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2023年03月12日
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唐志坚副主任医师 北京大学人民医院 妇科 啊，有一个朋友，27岁，未婚，五年前无意发现左卵巢囊肿，4.2乘4.6厘米，一直未增大，请问需要手术吗？对怀孕有影响吗？是这样的，我们说，啊，这位朋友啊，卵巢囊肿它的手术指征是卵巢囊肿持续的存在，就是有手术指征的，您从五年前就发现了这个东西，将近五个公分，虽然说没有长大，但是它持续存在，一定是一个真性的一个肿瘤，那么这种情况是需要手术的，那么对怀孕有没有影响的话呢？是需要另说的，为什么？因为怎么说，如果说它，它，它有可能并不会影响你的卵巢的功能，因为毕竟不是很大啊，但是如果说怀孕期间的话呢，她啊，发生了一些变化，比如说她可能随之而增大了，或者是发生扭转了，那么在孕期你可能要做手，做这个手术的话呢，就一定是产，因为你是一个孕妇了，有妈妈有孩有有胎儿了，那这个时候的话就是一个比较棘手的问题，所以呢。 趁着这个情况下啊，及时做一个腹腔镜的微创的手术，做一个腹腔镜卵巢囊肿剥除手术，恢复的会很快，并且的话呢，相当于对于你的怀孕来讲的话，也是没有影响，这样的话，对你的怀孕少期障碍，我是建议呢，减及时的手术的，如果说您现在有需要问诊的话呢，我也给您赠送了一个问诊的，赠送问诊的券。2022年12月07日62
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唐志坚副主任医师 北京大学人民医院 妇科 钱。 卵巢囊肿多大得做手术了啊，检查说鸡蛋大小，不知道会不会急速增长，那么卵巢囊肿的话呢，也分为很多种，它有很多性质，那如果说卵巢囊肿初次的发现呢，并且是四到六个公分啊，比较小，或者是不到六个公分等等，刚刚发现，我们还建议呢，先暂时结合了自己的症状先观察，那如果说没有任何的症状，月经也很规律，头一次发现，那我们就建议呢，三个月以后我们再复查，因为来讲的话呢，啊，卵巢囊肿有一部分啊，无回声的什么单纯的一个囊肿的话呢，很多时候跟月经相关，有的时候是一种生理性的囊肿，那么生理性的囊肿呢，在随着月经的这个周期的一些改变呢，它有可能会自然消失的，有这样的几率的，所以呢，如果初次发现，并且并不是很大啊，在五六个公分以内，我们三个月之内都可以复查，并且这个时间呢，我们查一个肿瘤标记物，肿瘤标记要是都是正常的，那我们就更，啊可能。 就问题不大了，这个时候还要结合着妇科B超的一些表达，比如说说是一个单纯性的囊肿，无回声，没有房格，然后呢，血流信号呢，没有滴出血流，这些都是一些好的字眼啊，但是呢，如果说卵巢囊肿，会说，比如说非唇囊肿啊，啊，囊内有乳头啊，多房隔呀，肿瘤比较大呀，对吧。 那么六个2022年12月07日43
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2022年11月28日23
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龚海英主任医师 义乌市中医医院 超声科 门诊经常会碰到患者询问：“得了卵巢囊肿，还可以怀孕吗？”今天我们就来谈谈这个问题。女性如果得了卵巢囊肿，是否可以正常怀孕？这需要视卵巢囊肿的性质及女性的身体情况而定。 一般的卵巢囊肿不影响怀孕， 这是因为通常卵巢囊肿在3厘米之内可能属于生理性的，有时能自行消失；有时也可能是一侧的卵巢患有囊肿，而另一侧卵巢则正常，对受孕影响不大，不需要做太多处理。不过，如果卵巢囊肿体积过大或产生病变等，就有可能会影响到女性的正常生育。