。所以，女神们注意：熬夜后，就算睡到日上三竿也不是美容觉，有可能是致病觉哦。还是那句话，宅在家里追剧熬夜有风险偶尔怡情，长期伤身。03、不忘运动复旦大学附属妇产科医院妇科李斌在家空间有限可以考虑施展的运动有：走步、开合跳、抬腿、仰卧起坐（适可而止）等。不过高强度跳绳、长时间负重对年纪稍大或近期生育的女性不建议。容易导致盆底组织松弛，将来出现压力性尿失禁等可能。04、有的运动可秘而不宣盆底肌肉锻炼：又叫kegel运动，可以帮助女性强健盆底组织，预防阴道子宫脱垂、尿失禁，增加阴道弹性和增进性满足感。做法：收缩尿道、肛门、会阴部肌肉5-10秒后放松，间隔5-10秒后重复上述动作。每次15分钟，每天2-3次。特别提醒：坐着、站着或平卧时都可以。所以是可以随时悄悄进行的锻炼。锻炼时大腿、腹部和背部肌肉要保持放松并保持正常呼吸。对于尿失禁明显的锻炼前可以先排空小便。锻炼的强度可以因人而异。开始时如果比较吃力可以先少做几组。待锻炼一段时间后再慢慢增加强度。一般来说，坚持2月左右效果会开始明显哦。注意按照●4步练习法来做kegel运动会更有效果哦！第一步 建议排空膀胱再开始练习第二步 练习中尽量放松保持平缓呼吸。第三步 维持3秒钟，然后缓慢放松，集中精力感受肌肉的收缩与放松。第五步 休息3秒钟后再次收紧，这样循环练习，直至感到肌肉疲劳2020年05月31日1921
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2020年05月30日4155
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2020年05月27日888
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戴志琴主任医师 江苏省肿瘤医院 妇瘤外科 卵巢癌确实有一定的遗传性，家族里面有卵巢癌者，其它人患上卵巢肿瘤的机率要比普通人高很多。 ①什么是卵巢癌家族遗传性？ 大量资料证明，有卵巢癌发病的家族，发病的危险性增加，一般是没有卵巢肿瘤家族的70倍。若有一名亲属患病，危险会增至5%，有两名亲属患病，危险将增加至7%，而患有其他肿瘤，如乳腺癌、直肠癌、子宫癌等，也可能增加卵巢肿瘤的发病几率。 ②什么是家族遗传性乳腺癌/卵巢癌综合征（HBOC）？ 研究表明，大约有5％的乳腺癌患者和10％的卵巢癌患者呈现HBOC。这些患者表现为发病年龄早，病理类型主要为浆液性乳头状囊腺癌，预后较好。肿瘤抑制基因BRCA1 和BRCA2的突变率和患癌风险较散发病例显著增加。 ③BRCA基因指的是什么？ BRCA是Breast Cancer Susceptibility Gene（乳腺癌易感基因）的缩写，分为BRCA1和BRCA2,是一个与家族遗传性卵巢癌发病密切相关的抑癌基因。 普通女性一生中患卵巢癌的几率为1.3%，而有BRCA基因突变的女性一生的患卵巢癌的风险增加10-40倍，因此有必要对高危人群进行BRCA基因的检测。 ④如何预防遗传性卵巢癌的发生？ 对于高危人群，如有卵巢癌、乳腺癌的家族史者，或者有BRCA突变者建议可从35岁开始每6个月进行盆腔检查、经阴道超声检查和血清癌抗原CA125的检测。或对于已完成生育功能的家族遗传性乳腺癌/卵巢癌综合征患者行预防性双侧卵巢、输卵管切除术。 ⑤遗传基因检测的人群有哪些？ 第一，所有卵巢浆液性癌的患者，检测BRCA基因，遗传筛选、指导治疗和预测预后；第二，具有卵巢癌/乳腺癌家族史的高危人群，预防卵巢癌。2020年05月27日2651
