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2023年12月23日
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欧阳一芹副主任医师 上海市东方医院 妇产科 好，卵巢切除之后多久需要做检查，需要做什么样的检查？哎，这个问题很好，比方说我们既然做了卵巢的切除，那么它就有两种病变，一种病变是什么呢？它是良性的，也就是说这个病变呢，它没有恶性或者交界性的问题，那么我们就是什么呢？可以一年查一次，那么一般来讲，我们绝大部分的女性呢，都是良性的手术，那么良性手术做完之后，我们在术后一个月肯定要要做一次回访，看看伤口愈合的情况，那么后续的话，可以一年查一次就可以了，如果说这个过程当中出现的突发的腹痛，或者是说出现的一些那个发热或。 考虑与这个手术相关的问题的话，那么是随时就诊，但如果说是交界性的，或者是说恶性的，那么一定是三个月要随访一次，而且在这个期间要根据我们手术之后的病理分期，那么还有就是我们的叫做Fi口分期，叫临床病理的分期也好，那么非狗分期也好，要根据我们的临床医生。 给大家做出的一个什么时候来随访，什么时候治疗，比方说我要做化疗，那么在前面的差不多六到八个周期之内，也就是说前面差不多在六个月到半年到八个月的时间，差不多是21周就得去随访一次，所以如果说您这个过程已经过了，那么最起码三个月的一次，持续两年，那么在三到五年这段时间是半年2023年08月18日18
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2023年07月26日146
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2023年05月08日334
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任彤主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 您在当地确诊了卵巢癌，或者是高度怀疑卵巢癌，我们不一定拿到病理，如果在当地去了腹水或者穿刺拿到病理当然最好，我是一定需要，但是卵巢癌患者在您来北京之前，我建议您最好。 做好的胃肠镜检查，因为在协和预约胃肠镜检查时间比较长，最好在当地做好胃肠镜检查。为什么怀疑卵巢的病人我们还要做胃镜肠镜的，因为比如说100个病人怀疑卵巢癌，其实就90可能最后确诊是卵巢癌，有十个是胃肠道等其他地方的癌转移到卵巢的，所以我们做术前做胃肠镜是为了除外胃肠道肿瘤转移到。 盆腔，呃，其他的检查化验，比如说胸腹盆增强CT，一些血液的检查化验呢，都不着急，因为在北京都可以很快就预约好，尤其是血的化验，尽量不要在当地做，因为到北京做出钱的化验都要重复，所以如果你决定到北京的这些检查化验，抽血的化验是可以省掉的。2023年04月24日321
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涂画副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 妇科 许多病友从外地过来我院就医，由于人生地不熟，加上没有提前沟通，在流程上难免会走一些弯路，耽误了治疗时间，为了方便广大病友，我在此列举了一些就诊前的注意事项，希望有就诊需求的患者好好读一读，以尽量节省您的时间，缩短治疗前的流程。最重要的事情——带齐原单位检查资料，特别是在当地医院已取得病理报告（包括宫颈活检、子宫内膜活检、诊刮、外阴活检或手术后病理等）的患者，一定一定要带齐病理玻片和病理报告。病理玻片可到原单位病理科交付押金后借出，通常是一个小盒子装着的玻璃片，如下图所示。病理报告最好拿到原件，如果没有原件，复印件或者手机照片打印也可以。2.关于借病理玻片的途径：大多数医院可以直接到病理科借到片子，需要交一些押金，有些医院没有独立的病理科，玻片是送到外面机构会诊的，具体可以看看您的病理报告单，如果显示是金域、华银这样的独立医学检验机构发布，可以拨打上面的联系电话借片，通常需要提前1个工作日预约，如果您是从外地过来广州，可以预约就诊的当天或者前一天借片，这样更加节省时间。3.关于切白片：我们要借的是染色的片子，有些单位会问要不要切白片，白片是没有染色的片子，补充做免疫组化用的，会增加一些费用，主要用于一些诊断较疑难的情况，通常情况下只要病理报告明确报了恶性肿瘤、癌，我们都是不需要再切白片的。4.对于已在当地医院接受手术治疗的患者，除了病理玻片和报告，还需要带齐住院记录，手术记录，这些对后续治疗方案的制定有重要意义，可以找您的原主管医生领取。5.如何挂号：下载“中肿掌上就医”APP，这是我院的就医专用程序，在上面填好个人信息，绑定身份证后就可以挂号了，具体操作流程“预约挂号→越秀院区→按科室→妇科→妇科门诊”，本人目前门诊时间为越秀院区周三上午，黄埔院区周一和周四上午。6.关于床位安排：确有手术指征的患者我们会尽快安排入院治疗，但由于床位非常紧张，所有患者都需要在门诊完善必要检查后才能办理入院，入院后会尽快安排治疗，目前比较费时间的检查主要是CT和磁共振，好在我们医院对初诊患者开启了绿色通道，可以相对比较快的约到检查时间（通常是2-3天）。7.关于异地医保：目前政策为异地就医的患者提供了很多便利，就诊时需要带齐身份证、社保卡，部分患者可能需要办理异地就医备案（可线上办理），在办理入院时医保关系会转接过来，出院时自动结算，具体可到我院医保专窗咨询。2023年01月08日607