比如：1. 当卵巢囊肿生长过快或过大时，囊肿会严重破坏女性卵巢功能，从而引发女性不孕。2. 卵巢囊肿破坏内分泌平衡，从而干扰了卵巢激素的正常分泌和排卵，出现闭经，子宫出血，多毛和不孕等症状。3. 当卵巢囊肿破裂时，会引起卵巢的坏死，继而出现卵巢功能障碍，导致卵巢不排卵。如果是双侧的，则影响更大。4. 卵巢囊肿恶性病变，使大部分卵巢组织破坏，可出现卵巢功能失调、不排卵、与四周组织粘连、阻塞输卵管等情况。上述这些情况可能会造成女性不孕。尤其是我们需要注意：当卵巢囊肿在5厘米以上，且连续定期超声复查仍然不消失或者继续增长，则需要及时就医做处理。因此，综合来看，女性得了卵巢囊肿还是可以怀孕的。但在怀孕前，女性一定要做好孕前检查，如果发现患有卵巢囊肿，则要及时就医，区分自身所得囊肿的情况及是否需要接受治疗等。2022年11月25日382
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杨霞主任医师 兰州大学第一医院 生殖医学中心 大家好，您别看我成天在讲故事，我其实是一个真正的看病做手术的大夫，现在专门做帮助怀孕的手术。 这些年，遇到过不少小时候做过外科手术，结婚后不怀孕来我们医院生殖中心看病的姑娘。检查或再次需要手术的时候，就发现看不到一侧卵巢或者盆腔严重粘连。我今天讲一个病例。有一年夏天，一位母亲带着18岁，刚刚参加完高考的姑娘，来医院门诊开药，说月经这半年不规律，也没顾上看。小姑娘四肢纤细，肚子有点大，我开了腹部B超检查，结果B超室的医生打电话给我，说满肚子有一个大囊肿，没有办法测量大小。我当时就让抽血查肿瘤标志物，建议马上住院。结果，姑娘的爸爸不同意，说一个小姑娘，肚子里有囊肿，就住外科做手术，怎么能住妇产科?等血结果出来后，暂时考虑是良性囊肿，再三劝说，住在我们生殖外科。我们从腹壁穿刺，抽出1000毫升淡黄色液体，送化验，还是良性。随后，行腹腔镜下穿刺，抽出四千毫升液体，再找下去，发现大囊肿从右侧卵巢长出来的，几乎看不到正常卵巢。考虑到保护卵巢的重要性，我们只剥除囊肿包膜，把剩余的卵巢组织缝好。手术台上组织送病检，是卵巢粘液性囊腺瘤肿瘤。5天后，小姑娘康复出院，新学期如愿迈进大学的门槛。之后复查过2年，没有问题。 如果我们不在大城市生活，假如小姑娘发现肚子里有包块时，家长一般都会带孩子看内科，然后发现包块就住外科做手术，外科医生会把包块整个切除，外科医生的手术绝对正确，包块就是要切干净。但是，长大后就有可能不容易怀孕。 那怎么办呢？一旦发现小姑娘肚子里有包块，看内科、外科同时，一定要找妇产科医生看。妇产科不是单纯看生娃与妇女病的地方。很有可能，小姑娘得的是卵巢的一种囊肿，与生孩子没有关系。这种囊肿一般是良性的，手术单纯剥除囊壁，保留卵巢剩余皮质，保护卵巢功能。 所以说：小姑娘肚子里的包块手术，一定要慎重，不要直接手术切了，一定要提前让妇科大夫看一眼。切记、切记！2022年11月23日634
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2022年11月17日29
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龚海英主任医师 义乌市中医医院 超声科 卵巢囊肿是我们在门诊经常碰到的一种情况，有的患者做了B超以后发现卵巢有一个小的囊肿，如果这种囊肿不大，其实是不需要处理的。那多大的卵巢囊肿需要治疗呢？一般来说，临床上是这样划分的：如果卵巢囊肿的直径小于5厘米且生长速度比较慢时，可以暂时不治疗，定期2~3个月到医院随访观察病情就好了；如果当卵巢囊肿的直径大于5厘米，则多为卵巢肿瘤，一般需要手术治疗。除此之外，若同时伴有进行性加重的痛经及性交痛、盆腔有触痛性结节，则应考虑子宫内膜异位囊肿，这也需要治疗。总体而言，具体情况需要具体分析。虽然临床上很多时候会把5厘米当做一个分界线，但是还要综合考虑患者的其他情况，比如说囊肿有没有破裂，患者有没有感染出现较为严重的症状，所以说卵巢囊肿动手术与否，需要综合考量。相信通过本次的介绍，大家对卵巢囊肿的治疗有了一定的认识。当然，如果您对此还有疑问的话可以向我咨询或前往就近医院进行检查。2022年11月11日1030