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魏德娥主任医师 济南市中心医院 妇科 39岁女演员因卵巢癌离世！有些病真的拖主角” 本文首发：医学界妇产科频道 作者：Sweet 5月11日，中国国家话剧院证实，该院青年演员李楠，5月7日凌晨因病不幸在北京协和医院去世，年仅39岁。 去年8月，李楠在医院查出“卵巢囊肿病变”，为进一步确诊，医生要求她立即住院，但她心疼来之不易的话剧角色，也心疼费用，选择继续工作，一直拖到了今年但，这次去住院，就确诊了“卵巢癌”。 她的母亲和男友每天在医院悉心照料，亲朋好友凑齐了手术费用，却无法挽回这个年轻的生命。 她在自白（男友代笔）中写道：“我是幸运的，有自己人生的方向，但又无奈，因为收入不能养活自己。” “心中最大的遗憾是还没有演过一次令自己真正满意的女主角”。 女性三大“杀手”之一 卵巢癌 卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一。在我国，卵巢癌的发病率位于宫颈癌和宫体癌之后，居第三位[1]，且发病率呈逐年上升之趋势。 全球每年新发病例不到20万，其中有5万就“砸在”中国女性头上。更糟糕的是，将近80%的上皮性卵巢癌确诊时已为晚期。 卵巢癌主要有三种病理类型[1]： 上皮癌：约占65%，多发生于绝经期和绝经后期，平均诊断年龄为55岁。 恶性生殖细胞肿瘤：约20%，多发生在青少年。 性索间质肿瘤：约占10%，可发生于任何年龄。 卵巢癌患者可触及腹部和盆腔包块，腹部增大或者腹腔积液。其中，恶性生殖细胞肿瘤常伴有发烧或腹部剧烈疼痛；性索间质肿瘤常伴有月经不调、绝经后阴道出血，有时还有乳腺增大、外阴丰满等症状。卵巢癌，早发现、早诊断、早治疗很重要！ 早期患者的5年生存率可达90%，且即便术后2年复发，复发的治疗效果依然很好。 但如果晚期，情况就完全不同了——晚期卵巢癌的5年生存率仅为30%~40%。晚期卵巢癌患者初始阶段治疗疗效尚可，但是复发概率非常高，80%的患者会在初始治疗后3年复发。 复发以后虽然有一些治疗措施，但由于耐药和患者身体条件变差，生存时间基本按月计数。 有句话说，“复查就是看啥时候复发。” 所以，如果医生建议住院，还是老老实实住院。一直拖着，早期拖到晚期，就得不偿失了。 作为女性应该如何预防卵巢癌？流行病学统计结果表明，普通妇女一生中患卵巢癌的风险仅为1%左右。但这并不是概率问题，一旦患病，就是，100%.。卵巢癌的致死率高，早期基本没有症状，难以发现。且无论是CA125、阴道超声还是二者联合，均不能达到满意的筛查效果。 一项涉及29700个家庭的代谢研究显示，各个国家癌症或卵巢患者基因突变率最高的BRCA1和BRCA2[4]。如果直系亲属有病史，建议做基因检测，检查是否有BRCA基因。 《卵巢癌诊疗规范》（2018年版）指出BRCA1和BRCA2胚系突变携带者一生中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%，是卵巢癌的高危人群[5]。 因此，BRCA突变携带者，在未完成生育前，推荐从30~35岁进行定期盆腔检查、血CA125和阴道彩超联合筛查。 肿瘤标志物CA125是最常用的卵巢癌肿瘤标志物，尤其是浆液性卵巢癌的首选肿瘤标志物。在绝经后人群应用价值高。 HE4是近10余年来应用于临床的肿瘤标志物，对卵巢癌的特异度高，且不受月经周期及绝经状态影响。 超声检查超声检查是卵巢癌筛查的首要检查方法，可明确卵巢有无肿块，也可初步判断卵巢良恶性。 及时诊治许多人并不重视盆腔的疼痛，也不会自己检查是否有盆腔包块。即便出现腹水，也以为是长胖了而已。 还有些人，即便医生已经诊断需要住院治疗，她们依然认为不可能发生在自己身上，往往一拖再拖，耽误了治疗的时机。 知乎上有一个问题：你说，如果自己没到三十，就得卵巢癌了，怎么办？ 这并不是“如果”，真的有人，24岁、26岁甚至只有十几岁就患上了卵巢癌，在医院接受治疗。 还有很多人，因为各种原因，推后、放弃治疗，几个月以后就失去了宝贵的生命。 多少人想着“年轻的时候多奋斗一下，反正身体还很好。”忽视身体的各种信号。 生命很可贵，只希望这样的悲剧，越少越好。2020年05月14日1575
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