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2022年09月12日411
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 如果遇到女性挺着个大肚子，你的第一反应会是什么？作为医生肯定是想怀孕没？今天我就讲讲我们遇到的一个不一样的“孕肚”。这是一位58岁的女性患者，第一面首先映入我眼帘的就是她那挺着的大肚子，还有纤细的四肢。经过询问，患者主要症状是腹胀。她可能是怀孕吗？50多岁，还真有怀孕的可能！不过，这个患者已绝经7年了，而且肚子短期内迅速增大，怀孕肯定是不考虑了。这样的大肚子是什么原因呢？腹胀需要按照这样的临床思维去分析，腹胀分为：气胀、水胀、肿块胀和功能性腹胀。体格检查患者，发现腹部膨隆，移动性浊音阳性，再结合其他医院查腹部彩超提示腹腔积液，肝内高回声，子宫壁低回声（考虑肌瘤），宫腔少量积液，考虑此腹胀为水胀。既然确认腹腔积液，下一步根据腹水临床思维，腹水分为：1、心源性腹水；2、肝源性腹水；3、肾源性腹水；4、营养不良性腹水；5、腹膜疾病性腹水；6、其他全身疾病引起腹水。我们平时多见的是肝硬化门脉高压引起的腹水，所以我首先询问病人有无肝炎病史，病人否定后，再询问有无心脏病、肾病、结核、外伤及南方居住史等病史，均被否定了。病史没有线索，再从检查上仔细寻找。我们完善了血清白蛋白-腹水白蛋白梯度（SAAG）、病毒学、肝脏影像学等检查。结果SAAG小于11g/L，结合乙肝五项及肝脏影像学等结果，不符合门脉高压性腹水。患者无颈静脉怒张，尿常规未见尿蛋白，肾功能正常，心脏彩超、泌尿系彩超均未见明显异常，肝胆脾胰彩超未见明显异常，可排除心源性、肾源性腹水及胆、胰源性腹水。患者饮食营养可，可排除营养不良性腹水。症状、体征和辅助检查不支持结缔组织等疾病所致腹水。目前考虑腹水由腹膜疾病引起可能性最大。针对腹膜疾病和全身疾病性腹水，首先分为肿瘤性和非肿瘤性。肿瘤性分原发性和转移性。原发性为间皮肿瘤；转移性见于胃癌、结肠癌、肺癌、肝胆胰腺肿瘤、卵巢癌，血液系统淋巴瘤，还有阑尾肿瘤等等。非肿瘤性又分为感染性和非感染性。感染性的一定有病原体，例如结核、普通细菌、阿米巴原虫等；非感染性见于结缔组织病等。按照这样的思路，女性要特别警惕妇科肿瘤，比如卵巢的问题。她还需要完成腹盆腔增强CT及CA12-5检查。腹部+盆腔增强CT提示：腹盆腔大量积液，腹膜增厚呈饼状，考虑转移可能；双侧附件稍大。根据这条线索，确认腹膜有问题。很可能是转移癌，再看看双侧附件稍大，需要警惕卵巢癌了！这时候肿瘤标志物结果回来了：CEA5.35U/ml，CA19-9198.8U/ml，CA12-522478U/ml，这三项均升高。CA12-5高的特别多。翻阅相关书籍，CA12-5存在于上皮性卵巢组织及患者的血清中，主要见于卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、胃癌等也有一定阳性反应。肝硬化失代偿期和早孕期也会升高。卵巢上皮癌患者的CA12-5浓度可明显升高，敏感性高。到底是不是妇科肿瘤并转移呢，病理才是诊断的金标准！我们给患者做腹腔穿刺，取出腹水送病理脱落细胞学检查寻找答案，同时放腹水改善患者腹胀的症状。下一步就是等待结果了，我有些忧心忡忡，腹水病理阳性率不高。如果不能确诊，下一步怎么办呢？会不会放掉了这个狡猾的“狐狸”呢？如果确诊不了，还可以祭出腹膜疾病诊断的杀手锏——腹腔镜检查并腹膜活检病理组织学检查。今天，患者腹水的病理细胞学结果出来了：光镜所见：病理诊断：补充报告1:（腹水细胞块及涂片）发现癌细胞，依据免疫细胞化学结果，诊断：转移性高级别浆液性癌，卵巢来源。请结合临床。免疫细胞化学结果：CA125(+),CD163（组织细胞＋),CD56(-),CDX-2(-),CEA(+),CK20(-),CK7(+),CR（间皮细胞＋),Villin(-),Vimentin(+),TTF-1(-),NapsinA(-),P40(-),WT-1(+),P53(+),Pax-8(+),PR(-),ER(-),GATA-3(-),P16(-),Ki67（约85%+),EP-4(+)。腹水的源头终于找到了，我们终于抓住了这只狡猾的“狐狸”，这次的“孕肚”是卵巢癌！抽丝剥茧一样，自觉运用“套路”考虑问题，可以有效避免和减少误诊漏诊的发生，受益终身呀！2022年08月25日381
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2022年08月18日806
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