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龚海英主任医师 义乌市中医医院 超声科 体检查出的卵巢囊肿一直没有变化，是否需要治疗呢？今天我来向大家分享一下相关知识。如果大部分的卵巢囊肿都是良性的，且在一段时期内如果不长大或不产生其它变化，卵巢囊肿一般无需手术治疗，它会随着时间的流逝而自行消失。但是，这并不意味着女性朋友们就能完全安心了，我们还是需要定期去医院做检查。为什么要定期检查呢？ 不妨看看这个故事身边不乏这样的案例，例如曾经一个女性患者，她连续3年体检，检查出的卵巢囊肿都没什么变化。但就在某一天，当她再次检查时，却被发现她的卵巢囊肿突然变得很大。经过仔细检查后，发现是恶性肿瘤，立马就需要手术治疗。这个故事也告诉我们：即使卵巢囊肿一直没有变化，也不代表可以对它放松警惕。很有可能在某一天，卵巢囊肿就恶变了。而且一旦有恶变，它的进展非常快，因此定期复查非常重要。总体来看，卵巢囊肿一直没有变化是不太需要治疗的，基本上以观察随访为主，随着时间的逝去，卵巢囊肿也会慢慢消失。但若观察一段时间后，发生了变化，则有可能需要治疗。2022年11月11日701
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龚海英主任医师 义乌市中医医院 超声科 卵巢囊肿是一种常见于育龄女性的疾病。在门诊，遇到很多女性朋友体检发现卵巢囊肿后非常害怕，这是因为大家对卵巢囊肿的了解还不够，今天就和大家一起聊聊什么是卵巢囊肿。什么是卵巢囊肿？ 通常女性拥有一对卵巢，育龄妇女的卵子会在卵巢中发育成熟，并在每个月经周期释放一个成熟卵子。而卵巢囊肿，则是形成于卵巢表面或内部的含液小囊。通俗来说，它就好比一个外层有薄膜的囊袋，里面充满了液体。卵巢囊肿可以分为两类：一类是生理性的，跟月经周期有关系。这一类“卵巢囊肿”只是在超声检查中看着像“囊肿”，但会根据周期自行消失，所以不用过分紧张。另一类是病理性的，大部分情况下仍是良性的肿瘤。只有很小一部分卵巢囊肿是恶性肿瘤，多见于绝经后新出现的卵巢囊肿。卵巢囊肿有哪些症状？绝大多数生理性卵巢囊肿几乎不会产生任何不适症状，甚至从生长到消退患者自己都感知不到。只有在卵巢囊肿体积较大且长期存在，患者才可能产生腹部沉重饱胀或盆腔部位疼痛等症状。长期存在且未得到有效治疗时，可能导致严重的并发症。医生有话说：临床上，我们发现卵巢囊肿后，并不需要立刻做手术。一般情况下，医生会先观察一段时间，如果自行消退就无需治疗。只有在体积较大、长期存在、有癌变风险或在怀孕时发现卵巢扭转、囊肿破裂时才需要治疗。2022年10月28日1674
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妇科内分泌与生殖中心
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上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）
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